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Humanos , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Deslocamento do Disco Intervertebral/complicações , Dor Lombar/diagnóstico , Dor Lombar/terapia , Doenças da Coluna Vertebral/cirurgia , Doenças da Coluna Vertebral/diagnóstico , Doenças da Coluna Vertebral/terapia , Aracnoidite/diagnóstico , Aracnoidite/terapia , Exercício Físico , Laminectomia/efeitos adversos , Procedimentos Neurocirúrgicos/história , Qualidade de VidaAssuntos
Humanos , Dor Lombar/diagnóstico , Dor Lombar/terapia , Doenças da Coluna Vertebral/diagnóstico , Doenças da Coluna Vertebral/cirurgia , Doenças da Coluna Vertebral/terapia , Deslocamento do Disco Intervertebral/complicações , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos/história , Laminectomia/efeitos adversos , Exercício Físico , Aracnoidite/diagnóstico , Aracnoidite/terapia , Qualidade de VidaAssuntos
Humanos , Adulto , Animais , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cães , Aracnoidite/diagnóstico , Aracnoidite/etiologia , Polirradiculopatia/etiologia , Anestesia por Condução/efeitos adversos , Anestesia por Condução/métodos , Bicarbonato de Sódio/administração & dosagem , Bicarbonato de Sódio/efeitos adversos , Lidocaína/administração & dosagem , Punção Espinal/efeitos adversosAssuntos
Humanos , Adulto , Animais , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cães , Polirradiculopatia/etiologia , Aracnoidite/diagnóstico , Aracnoidite/etiologia , Punção Espinal/efeitos adversos , Lidocaína/administração & dosagem , Bicarbonato de Sódio/administração & dosagem , Bicarbonato de Sódio/efeitos adversos , Anestesia por Condução/efeitos adversos , Anestesia por Condução/métodosRESUMO
La aracnoiditis es un proceso inflamatorio proliferativo no específico que produce un espectro de cambios patológicos que comprometen principalmente los elementos intratecales y conduce a un proceso de enfermedad permanente capaz de causar dolor intratable y deficit neurológico. Puede estar causada por la introducción de la sustancia irritativa de un cuerpo extraño en el espacio subaracnoideo, como: agentes terapéuticos (metrotraxato, antibióticos, etc.), contaminantes químicos (antisépticos), trauma con desgarro dural (sangrado subaracnoideo), tumores que invaden la aracnoides, infecciones en la columna espinal, sangre en el espacio subaracnoideo, sangrado en el momento de la cirugía, parches de sangre epidurales, mielitis aséptica transversal, tinturas solubles en aceite utilizadas para los mielogramas (por ej., iofendilato), algunas tinturas solubles en agua (metrizamida) y trauma quirúrgico (lesión directa a las estructuras neurales). Cuando se utilizan epiduralmente, son seguros los esteroides sin preservativos. La confirmación del diagnóstico de aracnoiditis puede obtenerse mediante RMN (que es el mejor método) de diagnóstico; en ciertos casos pueden ser útiles las radiografías planas de la columna, la exploración por TC, los potenciales somatosensoriales evocados selectivos, EMG y mieloscopía. El estilo de vida de los pacientes con aracnoiditis adhesiva se ve gravemente afectado con el progreso de los síntomas y las discapacidades. Un diagnóstico precoz en este grupo de pacientes le permite al médico tratante establecer cuánta aracnoiditis adhesiva es responsable de los síntomas, porque a menudo otras causas coexistentes deterioran la evolución y el pronóstico de dicha enfermedad. Son necesarios los programas específicos para la rehabilitación psico-social de los pacientes. Las medidas para tratar estos pacientes permitirán al menos una recuperación parcial de sus actividades sociales. Se requiere un esfuerzo multidisciplinario para resolver la complejidad de las manifestaciones de la aracnoiditis adhesiva, así como otras condiciones patológicas frecuentemente asociadas con ésta. Actualmente, la prevención es el objetivo primordial.
