RESUMO
BACKGROUND: Social protection can reduce poverty and act on the determinants of tuberculosis (TB). OBJECTIVE: To evaluate the impact of the Family Health Strategy (FHS) and the Bolsa Família Programme on TB-related mortality in Brazil. METHODS: This was an ecological study in which the units of analysis were Brazilian municipalities between 2001 and 2012. The principal independent variables were the levels of coverage of the primary health care system and the conditional cash transfer programme. The dependent variable was TB mortality rate (obtained from national databases). Descriptive analysis and negative binomial regression based on panel data using fixed-effects models were performed. Crude and adjusted estimates were calculated for continuous and categorical variables. RESULTS: A high FHS coverage was significantly associated with a reduction in the TB mortality rate (RR 0.80, 95%CI 0.72-0.89). An increase in the coverage of the Brazilian cash transfer programme was significantly associated with a reduction in the TB mortality rate (RR 0.87, 95%CI 0.81-0.96). CONCLUSION: FHS and the Bolsa Família conditional cash transfer programme had a positive impact on the TB mortality rate in Brazil. Public policies should include economic support combined with health promotion.
Assuntos
Saúde da Família/economia , Assistência Pública/estatística & dados numéricos , Tuberculose/mortalidade , Brasil/epidemiologia , Cidades , Hospitalização/tendências , Humanos , Incidência , Vigilância da População , Pobreza , Atenção Primária à Saúde/economia , Assistência Pública/tendências , Análise de Regressão , Tuberculose/economia , Tuberculose/prevenção & controleRESUMO
Este trabalho discute os fundamentos históricos e conceituais do movimento da reformapsiquiátrica brasileira. A questão principal que se coloca é como realizar a transformação da assistência em saúde mental sem recorrer a teorias reducionistas psiquiátricas, psicanalíticas ou culturais, mas apontando para um pluralismo clínico. Para responder a essa questão percorremos os trabalhos de autores que fizeram uma abordagem epistemológica sobre a constituição da psiquiatria colocando em debate duas idéias centrais. A primeira idéia é defendida por Foucault que considera a invenção da psiquiatria e de seu objeto, a doença mental, uma redução indesejável da loucura cuja conseqüência é sua exclusão do mundo. A segunda idéia defendida por Gauchet e Swain se opõe à anterior e procura mostrar que a psiquiatria foi um avanço no entendimento de um fenômeno complexo. No entanto, o modelo assistencial promovido pela psiquiatria baseado no manicômio faliu ao não oferecer eficácia terapêutica e inclusão social para uma grande parcela de pacientes. Em conseqüência desse processo iniciaram-se movimentos de reforma psiquiátrica na maior parte do mundo. Experiências pioneiras foram capazes de formular novas formas de tratamento, em que teorias psicanalíticas, fenomenológicas e sociológicas tiveram um importante papel. Baseadas nessas experiências foram formuladas políticas públicas em saúde mental que tentaram conciliar o tratamento com a não exclusão. Examinamos, a partir daí, as principais experiências de reforma, seu estado atual e suas influências no Brasil. Analisamos a reforma psiquiátrica brasileira e as críticas que lhe são feitas. Em seguida procuramos entender as bases teóricas que fundamentam a experiência reformista no país. Descrevemos três vertentes de pensamento que fundamentam as ações dos novos serviços criados pela reforma psiquiátrica...
Assuntos
Reforma dos Serviços de Saúde/história , Saúde Mental/história , Serviços de Saúde Mental/história , Assistência Pública/tendências , Brasil , Centros de Saúde , Medicina Interna/história , Psiquiatria/tendênciasRESUMO
Este trabalho procura discutir o modo como os fenômenos sobrenaturais foram apropriados, pela ciência, no século XlX. a teoria do magnetismo animal, criada por Mesmer, com suas variadas interpretações por várias gerações de discípulos; a construção da teoria da hipnose, com a codificação da histeria abrindo definitivamente as portas das censuras acadêmicas; e a teoria da dissociação, criada no final daquele século, demonstram diferentes explicações fisicalistas que, muitas vezes, serviram para estabelecer distâncias entre um saber popular e o conhecimento de elites profissionais. A construção do cérebro possuído, no século XlX, apoiada na nosologia da histeria, codificada pela Escola de Salpêtrière, refletiu uma importante transformação social da época, em um processo de laicização da assistencia pública, fundamental para a afirmação da psiquiatria como disciplina nascente...
