RESUMO
BACKGROUND: Because urinary low molecular weight protein (LMWP) measurement shows changes in renal integrity at an early stage, beta2-microglobulin (B2m), retinol-binding protein (RBP) and alpha1-microglobulin (A1m) were evaluated in 24-hour urine collection of 65 patients with pure monoclonal light chain (MLC) proteinuria and in 47 patients with different kidney diseases (DKDs) for comparison. METHODS AND RESULTS: Albumin, kappa, lambda, A1m and B2m were measured by immunonephelometry. RBP was determined by ELISA. The mean values of LMWP quantitation were significant for origin of the disease (MLC and DKD) (p<0.05) and renal failure (RF) (p<0.001) (MANOVA). Tukey HSD test only showed significant differences for LMWP between MLC patients with RF and DKD patients without RF. The mean value of A1m was different between patients with and without RF in each group (p<0.05 for MLC, and p<0.01 for DKD). In the group without RF, the frequency of A1m excretion above 12 mg/L differed between MLC patients and DKD patients (p<0.01). CONCLUSION: A tubular dysfunction occurred in a great number of patients excreting pure MLC even in those with well-preserved renal function, as it did in patients with DKDs. In patients with MLC without RF, A1m might be measured for the early recognition of tubular involvement.
Assuntos
alfa-Globulinas/urina , Nefropatias/diagnóstico , Nefropatias/urina , Túbulos Renais/fisiopatologia , Mieloma Múltiplo/fisiopatologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Biomarcadores/urina , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Cadeias kappa de Imunoglobulina/urina , Cadeias lambda de Imunoglobulina/urina , Nefropatias/fisiopatologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mieloma Múltiplo/urina , Proteinúria/fisiopatologiaRESUMO
El método de elección para identificar proteína de Bence Jones (PBJ) urinarias es la inmunofijación (IF), que resulta costosa y extensa para ser empleada sistemáticamente. En la práctica se utiliza el uroproteinograma (UP) como test de screening, que descarta PBJ en orinas con UP fisiológico. Este método es menos sensible que la IF y presenta falsos negativos. Así pues, con el objeto de mejorar la detección de PBJ durante el screening, se investigó la utilidad del dosaje de cadenas livianas en aquellas orinas con UP fisiológico. Fueron estudiadas muestras de orina de 24 h durante el período 02-97 al 12-98 remitidas para la búsqueda de PBJ. Se empleó el siguiente protocolo: 1) proteinuria cuantitativa por el método de Exton; 2) concentración hasta 100X con concentrador Amicon B15; 3) electroforesis sobre acetato de celulosa de orina concentrada; 4) en orinas con UP fisiológico se efectuó dosaje de kappa y lambda por inmunonefelometría sistema QM300 de Kallestad; 5) si kappa y/o lambda resultaron detectables se realizó IF con equipo comercial. En las orinas con resultados no dosables para ambas cadenas livianas se descartó la PBJ. Según este protocolo, 51 orinas resultaron inicialmente con UP fisiológico; de éstas, 19 presentaron kappa y/o lambda dosables y se procesaron por IF, que detectó PBJ en 8 de ellas. Se puede concluir que el dosaje de cadenas livianas durante el screening de PBJ urinaria aportó información objetiva útil que permitió incrementar el nivel de detección (AU)
Assuntos
Humanos , Proteína de Bence Jones/urina , Cadeias kappa de Imunoglobulina/urina , Cadeias lambda de Imunoglobulina/urina , Proteína de Bence Jones/diagnóstico , Amiloidose/diagnóstico , Mieloma Múltiplo , Técnicas de Laboratório Clínico , Cadeias kappa de Imunoglobulina/diagnóstico , Cadeias lambda de Imunoglobulina/diagnóstico , Nefelometria e TurbidimetriaRESUMO
El método de elección para identificar proteína de Bence Jones (PBJ) urinarias es la inmunofijación (IF), que resulta costosa y extensa para ser empleada sistemáticamente. En la práctica se utiliza el uroproteinograma (UP) como test de screening, que descarta PBJ en orinas con UP fisiológico. Este método es menos sensible que la IF y presenta falsos negativos. Así pues, con el objeto de mejorar la detección de PBJ durante el screening, se investigó la utilidad del dosaje de cadenas livianas en aquellas orinas con UP fisiológico. Fueron estudiadas muestras de orina de 24 h durante el período 02-97 al 12-98 remitidas para la búsqueda de PBJ. Se empleó el siguiente protocolo: 1) proteinuria cuantitativa por el método de Exton; 2) concentración hasta 100X con concentrador Amicon B15; 3) electroforesis sobre acetato de celulosa de orina concentrada; 4) en orinas con UP fisiológico se efectuó dosaje de kappa y lambda por inmunonefelometría sistema QM300 de Kallestad; 5) si kappa y/o lambda resultaron detectables se realizó IF con equipo comercial. En las orinas con resultados no dosables para ambas cadenas livianas se descartó la PBJ. Según este protocolo, 51 orinas resultaron inicialmente con UP fisiológico; de éstas, 19 presentaron kappa y/o lambda dosables y se procesaron por IF, que detectó PBJ en 8 de ellas. Se puede concluir que el dosaje de cadenas livianas durante el screening de PBJ urinaria aportó información objetiva útil que permitió incrementar el nivel de detección