RESUMO
Introdução: No Brasil, o carcinoma broncogênico é o segundo tipo de câncer de maior incidência em homens e o quarto tipo de câncer de maior incidência em mulheres. É a principal causa de mortalidade por câncer no país. O objetivo do presente estudo é avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico atendidos em uma unidade de alta complexidade em oncologia. Métodos: Estudo observacional descritivo, retrospectivo, com coleta de dados secundários e de abordagem quantitativa. A pesquisa foi aplicada em uma unidade de alta complexidade em oncologia de um hospital de uma cidade do extremo-sul catarinense, através de prontuários eletrônicos. A coleta foi composta por 90 atendimentos no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2017. Foram inclusos na amostra todos os pacientes com tumores broncogênicos malignos com idade igual ou superior a 18 anos, e foram exclusos 14 pacientes com prontuários incompletos. Resultados: A média de idade ao diagnóstico foi 62,39 ± 10,53 anos. Houve discreto predomínio no sexo masculino (58,9%). O tabagismo foi verificado em 78,9% dos pacientes, com uma mediana de 40,0 maços/ano. Como método diagnóstico, observou-se a maior realização de biópsia percutânea orientada por TC em 58,9% dos casos. Em relação aos tipos histológicos, 54,4% apresentaram adenocarcinoma. O estágio mais prevalente foi o IVA (42,2%). Conclusão: São de extrema importância métodos de rastreamento e diagnóstico precoce da neoplasia, bem como encorajar os pacientes ao abandono do tabagismo, a fim de reduzir sua incidência e mortalidade.
Introduction: In Brazil, bronchogenic carcinoma is the second more incident type of cancer in men, and the fourth in women. It is the leading cause of cancer mortality in the country. The aim of the present study is to assess the epidemiological profile of patients diagnosed with bronchogenic carcinoma seen in a high complexity oncology unit. Methods: This is a descriptive, observational, retrospective study with collection of secondary data and quantitative approach. The research was conducted in a high complexity oncology unit of a hospital in a municipality of the southernmost region of the state of Santa Catarina, Brazil, using electronic medical records. The sample consisted of 90 patients from January 2015 to December 2017. All patients with malignant bronchogenic tumors aged 18 years or older were included in the sample, and 14 patients with incomplete medical charts were excluded. Results: Mean age at diagnosis was 62.39 ± 10.53 years. There was a slight predominance of men (58.9%). Smoking was present in 78,9% of patients, with a median of 40.0 packets/year. CT-guided percutaneous biopsy was the most used diagnostic method, being performed in 58.9% of the cases. With regard to histological type, 54.4% of patients presented adenocarcinoma. The most prevalent stage was IVA (42.2%). Conclusion: Screening methods and early diagnosis of neoplasm are extremely important, as well as encouraging patients to quit smoking, in order to reduce disease incidence and mortality.
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Carcinoma BroncogênicoRESUMO
Resumen Introducción: Cuatro de las diez principales causas de muerte en el mundo corresponden a patologías pulmonares donde las infecciones respiratorias se ubican en tercer lugar y a su vez son uno de los principales motivos de consulta médica. Por otro lado, la interleuquina IL-17 parece tener un papel importante en la inmunopatogénesis de un gran número de enfermedades, pues se ha descrito que niveles elevados en sangre periférica u otros fluidos corporales se relacionan con metástasis e infecciones. Diferente a patologías cutáneas e intestinales, donde el papel de la IL-17 se conoce con mayor detalle, en procesos pulmonares su rol es aún controversial. Objetivo: Describir conocimientos actuales sobre la función de la IL-17 en procesos inflamatorios y patologías locales pulmonares. Metodología de búsqueda: Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos originales y revisiones de tema en los motores de búsqueda MEDLINE y Science Direct, de los cuales 50 cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones: Se encontró que la respuesta de IL-17 parece estar relacionada con buen pronóstico en el caso de algunas neumonías bacterianas. Igualmente, el bloqueo de la vía de señalización de la IL-17 en neoplasias pulmonares podría ser beneficioso y se considera como un potencial blanco terapéutico en estas condiciones, por lo que los estudios en este tema continúan siendo fundamentales para conocer mejor el verdadero rol de esta proteína en diversas condiciones patológicas del pulmón. MÉD.UIS.2021;34(1): 55-62.
