RESUMO
This study aimed to determine by ultrasonography, and cadaveric dissection, whether the firm cords felt by palpation at the sides of the proximal phalanx (PP), actively flexing, and extending the proximal interphalangeal (PIP) joint while keeping the metacarpophalangeal (MCP) joint extended are the lateral bands (LBs) of the extensor apparatus. If so, palpation of the LBs could help evaluate hand conditions that impact the digits' intrinsic muscles. To this end, the PP of the middle and ring fingers of the dominant hand of seven subjects were studied by palpation on both sides. Ultrasonography (US) was performed with a hockey-stick transducer placed on the ulnar side. Five cadaveric hands were dissected, exposing the dorsal extensor apparatus. On palpation, a firm cord was consistently felt at the PP's sides in all subjects. These cords moved widely forward on PIP flexion and backward with PIP extension. By US scanning, the cords corresponded to the LBs. However, the forward movement had only a median of 1.8 mm (range 0.7-3 mm) in the middle finger and a median of 1.1 mm (range 0.3-2.7 mm) in the ring finger compared with an estimated 5-10 mm upon palpation. Cadaveric dissection confirmed the forward movement of the LBs in PIP flexion. We concluded that the firm cords felt at the PP sides are the LBs of the extensor apparatus. We confirmed their movement with the active flexion/extension of the PIP joint. Comparing the wide palpatory and the meager US motion, a haptic illusion of motion may be present.
Assuntos
Articulações dos Dedos/anatomia & histologia , Dedos/anatomia & histologia , Articulação Metacarpofalângica/anatomia & histologia , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Articulações dos Dedos/diagnóstico por imagem , Articulações dos Dedos/fisiologia , Dedos/diagnóstico por imagem , Dedos/fisiologia , Humanos , Articulação Metacarpofalângica/diagnóstico por imagem , Articulação Metacarpofalângica/fisiologia , Palpação , UltrassonografiaRESUMO
Criollo horses were used in the past only for field services, especially countryside work. However, currently, they have been used as sports animals in several modalities involving turns in legs and exercises on irregular terrain, predisposing them to injuries in the distal extremity. Among the alterations recognized as cause of lameness in this region are the conditions related to collateral ligaments of the distal interphalangeal joint (CL-DIPJ), which in horses are structures that help to maintain joint stability and suffer a high pressure due to the high body weight, especially when it is not equally distributed at the stance phase. Considering the importance of the ultrasound anatomical knowledge of this structure for the early diagnosis of locomotive affections in the digit of Criollo horses, this study aimed to standardize CL-DIPJ measurements in healthy horses of this breed. We used 25 adult Criollo horses not submitted to sports practice. For ultrasonographic evaluation, after a trichotomy of the region, an ultrasound Chison 8300VET and a 6.0 MHz linear probe were used with a standoff pad. This technique uses a cross-sectional view, in which CL-DIPJ is visualized in the distal concavity portion of the middle phalanx, being a standard for the measurements. For ligament measurements, the variables dorsopalmar diameter (DPD), latero-medial diameter (LMD), and cross-sectional area (CSA) of ligaments were used. Three measurements were performed for each variable and average values were obtained, which were compared to each other and did not present significant differences (p > 0.05). The average measurements of diameter and area of collateral ligaments of the distal interphalangeal joint in Criollo horses were 9.04 mm for DPD, 7.55 mm for LMD, and 0.52 mm2 for CSA. This was the first study that standardized the size of this structure in this breed.(AU)
Os cavalos da raça Crioula eram utilizados apenas para serviços de campo, especialmente no trabalho com o gado. No entanto, atualmente, são utilizados também como animais de esporte em diversas modalidades que envolvem paleteadas, movimentos de giros apoiados sobre os membros pélvicos e exercícios em terrenos irregulares, predispondo-os às lesões na região distal dos dígitos. Dentre as alterações reconhecidas como causa de claudicação nesta região, encontram-se as afecções vinculadas aos ligamentos colaterais da articulação interfalangeana distal (LC-AID), que são estruturas que auxiliam a manter a estabilidade articular e sofrem alta tensão, devido ao elevado peso corporal, especialmente quando não estão igualmente distribuídos no momento de apoio do casco no solo. Tendo em vista a importância do conhecimento anatômico ultrassonográfico dessa estrutura para o diagnóstico precoce de afecções locomotoras no dígito de cavalos