RESUMO

BACKGROUND: Although assessment of the severity of bronchiolitis using severity scores is important both in daily practice and as an outcome measure in clinical trials, many of these scores have not been formally validated or have been only partially validated. METHODS: We conducted a prospective cohort study on a sample of children diagnosed with bronchiolitis. Two physicians independently assessed all of the children on the modified Wood's Clinical Asthma Score (M-WCAS) and on the Tal et al. severity score and collected the information required to assess the criterion validity, construct validity, inter-rater agreement, sensitivity to change, and usability of the M-WCAS. RESULTS: The median (interquartilic range [IQR]) of the age of the 54 patients included in the study was 5 (2-9) months. Thirty (55.6%) of the patients were males and 24 (44.4%) were female. The scores of the M-WCAS correlated positively with the scores of the Tal et al. severity score (ρ = 0.761, p < 0.001). The scores of the M-WCAS in patients who required subsequent admission to the PICU were significantly higher than those in patients who required admission only to the pediatric medical floor (PMF) [4.5 (3.6-5.2) vs. 2.5 (1.5-2.5), p < 0.001]. The inter-rater agreement for the raters was found to be κ = 0.897 (p < 0.001), 95% CI (0.699-1.000). The scores of the M-WCAS in patients at admission to the PMF were significantly higher than those obtained immediately before discharge from the hospital [2.5 (1.9-2.5) vs. 1.0 (0.5-1.6), p < 0.001). CONCLUSIONS: Our results suggest that the M-WCAS severity score has adequate criterion validity, adequate construct validity, adequate inter-rater agreement, adequate sensitivity to change, and appropriate usability for infants hospitalized for acute bronchiolitis.

Assuntos

RESUMO

Bronchiolar disorders are generally difficult to diagnose. A detailed clinical history may point toward a specific diagnosis. Pertinent clinical questions include history of smoking, collagen vascular disease, inhalation injury, medication use and organ transplantation. It is important also to evaluate possible systemic and pulmonary signs of infection, evidence of air trapping, and high-pitched expiratory wheezing, which may suggest small airways involvement. Pulmonary function tests and plain chest radiography may demonstrate abnormalities; however, they rarely prove sufficiently specific to obviate bronchoscopic or surgical biopsy. High-resolution CT (HRCT) scanning of the chest is often an important diagnostic tool to guide diagnosis in these difficult cases, because different subtypes of bronchiolar disorders may present with characteristic image findings. Some histopathologic patterns of bronchiolar disease may be relatively unique to a specific clinical context but others are nonspecific with respect to either etiology or pathogenesis. Primary bronchiolar disorders include acute bronchiolitis, respiratory bronchiolitis, follicular bronchiolitis, mineral dust airway disease, constrictive bronchiolitis, diffuse panbronchiolitis, and other rare variants. Prominent bronchiolar involvement may be seen in several interstitial lung diseases, including hypersensitivity pneumonitis, collagen vascular disease, respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease, cryptogenic organizing pneumonia, and pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis. Large airway diseases that commonly involve bronchioles include bronchiectasis, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease. The clinical and prognostic significance of a bronchiolar lesion is best determined by identifying the etiology, underlying histopathologic pattern and assessing the correlative clinic-physiologic-radiologic context.

Assuntos

RESUMO

Bronchiolar disorders are generally difficult to diagnose. A detailed clinical history may point toward a specific diagnosis. Pertinent clinical questions include history of smoking, collagen vascular disease, inhalation injury, medication use and organ transplantation. It is important also to evaluate possible systemic and pulmonary signs of infection, evidence of air trapping, and high-pitched expiratory wheezing, which may suggest small airways involvement. Pulmonary function tests and plain chest radiography may demonstrate abnormalities; however, they rarely prove sufficiently specific to obviate bronchoscopic or surgical biopsy. High-resolution CT (HRCT) scanning of the chest is often an important diagnostic tool to guide diagnosis in these difficult cases, because different subtypes of bronchiolar disorders may present with characteristic image findings. Some histopathologic patterns of bronchiolar disease may be relatively unique to a specific clinical context but others are nonspecific with respect to either etiology or pathogenesis. Primary bronchiolar disorders include acute bronchiolitis, respiratory bronchiolitis, follicular bronchiolitis, mineral dust airway disease, constrictive bronchiolitis, diffuse panbronchiolitis, and other rare variants. Prominent bronchiolar involvement may be seen in several interstitial lung diseases, including hypersensitivity pneumonitis, collagen vascular disease, respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease, cryptogenic organizing pneumonia, and pulmonary Langerhans' cell histiocytosis. Large airway diseases that commonly involve bronchioles include bronchiectasis, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease. The clinical and prognostic significance of a bronchiolar lesion is best determined by identifying the etiology, underlying histopathologic pattern and assessing the correlative clinic-physiologic-radiologic context.

Assuntos

RESUMO

OBJETIVOS: 1. Identificar la bronquiolitis constrictiva como una enfermedad fibrosante a diferencia de la bronquiolitis proliferativa, una condición inflamatoria de las vías aéreas. 2. Describir las causas de la bronquiolitis constrictiva y su asociación a enfermedades sistémicas. 3. Identificar los hallazgos clínicos, radiológicos y fisiológicos de la bronquiolitis constrictiva. 4. Conocer y entender el manejo y tratamiento de la bronquiolitis constrictiva. 5. Describir la evolución clínica de la bronquiolitos constrictiva. La bronquiolitis constrictiva es una enfermedad respiratoria que afecta las pequeñas vías aéreas y es importante reconocerla debido a su naturaleza fibrosante e irreversible. Los términos utilizados en el mundo para describir esta condicion son variables. En esta revisión, el término Bronquiolitis obliterans constrictiva (BOC) será usado para describir este síndrome que se presenta como una condicion fibrótica de las pequeñas vías aéreas. Patología generalmente utiliza el término bronquiolitis constrictiva y lo usará independientemente si hay o no obliteración total de las vías aéreas; clínicamente la enfermedad se manifiesta, especialmente, cuando hay obliteración de las pequeñas vías aéreas.