Abstract Introduction: Four out of ten major causes of death in the world are due to pulmonary pathologies where respiratory infections are in third place and in turn, are one of the main reasons for medical consultation. Interleukin (IL)-17 seems to have an important role in the immunopathogenesis of many diseases. Elevated levels of IL-17 in peripheral blood or other body fluids have been reported to be associated with metastases and infections. Likewise, the role that IL-17 has in the skin and intestinal pathology is clearly known, however; its role within pulmonary pathologies is controversial yet. Objective: To describe the current knowledge on the role of IL-17 in inflammatory processes and pulmonary pathologies. Search Methodology: A bibliographic search of original and review papers was carried out in the MEDLINE and Science Direct database, in which 50 articles matched the inclusion criteria. Conclusions: The response involving IL-17 in the lung seems to be related to a good prognosis in the case of some bacterial pneumonia. Blocking the IL-17 signaling pathway in lung cancer could be beneficial and is considered as a potential therapeutic target under these conditions, so studies on this subject must be continued to better understand the true role of this protein in every pathologic lung condition. MÉD.UIS.2021;34(1): 55-62.
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Humanos , Interleucina-17 , Pneumonia , Tuberculose , Carcinoma BroncogênicoRESUMO
Introducción: El pulmón es el órgano con mayor localización de enfermedad y mortalidad tumoral. En el momento del diagnóstico 55 por ciento de los casos presentan metástasis a distancia lo que implica un estadio avanzado de la enfermedad. Las metástasis cutáneas y en huesos distales de neoplasias internas son infrecuentes comparadas con las producidas en otras vísceras. La invasión cutánea puede presentarse por extensión directa de estructuras subyacentes y suelen asentar en la pared torácica anterior, por implantación accidental en maniobras diagnósticas, embolización vía linfática y por vía hematógena con posibles lesiones en zonas muy distantes y cuya aparición suele ser más precoz. Histológicamente, es el cáncer de pulmón indiferenciado el que con mayor frecuencia metastiza en la piel. Objetivo: Presentar dos casos con diagnóstico de carcinoma de pulmón células no pequeñas que desarrollaron metástasis en localizaciones infrecuentes. Presentación de los casos: Se presentan dos casos con metástasis infrecuentes de un carcinoma broncogénico. El primero a nivel nasal y el segundo en los metacarpianos y zonas blandas de la mano izquierda, ambas lesiones tumorales aparecieron en el curso del tratamiento oncológico para el cáncer del pulmón. El segundo caso fue tratado como una tendinitis y flebitis. Ambos casos evolucionaron hacia las metástasis múltiples y la muerte. Conclusiones: Se presentaron dos casos con metástasis infrecuente de un carcinoma de pulmón células no pequeñas, y aunque una vez diagnosticadas el pronóstico es malo a corto plazo, se deben de tener en cuenta para evitar diagnósticos y conductas erróneas(AU)
Introduction: The lung is the organ with the greatest location of disease and tumor mortality. At the time of diagnosis, 55 percent of the cases present distant metastases, which implies an advanced stage of the disease. Cutaneous and distal bone metastases from internal neoplasms are rare compared to those produced in other viscera. Cutaneous invasion can occur by direct extension of underlying structures and usually settle in the anterior chest wall, by accidental implantation in diagnostic maneuvers, lymphatic and hematogenous embolization with possible lesions in very distant areas and whose appearance is usually earlier. Histologically, it is undifferentiated lung cancer that most frequently metastasizes to the skin. Objective: To report two cases with a diagnosis of non-small cell lung carcinoma that developed metastases in infrequent locations. Case report: Two cases are reported with rare metastases from bronchogenic carcinoma. The first at the nasal level and the second in the metacarpals and soft areas of the left hand, both tumor lesions appeared in the course of oncological treatment for lung cancer. The second case was treated as tendinitis and phlebitis. Both cases progressed to multiple metastases and death. Conclusions: There were two cases with infrequent metastases of non-small cell lung carcinoma, and although once diagnosed the prognosis is poor in the short term, they should be taken into account to avoid misdiagnosis and misconduct(AU)