Crioulos, o objetivo deste trabalho foi padronizar as medidas dos LC-AID em equinos hígidos desta raça. Foram utilizados 25 equinos Crioulos adultos não submetidos à prática esportiva. Para a avaliação ultrassonográfica, após tricotomia da região, foi utilizado o aparelho Chison 8300VET e probe linear de 6,0MHz com auxílio de standoff pad e, a técnica empregada utilizou um corte transversal, no qual o LC-AID é visualizado na concavidade da porção distal da falange média, como padrão para a obtenção das medidas. Para mensuração dos ligamentos, utilizaram-se três variáveis denominadas diâmetro dorso palmar (DDP), diâmetro latero medial (DLM) e área transversal do ligamento (ATL). Realizaram-se três medições para cada uma das variáveis e, a partir destas medidas, obtiveram-se os valores de média, os quais foram comparados entre si e não apresentaram diferenças significativas (p > 0,05).(AU)
Assuntos
Animais , Cavalos/anatomia & histologia , Ligamentos Colaterais/diagnóstico por imagem , Articulações dos Dedos/anatomia & histologia , Ultrassonografia/veterinária , Pesos e Medidas Corporais/veterináriaRESUMO
Criollo horses were used in the past only for field services, especially countryside work. However, currently, they have been used as sports animals in several modalities involving turns in legs and exercises on irregular terrain, predisposing them to injuries in the distal extremity. Among the alterations recognized as cause of lameness in this region are the conditions related to collateral ligaments of the distal interphalangeal joint (CL-DIPJ), which in horses are structures that help to maintain joint stability and suffer a high pressure due to the high body weight, especially when it is not equally distributed at the stance phase. Considering the importance of the ultrasound anatomical knowledge of this structure for the early diagnosis of locomotive affections in the digit of Criollo horses, this study aimed to standardize CL-DIPJ measurements in healthy horses of this breed. We used 25 adult Criollo horses not submitted to sports practice. For ultrasonographic evaluation, after a trichotomy of the region, an ultrasound Chison 8300VET and a 6.0 MHz linear probe were used with a standoff pad. This technique uses a cross-sectional view, in which CL-DIPJ is visualized in the distal concavity portion of the middle phalanx, being a standard for the measurements. For ligament measurements, the variables dorsopalmar diameter (DPD), latero-medial diameter (LMD), and cross-sectional area (CSA) of ligaments were used. Three measurements were performed for each variable and average values were obtained, which were compared to each other and did not present significant differences (p > 0.05). The average measurements of diameter and area of collateral ligaments of the distal interphalangeal joint in Criollo horses were 9.04 mm for DPD, 7.55 mm for LMD, and 0.52 mm2 for CSA. This was the first study that standardized the size of this structure in this breed.
Os cavalos da raça Crioula eram utilizados apenas para serviços de campo, especialmente no trabalho com o gado. No entanto, atualmente, são utilizados também como animais de esporte em diversas modalidades que envolvem paleteadas, movimentos de giros apoiados sobre os membros pélvicos e exercícios em terrenos irregulares, predispondo-os às lesões na região distal dos dígitos. Dentre as alterações reconhecidas como causa de claudicação nesta região, encontram-se as afecções vinculadas aos ligamentos colaterais da articulação interfalangeana distal (LC-AID), que são estruturas que auxiliam a manter a estabilidade articular e sofrem alta tensão, devido ao elevado peso corporal, especialmente quando não estão igualmente distribuídos no momento de apoio do casco no solo. Tendo em vista a importância do conhecimento anatômico ultrassonográfico dessa estrutura para o diagnóstico precoce de afecções locomotoras no dígito de cavalos Crioulos, o objetivo deste trabalho foi padronizar as medidas dos LC-AID em equinos hígidos desta raça. Foram utilizados 25 equinos Crioulos adultos não submetidos à prática esportiva. Para a avaliação ultrassonográfica, após tricotomia da região, foi utilizado o aparelho Chison 8300VET e probe linear de 6,0MHz com auxílio de standoff pad e, a técnica empregada utilizou um corte transversal, no qual o LC-AID é visualizado na concavidade da porção distal da falange média, como padrão para a obtenção das medidas. Para mensuração dos ligamentos, utilizaram-se três variáveis denominadas diâmetro dorso palmar (DDP), diâmetro latero medial (DLM) e área transversal do ligamento (ATL). Realizaram-se três medições para cada uma das variáveis e, a partir destas medidas, obtiveram-se os valores de média, os quais foram comparados entre si e não apresentaram diferenças significativas (p > 0,05).