This study discusses the way supernatural phenomena were enfolded by science in nineteenth century. The theory of magnetism, created by Mesmer, and its different interpretations by generations of disciples; the theory of hypnosis with hysteria codification, opening the academic censure; and the dissociation theory, created at theend of the nineteenth century, had demonstrated different efforts of finding physicals explanations, which served, in most cases, to establish distances between folk knowledge and elites of professional knowledge. The construction of the possessed brain, in nineteenth century, based on the hysteria nosology of Salpêtrière School,reflected an important social transformation, at that time, in a laicization process of public assistance, and an affirmation of psychiatry as a nascent discipline. Nowadays, the codification of complex mental states as trance, spiritual possession, which inhabit superstitious and popular imagination, receive a nosologic entity status from official diagnostic classification in psychiatry. Brain is mostly the reference used in the hope ofsupernatural naturalization.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neurofisiologia/tendências , Psicanálise/ética , Psicanálise/história , Psicanálise/métodos , Transtornos Cognitivos/psicologia , Transtornos Dissociativos/prevenção & controle , Transtornos Dissociativos/psicologia , Assistência Pública/organização & administração , Assistência Pública/tendências , Hipnose/ética , Hipnose/história , Hipnose/métodos , Histeria/diagnóstico , Histeria/prevenção & controle , Histeria/psicologia , Histeria/terapiaRESUMO
Interpreta las transformaciones que han experimentado las principales políticas sociales en América Latina a lo largo del proceso de ajuste estructural aún en marcha en algunas áreas. Con ese fin se enfatiza el papel de las instituciones en tanto normas, acuerdos informales y tradiciones que limitan pero a la vez facilitan la interacción de los actores sociales y estatales alrededor de cada acción pública donde están en juego intereses y valores divergentes.(AU)
Assuntos
Política Pública , Assistência Pública/tendências , América Latina , Institucionalização , Previdência Social/tendências , Seguridade Social , Saúde Pública/históriaRESUMO
This is a speech delivered by Dr Abraham Horwitz upon receiving the Professor Honoris Causa degree from the University of Chile. Dr Horwitz was the Director of the Panamerican Health Organization for 4 consecutive periods (1958-1975). Preventive Medicine and Health Promotion are effective means to increase social wellbeing. They should be implemented at all levels of health care. By increasing the span of healthy and productive life, the health industry makes a direct contribution to development and the economy. Government investment in health reflects the value attributed by society to social wellbeing. Research and better administration of health resources will allow to reduce costs and increase productivity of health and nutritional programs.
Assuntos
Promoção da Saúde , Medicina Preventiva , Seguridade Social/tendências , Chile , Humanos , Assistência Pública/tendênciasRESUMO
Discusión propositiva relativa a los aspectos o factores que han de tenerse en cuenta para el desarrollo de programas y acciones de asistencia social, partiendo de la premisa de que existe una infraestructura jurídica, política, material y de recursos establecida por la Administración Pública y concretizada en las instituciones públicas, privadas y sociales de asistencia social. Los ajustes o modificaciones que han de sufrir las acciones de asistencia social deben partir de dos premisas, a saber: 1) de la situación y estructura actuales de la asistencia social y 2) del objetivo y las metas que se persigan. Una vez reconocidas y fijadas estas premisas, se establecen las acciones concretas a seguir, previendo el impacto social y económico que esto implica, así como el ámbito en que se deben enmarcar dichas acciones
Assuntos
Assistência Pública/tendências , MéxicoRESUMO
A pesar que los esfuerzos desarrollados or el Estado Mexicano se han traducido en avances (baja de la tasa de mortalidad general, elevación de la esperanza de vida), sus beneficios no se han distribuido homogeneamente. Por lo tanto ha que integrar acciones de desarrollo regional y descentralizar el gasto en Salud. Se analizan los factores que originan la insuficiente cobertura de los sevicios (uso irracional de recursos, falta de coordinación sectorial, falta de uniformidad en las normas de atención, falta de campos prioritarios para la investigación, elefvados costos de operación,etc). Se detallan los problemas en materia de Salud Pública en sus cinco áreas (medicina preventiva; vigilancia y control sanitario; salud ambiental y saneamiento básico; vigilancia epidemiológica y planificación familiar). Se delinean los problemas de la asistencia social y se describen los factores que afectan a: niños y adolescentes; ancianos; madres gestantes; minusválidos y los adultos indigentes
Assuntos
Humanos , Assistência Médica/tendências , Assistência Pública/tendências , Seguridade Social , MéxicoRESUMO
Conjunto de quatro depoimentos sobre a trajetória do serviço social no Brasil, por ocasiäo do 50 aniversário da profissäo no país. Procura entender que tipos de demandas deveria a assistência social organizar-se como profissäo e a que tendências e posiçöes estes representantes da época pioneira do serviço social vinculam-se. (SR)
Assuntos
Serviço Social/história , Brasil , Seguridade Social/tendências , Assistência Pública/tendênciasRESUMO
In fiscal year 1981, Congress appropriated $1.85 billion for home heating assistance to help low-income households meet rapidly rising energy costs. Eligibility for payments was based on income and energy-cost criteria. This procedure represented a departure from the earlier Federal focus of assisting households facing emergency hardships. Funds for the Low-Income Energy Assistance Program were allocated to the 50 States and District of Columbia, six territories, and 55 Indian tribal organizations. This article presents program data and information on the characteristics of the more than 17 million persons who received aid under this program.