Assuntos
Humanos , Carcinoma Broncogênico/diagnóstico , Metástase NeoplásicaRESUMO
Clasificar los carcinomas de pulmón según criterios establecidos por la OMS 2015 en biopsias de la sección de patología respiratoria del Instituto Anatomopatológico "Dr. José Antonio O`Daly" en el período enero 2006-diciembre 2016. Se realizó estudio descriptivo y retrospectivo, en el que se evaluaron todos los casos de carcinomas pulmonares recibidos entre enero 2006 diciembre 2016. La edad de presentación del carcinoma pulmonar fue 61 ± 11,45 años. Fue más frecuente en el sexo masculino 56,57 %. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma 61,6 %. El adenocarcinoma el patrón predominantemente sólido fue el más constante 57,3 %, seguido de patrón predominantemente acinar 18,2 % y patrones mixtos. El carcinoma de células escamosas fue el segundo tipo más frecuente con 30,3 % de los casos representando el carcinoma de células escamosas poco diferenciado no queratinizante un 40 %. El carcinoma neuroendocrino fue el tercer tipo de carcinoma más común y el carcinoma de células pequeñas representó el 80 % de estos casos. Al menos 10,8 % de los casos fueron carcinomas no clasificables por necrosis o muestra escasa. Los casos previamente diagnosticados como adenocarcinoma poco diferenciado se corresponden con patrón sólido. Es importante el uso de inmunohistoquímica para el diagnóstico definitivo especialmente de adenocarcinoma patrón predominantemente sólido. El uso de la actual clasificación permite definir pronóstico y tratamiento personalizado(AU)
To classify the lung carcinomas according to criteria established by WHO 2015 in the biopsies of the section of respiratory pathology of the Anatomo Pathological Institute "Dr. José Antonio O`Daly" in the period January 2006 December 2016. A study will be carried out descriptive and retrospective, in which all cases of the pulmonary carcinomas received between January 2006 and December 2016 were evaluated. The age of presentation of the lung carcinoma was 61 ± 11.45 years old. It was more frequent in the male sex 56.57 %. The most frequent histological type was the adenocarcinoma 61.6 %. The predominantly solid adenocarcinoma pattern was the most constant 57.3 % followed by predominantly acinar pattern 18.2 % and the mixed patterns. The squamous cell carcinoma was the second most frequent type 30.3 %, and the poorly differentiated and non-keratinizing type was a 40 %. The neuroendocrine carcinoma was the third most common type of it the small cell carcinoma accounted an 80 %. At least 10.8 % of the cases were carcinomas unclassifiable due to necrosis or scarce sample. The cases previously diagnosed as poorly differentiated adenocarcinoma correspond to a solid pattern. The immunohistochemically use is important for the definitive diagnosis, especially for the adenocarcinoma predominantly solid pattern. The use of the current classification allowsdefining the prognosis and the personalized treatment(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Biópsia , Carcinoma Broncogênico/epidemiologia , Neoplasias Pulmonares/epidemiologia , Saúde Pública , Tratamento Farmacológico , OncologiaRESUMO
Resumen Mujer de 45 años de edad con antecedente de extabaquismo pesado, cursó con cuadro crónico de cefalea en región occipital irradiado a región temporal asociado a disminución de la agudeza visual de ojo izquierdo. El cuadro empeoró en los últimos seis meses y se asoció a polidipsia y poliuria. Presentó cuadro sincopal con amnesia retrógrada, para lo cual se realizó una tomografía axial computarizada (TAC) contrastada de cráneo que mostró múltiples lesiones parenquimatosas cerebrales y del cerebelo compatibles con metástasis. Se hizo estudio hormonal para evaluar la función hipofisiaria evidenciando un panhipopituitarismo secundario. Se detectó foco primario neoplásico mediante TAC contrastada de tórax, evidenciando una lesión espiculada en el lóbulo superior derecho sugestiva de carcinoma broncogénico, posteriormente se tomó biopsia por fibrobroncoscopia el cual confirmó por histopatología e inmunohistoquímica el diagnóstico de un adenocarcinoma broncogénico. (Acta Med Colomb 2018; 43: 115-118).
