RESUMO
BACKGROUND: Paracentral acute middle maculopathy is defined as ischemia of the deep retinal layers. We report an unusual case of paracentral acute middle maculopathy associated with hypoperfusion of the cilioretinal artery and impending central retinal vein occlusion in a young male with no previous comorbidities. CASE REPORT: The patient was a 22-year-old male complaining about a sudden loss of vision in his right eye upon awakening. Fundus examination showed optic disk edema, and increased tortuosity of the retinal veins and a few retinal hemorrhages. Swept-source optical coherence tomography found a hyperreflective band that was more pronounced at the level of the inner nuclear layer of the retina. These findings led us to a diagnosis of paracentral acute middle maculopathy associated with hypoperfusion of the cilioretinal artery. CONCLUSION: The finding of paracentral acute middle maculopathy on optical coherence tomography demands a proper investigation of its cause, because it has an intimate association with vascular diseases and is not an isolated entity. In our case, we could not identify the etiology of the unilateral event in this young male, although dehydration due to alcohol consumption and subsequent hypotension might have played a role in this ischemic event.
Assuntos
Artérias Ciliares/patologia , Isquemia/etiologia , Oclusão da Artéria Retiniana/etiologia , Artéria Retiniana/patologia , Oclusão da Veia Retiniana/etiologia , Doença Aguda , Artérias Ciliares/diagnóstico por imagem , Angiofluoresceinografia/métodos , Fundo de Olho , Humanos , Isquemia/diagnóstico por imagem , Masculino , Artéria Retiniana/diagnóstico por imagem , Oclusão da Artéria Retiniana/diagnóstico por imagem , Estudos Retrospectivos , Tomografia de Coerência Óptica/métodos , Acuidade Visual/fisiologia , Adulto JovemAssuntos
Fístula Artério-Arterial/etiologia , Artérias Ciliares/patologia , Fibras Nervosas Mielinizadas/patologia , Oclusão da Artéria Retiniana/complicações , Artéria Retiniana/patologia , Células Ganglionares da Retina/patologia , Idoso de 80 Anos ou mais , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico , Cegueira/etiologia , Feminino , HumanosRESUMO
OBJECTIVE: To analyze the flow of retrobulbar vessels in retinoblastoma by color Doppler imaging. METHODS: A prospective study of monocular retinoblastoma treated by enucleation between 2010 and 2014. The examination comprised fundoscopy, magnetic resonance imaging, ultrasonography and color Doppler imaging. The peak blood velocities in the central retinal artery and central retinal vein of tumor-containing eyes (tuCRAv and tuCRVv, respectively) were assessed. The velocities were compared with those for normal eyes (nlCRAv and nlCRVv) and correlated with clinical and pathological findings. Tumor dimensions in the pathological sections were compared with those in magnetic resonance imaging and ultrasonography and were correlated with tuCRAv and tuCRVv. In tumor-containing eyes, the resistivity index in the central retinal artery and the pulse index in the central retinal vein were studied in relation to all variables. RESULTS: Eighteen patients were included. Comparisons between tuCRAv and nlCRAv and between tuCRVv and nlCRVv revealed higher velocities in tumor-containing eyes (p <0.001 for both), with a greater effect in the central retinal artery than in the central retinal vein (p =0.024). Magnetic resonance imaging and ultrasonography measurements were as reliable as pathology assessments (p =0.675 and p =0.375, respectively). A positive relationship was found between tuCRAv and the tumor volume (p =0.027). The pulse index in the central retinal vein was lower in male patients (p =0.017) and in eyes with optic nerve invasion (p =0.0088). CONCLUSIONS: TuCRAv and tuCRVv are higher in tumor-containing eyes than in normal eyes. Magnetic resonance imaging and ultrasonography measurements are reliable. The tumor volume is correlated with a higher tuCRAv and a reduced pulse in the central retinal vein is correlated with male sex and optic nerve invasion.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Artéria Retiniana/fisiopatologia , Neoplasias da Retina/fisiopatologia , Veia Retiniana/fisiopatologia , Retinoblastoma/fisiopatologia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Enucleação Ocular , Imageamento por Ressonância Magnética , Invasividade Neoplásica/patologia , Invasividade Neoplásica/fisiopatologia , Neoplasias do Nervo Óptico/irrigação sanguínea , Neoplasias do Nervo Óptico/patologia , Neoplasias do Nervo Óptico/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Artéria Retiniana/patologia , Artéria Retiniana , Neoplasias da Retina/irrigação sanguínea , Neoplasias da Retina/patologia , Veia Retiniana/patologia , Veia Retiniana , Retinoblastoma/irrigação sanguínea , Retinoblastoma/patologia , Estatísticas não Paramétricas , Carga Tumoral , Ultrassonografia Doppler em Cores/métodosRESUMO
