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Introducción: El pulmón es el órgano con mayor localización de enfermedad y mortalidad tumoral. En el momento del diagnóstico 55 por ciento de los casos presentan metástasis a distancia lo que implica un estadio avanzado de la enfermedad. Las metástasis cutáneas y en huesos distales de neoplasias internas son infrecuentes comparadas con las producidas en otras vísceras. La invasión cutánea puede presentarse por extensión directa de estructuras subyacentes y suelen asentar en la pared torácica anterior, por implantación accidental en maniobras diagnósticas, embolización vía linfática y por vía hematógena con posibles lesiones en zonas muy distantes y cuya aparición suele ser más precoz. Histológicamente, es el cáncer de pulmón indiferenciado el que con mayor frecuencia metastiza en la piel. Objetivo: Presentar dos casos con diagnóstico de carcinoma de pulmón células no pequeñas que desarrollaron metástasis en localizaciones infrecuentes. Presentación de los casos: Se presentan dos casos con metástasis infrecuentes de un carcinoma broncogénico. El primero a nivel nasal y el segundo en los metacarpianos y zonas blandas de la mano izquierda, ambas lesiones tumorales aparecieron en el curso del tratamiento oncológico para el cáncer del pulmón. El segundo caso fue tratado como una tendinitis y flebitis. Ambos casos evolucionaron hacia las metástasis múltiples y la muerte. Conclusiones: Se presentaron dos casos con metástasis infrecuente de un carcinoma de pulmón células no pequeñas, y aunque una vez diagnosticadas el pronóstico es malo a corto plazo, se deben de tener en cuenta para evitar diagnósticos y conductas erróneas(AU)

Introduction: The lung is the organ with the greatest location of disease and tumor mortality. At the time of diagnosis, 55 percent of the cases present distant metastases, which implies an advanced stage of the disease. Cutaneous and distal bone metastases from internal neoplasms are rare compared to those produced in other viscera. Cutaneous invasion can occur by direct extension of underlying structures and usually settle in the anterior chest wall, by accidental implantation in diagnostic maneuvers, lymphatic and hematogenous embolization with possible lesions in very distant areas and whose appearance is usually earlier. Histologically, it is undifferentiated lung cancer that most frequently metastasizes to the skin. Objective: To report two cases with a diagnosis of non-small cell lung carcinoma that developed metastases in infrequent locations. Case report: Two cases are reported with rare metastases from bronchogenic carcinoma. The first at the nasal level and the second in the metacarpals and soft areas of the left hand, both tumor lesions appeared in the course of oncological treatment for lung cancer. The second case was treated as tendinitis and phlebitis. Both cases progressed to multiple metastases and death. Conclusions: There were two cases with infrequent metastases of non-small cell lung carcinoma, and although once diagnosed the prognosis is poor in the short term, they should be taken into account to avoid misdiagnosis and misconduct(AU)

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El cáncer pulmonar fue causa de 2.200 muertes anuales en Chile y de 155.000 en los EE.UU. en años recientes. En nuestro país la frecuencia de la enfermedad aumenta anualmente. La causa de esta enfermedad es fundamentalmente el hábito tabáquico, aunque hay otras causas de menor importancia. La mayor parte de los cánceres pulmonares son sintomáticos al momento del diagnóstico, ya sea síntomas respiratorios, generales o de las metástasis. En cualquier patología respiratoria de un fumador debe sospecharse y la confirmación es por imágenes radiológicas y citología o biopsias. El método más útil para obtener histología es la broncofibroscopía. El estudio de extensión requiere análisis de los sitios más frecuentes de metástasis que son el cerebro, los huesos, el hígado y las suprarenales. El PET o Tomografía de Emisión de Positrones tiene un papel de progresiva importancia en la detección de metástasis. La etapificación del cáncer pulmonar es fundamental desde el punto de vista pronóstico y de elección de terapia. La clasificación TNM es la más utilizada. Sólo la cirugía es una acción curativa en algunos cánceres pulmonares en etapas precoces. Lamentablemente esta opción sólo cubre el 15 por ciento de todos los pacientes. La quimioterapia con adición de radioterapia es la elección en los cánceres de células pequeñas una variedad histopatológica que compende el 20 por ciento de todos los csrcinomas broncogénicos. En los demás tipos celulares, la quimioterapia puede ser un aporte a la cirugía en algunas etapas y beneficia a los cánceres avanzados en mejor forma que mejor terapia de soporte.