Assuntos

RESUMO

Es una enfermedad aguda de etiología viral, que afecta al aparato respratorio en forma difusa y bilateral y puede determinar en capacidad ventilatoria obstructiva. Si bien para algunos autores puede presentarse en niños de hasta 2 años, la mayoría considera como edad límite de presentación el primer año de vida

Assuntos

Assuntos

RESUMO

Objetivo: realizar un análisis epidemiológico de los pacientes con bronquiolitis aguda internados en una sala de lactantes. Material y Método: se incluyeron a todos los lactantes menores de 18 meses internados por bronquiolitis desde el 1-1-00 al 31-12-01. Se registraron datos clínicos, de laboratorio y radiológicos. Los resultados se expresaron en números absolutos, porcentajes y medias. Resultados: durante este período se asistieron 285 pacientes con bronquiolitis (46,9 por ciento del total de pacientes con Infección respiratoria aguda baja y 22,8 por ciento del total de internaciones); 59 por ciento correspondio a varones. La media de edad fue 3,6 meses; la media de días de internación fue 7,1 días; 89 por ciento de los niños fueron eutróficos. El virus sincitial respiratorio (VSR) fue hallado en el aspirado nasofaríngeo en 121 pacientes. El 74,7 por ciento de los pacientes se presento en otoño-invierno. La alteración radiológica más frecuente (48 por ciento) fue la hiperinsuflación. El tratamiento realizado fue: oxigenoterapia en el 77,9 por ciento, nebulizaciones con salbutamol en el 100 por ciento, corticoides en el 31 por ciento y antibióticos en el 23,8 por ciento de los casos. Conclusiones: se destaca en nuestro medio la importancia de los ingresos por patología infecciosa respiratoria en particular bronquiolitis. El proceso predominó en pacientes del primer trimestre de vida y en el sexo masculino. Se evidenció una mayor incidencia estacional y el predominio del VSR como agente etiológico

Assuntos

RESUMO

El propósito de éste ensayo iconográfico es presentar el espectro de los hallazgos patológicos del parénquima pulmonar, basándose en el conocimiento del lóbulo secundario y sus componentes. Realizar su evaluación con la tomografía computada con alta resolución (TCAR) y compararlos con los hallazgos histopatológicos. Por definición el lóbulo secundario es la pequeña porción de tejido pulmonar marginada por septos de tejido conectivo y suplida por 2 a 5 o más bronquiolos terminales de acuerdo a su localización central o periférica. Las distintas enfermedades se pueden manifestar como consecuencia de: 1. Obstrucción bronquiolar (transitoria o definitiva). 2. Por afección intra alveolar o de su pared. 3. Por afección del tejido de sostén. 4. Por compromiso de las estructuras vasculares y o linfáticas. La etiología puede ser: idiopática, infecciosa, por inhalación, neoplásica, alérgica, por afección del colágeno, secundarias a la administración de drogas y o postransplantes. El reconocimiento de los componentes del lóbulo secundario, mediante la tomografía computada con cortes finos de alta resolución, es el método dinámico de elección para la caracterización de las enfermedades pulmonares, permitiendo efectuar diagnósticos diferenciales más precisos, cuando se los relaciona con los hallazgos clínicos. La inclusión en el estudio de rutina de cortes en espiración, es el complemento imprescindible para resaltar trastornos de la perfusión que pueden pasar inadvertidos en inspiración profunda. La intención de éste trabajo es revisar algunas de éstas patologías donde la TCAR puede ser de gran utilidad y realizar una interrelación con lo observado por la histopatología (AU)

Assuntos

Assuntos

Assuntos

RESUMO

Se estudian las complicaciones del uso de la tiofilina en la bronquitis aguda, cuyo uso, además de controversial, no parece beneficiar. Una muestra de 10 lactantes menores de 12 meses (X=38) de edad, 5 varones y 5 hembras que ingresaron a la Unidad de Terapia Intensiva Infantil, del hospital "Miguel Pérez Carreño" de Cararas, lapso de un año, con diagnóstico de bronquitis aguda asociada a intoxicación por Teofilina recibida vía intravenosa, en dosis de 3 a 6 mg/Kg/dosis cada 6 horas. Todos presentaron taquicardia entre 170 y 230 latidos/min (X=190), taquipnea entre 40 y 80 respiraciones/min (X=73), agitación psicomotora, anemia y deshidratación. 5 presentaron vómitos y convulsiones. A todos se les determinaron niveles séricos de teofilina, siendo el promedio al ingreso de 34,8 microgr/ml. Cinco pacientes ameritaron ventilación mecánica, 4 por empeoramiento de la dificultad respiratoria y uno por acidosis respiratoria severa. El tratamiento consistió en omitir la teofilina, expandir con solución al 0.9 por ciento de NaCl a dosis de 10 ml/Kg/STAT, hidratación de mantenimiento, concentrado de glóbulos rojos y oxigeno humedo. Todos respondieron satisfactoriamente. El tiempo promedio de hospitalización fué de 6,2 días en el grupo con ventilación mecánica y de 2,4 días en el grupo que no la ameritó. Se concluye que la teofilina en la bronquiolitis aguda no mejora la evolución de la enfermedad más bién puede empeorarla

Assuntos

Assuntos