Purpose: To report the anatomic and functional outcome in patients with severe visual loss after acute massive submacular hemorrhage secondary to retinal arterial macroaneurysm submitted to vitrectomy and subretinal recombinant tissue plasminogen activator injection. Methods: Retrospective, observational, case-series of 4 eyes of 4 patients submitted to pars plana posterior vitrectomy (ppV) combined with internal limiting membrane (ILM) removal and subretinal recombinant tissue plasminogen activator (rtPA-12.5 mg/0.1 ml) injection with dilute (20%) sulfur hexafluoride (SF6) gas in the vitreous cavity of eyes with recent onset (≤7 days) massive macular hemorrhage due to retinal arterial macroaneurysm (RAMA). Optical coherence tomography (OCT) was obtained both at presentation and during follow up. Results: Patients ranged in age from 63 to 78 years and all had systemic arterial hypertension. Visual acuity at presentation ranged from hand motions to count fingers at 50 cm. All eyes showed extensive retinal hemorrhage involving more than two-thirds of macular area. The time between the onset of symptoms and the surgery ranged from 3 to 7 days. After a mean postoperative follow-up of 15.5 ± 5.19 months (range, 10-22 months), all eyes showed visual acuity improvement and final visual acuity ranged from 20/30 to 20/80. All had complete displacement of the subretinal hemorrhage from the fovea after the surgery. OCT images showed neurosensory retina thinning and disruption of the reflective line that represents the junction between inner and outer photoreceptors segments (IS/OS line) beneath the macular area and absence of the external limiting membrane (ELM). Conclusions: ppV associated with subretinal rtPA injection with intravitreal gas seems to be a safe and effective technique to promote visual improvement in patients with multilevel macular hemorrhage secondary to RAMA. Despite functional improvement, OCT images demonstrate that...
Objetivo: Relatar os resultados anatômicos e funcionais em uma série de pacientes com perda visual grave por hemorragia submacular maciça aguda secundária a macroaneurisma arterial de retina (MAR) e descrever a técnica cirúrgica utilizada. Métodos: Este é um estudo retrospectivo, observacional, série de casos, incluindo 4 olhos de 4 pacientes que foram submetidos à cirurgia de vitrectomia posterior (VP), associada a peeling da membrane limitante interna (MLI) e injeção sub-retiniana de ativador do plasminogênio tecidual recombinante (rtPA-12,5 mg/0.1 ml) por hemorragia submacular maciça recente (≤7 dias) secundária MAR. Em todos os casos, o exame de tomografia de coerência óptica (OCT) foi obtido na consulta inicial e nas subsequentes para avaliação das alterações estruturais da retina. Resultados: A idade dos pacientes variou entre 63 a 78 anos e todos apresentavam hipertensão arterial sistêmica. A acuidade visual inicial nos olhos afetados variou de movimento de mãos a conta dedos a 50 cm. Todos os olhos apresentaram hemorragia retiniana extensa ocupando mais do que dois terços da região macular. O tempo decorrido entre a perda visual e a cirurgia variou entre 3 a 7 dias. Após um seguimento médio de 15.5 ± 5.19 meses (variando entre 10 a 22 meses), a acuidade visual pós-operatória variou entre 20/30 e 20/80. Todos os olhos apresentaram um deslocamento completo da hemorragia subretiniana da região macular central no pós operatório. As imagens seccionais da retina obtidas pela OCT revelaram um afilamento da retina neurossensorial e interrupções na linha refletiva que representa a junção entre os segmentos internos e externos dos fotorreceptores na região macular, além de falhas na membrane limitante externa em todos os casos. Conclusão: De acordo com os resultados do presente estudo, a VP associada à injeção sub-retiniana de rtPA parece ser uma técnica segura e eficaz em promover melhora visual em pacientes com hemorragia submacular...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Aneurisma , Artéria Retiniana/patologia , Hemorragia Ocular , Injeções Intravítreas , Macula Lutea/patologia , Ativador de Plasminogênio Tecidual , Vitrectomia/métodos , Estudo Observacional , Estudos RetrospectivosRESUMO