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El carcinoma broncogénico es la causa más frecuente de fallecimiento por cáncer y con un incremento sorprendente en su incidencia. En Cuba, se ha convertido en la segunda causa de muerte para todas las edades por su pobre supervivencia la cual depende de la comorbilidad, la edad, el sexo, el tipo histológico, el estadio tumoral y de la demora en el diagnóstico y el tratamiento. En este trabajo se investigó la influencia de las demoras en el diagnóstico y en el tratamiento, así como algunos factores clínicos y sociodemográficos, de 149 pacientes con diagnóstico de cáncer broncogénico en este hospital desde enero del 2003 hasta abril del 2006. Se realizó una descripción de la información en tablas y figuras; se utilizó el método de Kaplan Meier y de regresión de Cox (divariado y multivariado) para analizar la sobrevida. En el análisis del estadiamiento predominaron los pacientes en el estadio IV (46 casos- 30,9 por ciento), seguido de los estadios IIIB (36 casos - 24,2 por ciento) y IB (26 - 17,4 por ciento); sin embargo, en los estadios IA y IIA se encontraron cifras muy bajas: 3 casos (2 por ciento) y 1 caso (0,7 por ciento), respectivamente. La media en el tiempo de demora en el diagnóstico fue de 3,97 meses y de 13,89 días para el tiempo en la demora en el tratamiento. La probabilidad de que un paciente viva a los 3 ½ años con una neoplasia de pulmón, independientemente del tipo histológico y el estadio clínico, es de 7,47 por ciento.

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Introdução: o diagnóstico não invasivo de carcinoma brônquico é extremamente útil e prático, facilitando aconduta terapêutica. Objetivo: avaliar a sensibilidade e a especificidade da citologia do escarro induzido e doescarro espontâneo no diagnóstico do carcinoma brônquico e o rendimento do escarro induzido em relação àscaracterísticas da lesão. Casuística: foram estudados 42 pacientes portadores de carcinoma brônquico - entre abrilde 1998 e abril de 1999 - sendo avaliada a citologia do escarro induzido com solução hipertônica a 3 por cento (n igual a 42) ea citologia do escarro espontâneo (n igual a 35). Resultados e Discussão: a sensibilidade obtida foi de 7,7 por cento e 19,2 por cento ea especificidade foi de l00 por cento e 85,7 por cento, respectivamente, para a citologia do escarro espontâneo e do escarroinduzido (n igual a 33). A concordância entre a citologia do escarro induzido e espontâneo foi fraca, contudo a sensibilidadedo escarro induzido foi superior à do escarro espontâneo, sendo que a citologia do escarro induzido apresentoualta especificidade, porém baixa sensibilidade. A relação entre a citologia do escarro induzido e a invasão debrônquios principais e traquéia pelo tumor apresentou significância limítrofe (p igual a 0,086). Quanto à localização dalesão, visibilidade endoscópica e tipo histológico, não houve associação significativa.

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Introdução: a broncofibroscopia (BFC) é o principal método diagóstico do câncer de pulmão (CP). O objetivo deste estudo foi avaliar o rendimento da BFC no diagnóstico do CP. Métodos: foram restrospectivamente estudados os prontuários de pacientes com suspeita clínica de CP, submetidos a BFC, no período de 1° de Janeiro de 2001 a 31 de Março de 2002, em um hospital universitário terciário. O rendimento da BFC foi avaliado em 3 grupos, de acordo com o resultado obtido ao exame endoscópico: presença de lesão visível, ausência de lesão visível e sinais indiretos de lesão brônquica. Resultados: foram estudados os prontuários de 84 pacientes (62 homens), com média de idade de 55,4 anos (variando de 32-83 anos). O diagnóstico definitivo foi estabelecido através da BFC em 80%dos casos (67/84). O maior rendimento da BFC ocorreu na presença de lesão visível (91%, 58/64), com a biópsia obtendo o diagnóstico em 75% (48/65) dos casos, o lavado brônquico e/ou broncoalveolar em 39% (33/84) e escovando brônquico em 31%; 26/84). O carcinoma escamoso foi o tipo histológico mais frequente (38%; 32/84), seguido do adenocarcinoma (31%; 26/84). Ocorreram complicações em 8% (7/84) dos casos e em somente 2% (2/84) dos pacientes foi necessário interromper o exame por sangramento. Conclusões: a BFC apresenta bom rendimento diagnóstico no CP, sendo os tipos histológicos mais frequente o carcinoma escamoso e o adenocarcinoma.

