RESUMO
A Política Nacional de Saúde Bucal almeja garantir o direito ao acesso e a integralidade do cuidado em saúde bucal se organizando por meio de rede de atenção. Porém, a despeito da melhoria do acesso aos procedimentos de Atenção Primária, a implantação dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) é lenta, desigual e os vazios assistenciais encontrados ainda definem a falta ou dificuldade de acesso aos procedimentos especializados em saúde bucal limitando a integralidade do cuidado. O presente estudo tem como objetivo conhecer a demanda e o acesso aos procedimentos especializados em Saúde Bucal em 10 municípios da região de Guanhães, Minas Gerais, que não possuem Centro de Especialidades Odontológicas. Com desenho transversal, a pesquisa foi realizada com 30 cirurgiões-cirurgião-dentistas (CD) da Atenção Primária que registraram todos os pacientes que foram atendidos no período de julho a novembro de 2016 que apresentaram necessidade de indicação para procedimentos especializados em saúde bucal. A análise descritiva foi desenvolvida no programa SPSS for Windows versão 18.0.A população nessa região é de 99.245 habitantes; a média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal é 0,618, a renda per capta mediana é de R$ 346,96 e a taxa de analfabetismo para indivíduos acima de 15 anos é de 19%. A média de cobertura da Estratégia de Saúde da Família é de 98,75% e a de Saúde Bucal, 94%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (parecer1.615.701). Foram identificados 1085pacientes que apresentaram necessidade de indicação para procedimentos especializados em Saúde Bucal. A maioria era do sexo feminino (56,6%), com idade entre 13 e 34 anos (52,6%). Das especialidades avaliadas, 61% dos pacientes apresentaram necessidade de tratamento endodôntico, sendo que o dente mais acometido foi o primeiro molar permanente (26,4%) em pacientes entre 13 e 34 anos. A necessidade de prótese foi observada em 22,9% dos pacientes. Dos 836 pacientes efetivamente encaminhados, 96,6% foram encaminhados para a rede privada. Os desfechos foram registrados para 435 pacientes, sendo que 19,8% dos pacientes tiveram o procedimento especializado realizado na própria unidade de saúde e 45,5% dos pacientes foram submetidos à exodontia. Os dados encontrados mostram uma demanda alta para a especialidade de endodontia. Sem a opção de acesso ao tratamento especializado na rede pública (falta do CEO), muitos pacientes tiveram os dentes com essa indicação extraídos. A falta de registro do desfecho para a maioria dos pacientes aponta que a atenção primária em saúde bucal da região é limitada em seu papel de coordenar o cuidado e ordenar a rede. Para que a Política Nacional de Saúde Bucal possa contemplar especificidades de regiões como essa, sugere-se a ampliação do escopo de ação das equipes de saúde bucal na atenção primária ou da criação de serviços especializados de menor monta, a fim de garantir acesso a este nível em saúde bucal
The oral Health National Policy aims at ensuring the right to access and integrality to the oral health care organizing its self thrrought the care network. Howerer, despite the improvement to the access to procedures of Promary Care, the implementation of the Dental Specialties Centers is slow, unequal and the attendance voids seen still define the lack or difficulty in accessing specialized procedures in oral health limiting the care integrality...