OBJECTIVE: To analyze the flow of retrobulbar vessels in retinoblastoma by color Doppler imaging. METHODS: A prospective study of monocular retinoblastoma treated by enucleation between 2010 and 2014. The examination comprised fundoscopy, magnetic resonance imaging, ultrasonography and color Doppler imaging. The peak blood velocities in the central retinal artery and central retinal vein of tumor-containing eyes (tuCRAv and tuCRVv, respectively) were assessed. The velocities were compared with those for normal eyes (nlCRAv and nlCRVv) and correlated with clinical and pathological findings. Tumor dimensions in the pathological sections were compared with those in magnetic resonance imaging and ultrasonography and were correlated with tuCRAv and tuCRVv. In tumor-containing eyes, the resistivity index in the central retinal artery and the pulse index in the central retinal vein were studied in relation to all variables. RESULTS: Eighteen patients were included. Comparisons between tuCRAv and nlCRAv and between tuCRVv and nlCRVv revealed higher velocities in tumor-containing eyes (p < 0.001 for both), with a greater effect in the central retinal artery than in the central retinal vein (p = 0.024). Magnetic resonance imaging and ultrasonography measurements were as reliable as pathology assessments (p = 0.675 and p = 0.375, respectively). A positive relationship was found between tuCRAv and the tumor volume (p = 0.027). The pulse index in the central retinal vein was lower in male patients (p = 0.017) and in eyes with optic nerve invasion (p = 0.0088). CONCLUSIONS: TuCRAv and tuCRVv are higher in tumor-containing eyes than in normal eyes. Magnetic resonance imaging and ultrasonography measurements are reliable. The tumor volume is correlated with a higher tuCRAv and a reduced pulse in the central retinal vein is correlated with male sex and optic nerve invasion.
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Artéria Retiniana/fisiopatologia , Neoplasias da Retina/fisiopatologia , Veia Retiniana/fisiopatologia , Retinoblastoma/fisiopatologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Criança , Enucleação Ocular , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Invasividade Neoplásica/patologia , Invasividade Neoplásica/fisiopatologia , Neoplasias do Nervo Óptico/irrigação sanguínea , Neoplasias do Nervo Óptico/patologia , Neoplasias do Nervo Óptico/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Artéria Retiniana/diagnóstico por imagem , Artéria Retiniana/patologia , Neoplasias da Retina/irrigação sanguínea , Neoplasias da Retina/patologia , Veia Retiniana/diagnóstico por imagem , Veia Retiniana/patologia , Retinoblastoma/irrigação sanguínea , Retinoblastoma/patologia , Fatores de Risco , Estatísticas não Paramétricas , Carga Tumoral , Ultrassonografia Doppler em Cores/métodos , Adulto JovemRESUMO
Objetivo: Presentar a través de un caso la utilidad de la trombolisis intraarterial local usada dentro de las primeras horas del evento en un paciente que ha presentado oclusión de la arteria central de la retina (OACR). Método: Reporte de caso en el manejo de un paciente con OACR. Resultados: Se reporta el manejo con trombolisis selectiva de la arteria oftálmica en un paciente con OACR de 16 horas de evolución en el OD. Se presentó a urgencias con disminución de la agudeza visual de 20/CD en el OD; se realizaron exámenes clínicos y paraclínicos incluyendo angiografía retinal y exámenes neurológicos. 16 horas después del evento se realizó el procedimiento y se realiza una nueva angiografía a las 48 horas que muestra una resolución completa de la oclusión y una mejoría de la AV a 20/50. Conclusiones: La trombolisis intraarterial local puede ser una alternativa exitosa para reperfundir la circulación retinal en casos de OACR. No existe hasta ahora un protocolo definido para este procedimiento, pero debe ser tenido como una alternativa terapéutica.