Introduction: Fiberoptic bronchoscopy (FB) is an excellent method to investigated patients with suspicion of lung cancer (LC). The aim of this manuscript was to evaluate the yield of bronchoscopy for LC in a Universitary Hospital In Rio de Janeiro. Methods: charts of patients underwent to a bronchoscopy from January 1, 2001 to March, 31, 2002 in a University Hospital were retrospectively evaluated. The authors decribe the yield of FB in 3 groups: presence of visible lesion on endoscopy, absence of visible lesion and indirect findings. Results: 84 patients (62 men) were studied with a mean age of 55.4 years (range 32-83 years). A diagnosis was established by FB in 67 (80%, 67/84). Higher yields (90.6%) were found among patients with visible lesion on endoscopy (58/64). Biopsy specimens provided a positived result in 75% (49/65), bronchial washing in 39% (33/84), and bronchial brushing in 31% (10/32). Highest yields were seen in squamous cell lung center cancer (38%, 32/84). Complications were low (8%, 7/84) and severe bleeding leading to interruption of the procedure was associated only with bronchial brushing in 2% (2/84). Conclusions: FB reached a reasonable yield in the diagnosis of LC and most prevalent histological type were squamous cell lung center and adenocarcinoma.

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Introducción: Los textos y descripciones clásicas señalan patrones diferentes de presentación del cáncer broncogénico según el tipo celular, que han comenzado a ser cuestionados. Objetivo: Identificar los patrones del cáncer broncogénico en la radiografía del tórax de acuerdo con el tipo celular y compararlos con las descripciones usuales. Tipo de Estudio: Serie de casos. Lugar de Estudio: Cuatro hospitales en Bogotá: Hospital Central de la Policía, Instituto Nacional de Cancerología, Hospital Santa Clara, Hospital de la Samaritana. Pacientes y Métodos: En pacientes con diagnóstico histológico de cáncer broncogénico y clasificación precisa del tipo celular se revisaron en forma estándar las principales características radiológicas al momento del diagnóstico y se compararon con las series más conocidas (Clínica Mayo y Marshfield). Resultados: En 236 pacientes (edad promedio 61 años, 39 por ciento mujeres), la mayoría escamocelular (37 por ciento ) o adenocarcinoma (36 por ciento ), la localización de los adenos en general sigue la tendencia reciente (predominio central: 60 por ciento ) al igual que los escamocelulares (72 por ciento ) y las características radiológicas generales son similares entre estos tipos celulares más frecuentes. En etapas tempranas del adeno tiende a localizarse más hacia la periferia y los escamocelulares son tanto centrales como periféricos. En etapas avanzadas todos los tipos celulares predominan en localización central. Conclusión: En esta serie de casos no se encuentra diferencia significativa en la localización entre escamo y adenocarcinoma, siendo estos resultados diferentes a los de las descripciones clásicas. Es probable que la presentación radiológica del tumor esté cambiando y que parte de los hallazgos se expliquen por el estado al momento del diagnóstico

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É relatado o caso de um paciente portador da síndrome de Pancoast associada à síndrome da imunodeficiência adquirida. Esta apresentação é rara, visto que os tumores mais freqüentemente associados à SIDA são o sarcoma de Kaposi e o linfoma não-Hodgkin. O paciente, com passado de uso de drogas injetáveis, internou-se para investigação de massa em ápice pulmonar, com presença de síndrome de Pancoast, sendo solicitado anti-HIV, com resultado positivo, e tendo sido feito diagnóstico de Ca brônquico não-pequenas células

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Os autores relatam dois casos de carcinoma broncogênico em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida. O primeiro caso refere-se a um paciente do sexo masculino, com 33 anos de idade, que apresentava adenocarcinoma na forma de massa hilar esquerda, com metástases nas adrenais e no baço. A evoluçäo foi desfavorável, evoluindo para o óbito em menos de um mês. O segundo caso, também de paciente do sexo masculino, com 47 anos de idade, apresentava volumosa massa no lobo superior esquerdo, com invasäo parietal e destruiçäo de arcos costais adjacentes. O estudo histopatológico demonstrou carcinoma näo-"oat-cell". Ambos receberam tratamento paliativo, pois na época do diagnóstico a doença já se encontrava em estádio avançado. Estudos recentes sugerem associaçäo entre o carcinoma broncogênico e a infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana, persistindo, no entanto, controvérsia quanto a um verdadeiro aumento da prevalência daquela afecçäo nos pacientes HIV-positivos

