RESUMO
Introducción: Esta presentación estudia el fundamento vascular de la técnica quirúrgica propuesta por Ganz, evaluando la relación entre esta cirugía y la anatomía vascular del acetábulo y la cabeza femoral. Materiales y métodos: La evaluación se realizó mediante el estudio de la irrigación acetabular en descripciones clásicas sobre el tema; la opinión de cirujanos reconocidos en la materia, entre ellos el profesor Ganz; el análisis de bibliografía que estuviera en desacuerdo con los conocimientos clásicos al respecto y el estudio de la irrigación mediante trabajos de disección cadavérica en dos preparados inyectados con látex coloreado. Resultados: La irrigación del acetábulo y la cabeza femoral está dada por un sistema arterial interno y otro externo, que ordena las arterias según su zona de irrigación y no según su origen. Durante la osteotomía periacetabular se lesionan varias de estas arterias. Conclusiones: Los vasos remanentes, asociados fundamentalmente con la prolífica red de anastomosis involucrada, aseguran la irrigación del acetábulo y la cabeza femoral.(AU)
Assuntos
Humanos , Osteotomia/métodos , Acetábulo/irrigação sanguínea , Cabeça do Fêmur/irrigação sanguínea , Articulação do Quadril/cirurgia , Articulação do Quadril/irrigação sanguínea , Articulação do Quadril/diagnóstico por imagem , Luxação do Quadril , Estudo de AvaliaçãoRESUMO
Introducción: Esta presentación estudia el fundamento vascular de la técnica quirúrgica propuesta por Ganz, evaluando la relación entre esta cirugía y la anatomía vascular del acetábulo y la cabeza femoral. Materiales y métodos: La evaluación se realizó mediante el estudio de la irrigación acetabular en descripciones clásicas sobre el tema; la opinión de cirujanos reconocidos en la materia, entre ellos el profesor Ganz; el análisis de bibliografía que estuviera en desacuerdo con los conocimientos clásicos al respecto y el estudio de la irrigación mediante trabajos de disección cadavérica en dos preparados inyectados con látex coloreado. Resultados: La irrigación del acetábulo y la cabeza femoral está dada por un sistema arterial interno y otro externo, que ordena las arterias según su zona de irrigación y no según su origen. Durante la osteotomía periacetabular se lesionan varias de estas arterias. Conclusiones: Los vasos remanentes, asociados fundamentalmente con la prolífica red de anastomosis involucrada, aseguran la irrigación del acetábulo y la cabeza femoral.
Assuntos
Humanos , Acetábulo/irrigação sanguínea , Articulação do Quadril/cirurgia , Cabeça do Fêmur/irrigação sanguínea , Osteotomia/métodos , Articulação do Quadril/irrigação sanguínea , Articulação do Quadril , Estudo de Avaliação , Luxação do QuadrilRESUMO
A study was carried out in the experimental facilities of FMVZ/UNESP-Botucatu, with the aim of following-up the development and the incidence of femoral degeneration (FD). A total of 305 one-day-old male broilers were housed in six pens of 5m² each. A completely randomized experimental design, with 3 treatments (T1traditional nutritional density diet; T2high nutritional density diet) of 3 replicates each was applied. Femoral head of the broilers were submitted to gross examination at 0, 7, 14, 21, 28, 35, and 42 days of aged. At 42 days of age, 60 birds (30 per treatment) were submitted to the Veterinary Hospital of FMVZ to determine bone mineral density by radiography. Birds were then sacrificed for gross examination of the legs, and FD scoring. Five legs per treatment within each FD score were submitted to computed tomography for femur head integrity and bone mineral density. Treatments did not influence FD incidence, and the first gross FD lesions appeared when birds were 28 days old. It was concluded that radiographic optical densitometry and computed tomography are efficient methods to evaluate femoral degeneration, and both techniques expressed the same profile. In addition, using radiographic optical densitometry and computed tomography, these results also allowed us to establish bone mineral density value ranges within each gross FD score. These finding may provide an excellent non-invasive tool to describe femoral degeneration.