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Animais , Articulações dos Dedos/anatomia & histologia , Cavalos/anatomia & histologia , Ligamentos Colaterais/diagnóstico por imagem , Pesos e Medidas Corporais/veterinária , Ultrassonografia/veterináriaRESUMO
Los vínculos son estructuras especializadas inherentes a los tendones flexores de los dedos, y tienen gran importancia en la nutrición de los mismos, además de facilitar la flexión de los dedos después de una transección distal del tendón (es), permitiendo que éste (os) actuen indirectamente a través de las articulaciones interfalángicas. El presente estudio tuvo como objetivo revisar aspectos morfofuncionales de los vínculos largos y cortos de los músculos flexores de los dedos de la mano. El trabajo fue realizado en 60 manos de cadáveres formolizados de individuos adultos, brasileños, con una edad promedio de 53,1±17,8 años. Los vínculos cortos fueron encontrados en 100 % de los casos, tanto en los músculos flexores superficiales de los dedos como en los profundos, siempre en número de uno en cada tendón y su localización siempre estuvo en la extremidad del tendón, antes de la inserción de éste en la articulación interfalángica proximal. Los vínculos largos presentaron gran variación morfológica, con una presencia promedio de 61,3 % en los tendones del músculo flexor superficial y de 77,9 % en el músculo flexor profundo. El número de vínculos por tendón varió aún más, no siendo posible identificar un patrón independientemente del músculo. En relación a la localización de los vínculos largos, en los tendones del músculo flexor superficial de los dedos, están insertos en la vaina fibrosa de la falange proximal, con un trayecto oblicuo y próximo a la articulación interfalángica proximal; los vínculos de los tendones del músculo flexor profundo estaban localizados en su mayoría (86,7 %) entre los tendones a nivel de la articulación interfalángica proximal, presentando un trayecto rectilíneo entre esos dos tendones, mientras que en 13,3 % estuvieron localizados muy próximos a la abertura del tendón del músculo flexor superficial para el paso del tendón del músculo flexor profundo. Los vínculos son estructuras escenciales en la mantención de la nutrición y de los movimientos de los dedos aún en presencia de lesiones, por lo tanto, es importante tener una comprensión clara de ellos para una correcta evaluación clínica pensando en la reparación, reconstrucción y rehabilitación de las disfunciones de la mano.
The vincula are specialized structures inherent in the flexor tendons of the fingers, and are of great importance in their nutrition. In addition they facilitate flexion of the fingers following a distal transection of this tendon, allowing it to operate indirectly across the interphalangeal joints. The aim of the present study was to describe anatomic and biometric aspects of the long and short vincula of the flexor muscles of the fingers. The work was carried out in hands of 60 adult Brazilian corpses, of both sexes, with an average age between 17.8±53.1 years. The short vincula were found in 100 % of cases of flexor digitorum superficialis tendons and flexor digitorum profundus muscles, and only one in each tendon, with its location always at the extremity of the tendon, prior to insertion in the proximal interphalangeal joint. The long vincula presented great morphological variation, with an average presence of 61.3 % in tendons of the flexor digitorum superficialis and 77.9 % in the flexor digitorum profundus muscle. Furthermore, the number of vincula per tendon changed, and it was not possible to identify a pattern independently of the muscle. With respect to the location of the long vincula, in the flexor superficial tendons they are inserted in the fibrous sheath of the proximal phalanx, with an oblique course and next to the proximal interphalangeal joint. The vincula of the tendons of the flexor digitorum profundus were located (86.7 %) between both tendons to level of the proximal interphalangeal joint, presenting a rectilinear course between these two tendons, whereas in 13.3 % they were located very close to the opening of the flexor superficialis muscle tendon for passage of the flexor digitorum profundus muscle tendon. The vincula are essential structures in nutrition and finger motion even when injuries are present. It is therefore, important to have a clear understanding of these structures forproper clinical evaluation in the repair, reconstruction and rehabilitation of hand dysfunctions.