Abstract A 45-year-old woman with a history of heavy extabaquism presented with chronic headache in the occipital region irradiated to the temporal region associated with decreased visual acuity of the left eye. The picture worsened in the last six months and was associated with polydipsia and polyuria. She presented a syncopal picture with retrograde amnesia, for which a contrast computed tomography (CT) of the skull was performed, which showed multiple parenchymal brain and cerebellar lesions compatible with metastasis. Hormonal study was done to evaluate the hypophyseal function evidencing a secondary panhypopituitarism. A primary neoplastic focus was detected by a contrast chest CT scan, showing a spiculated lesion in the right upper lobe suggestive of bronchogenic carcinoma. A biopsy was subsequently taken by fibrobronchoscopy, which confirmed the diagnosis of a bronchogenic adenocarcinoma by histopathology and immunohistochemistry. (Acta Med Colomb 2018; 43: 115-118).
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hipopituitarismo , Carcinoma Broncogênico , Sistema Nervoso Central , Metástase NeoplásicaAssuntos
Carcinoma Broncogênico/diagnóstico por imagem , Átrios do Coração/diagnóstico por imagem , Neoplasias Cardíacas/diagnóstico por imagem , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Carcinoma Broncogênico/patologia , Átrios do Coração/patologia , Neoplasias Cardíacas/patologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Background: Primary lung tumors in the cats are rare and pulmonary metastatic cancer is more common. Primary lung neoplasms are highly aggressive and tend to metastasize particularly to the regional lymph nodes, pleura, mediastinum bones, muscles, heart, brain and spleen. Digital is the most common metastatic site of primary lung tumors in cats. However, cutaneous metastases of internal tumors are rare in cats. This case reported an unusual cutaneous metastasis in a cat with bronchogenic adenocarcinoma. Case: A 6-year-old, spayed, female, persian cat was presented for vomiting and anorexia. On physical examination, dyspnea was observed and respiratory sounds were decreased in the caudal portion of the right side of the chest on thoracic auscultation. A nodular lesion was found in the skin extending into the subcutaneous tissue of the chest on fifth thoracic vertebra. On lateral and ventrodorsal radiographs of the thorax, a diffuse interstitial pattern involving the medial and right-caudal lung lobes was noted. Hematological and biochemistry analysis were normal. Antigen and antibody tests for feline leukemia virus (FeLV) and feline immunodeciency virus (FIV) were negative. Pulmonary edema was suspected, but respiratory efforts became worse despite medication. Due to the progressive severity of clinical signs, refractory to medication, an exploratory intercostal thoracotomy was...(AU)
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Animais , Gatos , Adenocarcinoma/veterinária , Carcinoma Broncogênico/veterinária , Metástase Neoplásica , Neoplasias Cutâneas/veterinária , Neoplasias Pulmonares/veterinária , Dispneia/veterináriaRESUMO
Background: Primary lung tumors in the cats are rare and pulmonary metastatic cancer is more common. Primary lung neoplasms are highly aggressive and tend to metastasize particularly to the regional lymph nodes, pleura, mediastinum bones, muscles, heart, brain and spleen. Digital is the most common metastatic site of primary lung tumors in cats. However, cutaneous metastases of internal tumors are rare in cats. This case reported an unusual cutaneous metastasis in a cat with bronchogenic adenocarcinoma. Case: A 6-year-old, spayed, female, persian cat was presented for vomiting and anorexia. On physical examination, dyspnea was observed and respiratory sounds were decreased in the caudal portion of the right side of the chest on thoracic auscultation. A nodular lesion was found in the skin extending into the subcutaneous tissue of the chest on fifth thoracic vertebra. On lateral and ventrodorsal radiographs of the thorax, a diffuse interstitial pattern involving the medial and right-caudal lung lobes was noted. Hematological and biochemistry analysis were normal. Antigen and antibody tests for feline leukemia virus (FeLV) and feline immunodeciency virus (FIV) were negative. Pulmonary edema was suspected, but respiratory efforts became worse despite medication. Due to the progressive severity of clinical signs, refractory to medication, an exploratory intercostal thoracotomy was...