Se realizó un estudio en las instalaciones experimentales de FMVZ/UNESP-Botucatu, con el objetivo de seguir el desarrollo y la incidencia de degeneración femoral en pollos. Se utilizaron 305 polluelos de un día, machos, distribuidos en seis corrales de 5m² cada uno. Se adoptó un delineamiento experimental totalmente al azar, con dos tratamientos de 3 repeticiones cada uno. Se alimentaron las aves del T1 con dietas con densidad nutricional convencional, mientras el T2 consistió de una dieta con alta densidad nutricional. Se realizaron análisis macroscópicos de la cabeza del fémur de aves de 0, 7, 14, 21, 28, 35 y 42 días de edad. A los 42 días de edad, se llevaron 60 aves (30 por tratamiento) al Hospital Veterinario de FMVZ, para hacer radiografías para el análisis de la densidad mineral ósea. Posteriormente, se sacrificaron los pollos para el análisis macroscópico de las piernas y se atribuyeron puntajes para DF. Se seleccionaron cinco muslos por tratamiento dentro de cada puntaje de DF, que fueron sometidas a tomografía para evaluación de la integridad y de la densidad ósea de la cabeza del fémur. Los tratamientos no tuvieron influencia en la incidencia de DF, y a partir de los 28 días de vida, las aves presentaron lesiones macroscópicas. Se estableció que la densitometría ósea y la tomografía son métodos eficaces para evaluar la DF, además que ambos expresan el mismo perfil. Por otra parte, se encontraron intervalos de valores para densidad mineral ósea obtenida por densitometría óptica radiográfica y por tomografía en función de los puntajes macroscópicos de DF. Esos hallazgos son una importante herramienta no invasiva para la caracterización de degeneración femoral.
Assuntos
Masculino , Animais , Recém-Nascido , Cabeça do Fêmur/anatomia & histologia , Cabeça do Fêmur/irrigação sanguínea , Cabeça do Fêmur/lesões , Dieta/efeitos adversos , Dieta/métodos , Dieta/veterinária , Galinhas/anatomia & histologia , Galinhas/crescimento & desenvolvimento , Gorduras na Dieta , Densitometria/métodos , Densitometria/veterinária , Necessidades NutricionaisRESUMO
BACKGROUND: Selection of the most appropriate sonographic scanning approaches for evaluation of hips can improve the method efficacy and decrease the scanning time. OBJECTIVE: To determine the sonographic scanning planes that best assess the proximal femoral vascularity in asymptomatic and pathologic hips of children with Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) and evaluate the frequency (number of hips with evidence of perfusion) and intensity (number of color pixels per region) of color pixels representing superficial cartilaginous and deep transphyseal vascularity in different anatomic regions of pathologic and asymptomatic hips using multipositional power Doppler approaches. MATERIALS AND METHODS: Seven scanning approaches (anterior-sagittal, anterior-transverse, coronal, adduction, perineal, 30 degrees and 70 degrees of abduction) were applied in 26 pathologic hips of 26 children with LCPD (age range 3-11 years) and in 25 contralateral asymptomatic hips. The color Doppler signals seen within the proximal femur were analyzed both qualitatively (overall/regional frequency) and quantitatively (intensity). RESULTS: The coronal (P=0.009) and 30 degrees abduction (P=0.047) approaches demonstrated a higher frequency of color pixels in pathologic than in asymptomatic hips. The anterior-sagittal, 30 degrees abduction, adduction and anterior-transverse planes performed best of all approaches (P=0.02) to assess deep transphyseal perfusion. The physis demonstrated a greater intensity of color signals representing intraosseous vascularity than other regions in pathologic hips (P=0.027), as noted with the anterior-sagittal approach. There was a tendency (P=0.06) towards a greater intensity of pixels representing cartilaginous vascularity in pathologic hips' physes with the coronal approach. CONCLUSION: Specific sonographic scanning planes are recommended for assessment of the proximal femoral vascularity of LCPD hips. The physis is the anatomic region that presents with the greatest intensity of color signals in pathologic hips.