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Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Articulações dos Dedos/anatomia & histologia , Tendões/anatomia & histologia , Cadáver , Mãos/anatomia & histologiaRESUMO
The cutaneous ligaments of phalanges of palm and foot are fine and sender fibrous strips running from tendon sheath to flexor and extensor aspect of skin over phalanges. They are playing important role in stabilizing skin during movements and supporting digital neurovascular bundle. Such ligaments have carried lot of surgical value in microsurgery of hand. The morphology of such ligaments is studied in 80 digits of 8 cadavers of 20-80 years (6 males and 2 females). They are studied in detail in terms of attachments, thickness & length. The morphological data will be helpful in surgical implication of Duputren's Contracture, replantation, revascularization of the digit.
Los ligamentos cutáneos de las falanges de los dedos de la mano y del pie son delgadas cintas fibrosas que recorren bajo la piel y sobre las falanges la vaina de los tendones de los músculos flexor y extensor de los dedos. Tienen un rol importante en la estabilización de la piel durante los movimientos y mantienen el paquete neurovascular digital. Estos ligamentos tienen un gran valor quirúrgico en procedimientos como la microcirugía de mano. Se estudió la morfología de estos ligamentos en 80 dedos de 8 cadáveres de individuos entre 20 y 80 años de edad (6 hombres y 2 mujeres). Fue estudiada en detalle la anatomía en términos de uniones, espesor y longitud de estos ligamentos. Los datos morfológicos serán de utilidad en procedimientos quirúrgicos como el Síndrome de Duputren, reimplantación y revascularización de los dedos.
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Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Articulações dos Dedos/anatomia & histologia , Ligamentos Articulares/anatomia & histologia , CadáverRESUMO
PURPOSE: The objectives of this study were to evaluate palmar surface parameters to identify the exact location of the proximal edge of the flexor tendon A1 pulley relative to the digital palmar crease of the index, middle, ring, and little fingers and to evaluate the length of this pulley. METHODS: We studied 280 fingers on 70 hands from 35 fresh human cadavers, initially by measuring the distance between the digital-palmar and proximal interphalangeal creases (measure A), followed by dissection of the fingers and measurement of the distance between the proximal edge of the A1 pulley and the digital-palmar crease (measure B) and the length of the A1 pulley (measure C). We carried out statistical analysis using Hotelling's multivariate T(2)-test and the paired-samples t-test. RESULTS: We found no statistically significant difference between measures A and B in each finger (p > .05). The mean lengths, in tenths of millimeters, were as follows: measure A: index finger 22.0 mm, middle finger 24.4 mm, ring finger 22.0 mm, and little finger 17.9 mm; measure B: index finger 21.9 mm, middle finger 24.2 mm, ring finger 22.3 mm, and little finger 18.1 mm. The average lengths of the A1 pulley were: index finger 9.8 mm, middle finger 10.7 mm, ring finger 9.6 mm, and little finger 8.1 mm. CONCLUSIONS: The distance between the digital-palmar and proximal interphalangeal creases may be used as a cutaneous landmark on the palmar surface for the exact location of the proximal edge of the A1 pulley in the palm of the hand, thereby ensuring greater safety in surgical procedures such as percutaneous release of trigger finger.
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Dedos/anatomia & histologia , Tendões/anatomia & histologia , Pesos e Medidas Corporais , Cadáver , Dissecação , Feminino , Articulações dos Dedos/anatomia & histologia , Articulações dos Dedos/fisiologia , Humanos , Ligamentos/anatomia & histologia , Masculino , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Pele/anatomia & histologiaRESUMO
The analysis of proportions of hand segments has been carried out on the basis of X-ray films of 66 adult patients without developmental abnormalities. There were hand joint topographies determined proceeding from the data obtained. There were suggested methods of practical utilization of the obtained data in the field of medicine.