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Animais , Gatos , Adenocarcinoma/veterinária , Carcinoma Broncogênico/veterinária , Metástase Neoplásica , Neoplasias Cutâneas/veterinária , Dispneia/veterinária , Neoplasias Pulmonares/veterináriaAssuntos
Mesotelioma/epidemiologia , Neoplasias Pleurais/epidemiologia , Adulto , Idoso , Amianto/efeitos adversos , Carcinoma Broncogênico/epidemiologia , Exposição Ambiental , Feminino , Inquéritos Epidemiológicos , Humanos , Neoplasias Pulmonares/epidemiologia , Masculino , México , Pessoa de Meia-Idade , Morbidade/tendências , Derrame Pleural/epidemiologia , Distribuição por Sexo , Tuberculose Pleural/epidemiologiaAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Adenocarcinoma/diagnóstico , Carcinoma Broncogênico/patologia , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares , Atelectasia Pulmonar/complicações , Biópsia por Agulha Fina/métodos , Broncoscopia , Escarro/microbiologia , Estadiamento de Neoplasias , Exame Físico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
INTRODUCTION: Lung cancer (LC) is the first cause of cancer-related mortality worldwide and health-related quality of life (HRQL) is a fundamental outcome for evaluating treatment results. Our objective was to validate the Mexican-Spanish versions of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality-of-Life QLQ-LC13 disease-specific questionnaire module in Mexican patients with LC; and to explore the possible prognostic role of HRQL data. METHODS: Translation procedures followed EORTC guidelines. Both instruments were completed by patients with LC. Tests for reliability and validity were performed. A subset of patients was administered HRQL evaluations before and after chemotherapy. HRQL was associated with prognosis in chemotherapy-naïve patients. The protocol was approved by the Institute's Ethics Committee. RESULTS: One hundred fifty three patients (mean age, 60.3 years; 84 females and 69 males) completed both questionnaires. Compliance rates were high, and the questionnaires were well accepted. Nine of 10 multi-item scales of both questionnaires presented Cronbach's alpha coefficients > 0.7. Multi-trait scaling analysis demonstrated good convergent and discriminant validity. Patients with better Karnofsky or Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status reported better functional HRQL scores. Different scales in the EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-LC13 questionnaires were accurately related with clinical characteristics. Functional as well as disease-symptom scales improved after chemotherapy, but treatment side-effects scales worsened in test-retest analysis. Better role functioning and absence of thoracic pain scales were associated with longer overall survival (OS) (p = 0.009 and p = 0.035, respectively). CONCLUSION: The Mexican-Spanish versions of the EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-LC13 questionnaires are reliable and valid for HRQL measurement in Mexican patients with LC and can be used in clinical trials.