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El cáncer de pulmón es uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial. En estados Unidos conforma la primera causa de muerte en varones. La situación en nuestro país no es muy diferente. La citología del esputo es la técnica convencional no invasiva más útil para hacer el diagnóstico, pero no es un método muy sensible (se acerca al 50 por ciento). Pensamos que un método no invasivo que facilite la detección en etapas más tempranas da mayores posibilidades de tratamiento con mejores resultados. Este estudio se realizó en el Hospital Central Militar y en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias con 23 pacientes mayores de 35 años, de octubre de 1997 a abril de 1998, que presentaban algunos criterios clínicos y radiológicos como tabaquismo, tos, nódulo solitario y derrame pleural. Se obtuvo una muestra de expectoración para frotis, se diluyó en 20 ml de carbowax al 3 por ciento, se centrifugó, se obtuvo una muestra y se tiñó. El resto se diluyó en ditiotreitol DTT al 0.2 por ciento, etanol al 60 por ciento y carbowax al 3 por ciento, centrifugando y reposando durante 3 días. Se obtuvo una muestra y se tiñó (método de homogeneización con DTT). Se observaron y compararon ambas muestras. En 15 pacientes se encontró cáncer, de los cuales 6 fueron de tipo bronquial y 9 de tipo parenquimatoso, detectando 5 bronquiales con ambos métodos, por lo que la sensibilidad de ambas técnicas es estadísticamente significativa para detectar cáncer bronquial (83 por ciento de los casos), mientras que los métodos descritos no son útiles para diagnosticar el cáncer del pulmón en parénquima

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El carcinoide bronquial representa el 1 a 5 por ciento de todos los tumores pulmonares y es el segundo más frecuente de todos los carcinoides. Constituye un grupo de neoplasias con diferenciación neuroendocrina y potencial maligno con invasión local y metástasis. El presente trabajo tiene como objetivos conocer las características clínicas y tipos de carcinoide en nuestra casuística, así como la utilidad diagnóstica de los estudios histopatológicos complementarios. Se recolectaron los casos del periodo 1988-1996 y se estudiaron con técnicas corrientes, inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales contra enolasa neuronal específica (ENE), sinaptofisina (SIN), cromogranina A (CRO-A) y en cuatro casos con microscopía electrónica. Se encontraron diez casos en el período, 5 mujeres y 5 hombres, con edad que varió de 18 a 74 años; 6 casos fueron formas atípicas y 4 típicas. Las localizaciones más frecuentes fueron lóbulo superior izquierdo y lóbulo inferior derecho. el 50 por ciento fueron uninodulares y el 20 por ciento multinodulares. El diagnóstico clínico se planteó en un caso. El 80 por ciento mostró argentafinidad, 70 por ciento argirofilia; 90 por ciento fueron positivos para ENE, 60 por ciento SIN, 70 por ciento CRO-A. Al microscopio electrónico todos mostraron gránulos neuroendocrinos. Los estudios complementarios utilizados permitieron confirmar el diagnóstico. Tanto la microscopia electrónica como el estudio inmunohistoquímico permiten un diagnóstico específico, especialmente cuando se utiliza un panel de anticuerpos

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Resumo: O câncer de pulmäo é um tumor que possui grande capacidade de disseminaçäo metastática. Neste trabalho, realizado a partir da análise de 231 necrópsias de pacientes com carcinoma broncogênico, dos quais 200 apresentavam implates secundários, foram detectados 36 sítios de metástases, distribudos entre vários aparelhos e sistemas, sendo os principais sítios o fígado, os linfonodos a distância, as suprarenais, os rins, os pulmöes, o sistema nervoso central, o coraçäo, os ossos, as pleuras e o pâncreas. Foi feito, ainda, estudo mais pormenorizado de 11 destes locais de implantes secundrios (fígado, linfonodos, adrenais, rins, pulmöes, cérebro, ossos, coraçäo, pleuras, pâncreas, tubo digestivo), destacando os aspectos anatomopatológicos, das lesöes observadas

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Este artigo contém os fundamentos básicos para o diagnóstico, tratamento e conduta dos pacientes portadores do carcinoma broncogênico. Nele, ainda, descrevemos os conhecimentos mais recentes que säo discutidos na literatura mundial. É voltado para graduandos, pós-graduandos de Pneumologia, pneumologistas e generalistas.