Objective: To describe the usefulness of local intraarterial thrombolysis used within the first hours of the event in a patient who presented with central retinal artery occlusion (CRAO). Method: Case report. Results: Therapy with selective thrombolysis of the ophthalmic artery in a patient with CRAO and 16 hours of evolution in the OD is reported. The patient was seen in the emergency room with decreased visual acuity of 20 / CD in the OD; clinical and laboratory examinations were performed including retinal angiography and neurological examinations. 16 hours after the event, the procedure was performed and a new angiography 48 hours later showed complete resolution of the arterial occlusion and improvement in the VA to 20/50. Conclusions: Selective intraarterial thrombolysis can be a successful procedure in cases of CRAO. A protocol should be defined for this procedure, which must be considered as a therapeutic alternative.
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Oclusão da Artéria Retiniana/terapia , Artéria Retiniana/patologia , Terapia Trombolítica/métodosRESUMO
OBJECTIVE: To compare and quantify the retinal vascular changes induced by non-intentional pressure contact by digital handheld camera during retinopathy of prematurity (ROP) imaging by means of a computer-based image analysis system, Retinal Image multiScale Analysis. METHODS: A set of 10 wide-angle retinal pairs of photographs per patient, who underwent routine ROP examinations, was measured. Vascular trees were matched between 'compression artifact' (absence of the vascular column at the optic nerve) and 'not compression artifact' conditions. Parameters were analyzed using a two-level linear model for each individual parameter for arterioles and venules separately: integrated curvature (IC), diameter (d), and tortuosity index (TI). RESULTS: Images affected with compression artifact showed significant vascular d (P<0.01) changes in both arteries and veins, as well as in artery IC (P<0.05). Vascular TI remained unchanged in both groups. CONCLUSIONS: Non-adverted corneal pressure with the RetCam lens could compress and decrease intra-arterial diameter or even collapse retinal vessels. Careful attention to technique is essential to avoid absence of the arterial blood column at the optic nerve head that is indicative of increased pressure during imaging.
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Competência Clínica , Diagnóstico por Computador/efeitos adversos , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Disco Óptico/patologia , Artéria Retiniana/patologia , Retinopatia da Prematuridade/patologia , Competência Clínica/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Masculino , Disco Óptico/fisiopatologia , Fotografação , Artéria Retiniana/fisiopatologia , Retinopatia da Prematuridade/diagnóstico , Retinopatia da Prematuridade/fisiopatologia , TelemedicinaRESUMO
OBJECTIVE: To examine the association between cardiovascular risk factors and retinal arteriolar tortuosity in a multi-ethnic child population. METHODS AND RESULTS: Cross sectional study of 986 UK primary school children of South Asian, black African Caribbean, and white European origin aged 10 to 11 years. Anthropometric measurements and retinal imaging were carried out and a fasting blood sample collected. Digital images of retinal arterioles were analyzed using a validated semiautomated measure of tortuosity. Associations between tortuosity and cardiometabolic risk factors were analyzed using multi-level linear regression, adjusted for gender, age, ethnicity, arteriole branch status, month, and school. Levels of arteriolar tortuosity were similar in boys and girls and in different ethnic groups. Retinal arteriolar tortuosity was positively associated with levels of triglyceride, total and LDL cholesterol, and systolic and diastolic blood pressure. One standard deviation increases in these risk factors were associated with 3.7% (95% CI: 1.2%, 6.4%), 3.3% (0.9%, 5.8%), 3.1% (0.6%, 5.6%), 2.0% (-0.3%, 4.2%), and 2.3% (0.1%, 4.6%) increases in tortuosity, respectively. Adiposity, insulin resistance, and blood glucose showed no associations with tortuosity. CONCLUSIONS: Established cardiovascular risk factors, strongly linked to coronary heart disease in adulthood, may influence retinal arteriolar tortuosity at the end of the first decade of life.
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Doenças Cardiovasculares/etiologia , Artéria Retiniana/patologia , Arteríolas/patologia , Ásia/etnologia , Povo Asiático , População Negra , Pressão Sanguínea , Doenças Cardiovasculares/patologia , Doenças Cardiovasculares/fisiopatologia , Criança , Colesterol/sangue , LDL-Colesterol/sangue , Estudos Transversais , Inglaterra , Etnicidade , Feminino , Humanos , Masculino , Fatores de Risco , Triglicerídeos/sangue , Índias Ocidentais/etnologia , População BrancaRESUMO
The changes in diameter of retinal vessels are an important sign of diseases such as hypertension, arteriosclerosis and diabetes. Obtaining precise measurements of vascular widths is a critical and demanding process in automated retinal image analysis. This paper presents the development of a prototype for measuring the vessel diameters to calculate the arteriovenous ratio (AVR) by using different techniques including Gabor wavelet, gradients, morphological operations and Niblack. The diameter measurement is based on the image skeleton and the perpendicular segment of the vessel. An executable tool is developed using MATLAB and the results are evaluated.