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Carcinoma Broncogênico/patologia , Neoplasias Pulmonares/patologia , Mesotelioma/patologia , Qualidade de Vida , Inquéritos e Questionários , Idoso , Carcinoma Broncogênico/tratamento farmacológico , Carcinoma Broncogênico/mortalidade , Feminino , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Avaliação de Estado de Karnofsky , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/mortalidade , Contagem de Linfócitos , Masculino , Mesotelioma/tratamento farmacológico , Mesotelioma/mortalidade , México , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Prognóstico , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do TratamentoRESUMO
Introdução: os tumores cardíacos são raros, sendo as metástases mais comuns que os tumores primários deste sítio. O carcinoma broncogênico, junto com tumores de mama, esôfago, melanoma, leucemias e linfomas estão entre os que mais originam metástases para o coração. Relato de caso: mulher de 66 anos foi internada com quadro de dispnéia, tosse seca, dor torácica, ventilação-dependente, picos febris e perda de peso. A Tomografia Computadorizada (TC) de tórax mostrou massa sólida com necrose central em topografia de lobo superior direito e a biópsia por broncoscopia confirmou um carcinoma broncogênico indiferenciado. Foi realizado um ecocardiograma (ECO), devido à presença de sopro cardíaco ao exame físico, que evidenciou massas em átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, possivelmente metastásticas. A paciente foi submetida ao primeiro ciclo de quimioterapia e acabou indo a óbito após parada cardiorrespiratória, antes de completar o tratamento. Discussão: metástases cardíacas são relativamente comuns em pacientes com neoplasias malignas disseminadas, podendo ser encontradas em mais de » dos casos. Esses tumores são geralmente silenciosos, mas quando apresentam quaisquer sinais ou sintomas podem ser diagnosticados preferencialmente pelo ECO, sendo a TC e a Ressonância Magnética métodos complementares importantes. Os tumores secundários do coração apresentam um prognóstico bastante reservado e alta mortalidade, e por isso são tratados em caráter paliativo na maioria dos casos
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Carcinoma Broncogênico , Coração , Metástase NeoplásicaRESUMO
Introdução: os tumores cardíacos são raros, sendo as metástases mais comuns que os tumores primários deste sítio. O carcinoma broncogênico, junto com tumores de mama, esôfago, melanoma, leucemias e linfomas estão entre os que mais originam metástases para o coração. Relato de caso: mulher de 66 anos foi internada com quadro de dispnéia, tosse seca, dor torácica, ventilação-dependente, picos febris e perda de peso. A Tomografia Computadorizada (TC) de tórax mostrou massa sólida com necrose central em topografia de lobo superior direito e a biópsia por broncoscopia confirmou um carcinoma broncogênico indiferenciado. Foi realizado um ecocardiograma (ECO), devido à presença de sopro cardíaco ao exame físico, que evidenciou massas em átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, possivelmente metastásticas. A paciente foi submetida ao primeiro ciclo de quimioterapia e acabou indo a óbito após parada cardiorrespiratória, antes de completar o tratamento. Discussão: metástases cardíacas são relativamente comuns em pacientes com neoplasias malignas disseminadas, podendo ser encontradas em mais de ¼ dos casos. Esses tumores são geralmente silenciosos, mas quando apresentam quaisquer sinais ou sintomas podem ser diagnosticados preferencialmente pelo ECO, sendo a TC e a Ressonância Magnética métodos complementares importantes. Os tumores secundários do coração apresentam um prognóstico bastante reservado e alta mortalidade, e por isso são tratados em caráter paliativo na maioria dos casos
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Metástase Neoplásica , Coração , Carcinoma BroncogênicoRESUMO
Introducción: Los procedimientos broncoplásticos son útiles en lesiones de localización central. El objetivo es describir la serie de plásticas bronquiales realizadas por el mismoequipo quirúrgico en dos centros de Argentina. Pacientes y métodos: 54 plásticas bronquiales realizadas desde enero de 1978 hasta diciembre del 2009 fueron analizadas. Las lesiones fueron categorizadas como benignas,de bajo y alto grado de malignidad para el análisis. Resultados: Se practicaron 29 lobectomías asociadas a plástica bronquial (54%), 21 resecciones en manguito (39%) y 4 lobectomías asociadas a plástica bronquial y arterial(7%). El promedio de edad de los pacientes con lesiones de bajo grado de malignidad es significativamente menor (34 años vs 53 p=0.0025), mientras que la prevalencia del sexo masculino (37.5% vs 75%, p=0.051), el antecedente de tabaquismo (31% vs 75%, p=0.002) y el número de plásticas vasculares (2.5% vs 37.5%, p=0.002) fue mayor entre los carcinomas. El riesgo de muerte fue 9 veces mayor entre los carcinomas (HR8.64, IC 95% 1.6-47.7, p=0.013), sin diferencias significativas en la supervivencia a 5 años y 10 años entre los dos grupos. Conclusiones: los procedimientos broncoplásticos permiten una resección oncológicaviable con preservación de parénquima pulmonar sin afectar la supervivencia alejada.