Assuntos
Cabeça do Fêmur/irrigação sanguínea , Cabeça do Fêmur/diagnóstico por imagem , Doença de Legg-Calve-Perthes/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia Doppler em Cores/métodos , Análise de Variância , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Processamento de Imagem Assistida por Computador , MasculinoRESUMO
Introducción: La osteonecrosis de la cabeza femoral, posterior a una fractura del cuello del fémur, se produce por la lesión vascular que ocurre en el momento de la lesión. La posibilidad de osteonecrosis suele ser un factor condicionante cuando se tiene que optar por un tratamiento, por lo tanto es frecuente que se presente la disyuntiva de preservar o no la cabeza femoral. El objetivo de este trabajo es comunicar el índice de osteonecrosis ocurrido luego del tratamiento con osteosíntesis a cielo cerrado. Materiales y métodos: Entre 1989 y 2005, se trataron mediante osteosíntesis a cielo cerrado con clavos de Leoncio Fernández 38 fracturas del cuello del fémur en 26 pacientes mujeres y 12 varones. La cirugía se realizó dentro de las primeras 24 horas de ocurrida la lesión. Veintiséis eran fracturas desplazadas (Garden III y IV) y 12, sin desplazamiento (Garden I y II). Resultados: Sólo 5 caderas de las 38 (13 por ciento) desarrollaron osteonecrosis. De las 26 fracturas con desplazamiento, 4 presentaron osteonecrosis (15 por ciento) y de las 12 sin desplazamiento, la presentó una sola (8 por ciento). Todas las fracturas consolidaron entre los 45 y los 90 días. Conclusiones: Las fracturas del cuello del fémur tratadas mediante osteosíntesis en forma temprana tienen un bajo índice de osteonecrosis. La técnica quirúrgica y el tipo de osteosíntesis utilizados pueden determinar el resultado final. Los bajos índices de osteonecrosis nos alientan, en muchas fracturas del cuello del fémur, a utilizar osteosíntesis en lugar de un reemplazo protésico(AU)
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fraturas do Colo Femoral/cirurgia , Necrose da Cabeça do Fêmur , Cabeça do Fêmur/patologia , Fixação Interna de Fraturas/efeitos adversos , Cabeça do Fêmur/irrigação sanguínea , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fenômenos Biomecânicos , Resultado do Tratamento , Incidência , Pinos OrtopédicosRESUMO
Introducción: La osteonecrosis de la cabeza femoral, posterior a una fractura del cuello del fémur, se produce por la lesión vascular que ocurre en el momento de la lesión. La posibilidad de osteonecrosis suele ser un factor condicionante cuando se tiene que optar por un tratamiento, por lo tanto es frecuente que se presente la disyuntiva de preservar o no la cabeza femoral. El objetivo de este trabajo es comunicar el índice de osteonecrosis ocurrido luego del tratamiento con osteosíntesis a cielo cerrado. Materiales y métodos: Entre 1989 y 2005, se trataron mediante osteosíntesis a cielo cerrado con clavos de Leoncio Fernández 38 fracturas del cuello del fémur en 26 pacientes mujeres y 12 varones. La cirugía se realizó dentro de las primeras 24 horas de ocurrida la lesión. Veintiséis eran fracturas desplazadas (Garden III y IV) y 12, sin desplazamiento (Garden I y II). Resultados: Sólo 5 caderas de las 38 (13 por ciento) desarrollaron osteonecrosis. De las 26 fracturas con desplazamiento, 4 presentaron osteonecrosis (15 por ciento) y de las 12 sin desplazamiento, la presentó una sola (8 por ciento). Todas las fracturas consolidaron entre los 45 y los 90 días. Conclusiones: Las fracturas del cuello del fémur tratadas mediante osteosíntesis en forma temprana tienen un bajo índice de osteonecrosis. La técnica quirúrgica y el tipo de osteosíntesis utilizados pueden determinar el resultado final. Los bajos índices de osteonecrosis nos alientan, en muchas fracturas del cuello del fémur, a utilizar osteosíntesis en lugar de un reemplazo protésico
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fraturas do Colo Femoral/cirurgia , Necrose da Cabeça do Fêmur , Cabeça do Fêmur/patologia , Fixação Interna de Fraturas/efeitos adversos , Cabeça do Fêmur/irrigação sanguínea , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fenômenos Biomecânicos , Resultado do Tratamento , Incidência , Pinos OrtopédicosRESUMO
Introducción: La osteonecrosis de la cabeza femoral, posterior a una fractura del cuello del fémur, se produce por la lesión vascular que ocurre en el momento de la lesión. La posibilidad de osteonecrosis suele ser un factor condicionante cuando se tiene que optar por un tratamiento, por lo tanto es frecuente que se presente la disyuntiva de preservar o no la cabeza femoral. El objetivo de este trabajo es comunicar el índice de osteonecrosis ocurrido luego del tratamiento con osteosíntesis a cielo cerrado. Materiales y métodos: Entre 1989 y 2005, se trataron mediante osteosíntesis a cielo cerrado con clavos de Leoncio Fernández 38 fracturas del cuello del fémur en 26 pacientes mujeres y 12 varones. La cirugía se realizó dentro de las primeras 24 horas de ocurrida la lesión. Veintiséis eran fracturas desplazadas (Garden III y IV) y 12, sin desplazamiento (Garden I y II). Resultados: Sólo 5 caderas de las 38 (13 por ciento) desarrollaron osteonecrosis. De las 26 fracturas con desplazamiento, 4 presentaron osteonecrosis (15 por ciento) y de las 12 sin desplazamiento, la presentó una sola (8 por ciento). Todas las fracturas consolidaron entre los 45 y los 90 días. Conclusiones: Las fracturas del cuello del fémur tratadas mediante osteosíntesis en forma temprana tienen un bajo índice de osteonecrosis. La técnica quirúrgica y el tipo de osteosíntesis utilizados pueden determinar el resultado final. Los bajos índices de osteonecrosis nos alientan, en muchas fracturas del cuello del fémur, a utilizar osteosíntesis en lugar de un reemplazo protésico