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Retinopatia Hipertensiva/diagnóstico , Retinopatia Hipertensiva/prevenção & controle , Interpretação de Imagem Assistida por Computador/métodos , Humanos , Retinopatia Hipertensiva/patologia , Disco Óptico/patologia , Artéria Retiniana/patologia , Veia Retiniana/patologiaRESUMO
The retinal vasculature is a unique site where the microcirculation can be noninvasively imaged in vivo. This presents an opportunity to study otherwise inaccessible structural features of the microcirculation. Recently, a number of population-based studies have developed quantitative methods of measuring these retinal signs, and investigated how these signs relate to metabolic disorders such as diabetes, hypertension, obesity, and metabolic syndrome. These studies have reported fairly consistent associations of retinopathy lesions, arteriolar narrowing and venular dilation with these metabolic disorders, suggesting a microvascular component in either the pathogenesis or manifestation of these disorders. Further, several of these signs have been associated with future risk of cardiovascular outcomes, such as coronary heart disease and stroke, independently of traditional risk factors. This review will examine in detail the evidence linking retinal vascular signs with metabolic disorders and discuss their implications for research and clinical practice.
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Retinopatia Diabética/patologia , Hipertensão/complicações , Oclusão da Artéria Retiniana/patologia , Artéria Retiniana/patologia , Arteríolas/patologia , Doenças Cardiovasculares/complicações , Retinopatia Diabética/etiologia , Humanos , Hipertensão/patologia , Síndrome Metabólica/complicações , Microcirculação , Obesidade/complicações , Oclusão da Artéria Retiniana/etiologiaRESUMO
The retinal vasculature is a unique site where the microcirculation can be noninvasively imaged in vivo. This presents an opportunity to study otherwise inaccessible structural features of the microcirculation. Recently, a number of population-based studies have developed quantitative methods of measuring these retinal signs, and investigated how these signs relate to metabolic disorders such as diabetes, hypertension, obesity, and metabolic syndrome. These studies have reported fairly consistent associations of retinopathy lesions, arteriolar narrowing and venular dilation with these metabolic disorders, suggesting a microvascular component in either the pathogenesis or manifestation of these disorders. Further, several of these signs have been associated with future risk of cardiovascular outcomes, such as coronary heart disease and stroke, independently of traditional risk factors. This review will examine in detail the evidence linking retinal vascular signs with metabolic disorders and discuss their implications for research and clinical practice.
A vasculatura retiniana apresenta uma oportunidade única de observação não-invasiva da microcirculação e de suas estruturas in vivo. Recentemente, uma série de estudos populacionais desenvolveu métodos quantitativos de observação destes sinais retinianos e suas relações com distúrbios metabólicos, tais como diabetes, obesidade, hipertensão arterial e síndrome metabólica. Esses estudos demonstraram associações das lesões retinianas, entre elas estreitamento arteriolar e dilatação venular, com essas alterações metabólicas, sugerindo um componente microvascular na patogênese ou na manifestação destes distúrbios. Ainda, vários destes sinais foram associados com risco de doença cardiovascular, tais como doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral independente dos fatores de risco clássicos. Esta revisão discute em detalhes as evidências entre os sinais retinianos e os distúrbios metabólicos e suas possíveis implicações na pesquisa e na prática clínica.