Introduction: bronchoplastic procedures are useful in tumours of central location.The aim of this study is to describe the range of bronchoplastic procedures performed by the same surgical team at two centers in Argentina. Patients and methods: The study included 54 bronchoplastic therapies made fromJanuary 1978 through December 2009. The lesions were classified as benign, low grade of malignancy and high grade of malignancy. Results: 29 sleeve lobectomies (54%), 21 sleeve resections (39%) and 4 lobectomieswith bronchovascular plastic procedures (7%) were performed. The mean age ofpatients with low grade of malignancy was significantly lower (34 years vs. 53 years; p = 0.0025), whereas male prevalence (37.5% vs 75%, p = 0.051), smoking habit history (31% vs 75%, p = 0.002) and number of bronchovascular plastic procedures(2.5% vs 37.5%, p = 0.002) was higher in cases of high grade of malignancy. The risk of death was 9 times higher in these patients (HR 8.64, 95% CI 1.6-47.7, p = 0.013) but no significant differences in survival at 5 and 10 years between the twogroups were observed. Conclusions: bronchoplastic procedures allow oncologic resection with preservationof lung parenchyma without affecting survival.
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Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Brônquios/cirurgia , Carcinoma Broncogênico , Neoplasias Pulmonares/cirurgia , Argentina , Pneumonia , Técnicas de Sutura , TabagismoRESUMO
Introducción: El carcinoma mucoepidermoide pulmonares un tumor relativamente raro bien definido, que seorigina en las glándulas serosas del epitelio traqueo bronquialy se caracteriza por la coexistencia de tres tipos de células:células epidermoides, mucosecretantes e intermedias,con lo cual se establecen distintos grados histológicos, queguardan relación estrecha con el pronóstico. Objetivos: Sepresentan dos casos de carcinoma mucoepidermoide, haciendoespecial énfasis en la forma de presentación, tipohistológico y tratamiento instaurado. Resultados: Dos mujeresde 46 y 21 años sin patologías previas, la primera pacientepresento neumonía a repetición acompañado de tos yhemoptisis intermitente a diferencia de la segunda que consultapor dolor torácico acompañado de disfonía y disfagia.La fibrobroncoscopia en ambos casos demostró presenciade obstrucción (tumor) endobronquial. En la TAC de Tóraxse evidencia atelectasia en el primer caso e infiltrado micronodulillarcon adenopatías en el segundo caso. Las dospacientes fueron sometidas a cirugías, logrando reseccióntumoral por toracotomía en el primer caso, en el segundocaso se realizó la toracoscopia diagnóstica encontrándosepatología avanzada por lo que va a tratamiento paliativo.Conclusión: El carcinoma mucoepidermoide pulmonar espoco frecuente. La sintomatología en la mayoría de los casosasemeja a una neumonía a repetición, donde la radiologíay la endoscopía bronquial pueden hacer el diagnóstico.El tratamiento y sobretodo el pronóstico dependerá del gradode diferenciación histológica, pudiendo asociarse luegode la exéresis quirúrgica a tratamientos complementarioscomo la quimio y/o radioterapia.
