RESUMO
Stress substantially increases the risk of developing painful temporomandibular disorders (TMDs) by influencing the release of endogenous catecholamines. Propranolol, an antagonist of ß-adrenergic receptors, has shown potential in alleviating TMD-associated pain, particularly when the level of catecholamines is elevated. The aim of this study was to explore whether intra-articular propranolol administration is effective in diminishing temporomandibular joint (TMJ) pain during repeated stress situations. Additionally, we investigated the effect of repeated stress on the expression of genes encoding ß-adrenoceptors in the trigeminal ganglion. In the present study, rats were exposed to a stress protocol induced by sound, then to the administration of formalin in the TMJ (to elicit a nociceptive response), followed immediately afterward by different doses of propranolol, after which the analgesic response to propranolol was evaluated. We also assessed the levels of beta-1 and beta-2 adrenergic receptor mRNAs (Adrb1 and Adrb2, respectively) using reverse transcription-quantitative PCR (RT-qPCR). Our findings revealed that propranolol administration reduces formalin-induced TMJ nociception more effectively in stressed rats than in non-stressed rats. Furthermore, repeated stress decreases the expression of the Adrb2 gene within the trigeminal ganglion. The findings of this study are noteworthy as they suggest that individuals with a chronic stress history might find potential benefits from ß-blockers in TMD treatment.
Assuntos
Propranolol , Articulação Temporomandibular , Ratos , Animais , Propranolol/efeitos adversos , Articulação Temporomandibular/metabolismo , Ratos Wistar , Dor , Catecolaminas/metabolismo , Catecolaminas/farmacologia , Catecolaminas/uso terapêutico , Formaldeído/efeitos adversos , Formaldeído/metabolismoRESUMO
OBJECTIVES: The 2012 Surviving Sepsis Campaign pediatric guidelines recommend stress dose hydrocortisone in children experiencing catecholamine-dependent septic shock with suspected or proven absolute adrenal insufficiency. We evaluated whether stress dose hydrocortisone therapy in children with catecholamine dependent septic shock correlated with random serum total cortisol levels and was associated with improved outcomes. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Non-cardiac PICU. PATIENTS: Critically ill children (1 mo to 18 yr) admitted between January 1, 2013, and December 31, 2013, with catecholamine dependent septic shock who had random serum total cortisol levels measured prior to potential stress dose hydrocortisone therapy. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The cohort was dichotomized to random serum total cortisol less than 18 mcg/dL and greater than or equal to 18 mcg/dL. Associations of stress dose hydrocortisone with outcomes: PICU mortality, PICU and hospital length of stay, ventilator-free days, and vasopressor-free days were examined. Seventy children with catecholamine-dependent septic shock and measured random serum total cortisol levels were eligible (16% PICU mortality). Although 43% (30/70) had random serum total cortisol less than 18 µg/dL, 60% (42/70) received stress dose hydrocortisone. Children with random serum total cortisol less than 18 µg/dL had lower severity of illness and lower Vasopressor Inotrope Scores than those with random serum total cortisol greater than or equal to 18 µg/dL (all p < 0.05). Children with stress dose hydrocortisone had higher severity of illness and PICU mortality than those without stress dose hydrocortisone (all p < 0.05). Mean random serum total cortisol levels were similar in children with and without stress dose hydrocortisone (21.1 vs 18.7 µg/dL; p = 0.69). In children with random serum total cortisol less than 18 µg/dL, stress dose hydrocortisone was associated with greater PICU and hospital length of stay and fewer ventilator-free days (all p < 0.05). In children with random serum total cortisol greater than 18 µg/dL, stress dose hydrocortisone was associated with greater PICU mortality and fewer ventilator-free days and vasopressor-free days (all p < 0.05). CONCLUSIONS: Stress dose hydrocortisone therapy in children with catecholamine-dependent septic shock correlated more with severity of illness than random serum total cortisol levels and was associated with worse outcomes, irrespective of random serum total cortisol levels.