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Humanos , Retinopatia Diabética/patologia , Hipertensão/complicações , Oclusão da Artéria Retiniana/patologia , Artéria Retiniana/patologia , Arteríolas/patologia , Doenças Cardiovasculares/complicações , Retinopatia Diabética/etiologia , Hipertensão/patologia , Microcirculação , Síndrome Metabólica/complicações , Obesidade/complicações , Oclusão da Artéria Retiniana/etiologiaRESUMO
Desde a primeira menção sobre o assunto em meados do século XIX, as oclusões arteriais da retina vem ganhando importância na literatura oftalmológica, com inúmeras descrições de casos clínicos e estudos randomizados sobre o assunto. A maior descoberta e contribuição do imenso número de estudos à oftalmologia moderna foi o conhecimento acerca da etiologia multissistêmica da doença. Como demonstrado ao longo dos anos, as oclusões arteriais da retina superam o âmbito local da doença para refletir na imensa maioria das vezes um comprometimento de múltiplos órgãos e sistemas. Mais de 90% dos pacientes acometidos apresentam evidência de doença sistêmica, sendo as patologias mais comumente associadas às obstruções arteriais retinianas a hipertensão arterial sistêmica (HAS), as doenças cardiovasculares e o acidente vascular cerebral. As oclusões arteriais retinianas podem ser classificadas em: oclusão da artéria central da retina (OACR), oclusão de ramo arterial da retina (ORAR), oclusão da artéria ciliorretiniana, oclusão combinada de artéria e veia retinianas, e oclusão arteriolar retiniana (exsudatos algodonosos). O trabalho a seguir realiza uma breve revisão sobre o assunto, ressaltando os fatores etiológicos e sua correlação com algumas patologias sistêmicas, bem como os principais aspectos de cada tipo de obstrução arterial retiniana.
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Humanos , Masculino , Feminino , Arteriopatias Oclusivas , Artéria Retiniana/patologia , RetinaRESUMO
PURPOSE: To present a new technique called transretinal feeder vessel ligature for the treatment of retinal angiomas. METHODS: Case report of a patient with peripheral retinal angiomas previously treated unsuccessfully with photocoagulation who responded to this new, alternative surgical treatment. RESULTS: The retinal angiomas decreased in size although two new feeder vessels appeared and the lesions showed a regression pattern after additional laser therapy over the vascular tumors. CONCLUSIONS: A transretinal feeder vessel ligature in association with vitrectomy and photocoagulation may be useful for some advanced or non-responsive cases of retinal angiomas.
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Hemangioma Capilar/cirurgia , Ligadura/métodos , Artéria Retiniana/cirurgia , Neoplasias da Retina/cirurgia , Doença de von Hippel-Lindau/cirurgia , Adulto , Feminino , Angiofluoresceinografia , Hemangioma Capilar/diagnóstico , Humanos , Fotocoagulação a Laser , Polipropilenos , Artéria Retiniana/patologia , Neoplasias da Retina/diagnóstico , Suturas , Doença de von Hippel-Lindau/diagnósticoRESUMO
Se estudian en forma retrospectiva 22 ojos de 21 pacientes con el diagnóstico de macroaneurismas retinales adquiridos, evaluados en el Servicio Oftalmología del Hospitalclínico de la U. de Chile, en la Fundación Oftalmológica Los Andes y e la práctica privada de los autores. El objetivo de este trabajo fue definir las características clínicas de los pacientes con esta con fotocoagulación con láser argón y el resultado de otro grupo no tratado. Se estudiaron 22 ojos de 21 pacientes con macroaneurisma retinales, de los cuales 13 pacientes fueron sometidos a tratamiento con láser argón y 8 fueron observados. En los resultados se encuentra que la patología se presenta de predominio en mujeres mayores de 65 años, con hipertensión arterial asociada y que consultan por baja de visión o un escotoma central. Se encuentra una agudeza visual promedio de 0,15 (Snellen) del ojo afectado v/s 0.22 (Snellen) del ojo contralateral (t test p<0.05). Al fondo de ojo el macroaneurisma predominal en el O1 en 13 casos (62 por ciento), es visible en 11 casos (50 por ciento) en el primer examen, es predominante único en 20 casos (91 por ciento) y se ubica preferentemente en la rama temporal superior en 13 casos (62 por ciento). Encontramos 2 formas clínicas de presentación del macroaneurisma: una asociada a edema macular y exudación lipídica, y la otra asociada a hemorragia prerretinal, intrarretinal, subretinal o hemorragia vítrea. La angiofluoresceinografía