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Humanos , Masculino , Feminino , Aracnoidite , Aracnoidite/diagnóstico , Aracnoidite/etiologia , Aracnoidite/patologia , Aracnoidite/psicologia , Aracnoidite/reabilitação , Aracnoidite/terapia , Sistema Nervoso Central/imunologia , Fibrose , Mielografia/efeitos adversos , Mielografia , Entorpecentes/administração & dosagem , Dor Intratável/terapia , Raízes Nervosas Espinhais , Corticosteroides/uso terapêutico , Constipação Intestinal , Depressão , Doença Crônica/terapia , Prognóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Bexiga Urinaria NeurogênicaRESUMO
La aracnoiditis es un proceso inflamatorio proliferativo no específico que produce un espectro de cambios patológicos que comprometen principalmente los elementos intratecales y conduce a un proceso de enfermedad permanente capaz de causar dolor intratable y deficit neurológico. Puede estar causada por la introducción de la sustancia irritativa de un cuerpo extraño en el espacio subaracnoideo, como: agentes terapéuticos (metrotraxato, antibióticos, etc.), contaminantes químicos (antisépticos), trauma con desgarro dural (sangrado subaracnoideo), tumores que invaden la aracnoides, infecciones en la columna espinal, sangre en el espacio subaracnoideo, sangrado en el momento de la cirugía, parches de sangre epidurales, mielitis aséptica transversal, tinturas solubles en aceite utilizadas para los mielogramas (por ej., iofendilato), algunas tinturas solubles en agua (metrizamida) y trauma quirúrgico (lesión directa a las estructuras neurales). Cuando se utilizan epiduralmente, son seguros los esteroides sin preservativos. La confirmación del diagnóstico de aracnoiditis puede obtenerse mediante RMN (que es el mejor método) de diagnóstico; en ciertos casos pueden ser útiles las radiografías planas de la columna, la exploración por TC, los potenciales somatosensoriales evocados selectivos, EMG y mieloscopía. El estilo de vida de los pacientes con aracnoiditis adhesiva se ve gravemente afectado con el progreso de los síntomas y las discapacidades. Un diagnóstico precoz en este grupo de pacientes le permite al médico tratante establecer cuánta aracnoiditis adhesiva es responsable de los síntomas, porque a menudo otras causas coexistentes deterioran la evolución y el pronóstico de dicha enfermedad. Son necesarios los programas específicos para la rehabilitación psico-social de los pacientes. Las medidas para tratar estos pacientes permitirán al menos una recuperación parcial de sus actividades sociales. Se requiere un esfuerzo multidisciplinario para resolver la complejidad de las manifestaciones de la aracnoiditis adhesiva, así como otras condiciones patológicas frecuentemente asociadas con ésta. Actualmente, la prevención es el objetivo primordial. (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Fibrose , Raízes Nervosas Espinhais , Sistema Nervoso Central/imunologia , Dor Intratável/terapia , Entorpecentes/administração & dosagem , Mielografia/efeitos adversos , Mielografia , Aracnoidite/etiologia , Aracnoidite/patologia , Aracnoidite/diagnóstico , Aracnoidite/diagnóstico por imagem , Aracnoidite/terapia , Aracnoidite/psicologia , Aracnoidite/reabilitação , Doença Crônica/terapia , Corticosteroides/uso terapêutico , Prognóstico , Depressão , Bexiga Urinaria Neurogênica , Constipação Intestinal , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
BACKGROUND AND PURPOSE: Subarachnoid cysticercosis is a well-recognized cause of cerebral infarction. However, few patients with this infection develop cerebral infarction, and the reason for this is not known. The aim of this study was to determine the frequency of cerebral arteritis in these patients. METHODS: Using cerebral arteriography, we studied 28 patients with subarachnoid cysticercosis admitted to our hospital from July 1993 to February 1996. All patients underwent MRI to detect the presence of basal arachnoiditis. We analyzed demographic data, time to cysticercosis since the first symptom onset, mode of onset, stroke syndromes, neuroimaging features of cysticercosis and cerebral infarction, and arteriographic findings for each patient. RESULTS: Of the 28 patients (mean age, 37 years), 15 patients had angiographic evidence of cerebral arteritis (53%); 12 of the 15 had a stroke syndrome (P=.02). Eight of the 15 patients (53%) with cerebral arteritis had evidence of cerebral infarction on MRI, whereas only one patient without cerebral arteritis had cerebral infarction (P=.05). The most commonly involved vessels were the middle cerebral artery and the posterior cerebral artery. CONCLUSIONS: The frequency of cerebral arteritis in subarachnoid cysticercosis is higher than previously reported, and middle-size vessel involvement is a common finding, even in those patients without clinical evidence of cerebral ischemia.
