RESUMO
Atraumatic splenic rupture, an infrequent surgical emergency, constitutes a life-threatening situation. The lack of a traumatic background makes it difficult to suspect. We present a case of a 45-year-old woman, with history of bariatric surgery, referred to our emergency due to 3 weeks long abdominal and lumbar pain, in shock. Imaging diagnosis of splenic rupture, emergent surgery was performed with atypical findings and good evolution. The bibliographic review, background and surgical findings allowed to postulate causality in this unusual presentation. Despite its low frequency, this pathology involves significant mortality and must be present in the patient in shock in the emergency room.
La rotura esplénica atraumática, una emergencia quirúrgica infrecuente, constituye una situación de riesgo vital. La falta de antecedente traumático dificulta su sospecha. Presentamos el caso de una mujer de 45 años, con antecedente de cirugía bariátrica, remitida a nuestro servicio de urgencias por dolor abdominal y lumbar de 3 semanas, en shock. Con el diagnóstico imagenológico de rotura esplénica, se realizó cirugía emergente, con hallazgos atípicos, y la paciente tuvo una buena evolución. La revisión bibliográfica, los antecedentes y los hallazgos quirúrgicos permitieron postular la causalidad en esta inusual presentación. Pese a su poca frecuencia, esta patología comporta una mortalidad importante y debe tenerse presente ante un paciente en shock en la sala de urgencias.
Assuntos
Apêndice/lesões , Doenças do Ceco/complicações , Volvo Intestinal/complicações , Ruptura Esplênica/etiologia , Abscesso Abdominal/diagnóstico por imagem , Apêndice/diagnóstico por imagem , Doenças do Ceco/diagnóstico por imagem , Emergências , Feminino , Humanos , Volvo Intestinal/diagnóstico por imagem , Pessoa de Meia-Idade , Ruptura Espontânea/diagnóstico por imagem , Ruptura Espontânea/etiologia , Esplenopatias/diagnóstico por imagem , Ruptura Esplênica/diagnóstico por imagemRESUMO
Mucocele of the appendix is a rare disease. It can be triggered by benign or malignant diseases, which cause the obstruction of the appendix and the consequent accumulation of mucus secretion. The preoperative diagnosis is difficult due to non-specific clinical manifestations of the disease. Imaging tests can suggest the diagnosis. The treatment is always surgical and depends on the integrity and size of the appendix base and on the histological type of the original lesion. The prognosis is good in cases of integrity of the appendix. The perforation of the appendix and subsequent extravasation of its contents into the abdominal cavity may lead to pseudomyxoma peritonei, which has very poor prognosis if not treated properly. (AU)
A mucocele do apêndice cecal é uma doença rara. Pode ser causada por doenças benignas ou malignas que provocam a obstrução da luz do apêndice e, consequente, acúmulo de secreção mucoide. O diagnóstico pré-operatório é difícil devido ao quadro clínico inespecífico da doença. Exames de imagem sugerem o diagnóstico. O tratamento é sempre cirúrgico e é determinado pela integridade do órgão, dimensões da base e tipo histológico da lesão. O prognóstico é bom nos casos com integridade do apêndice cecal. A perfuração do apêndice e o consequente extravasamento do seu conteúdo para a cavidade abdominal pode ocasionar o pseudomixoma peritoneal, cujo prognóstico é bastante desfavorável se não tratado adequadamente. (AU)
Assuntos
Humanos , Apendicectomia , Apêndice/lesões , Colectomia , Mucocele/diagnóstico por imagem , Colonoscopia , Procedimentos Cirúrgicos de Citorredução , Mucocele/terapiaRESUMO
Se presenta el caso de una paciente joven que consultó en la guardia de ginecología por un dolor en la fosa ilíaca derecha. Al interpretarse el cuadro como de origen ginecológico, se le realizó una ecografía ginecológica transvaginal, donde se halló una lesión apendicular, que derivó en una cirugía.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Apêndice/lesões , Apendicite , UltrassonografiaRESUMO
Se presenta el caso de una paciente joven que consultó en la guardia de ginecología por un dolor en la fosa ilíaca derecha. Al interpretarse el cuadro como de origen ginecológico, se le realizó una ecografía ginecológica transvaginal, donde se halló una lesión apendicular, que derivó en una cirugía.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Apendicite/diagnóstico , Apendicite/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia/estatística & dados numéricos , Apêndice/lesõesRESUMO
Comunicar un caso clínico infrecuente en una paciente con apendicitis aguda con dos apéndices vermiformes separadas, y agenesia renal izquierda. Descripción del caso clínico y revisión de la literatura. Departamento de Cirugía del Hospital "Dr. Alfredo Van Grieken". Coro, Estado Falcón. Se procedió a realizar doble apendicetomía, informando el reporte histopatológico doble apendicitis en fase gangrenosa. La presencia de dos apéndices vermiformes separadas es extremadamente infrecuente, puede acompañarse de otras malformaciones del tracto gastrointestinal o urogenital. En el presente reporte, esta rara anormalidad se acompañó de agenesia renal izquierda
Assuntos
Humanos , Feminino , Dor , Apendicite , Vômito , Abdome , Apêndice/lesões , VenezuelaRESUMO
Descripción de técnica y resultados en 18 apendicectomías laparoscópicas. Estudio retrospectivo, descriptivo, documental, secuencial de 18 apendicectomías laparoscópicas en pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, durante febrero de 1998-enero 2000. Analizamos edad, sexo, riesgo cardiovascular, tiempo operatorio, manejo del muñón, complicaciones intraoperatorias, tasa de conversión, característica apendicular, evolución, estancia hospitalaria, complicaciones. mortalidad. Unidad Cirugía Endoscópica, Hospital Clínicas Aragua. Rango de edad 9 y 43 años; media 25,11 años. Femenino 61,11 por ciento (11), masculino 38,88 por ciento (7). Riesgo cardiovascular ASA 1 88,88 por ciento (16), ASA 2 11,11 por ciento (2). Tiempo operatorio promedio 83,33 minutos; rango 50-120 minutos. No hubo complicaciones intraoperatorias inherentes a la técnica. Conversión a cirugía abierta 0 por ciento. Complicaciones locales 11,11 por ciento (2) (absceso portal suprapúbico), sin complicaciones 88,81 por ciento (16). Complicaciones generales 11,11 por ciento (2): ileo posoperatorio prolongado 5,55 por ciento (1), absceso intraabdominal 5,55 por ciento (1), drenado por laparoscopia. Mortalidad 0 por ciento. La apendicectomía laparoscópica es una técnica que ofrece menos complicaciones y recuperación rápida.