Se analizaron en radiografías de 66 pacientes sin anomalías del desarrollo las proporciones de los diferentes segmentos de la mano. De acuerdo a los datos obtenidos se determinó una topografía de las articulaciones. Se proponen modos de empleo en la medicina de los datos obtenidos en este estudio.
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Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Articulação da Mão/anatomia & histologia , Articulação da Mão , Falanges dos Dedos da Mão/anatomia & histologia , Falanges dos Dedos da Mão , Mãos/anatomia & histologia , Mãos , Articulações dos Dedos/anatomia & histologia , Articulações dos Dedos , TermografiaRESUMO
The neuromuscular junction of the extensor digitorum longus muscle of fingers was analyzed in 21 young (three months) and old (from six to 25 months) mice, from both genders. Morphologic changes were found throughout the mouse life, being more frequent and visible with aging. According with the data described in the literature consulted and the observations taken in this research, it becomes clear that a continuous process of morphological remodeling occurs in all neuromuscular ultrastructural junctions of the extensor digitorum longus muscle of fingers, during the life of the animal. Theses changes are characterized by figures of myelin in the cytoplasm of Schwann cells, pleomorphic and multivesiclar bodies, mitochondrias with morphologically altered crests in the axon terminal and degenerated junction folders. Coated vesicles are common in older animals and rare in young animals.
La ultraestructura de las uniones mioneurales del músculo extensor largo de los dedos fue analizada en 21 ratones, jóvenes (tres meses) y viejos (de seis a 25 meses), de ambos sexos. Los cambios morfológicos fueron encontrados en toda la vida del ratón, siendo más frecuentes y visibles en el envejecimiento. Según los datos descritos en la literatura comsultada y las observaciones tomadas en esta investigación, se concluye que un proceso continuo de remodelación morfológica ocurre en todas las uniones mioneurales del músculo extensor largo de los dedos, durante la vida del animal. Tales cambios son caracterizados por figuras de mielina en el citoplasma de las células del neurilema, cuerpos pleomórficos y multivesiculares, mitocondrias con crestas morfologicamente cambiadas y pliegues de unión degeneradas. Las vesículas son comunes en animales más viejos y raras en animales jóvenes.
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Animais , Junção Neuromuscular/anatomia & histologia , Junção Neuromuscular/fisiologia , Junção Neuromuscular/ultraestrutura , Articulações dos Dedos/anatomia & histologia , Articulações dos Dedos/fisiologia , Articulações dos Dedos/ultraestrutura , Camundongos/anatomia & histologiaRESUMO
El músculo extensor del dedo mínimo es una larga y estrecha lámina muscular que se origina en el epicóndilo lateral del húmero, en el tendón extensor común, insertándose, generalmente, a través de dos cintillas tendinosas, en la expansión extensora del dedo mínimo. A veces, emite un tendón accesorio para el dedo anular.El objetivo del presente estudio fue conocer la incidencia, disposición y trayecto de este tendón accesorio. Se estudiaron 60 piezas de miembros superiores, fijadas en formaldehído al 10 por ciento, correspondientes a cadáveres de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos. El tendón accesorio fue encontrado en 7 manos (11,7 por ciento de los casos). La presencia de ese tendón tiene importancia funcional y clínico-quirúrgica, pues en casos de lesiones en el dorso de la mano que afecten a los tendones del músculo extensor de los dedos, este tendón accesorio podría establecerse como una forma alternativa en la recuperación del movimiento de la extensión del dedo anular. Los resultados complementarán el conocimiento anatómico del conjunto de tendones que constituyen el dorso de la mano.
The extensor digiti minimi muscle originates from the posterior aspect of the lateral epicondyle of the humerus from a common tendon for the epicondilar muscles. The muscular belly is long and narrow and runs distally until it joins the ulnar side of a tendon over the radiocarpal articulation. Over the dorsum of the hand, this muscle is represented by a double tendon that insert in the extensor apparatus. Sometimes, these tendons give off an accessory tendon for the ring finger. The objective of this present study was to know the incidence, disposition and course of this accessory tendon. We are study 60 upper limbs from Brazilian adult cadavers of both sexs, fixed in formaldehyde 10%. The accessory tendon of the ring finger was found in 7 hands (11,7% of the cases). The presence of this tendon have functional and surgical importance; in extensor digitorum tendons injuries, this accessory tendon could be an alternative for recuperate the extension movement of the ring finger. Our results will complete the anatomic knowledge over the dorsal tendons of the hand.
