RESUMO
AIM: To assess the prevalence and clinical value of p-ANCA in a sample of Mexican ulcerative colitis (UC) patients. METHODS: In a prospective, IRB-approved protocol, p-ANCA was determined in 80 patients with UC (mean age, 32 +/- 12.9 years). The severity and extension of disease were determined by clinical methods, searching a statistical association with p-ANCA status. RESULTS: p-ANCA were detected in 41 (51%) patients. Severity of disease was the only clinical variable statistically associated with their presence (P < 0.0001; OR = 9; CI 95% = 3.2-24.7). CONCLUSION: The prevalence of p-ANCA was similar to that reported in other countries. Their presence was associated to UC severity, but offered no more information than the obtained by clinical methods.
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Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos/sangue , Colite Ulcerativa/sangue , Adulto , Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos/fisiologia , Doença Crônica , Colite Ulcerativa/fisiopatologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Feminino , Humanos , Masculino , México , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
O relato de caso descrito tem um início agudo e uma evolução fatal em poucos dias, apesar do suporte clínico e terapêutico instituído em centro de terapia intensiva. Hemorragia alveolar difusa que evolui para insuficiência respiratória e renal agudas exige exclusão dos principais diagnósticos diferenciais cabíveis e início precoce da terapêutica
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Humanos , Feminino , Idoso , Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos/farmacologia , Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos/fisiologia , Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos , Glomerulonefrite/complicações , Glomerulonefrite/mortalidade , Pulsoterapia/instrumentação , Pulsoterapia/tendências , Insuficiência Cardíaca/complicações , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Insuficiência Respiratória/complicações , Insuficiência Respiratória/mortalidadeRESUMO
The cytopathic effect of HIV on CD4 T cells, as well as the active autoimmune mechanism occurring during infection, have been documented. Of the cytokines involved in the pathogenesis of AIDS, the main one produced by the monocyte-macrophage series is tumor necrosis factor alfa (TNF alpha). This cytokine induces antigens such as proteinase 3 (Pr 3) or mieloperoxidase (MPO). Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) are directed against this type of PMN antigens. In the present paper, the role of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in HIV infected patients as responsible for autoimmune phenomena in relation to opportunistic infections, was studied. A total of 88 serum samples belonging to 49 asymptomatic and 39 symptomatic HIV infected patients were tested for ANCA by an indirect immunofluorescence (IIF) test over a neutrophil substrate. ANCA were detected in 53.8% of symptomatic patients as compared to 4.1% in asymptomatic cases (p < 0.0001). A 95.9% correlation was observed between ANCA-positive samples and pulmonary infection (n = 20). In those ANCA (+) samples 95.9% correlation was found with pulmonary infection (n = 20). Pulmonary infection due to Mycobacterium tuberculosis is a frequent finding in HIV infected patients from Northeastern Argentina. When the presence of ANCA in TB(+) HIV(+) and TB(+) HIV(-) patients was studied, it was seen that positive-ANCA significantly correlated with the first group (p < 0.001). The presence of ANCA was not related to viral infections, toxoplasmosis, neurological features of AIDS, vasculitis or malignant diseases. ANCA during pulmonary infection, mostly caused by TB, as well as PMN infiltration in pulmonary parenchyma, and the deregulated immune reaction elicited by HIV, may contribute to the onset of autoimmune phenomena. The presence of human T lymphocytes reactive to heat stress proteins (Hsp), an important target of immune response against certain intracellular auto-antigens such as MPO from PMN, added to the mechanism of molecular mimicry, could explain the association of ANCA and TB in patients with severe alterations of their immune response. According to these results, the limited presence of ANCA in asymptomatic patients HIV(+) and in HIV(-) with pulmonar TB, could indicate that the virus may not be responsible for the induction of these antibodies.
