RESUMO
BACKGROUND: The trichilemmal carcinoma is a rare malignant neoplasm, whose origin lies in the annexes of the skin, because of its low prevalence often confused with other dermal tumors, the differential diagnosis is not easy and is usually made by exclusion; in theory, its behavior is slow with little tendency to send both regional lymph node metastasis and systemic. Due to the limited number of cases there is no consensus on the prognosis, although it is generally considered good. The aim of this report is to show a case that, contrary to previous reports, the clinical presentation is aggressive with large soft tissue tumor infiltration around the site of origin in a patient without risk factors for skin cancer. CLINICAL CASE: Male patient, 65 years old with cytologic diagnosis of carcinoma in a preprarotideal facial tumor, characteristics at diagnosis were infiltration of the facial skin, ear, and parotid gland. Complete block resection was performed, radical parotiroidectomy and radical neck dissection; the soft tissue defect was covered with a pediculated flap. The evolution was satisfactory it follow-up short though. We evaluated the experience in the literature regarding the prognosis and treatment of these patients. CONCLUSION: Trichilemmal carcinoma can be fully invasive behavior prognosis is difficult to know and probably depends on the clinical stage at diagnosis.
Antecedente: el carcinoma triquilemal es una neoplasia maligna poco frecuente originada en los anexos de la piel. Debido a su escasa prevalencia suele confundirse con otros tumores dérmicos, su presentación clínica no favorece el diagnóstico diferencial y generalmente éste se hace por exclusión. En teoría, su comportamiento es lento, con poca tendencia a enviar metástasis regionales ganglionares y sistémicas. Debido al escaso número de casos no existe consenso en relación con el pronóstico, aunque generalmente se estima bueno. El objetivo de este reporte es mostrar un caso que, contrario a lo informado, es de manifestación agresiva en un paciente sin factores de riesgo para cáncer de piel, con gran infiltración tumoral de los tejidos blandos alrededor del sitio de origen. Caso clínico: paciente masculino de 65 años de edad que acudió con diagnóstico citológico de carcinoma en un tumor facial preparotídeo; al momento del diagnóstico motraba infiltración de la piel de la cara, del pabellón auricular y de la glándula parótida. Se efectuó resección completa de la neoplasia en bloque con isla de piel facial, parotidectomía total y disección radical del cuello; el defecto de partes blandas fue cubierto con un colgajo pediculado. La evolución ha sido satisfactoria; sin embargo, el seguimiento es corto. Se evalúa la experiencia asentada en la bibliografía en relación con el pronóstico y tratamiento de estos pacientes. Conclusión: el carcinoma triquilemal puede tener comportamiento localmente invasor lo que hace difícil determinar el pronóstico, que quizá dependa de la etapa clínica al momento del diagnóstico.