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El cáncer broncogénico es hoy en día la cuasa más frecuente de muerte por cáncer entre hombres (34 por ciento) y mujeres (22 por ciento). Hay factores de riesgo que contribuyen a esta enfermedad, siendo el tabaquismo el factor predisponente más importante para su desarrollo. Es de vital importancia reconocer tempranamente esta enfermedad, ya que es la única forma de disminuir la alta mortalidad de este tipo de tumores. En el presente trabajo se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de cáncer broncogénico que fueron vistos en el Hospital Universitario Ramón González Valencia entre enero de 1995 y diciembre de 1996, correspondientes a pacientes con historia clínica que tenían datos histopatológicos concluyentes para cáncer broncogénico o datos clínicos, imagenológicos y citológicos altamente sugestivos de esta enfermedad. En los resultados obtenidos, se encontraron 95 pacientes registrados con diagnóstico de cáncer broncogénico, en donde sólo 47 tenían datos suficientes para ser inlcuidos en el estudio. El diagnóstico fue mas frecuente en hombres con 33 casos (70.2 por ciento) y 14 en mujeres (29.8) por ciento. Treinta pacientes (63.8 por ciento) tenían antecedentes de tabaquismo, siendo la mayoría (24 pacientes) fumadores de mas de 20 paquetes/año. Los síntomas mas frecuentes fueron tos (75 por ciento), disnea (75.5 por ciento) y pérdida de peso (64.4 por ciento) que se presentaron en 45 pacientes (97.5 por ciento). Los hallazgos radiológicos simples y escanográficos mostraron que el signo de masa pulmonar fue el mas frecuente con 22 (46.8 por ciento) y 19 casos (41.3 por ciento) respectivamente, seguido de adenopatías y derrame pleural. El tipo histológico más frecuentemente reportado fue el escamocelular (37.9 por ciento). La mayoría de tumores se diagnosticaron en estados avanzados III B y IV (92.5 por ciento). La conclusión más importante del estudio fue que en el momento de hacer un diagnóstico la gran mayoría de pacientes de pacientes presentaba estadíos avanzados, donde las probabilidades de intervención médico-quirúrgica para mejorar la sobrevida son prácticamente nulas

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Realizou-se uma análise retrospectiva de prontuários de todos os pacientes submetidos a broncofibroscopia no período de janeiro 1984/maio 1996, com o objetivo de avaliar a correlaçäo do tipo histológico de carcinoma brônquico, a história de tabagismo e o sexo dos pacientes. A idade variou de 35 a 86 anos, com uma média de 61,52 anos; a relaçäo de sexo masculino para sexo feminino foi de 4,63:1, respectivamente; o tipo histológico mais frequente foi o carcinoma do tipo epidermóide (60,4 por cento); a maioria dos pacientes (93,1 por cento) eram fumantes ou ex-fumantes. O carcinoma brônquico é mais prevalente no sexo masculino. Comparando os resultados obtidos neste trabalho com os resultados de outro realizado no mesmo Serviço no período de junho/1977 a maio/1983, observa-se que a relaçäo entre os sexos masculino e feminino diminuiu (era de 6,95:1), mostrando aumento da incidência de carcinoma brônquico entre as mulheres

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O pulmao é um dos locais onde mais freqüentemente se desenvolvem metástases, sendo que 2 por cento a 5 por cento destes casos apresentam comprometimendo endobrônquico. Especificamente no câncer de mama, as metástases endobrônquicas (ME) podem ser identificadas em até 36 por cento dos pacientes. OBJETIVO. Relato de caso mostrando a importância de se reconhecer a presença de uma ME, já que as ME podem simular quadros de asma, bronquite, pneumonia e câncer de pulmao. RELATO DE CASO. Mulher branca, 38 anos, portadora câncer de mama, admitida com quadro de tosse seca e dispnéia de repouso. Radiologicamente, apresentava-se sinais de comprometimento pulmonar bilateral compatíveis com disseminaçao da neoplasia mamária. A endoscopia evidenciou pequenas lesoes elevadas, isoladas e esparsas por toda árvore brônquica, cujo anatomopatológico mostrou tratar-se de carcinoma em mucosa brônquica com características sugestivas de metástase por neoplasia de mama. CONCLUSAO. Os autores ressaltam a importância da broncoscopia na identificaçao das ME, já que estas podem ser detectadas via endoscópica em até 50 por cento dos casos. A broncoscopia tem alta especificidade e é um método diagnóstico que nesta situaçao apresenta raras complicaçoes.

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