nos muestra el macroaneurisma en 12 casos (57 por ciento), y nos ayuda al diagnóstico en 6 casos (28 por ciento) sin diagnóstico claro inicial. existen 5 casos (22 por ciento) en que el diagnóstico se hace en forma tardía, por que se presentan con una complicación hemorrágica y luego el macroaneurisma finalmente se hace visible al desaparecer la hemorragia. Se dispone el seguimiento en 16 casos (77 por ciento), y se observa que los ojos que presentan complicaciones hemorrágicas mejoran la agudeza visual, mientras que aquellos que se asocian a edema maculary exudación lipídica mantienen igual su agudeza visual. Trece casos (62 por ciento) fueron tratados con láser argón, y estos ojos finalmente mantuvieron igual visión. En nuestro estudio el resultado visual final más bien se asocia a la presencia o no edema macular o hemorragia en el examen inicial, y no al tratamiento con láser argón. El tratamiento con láser argón se sugiere solamente en caso con edema macular
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma/diagnóstico , Artéria Retiniana/patologia , Doenças Retinianas/diagnóstico , Aneurisma/complicações , Aneurisma/cirurgia , Argônio/uso terapêutico , Evolução Clínica , Fotocoagulação a Laser , Hemorragia Vítrea/etiologia , Edema Macular/diagnóstico , Edema Macular/etiologia , Doenças Retinianas/cirurgia , Hemorragia Retiniana/etiologia , Estudos RetrospectivosRESUMO
jCom o objetivo de estudar a possivel relacao entre extensao da aterosclerose coronaria com os fatores de risco e suas relacoes na arteria central da retina, foram estudados 95 pacientes, 65 masc., 30 fem., com idade entre 36 a 72 anos, por meio da cinecoronariografia seletiva, quantificacao dos fatores de risco( dislipidemia, hipertensao arterial sistemica, sexo, tabagismo, obesidade) e alteracoes no exame de fundo de olho. Os pacientes foram subdivididos em quatro grupos: Grupo 1 (n:42) pacientes sem obstrucao significativa das coronarias; Grupo 2 (N:15) pacientes com obstrucao igual ou superior a 75 por cento e uma coronaria; Grupo 3 (n:27) pacientes com obstrucao em duas coronarias e Grupo 4 (n:12) pacientes com obstrucao em tres coronarias. Constatou-se relacao entre a extensao da aterosclerose coronaria, sexo masculino e tabagismo (p<0,05). Nao se encontrou relacao entre extensao da aterosclerose coronaria com obesidade, hipertensao arterial sistemica, colesterol e triglicerideos, bem com entre as alteracoes do reflexo axial, cruzamento AV, exsudato, hemorragia, macula e relacao AV dos ramos da arteria da retina
Assuntos
Humanos , Doença da Artéria Coronariana/etiologia , Artéria Retiniana/patologia , Fatores de RiscoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Arteríolas/anormalidades , Fundo de Olho , Artéria Retiniana/patologiaRESUMO
Se presentan dos pacientes con clínica de tromboflebitis del seno cavernoso, quienes desarrollaron complicaciones isquémicas del territorio carotídeo asociado. Uno de ellos presentó embolia de la arteria central de la retina y trombosis carotídea proximal. El segundo mostró un infarto silviano homolateral al proceso infeccioso. El mecanismo iniciador de este inusual tipo de complicación podría ser la arteritis y estenosis focal del segmento intravenoso de la carótida interna, a partir del cual se desencadenarían fenómenos embólicos (distales al estrechamiento) y/o trombóticos (proximales al mismo)
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Trombose dos Seios Intracranianos/complicações , Isquemia Encefálica/fisiopatologia , Trombose dos Seios Intracranianos/fisiopatologia , Trombose dos Seios Intracranianos/tratamento farmacológico , Isquemia Encefálica/etiologia , Infarto Cerebral/etiologia , Infecções por Proteus/tratamento farmacológico , Angiografia Cerebral , Artérias Carótidas , Artéria Retiniana/patologia , Embolia e Trombose Intracraniana/complicações , Embolia e Trombose Intracraniana/etiologiaRESUMO
Se presentan dos pacientes con clínica de tromboflebitis del seno cavernoso, quienes desarrollaron complicaciones isquémicas del territorio carotídeo asociado. Uno de ellos presentó embolia de la arteria central de la retina y trombosis carotídea proximal. El segundo mostró un infarto silviano homolateral al proceso infeccioso. El mecanismo iniciador de este inusual tipo de complicación podría ser la arteritis y estenosis focal del segmento intravenoso de la carótida interna, a partir del cual se desencadenarían fenómenos embólicos (distales al estrechamiento) y/o trombóticos (proximales al mismo)