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Masculino , Feminino , Adulto , Humanos , Articulações dos Dedos/anatomia & histologia , Articulações dos Dedos/fisiologia , Tendões/anatomia & histologia , Tendões/fisiologia , Mãos/anatomia & histologia , Mãos/fisiologiaRESUMO
Este fue un estudio comparativo de diferentes abordajes para la evaluacion artroscopica de la articulacion trapeciometacarpiana (ATM), con el objetivo de mejorar la vision de la cara lateral articular sin incrementar el riesgo de lesiones neurovasculares o ligamentarias. Se estudiaron 8 miembros superiores de cadaveres frescos. El portal cubital (PC) se marco junto al borde cubital del extensor corto del pulgar (ECP), a nivel de la articulacion. Se estudiaron 2 portales radiales. Un portal radial (PR) uso como referencia el borde radial del abductor largo del pulgar (ALP). El otro portal radial volar (PRv) se marco distal a la cresta del trapecio a nivel de la articulacion, en linea con el borde radial del tendon del palmar mayor. Se uso un artroscopio de 2,7 mm. Despues de la artroscopia se diseco la ATM. Se midieron las distancias del nervio radial superficial y de la arteria radial al ECP, al ALP a nivel de la articulacion y a los portales. Los ligamentos disecados fueron nuevamente inspeccionados mediante endoscopia. Por ultimo, la articulacion se abrio a dorsal para observar las estructuras internas. El PC transcurrio radial a la arterial radial, entre el ligamento oblicuo posterior (LOC) y el ligamento radiodorsal (LRD). El PRv atraveso la ventana capsular, radial al ligamento oblicuo anterior. Comparado con el PR, el PRv permitio una mejor evaluacion del LOP y del LRD, y una vision completa de la cara lateral de la articulacion. La forma del LRD y de los huesos determino la verdadera distancia de la arteria al PC. El area menos segura fue entre el ligamento oblicuo posterior y el ligamento intermetacarpiano, donde las ramas de la arteria estuvieron mas cerca de la articulacion
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Humanos , Artroscopia , Polegar , Articulações dos Dedos/anatomia & histologia , Argentina , CadáverRESUMO
Este fue un estudio comparativo de diferentes abordajes para la evaluacion artroscopica de la articulacion trapeciometacarpiana (ATM), con el objetivo de mejorar la vision de la cara lateral articular sin incrementar el riesgo de lesiones neurovasculares o ligamentarias. Se estudiaron 8 miembros superiores de cadaveres frescos. El portal cubital (PC) se marco junto al borde cubital del extensor corto del pulgar (ECP), a nivel de la articulacion. Se estudiaron 2 portales radiales. Un portal radial (PR) uso como referencia el borde radial del abductor largo del pulgar (ALP). El otro portal radial volar (PRv) se marco distal a la cresta del trapecio a nivel de la articulacion, en linea con el borde radial del tendon del palmar mayor. Se uso un artroscopio de 2,7 mm. Despues de la artroscopia se diseco la ATM. Se midieron las distancias del nervio radial superficial y de la arteria radial al ECP, al ALP a nivel de la articulacion y a los portales. Los ligamentos disecados fueron nuevamente inspeccionados mediante endoscopia. Por ultimo, la articulacion se abrio a dorsal para observar las estructuras internas. El PC transcurrio radial a la arterial radial, entre el ligamento oblicuo posterior (LOC) y el ligamento radiodorsal (LRD). El PRv atraveso la ventana capsular, radial al ligamento oblicuo anterior. Comparado con el PR, el PRv permitio una mejor evaluacion del LOP y del LRD, y una vision completa de la cara lateral de la articulacion. La forma del LRD y de los huesos determino la verdadera distancia de la arteria al PC. El area menos segura fue entre el ligamento oblicuo posterior y el ligamento intermetacarpiano, donde las ramas de la arteria estuvieron mas cerca de la articulacion