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Adenocarcinoma Bronquioloalveolar , Carcinoma BroncogênicoRESUMO
OBJETIVO: Relatar os aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução de diversas doenças que cursam com o padrão tomográfico de "pavimentação em mosaico". MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados sete pacientes, com diagnósticos de proteinose alveolar, carcinoma bronquíolo-alveolar, pneumonia lipídica e pneumocistose, e é discutida a correlação dos aspectos tomográficos com os achados anatomopatológicos. RESULTADOS: Nos casos de pneumocistose, os espaços alveolares estavam cheios de material espumoso, no qual eram encontrados parasitas de permeio a surfactante, fibrina e restos celulares. Nos casos de carcinoma bronquíolo-alveolar, os septos estavam espessados por fibrose ou por linfangite associada, com células tumorais revestindo internamente as paredes alveolares, e produção de muco. No paciente com proteinose alveolar foram observados septos espessados por edema, com enchimento alveolar determinado por material lipoproteico. No paciente com aspiração de óleo mineral, os achados histopatológicos foram de espessamento dos septos alveolares determinado por proliferação celular, observando-se vacúolos de gordura no interior dos septos alveolares. CONCLUSÃO: O padrão de pavimentação em mosaico oferece um amplo diagnóstico diferencial, necessitando ser avaliado em conjunto com os dados clínicos.
OBJECTIVE: To describe high-resolution computed tomography findings in several diseases that run their course with the "crazy-paving" pattern. MATERIALS AND METHODS: The present study has evaluated seven patients with diagnoses of alveolar proteinosis, bronchioloalveolar carcinoma, lipoid pneumonia and pneumocystosis, correlating tomographic and pathological findings. RESULTS: In the cases of pneumocystosis, the alveolar spaces were filled with foamy material where parasitic organisms intermingled with surfactants, fibrin and cell debris were observed. In the cases of bronchioloalveolar carcinoma, the septa were thickened by associated fibrosis or lymphangitis, with the alveolar walls internally lined with tumor cells, and production of mucus. In the patient with alveolar proteinosis, the septa were thickened by edema, with alveolar filling determined by lipoprotein. In the patient with mineral oil aspiration, the histopathological findings included alveolar septa thickening caused by cell proliferation, with presence of fat vacuoles in alveolar septa. CONCLUSION: The crazy-paving pattern offers a wide range of differential diagnoses and must be evaluated in conjunction with clinical findings.
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Humanos , Adulto , Carcinoma Broncogênico , Pneumopatias , Neoplasias Pulmonares , Proteinose Alveolar Pulmonar , Pneumonia Lipoide/diagnóstico , Proteinose Alveolar Pulmonar/diagnóstico , Diagnóstico por Imagem , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tipo enfisema, que en TAC torácico mostraba una masa pulmonar derecha. Ante la duda de su etiología benigna o maligna, se realiza un estudio PET-18FDG. En éste se confirma la malignidad de dicha lesión, apreciándose simultáneamente un importante aumento de captación de la 18FDG que delimita la región costal bilateralmente y el diafragma, correspondientes a la musculatura respiratoria. Dicho hallazgo, aunque no es frecuentemente observable, ha de tenerse presente al interpretar las imágenes en pacientes que realizan esfuerzo continuado de la musculatura respiratoria para mantener el ritmo ventilatorio.
We present the case of a patient diagnosed of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) emphysema type, showing a right lung mass oHn thorax CT. To evaluate eventual malignant etiology, a 18FDG -PET scan was performed. The study was consistent with a malignant lesion but showed also increased 18F-FDG uptake shaping the rib cage bilaterally and the diaphragm, corresponding to respiratory muscles. Although this pattern is not frequently found, we have to bear it in mind in the interpretation of images from patients with continuous effort of respiratory muscles in order to maintain the respiratory rhythm.