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Aracnoidite/parasitologia , Arterite/parasitologia , Angiografia Cerebral , Transtornos Cerebrovasculares/parasitologia , Cisticercose/diagnóstico por imagem , Adolescente , Adulto , Aracnoidite/diagnóstico , Aracnoidite/diagnóstico por imagem , Arterite/diagnóstico , Arterite/diagnóstico por imagem , Isquemia Encefálica/diagnóstico , Isquemia Encefálica/diagnóstico por imagem , Isquemia Encefálica/parasitologia , Artérias Cerebrais/parasitologia , Artérias Cerebrais/patologia , Infarto Cerebral/diagnóstico , Infarto Cerebral/diagnóstico por imagem , Infarto Cerebral/parasitologia , Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico , Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico por imagem , Cisticercose/diagnóstico , Diagnóstico por Imagem , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Espaço Subaracnóideo , SíndromeRESUMO
O objetivo do trabalho é apresentar um caso de repercussäo ocular de criptococose na SIDA em que o paciente apresentou perda súbita da acuidade visual. O exame oftalmoscópico revelou quadro de edema de disco óptico unilateral, que após 15 dias evoluiu para atrofia.Sugerimos, pela evoluçäo rápida e importante perda visual (amaurose), o diagnóstico de neuropatia óptica compressiva secundária à aracnoidite criptocócica presumida.
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Humanos , Masculino , Adulto , Aracnoidite/diagnóstico , Criptococose/complicações , Cryptococcus neoformans , Doenças do Nervo Óptico/diagnóstico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Cegueira/etiologia , Criptococose/tratamento farmacológico , Fluconazol/uso terapêuticoRESUMO
We report a case of a 32-year-old man who presented with subarachnoid hemorrhage. As revealed by lumbar puncture, the cerebrospinal fluid had low glucose, high protein levels, and pleocytosis with 5% of eosinophils. Cultures were negative. Enzyme-linked immunosorbent assay and complement fixation reactions for cysticercosis in cerebrospinal fluid were positive. An angiogram revealed an aneurysm of the right anteroinferior cerebellar artery. At surgery, the aneurysm was found to be surrounded by thickened leptomeninges, which histologically presented dense inflammation and remains of Cysticercus. The aneurysm could not be clipped, and it was wrapped. Postoperatively, the patient had dizziness and right ear tinnitus. He received prednisone therapy on alternate days and subsequently received albendazole for subarachnoid cysticerci. At the 4-year follow-up, the patient was asymptomatic and had normal cerebrospinal fluid. Although we cannot rule out a congenital aneurysm, its location inside an area of severe arachnoiditis around a cysticercus suggests an inflammatory origin. This type of vascular lesion not reported before should be suspected in patients with chronic cysticercotic meningitis.