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Cabeça do Fêmur/patologia , Fixação Interna de Fraturas/efeitos adversos , Fraturas do Colo Femoral/cirurgia , Necrose da Cabeça do Fêmur , Fenômenos Biomecânicos , Cabeça do Fêmur/irrigação sanguínea , Pinos Ortopédicos , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Incidência , Resultado do TratamentoRESUMO
The authors evaluated the usefulness of an ultrasound contrast agent (SHU 508A) to help identify different scintigraphic phases of revascularization of the femoral head in children with Legg-Calvé-Perthes (LCP) disease. Eighteen unenhanced and contrast-enhanced power Doppler images and scintigrams of the pathologic hip in 18 children with LCP disease were compared. The scintigraphic stages of Conway's classification for LCP disease (stage A, recanalization; stage B, neovascularization) were compared with the degree of vascularity and mean peak enhancement ratios obtained from analysis of Doppler sonograms. Qualitatively, the patient's age (< or = or >7 years old) at the time of examination had a significant effect on the degree of vascularity visualized on postcontrast ultrasound images according to the scintigraphic stages. Quantitatively, there were no differences for overall mean peak enhancement ratios between stages A and B. Power Doppler ultrasound increased visualization of Doppler signals significantly but did not help in differentiating scintigraphic phases.
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Cabeça do Fêmur/irrigação sanguínea , Doença de Legg-Calve-Perthes/diagnóstico por imagem , Neovascularização Fisiológica/fisiologia , Intensificação de Imagem Radiográfica/métodos , Ultrassonografia Doppler em Cores/métodos , Criança , Pré-Escolar , Meios de Contraste , Feminino , Humanos , Masculino , Probabilidade , Cintilografia/métodos , Sensibilidade e Especificidade , Índice de Gravidade de Doença , Estatísticas não Paramétricas , TecnécioRESUMO
A total of 26 children (26 affected, 25 control hips) with Legg-Calvé-Perthes' disease (LCP) met the cooperation requirements for inclusion in the study using contrast-enhanced power Doppler sonography for assessment of changes in the revascularization flow. Sagittal sonograms were obtained before and at the peak effect of an intravenously injected microbubble-based contrast agent. Overall mean peak enhancement ratios were greater for children with later onset of disease (>5.8 years old) than for those with earlier onset (< or = 5.8) (p = 0.02). The use of ultrasound (US) contrast agents improved depiction of proximal femoral vascularity in all regions of the femoral head: epiphysis (n = 3, pre; n = 8, postcontrast), physis (n = 12, pre; n = 21, postcontrast) and metaphysis (n = 6, pre; n = 8, postcontrast) and resulted in a marked increase in the number of mean pixel intensity values within the physis (p = 0.02). In conclusion, contrast-enhanced power Doppler sonography is an effective method for demonstration of changes from the revascularization process in LCP, particularly within the physis.
Assuntos
Cabeça do Fêmur/irrigação sanguínea , Cabeça do Fêmur/diagnóstico por imagem , Doença de Legg-Calve-Perthes/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia Doppler/métodos , Criança , Pré-Escolar , Meios de Contraste , Feminino , Humanos , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Masculino , Microesferas , Variações Dependentes do ObservadorRESUMO
Um grupo de 11 espécimes obtidos de quadris artrósicos, durante sua substituiçäo, foi comparado com um grupo de 9 espécimes retirados durante autópsias de adulto sem patologia conhecida do quadril. O estudo histológico de lâminas obtidas pelo corte transversal do colo e cabeça femorais, em diversos níveis, confirmou as descriçöes de Harrison, Schajowicz e Trueta e de Trueta e Harrison. Conceitos novos, sugeridos em correlaçäo com a técnica de artroplastia de dupla taça por Freeman e Hedley, näo puderam ser confirmados
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Cabeça do Fêmur/irrigação sanguínea , Colo do Fêmur/irrigação sanguínea , Articulação do Quadril , OsteoartriteRESUMO
Fetal and infant hips were analyzed in an attempt to explain some of the observed complications (particularly avascular necrosis) encountered in the treatment of hip dysplasia. Gross manipulation showed a tight interlocking of the acetabular labrum into the intertrochanteric notch of the proximal femur in the commonly used treatment positions that emphaized positional extremes. Injection studies corroborated vascular occlusion at three major sites when such positions were maintained. Marked abduction appeared to be the important position to avoid during treatment.