Assuntos
Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Catecolaminas/uso terapêutico , Hidrocortisona/uso terapêutico , Choque Séptico/tratamento farmacológico , Vasoconstritores/uso terapêutico , Adolescente , Insuficiência Adrenal/complicações , Insuficiência Adrenal/diagnóstico , Insuficiência Adrenal/tratamento farmacológico , Biomarcadores/sangue , Criança , Pré-Escolar , Estado Terminal , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Hidrocortisona/sangue , Lactente , Masculino , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Choque Séptico/sangue , Choque Séptico/complicações , Choque Séptico/mortalidade , Resultado do TratamentoRESUMO
Caracterizar o paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em uso de drogas vasoativas (DVA). Métodos: estudo descritivo, retrospectivo, abordagem quantitativa, com 85 pacientes internados na UTI de um hospital municipal, em Fortaleza-Ceará. Coleta dos dados realizada em março e abril de 2011 pela consulta ao relatório de enfermagem. Resultados: 55,3% eram do sexo feminino, com média de idade de 70 anos. O diagnóstico mais comum foi o acidente vascular encefálico (29,4%), seguido das pneumopatias (23,5%); 89,4% necessitaram de suporte ventilatório invasivo, 98,9% usaram sonda nasogástrica, 92,9% sonda vesical de demora, 92,9 % utilizaram acesso venoso central e 90,6% fizeram uso de antibióticos. Quanto aos níveis pressóricos, apenas 4,9% apresentaram normalidade; a noradrenalina foi a DVA mais utilizada (67,1%), seguida da dopamina (35,3%); 64,7% evoluíram para óbito. Conclusão: o paciente grave apresenta especificidades que exigem conhecimento da equipe de enfermagem para uma assistência de qualidade...
Caracterizar a los pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) que hacían uso de DV. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo, cuantitativo, con 85 pacientes ingresados en la UCI de un hospital municipal, en Fortaleza, Ceará. Recolección de datos realizada en marzo y abril de 2011 consultando a los informes de enfermería. Resultados: prevaleció el sexo femenino (55,3%) y media de edad de 70 años. El diagnóstico más frecuente fue accidente cerebrovascular (29,4%), seguido por neumopatías (23,5%); 89,4% requirieron ventilación mecánica invasiva, 98,9% utilizó sonda nasogástrica y 92,9% catéter urinario; 92,9% utilizó el acceso venoso central y el 90,6% tomaba antibióticos. En cuanto a la presión arterial, sólo el 4,9% la tenían normal, siendo la noradrenalina la DV más utilizada (67,1%), seguido por la dopamina (35,3%); 64,7% fallecieron. Conclusión: el paciente grave presenta particularidades importantes que exigen el conocimiento del equipo de enfermería para prestar asistencia de calidad...
To characterize the patients hospitalized in the intensive care unit (ICU) in the use of vasoactive drugs (VAD). Method: a retrospective study with a quantitative approach. The sample is comprised by 85patients admitted to the ICU of a municipal hospital, in Fortaleza, Ceará. Data collection was conducted in March and April 2011 through consultation of the nursing report. Results: prevalence of female patients (55.3%), with age average of 70 years. The most common diagnosis was stroke (29.4%), followed by lung disease (23.5%). It is note worthy that 89.4% required invasive mechanical ventilation, 98.9% used a nasogastric tube and 92.9% an urinary catheter, 92.9% used central venous access and 90.6% had antibiotic treatments. Regarding blood pressure, only 4.9% showed normal readings; noradrenaline was the most used VAD (67.1%), followed by dopamine (35.3%). Regarding evolution, 64.7% patients died. Conclusion: the patient in severe condition shows specificities in care that require particular knowledge of the nursing staff, in order to achieve a quality assistance...
Assuntos
Humanos , Catecolaminas/uso terapêutico , Unidades de Terapia Intensiva , Vasodilatadores/uso terapêutico , BrasilAssuntos
Baixo Débito Cardíaco/prevenção & controle , Milrinona/administração & dosagem , Vasodilatadores/administração & dosagem , Animais , Catecolaminas/uso terapêutico , Ensaios Clínicos como Assunto , Relação Dose-Resposta a Droga , Hidratação , Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Infusões Intra-Arteriais , Milrinona/efeitos adversos , Monitorização Fisiológica , Inibidores de Fosfodiesterase/uso terapêutico , Projetos Piloto , Estudos Prospectivos , Vasodilatadores/efeitos adversosRESUMO
São discutidas as ações farmacológicas principais das substâncias catecolamínicas disponíveis para uso clínico. As principais situações em que estas drogas podem ser usadas são relacionadas. É avaliada a pertinência de administração dessas substâncias em uma série de situações clinicas específicas.
The pharmacological, clinical and therapeutic approach of catecolaminic drugs is object of this article.
Assuntos
Humanos , Catecolaminas/uso terapêutico , Sistema Nervoso Autônomo , Catecolaminas/efeitos adversos , Receptores Adrenérgicos alfa/uso terapêutico , Receptores Adrenérgicos beta/uso terapêuticoRESUMO
Obesity is highly prevalent and has several adverse effects on health. Its treatment is thus warranted and must aim to modify dietary and physical activity habits. The opinion of this association is that anorexigenic drugs with cathecolaminergic action (diethylpropion, phentermine, mazindol and phenylpropanolamine) or serotoninergic action (fenfluoramine and fluoxetine) may be used in moderate or severe obesity (BMI > 30 kg/m2) after a complete clinical assessment and in the context of an integral medical treatment. This association recommends a close surveillance of the use of these drugs, specially when formulated as non-proprietary prescriptions.