Assuntos
Inquéritos de Saúde Bucal/estatística & dados numéricos , Saúde Bucal/tendências , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Atenção Secundária à Saúde/tendências , Sistema Único de Saúde/estatística & dados numéricos , Integralidade em SaúdeRESUMO
A avaliação nos serviços de saúde compreende a utilização de indicadores gerais de monitoramento dos serviços. A pesquisa avaliativa objetiva estudar o desempenho dos serviços e produzir recomendações que orientem soluções para os problemas identificados. As avaliações de serviços em atenção secundária em saúde bucal no Brasil estão em fase incipiente de construção de evidências, sobretudo após a implantação dos Centros de Especialidades Odontológicas. Este estudo teve como objetivo analisar o processo de referência e contrarreferência entre a Atenção Primária e a Atenção Secundária no serviço de Endodontia do CEO do município de Contagem, Minas Gerais e subsidiar o aperfeiçoamento do protocolo de encaminhamento para o serviço. Foram coletados dados secundários, dos sistemas de informação municipais, bem como de prontuários contidos nos arquivos do CEO em estudo, relativos ao universo dos 512 pacientes atendidos entre 2009 e 2014. Falhas nos registros impediram a verificação do tempo médio de espera pela primeira consulta. O tempo médio decorrido entre a primeira consulta e a conclusão do tratamento foi em média de 3,12 meses. Houve maior frequência relativa dos indivíduos oriundos das regiões administrativas municipais onde há maior população e maior número de unidades básicas de saúde. Houve números bastante semelhantes entre dentes uni radiculares e não uni radiculares tratados. Grande número de pacientes chegou ao serviço de endodontia do CEO apresentando dentes já sem possibilidade de tratamento. Foram gerados dados que pudessem subsidiar a renovação do protocolo de funcionamento vigente para o serviço estudado
The evaluation of health services may use both general service monitoring indicators and evaluation research, which aims at studying service performance and its enhancement through problem solving. The evaluation of secondary level oral health services in Brazil is incipient in evidence construction, hence after the creation of the CEO. This study aimed at analyzing the referral system between primary health care and the endodontics secondary level care from the CEO of the city of Contagem, Minas Gerais, searching for the enhancement of the existing referral protocol. Secondary data were collected from the city´s data systems as well as from service´s files, regarding all 512 patients who attended it between 2009 and 2014. Register flaws prevented the determination of mean waiting time before first appointment. Mean time between first appointment and treatment conclusion was 3.12 months. There was higher frequency of individuals from those city´s administrative regions with higher population and more availability of primary health care units. Similar proportions of single and non-single rooted teeth were treated. Great proportions of teeth reached CEO´s endodontics service without possible treatment. Data were generated to supply the renovation of the present service referral protocol
Assuntos
Assistência Odontológica/tendências , Endodontia/tendências , Pesquisa sobre Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Administração da Prática Odontológica/tendências , Atenção Primária à Saúde/tendências , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/tendências , Atenção Secundária à Saúde/tendências , Fatores SocioeconômicosRESUMO
O não comparecimento de usuários a consultas agendadas, especificamente aquele relativo à atenção secundária odontológica em Belo Horizonte, não é problema recente, representando impactos à saúde, prejuízos à resolutividade e integralidade do cuidado, além de custos desnecessários ao sistema. O presente estudo, por meio do método quantitativo, visou à identificação e análise de possíveis fatores associados aos não comparecimentos, em 2011, às primeiras consultas odontológicas agendadas de usuários residentes em Belo Horizonte, pertencentes a ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos referenciados, a partir da atenção primária, para as especialidades odontológicas cirurgia, endodontia, periodontia e disfunção têmporo-mandibular, no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Centro-Sul. Foi utilizada pesquisa em base de dados secundários do Sistema de Regulação da Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura de Belo Horizonte(SMSA/PBH). A variável dependente foi o "não comparecimento" à primeira consulta agendada e as variáveis independentes analisadas foram: idade, tempo na fila de espera, sexo, distrito sanitário de origem e especialidade para a qual o usuário foi referenciado. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney e qui-quadrado de Pearson para análise bivariada e regressão de Poisson com variância robusta para análise multivariada. Os testes foram conduzidos com um nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Entre as 6.428 primeiras consultas odontológicas agendadas para 2011, nas quatro especialidades selecionadas para análise, 32,9% não foram realizadas em função da ausência do usuário...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Secundária à Saúde/tendências , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Odontologia em Saúde Pública/tendênciasRESUMO
O processo de avaliação dos serviços é uma ferramenta importante da gestão, na evolução e construção do SUS, norteando-lhe o planejamento, auxiliando-o na tomada de decisões. Na Endodontia, a introdução dos instrumentos rotatórios de níquel-titãnio facilitou o preparo e a limpeza do sistema de canais radiculares, em menor tempo e com maior eficiência clínica. Possibilitou melhor qualidade nas obturações dos canais radiculares, e menor fadiga tanto para os pacientes quanto para os profissionais, permitindo-lhes assistir a um maior número de indivíduos com alta qualidade técnica...