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Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos/fisiologia , Infecções por HIV/sangue , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/sangue , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/sangue , HumanosRESUMO
Es conocido que en la etiopatogenia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) no sólo interviene el efecto citopático del virus sobre la población CD4, sino que también se activan otros complejos mecanismos entre ellos los de tipo autoinmune. El objetivo del trabajo fue estudiar en 88 pacientes HIV (+) (49 asintomáticos y 39 sintomáticos) los anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA), a fin de correlacionarlos con algunos de los cuadros clínicos más frecuentes. Se utilizó la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) sobre improntas de polimorfonucleares (PMN). Se observó que la presencia de ANCA fue más frecuente en el grupo de enfermos (53,8 por ciento) respecto de los portadores asintomáticos (4,1 por ciento). Dentro del grupo ANCA (+) se observó correlación con infección pulmonar (95,9 por ciento), siendo la tuberculosis (TBC), la causa más frecuente de ésta. Cuando se comparó la presencia de ANCA en el grupo TBC(+) HIV(+) con el grupo TBC(+) HIV(-), se observó que los ANCA positivos se asociaban al primer grupo en forma significativa. Se cree que la presencia de estos anticuerpos puede estar relacionada con mecanismos de tipo autoinmune determinados por la expresión inadecuada de ciertas proteínas blanco tales como la mieloperoxidasa o proteinasa 3. La presencia importante de ANCA en pacientes HIV sintomáticos con infección pulmonar por Mycobacterium tuberculosis y no asi en pacientes HIV(+) asintomáticos o en pacientes con TBC pulmonar sin infección con HIV, parecería indicar que ni el virus per se, ni la infección pulmonar serían los responsables directos de la producción de estos anticuerpos. (AU)
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Humanos , Estudo Comparativo , Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos/fisiologia , Infecções por HIV/fisiopatologia , Infecções por HIV/sangue , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/fisiopatologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDSRESUMO
Es conocido que en la etiopatogenia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) no sólo interviene el efecto citopático del virus sobre la población CD4, sino que también se activan otros complejos mecanismos entre ellos los de tipo autoinmune. El objetivo del trabajo fue estudiar en 88 pacientes HIV (+) (49 asintomáticos y 39 sintomáticos) los anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA), a fin de correlacionarlos con algunos de los cuadros clínicos más frecuentes. Se utilizó la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) sobre improntas de polimorfonucleares (PMN). Se observó que la presencia de ANCA fue más frecuente en el grupo de enfermos (53,8 por ciento) respecto de los portadores asintomáticos (4,1 por ciento). Dentro del grupo ANCA (+) se observó correlación con infección pulmonar (95,9 por ciento), siendo la tuberculosis (TBC), la causa más frecuente de ésta. Cuando se comparó la presencia de ANCA en el grupo TBC(+) HIV(+) con el grupo TBC(+) HIV(-), se observó que los ANCA positivos se asociaban al primer grupo en forma significativa. Se cree que la presencia de estos anticuerpos puede estar relacionada con mecanismos de tipo autoinmune determinados por la expresión inadecuada de ciertas proteínas blanco tales como la mieloperoxidasa o proteinasa 3. La presencia importante de ANCA en pacientes HIV sintomáticos con infección pulmonar por Mycobacterium tuberculosis y no asi en pacientes HIV(+) asintomáticos o en pacientes con TBC pulmonar sin infección con HIV, parecería indicar que ni el virus per se, ni la infección pulmonar serían los responsables directos de la producción de estos anticuerpos.
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Humanos , Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos/fisiologia , Infecções por HIV/sangue , Infecções por HIV/fisiopatologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/fisiopatologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Técnica Indireta de Fluorescência para AnticorpoRESUMO
Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (Antineutrophil cytoplasmic antibodies -ANCA-) se han descrito en asociación con la Granulomatosis de Wegener (GW), la Poliarteritis Nodosa Micrscópica (PNM), la Glomerulonefritis (GN) focal y segmentaria con formación de medias lunas y el sindrome de Kawasaki (SK). Están dirigidos contra la proteinasa 3, la mieloperoxidasa (MPO) y la elastasa, enzimas presentes en los gránulos primarios o azurófilos de los neutrófilos. La mayoría de ellos son anticuerpos de la clase de IgG, aun cuando se han descrito ANCA de la clase de IgM e IgA. La Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) es el método standard utilizado para su detección. El hallazgo de ANCA es importante como ayuda diagnóstica en el estudio de cierta vasculitis, y los anticuerpos tipo ANCA parecen jugar un papel importante en la patogénesis de estas enfermedades