Assuntos
Depressores do Apetite/uso terapêutico , Obesidade/tratamento farmacológico , Catecolaminas/administração & dosagem , Catecolaminas/efeitos adversos , Catecolaminas/uso terapêutico , Chile , Humanos , Serotoninérgicos/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Criança , Choque Cardiogênico/terapia , Arritmias Cardíacas/etiologia , Arritmias Cardíacas/terapia , Baixo Débito Cardíaco/complicações , Baixo Débito Cardíaco/etiologia , Baixo Débito Cardíaco/terapia , Catecolaminas/uso terapêutico , Pressão Venosa Central , Choque Cardiogênico/complicações , Choque Cardiogênico/tratamento farmacológico , Espaço Extracelular , Contração Miocárdica , Vasoconstritores/uso terapêutico , Vasodilatadores/uso terapêuticoRESUMO
Os autores diligenciam abordar os fundamentos da avaliaçäo diagnóstica e do enfoque terapêutico da Insuficiência Cardíaca Congestiva, envolvendo e discutindo amplamente seus fatores etiológicos, sua fisiopatologia, seu reconhecimento propedêutico, sua conduçäo evolutiva e os recursos atuais disponíveis para o seu tratamento, baseados em revisäo de literatura pertinente.
Assuntos
Humanos , Vasodilatadores/uso terapêutico , Catecolaminas/uso terapêutico , Glicosídeos Digitálicos/uso terapêutico , Diuréticos/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Brasil , Insuficiência Cardíaca/cirurgia , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Insuficiência Cardíaca/patologia , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológicoAssuntos
Sistema Cardiovascular/fisiopatologia , Choque Séptico/fisiopatologia , Sistema Cardiovascular/efeitos dos fármacos , Sistema Cardiovascular/metabolismo , Catecolaminas/uso terapêutico , Endotoxinas/fisiologia , Hemodinâmica/fisiologia , Humanos , Imunossupressores/efeitos adversos , Oxigênio/metabolismo , Choque Séptico/sangue , Choque Séptico/tratamento farmacológico , Fator de Necrose Tumoral alfa/farmacologiaAssuntos
Humanos , Sistema Cardiovascular/fisiopatologia , Catecolaminas/uso terapêutico , Choque Séptico/fisiopatologia , Sistema Cardiovascular/efeitos dos fármacos , Sistema Cardiovascular/metabolismo , Fator de Necrose Tumoral alfa/farmacologia , Endotoxinas/farmacologia , Imunossupressores/efeitos adversos , Choque Séptico/tratamento farmacológico , Hemodinâmica/fisiologia , Oxigênio/metabolismoAssuntos
Catecolaminas/uso terapêutico , Antagonistas Adrenérgicos alfa/fisiologia , Antagonistas Adrenérgicos beta/fisiologia , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Catecolaminas/farmacologia , Criança , Dobutamina/farmacologia , Dobutamina/uso terapêutico , Dopamina/farmacologia , Dopamina/uso terapêutico , Antagonistas de Dopamina , Epinefrina/farmacologia , Epinefrina/uso terapêutico , Coração/inervação , Humanos , Lactente , Isoproterenol/farmacologia , Isoproterenol/uso terapêutico , Norepinefrina/farmacologia , Norepinefrina/uso terapêutico , Receptores Adrenérgicos alfa/fisiologia , Receptores Adrenérgicos beta/fisiologia , Receptores Dopaminérgicos/fisiologia , Estresse Fisiológico/metabolismo , Volume Sistólico/efeitos dos fármacosRESUMO
The hemodynamic effects of dobutamine were studied in 33 infants and children with cardiogenic or septic shock. Dobutamine was administered at doses of 2.5, 5.0, 7.5, and 10.0 micrograms/kg/minute. Significant increases above preinfusion values were observed in cardiac index, left ventricular stroke work index, and pulmonary wedge pressure. Significant decreases from preinfusion values were observed in systemic arteriolar resistance index. No significant differences occurred in heart rate, mean systemic arterial pressure, mean pulmonary arterial pressure, right atrial pressure, or pulmonary arteriolar resistance index. Analysis of the data also revealed significant effects of age and diagnosis on the hemodynamic responses. These data suggest that dobutamine is a useful drug in the pharmacologic management of children in shock, especially in children older than 12 months with cardiogenic shock not complicated by severe hypotension.