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Aneurisma Roto/cirurgia , Cisticercose/cirurgia , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Meningite/cirurgia , Hemorragia Subaracnóidea/cirurgia , Adulto , Aneurisma Roto/diagnóstico , Aneurisma Roto/patologia , Aracnoidite/diagnóstico , Aracnoidite/patologia , Aracnoidite/cirurgia , Artérias/patologia , Artérias/cirurgia , Cerebelo/irrigação sanguínea , Cisticercose/diagnóstico , Cisticercose/patologia , Diagnóstico Diferencial , Seguimentos , Humanos , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico , Aneurisma Intracraniano/patologia , Masculino , Meningite/diagnóstico , Meningite/patologia , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico , Hemorragia Subaracnóidea/patologiaRESUMO
Se presentan siete pacientes que recibieron anestesia peridural por distintos procedimientos quirúrgicos, y que desarrollaron un proceso de aracnoiditis espinal con formación de quistes subaracnoides en los siete pacientes y cavitación evidenciar las lesiones subaracnoideas e intramedulares. Un paciente se negó a ser sometido a cirugía a pesar de lo cual mejoró espontáneamente, mientras que los otros seis fueron sometidos a distintos procedimientos quirúrgicos con mejoría sintomática en tres pacientes. La inflamación meníngea puede llevar al desarrollo de cicatrices que posteriormente inducirán isquemia medular y posterior cavitación. Alternativamente, un bloqueo de la circulación LCR puede dilatar el canal medular central determinando isquemia por compresión, seguida por mielomalacia y cavitación. Se recomienda una cuidadosa realización de la anestesia peridural para evitar estas severas complicaciones
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anestesia Epidural/efeitos adversos , Aracnoidite/etiologia , Aracnoidite/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância MagnéticaRESUMO
Se presentan siete pacientes que recibieron anestesia peridural por distintos procedimientos quirúrgicos, y que desarrollaron un proceso de aracnoiditis espinal con formación de quistes subaracnoides en los siete pacientes y cavitación evidenciar las lesiones subaracnoideas e intramedulares. Un paciente se negó a ser sometido a cirugía a pesar de lo cual mejoró espontáneamente, mientras que los otros seis fueron sometidos a distintos procedimientos quirúrgicos con mejoría sintomática en tres pacientes. La inflamación meníngea puede llevar al desarrollo de cicatrices que posteriormente inducirán isquemia medular y posterior cavitación. Alternativamente, un bloqueo de la circulación LCR puede dilatar el canal medular central determinando isquemia por compresión, seguida por mielomalacia y cavitación. Se recomienda una cuidadosa realización de la anestesia peridural para evitar estas severas complicaciones (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Aracnoidite/etiologia , Anestesia Epidural/efeitos adversos , Aracnoidite/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância MagnéticaRESUMO
Seven patients who received epidural anesthesia for gynecological (5 cases), cosmetic (1 case) or general surgery (1 case) developed spinal arachnoiditis leading to subarachnoid cyst in all 7 and cord cavitation in 5. MRI was useful to show the subarachnoid and intramedullary cysts, as well as to monitor lesion extent and progress. Associated MRI findings were a Chiari anomaly in one case, a tethered cord in another and spinal cord atrophy in a third. One patient refused surgery but improved spontaneously while the other six were treated by a shunting procedure, with a satisfactory outcome in three. Meningeal inflammation may have left scars which later induced ischemia and subsequent cavitation. Alternatively, CSF circulation blockade may have dilated the central spinal canal causing ischemia by compression, followed by myelomalacia and cavitation. Careful handling of this procedure is urged in order to avoid such severe complications.
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Anestesia Epidural/efeitos adversos , Aracnoidite/etiologia , Adolescente , Adulto , Aracnoidite/diagnóstico , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
La aracnoiditis espinal es un proceso inflamatorio que afecta las leptomeninges. Realizamos una revisión en la literatura de los diferentes métodos de imagen con los que se cuenta para el diagnóstico de la aracnoiditis espinal; presentamos dos pacientes, uno con cisticercosis, y otro con tuberculosis. Estos dos agentes etiológicos son frecuentes en nuestro medio a nivel intracraneal; en ellos describimos los hallazgos encontrados en la aracnoiditis; como son: engrosamiento de las meninges, engrosamiento de las raqices nerviosas, atrapamiento radicular en las meninges engrosadas, masa de tejidos blandos y bloqueo parcial o completo del espacio subaracnoideo raquídeo. Se concluyó que la Resonancia Magnética es el método ideal para estudiar los procesos inflamatorios intrarquídeos, pero la mielografía y la mielotomografía no han perdido su valor complementario para el diagnóstico de la eracnoiditis espinal.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Aracnoidite/diagnóstico , Coluna Vertebral/fisiopatologia , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Mielografia , Tomografia , Meninges/lesões , Diagnóstico Diferencial , Punção Espinal/efeitos adversos , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Aracnoidite/etiologia , Aracnoidite/fisiopatologiaRESUMO
A 49-year-old man with meningeal cysticercosis presented with a pure motor hemiparesis. Computed tomography and magnetic resonance imaging showed a capsular infarction and a suprasellar cyst with surrounding arachnoiditis. Cerebrospinal fluid analysis confirmed the diagnosis as it showed positive immunologic reactions to cysticerci. This is the first reported case of pure motor hemiparesis due to a parasitic disease of the central nervous system.