RESUMO
AIM: To evaluate the prevalence of pancreatic auto-antibodies (PAb) as well as its relationship with HLA DR B1 and PTPN22 polymorphisms in first degree relatives (FDR) of Brazilian patients with Type 1 diabetes (T1D) and multiethnic background. METHODS: FDR of patients with T1D were interviewed and blood was sampled for PAb measurement, HLA DRB1 and PTPN22 genotyping. Genotyping was also performed in index cases. RESULTS: In FDR (n=78), 16.7% presented at least one PAb. These individuals had a higher prevalence of HLA DRB1* 03 than others (p=0.03), without differences in PTPN22 genotyping. While the genetic profile was similar in FDR with PAb and their index cases, those without PAb had a lower frequency of HLA DR B1 * 03 than their correspondent patients (p=0.009). CONCLUSION: In this multiethnic population, a significant proportion of FDR of T1D patients had PAb, which was associated with HLA DR B1 * 03 but not with the PTPN22 polymorphism.
Assuntos
Autoanticorpos/análise , Diabetes Mellitus Tipo 1/genética , Diabetes Mellitus Tipo 1/imunologia , Saúde da Família , Cadeias HLA-DRB1/genética , Polimorfismo Genético , Proteína Tirosina Fosfatase não Receptora Tipo 22/genética , Adolescente , Adulto , Brasil , Criança , Diabetes Mellitus Tipo 1/etnologia , Saúde da Família/etnologia , Feminino , Frequência do Gene , Estudos de Associação Genética , Glutamato Descarboxilase/antagonistas & inibidores , Humanos , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Masculino , Pâncreas/enzimologia , Pâncreas/metabolismo , Proteínas Tirosina Fosfatases/antagonistas & inibidores , Adulto JovemRESUMO
A cetoacidose diabética (CAD) é a emergência endocrinológica mais freqüente e de boa evoluçäo, na maior parte dos casos. Os autores apresentam evoluçäo atípica de três casos de CAD precipitada por resistência imunológica à insulina (RII). RELATO DE CASO. Três pacientes: H.M.L. (46 anos, diabetes mellitus (DM) tipo II, há 6 anos), D.R.J (39 anos, DM, secundário à pancreatopatia, há 11 anos) e D.L.S. (54 sanos, DM tipo II, há 9 anos) foram admitidos na Unidade de primeiro Atendimento do Hospital Säo Paulo em CAD: H.M.L. (glicemia: 716mg/dL, pH: 6,8), D.R.J. (glicemia: 684mg/dL, pH 6,.9) e D.L.S. (glicemia: 384mg/dL, pH: 7,2), todos apresentavam cetonúria. As necessidades de insulina para o controle metabólico foram: H.M.L.: 1.369UI, D.R.J.: 1.496UI, D.I.S. 1.369UI em, respectivamente: 212, 206 e 72 horas. Os anticorpos antiinsulina (AI) foram dosados por RE e ELISA: H.M.L.: 7.186nU/ml, 3,6IE; D.R.J.: 7,879nU/mL, 3,24IE; D.I.S: 8.377nU/mL, 2,88IE. O seguimento ambulatorial revelou queda progressiva dos níveis de AI:H.M.L.: 3.393nU/mL, 1,39, após dez meses da CAD; d.r.j.: 4,673Nu/Ml, 2,34 E d.i.s.: 1,510nU/mL, ambos após 18 meses da CAD. A queda nos níveis de anticorpos foi significativa nos três pacientes e foi acompanhada de melhor controle metabólico. Discussäo. A ausência de fator desencadeante, o elevado tempo, as altas doses de insulina empregadas para a compensaçäo metabólica levaram os autores à suspeita diagnóstica de RII. O diagnóstico foi confirmado pelos altos níveis séricos dos AI. O controle metabólico nestes pacientes foi obtido somente após a introduçäo de insulina na humanizada. CONCLUSAO. A resistência imunológica à insulina pode ser uma das causas de CAD sem fator precipitante aparente e má resposta às medidas terapêuticas habituais
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Insulina/administração & dosagem , Cetoacidose Diabética/etiologia , Resistência à Insulina , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Radioimunoensaio , Seguimentos , Insulina/imunologia , Insulina/sangue , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Cetoacidose Diabética/diagnóstico , Cetoacidose Diabética/imunologia , Cetoacidose Diabética/tratamento farmacológicoRESUMO
Although rare, ketoacidosis may be induced by the occurrence of antibody mediated insulin resistance. Cases of 3 patients with ketoacidosis precipitated by immunologic insulin resistance (IIR) are reported. CASE REPORT--Three patients were admitted to the primary care unit of Hospital São Paulo in Diabetic Ketoacidosis. Demographic data of the patients (HML, DRJ and DIS) included: age (46.39 and 54 y.o.); sex (2F, 1M); diabetes mellitus (2 DM II and 1 pancreatic); duration of diabetes (6, 11 and 9 years) and BMI (17.5; 25.5 and 24.3 kg/m2. Admission laboratory data were: glucose (40, 38 and 22 mmol/L); pH (7.2; 6.9 and 7.2) and all had ketonuria. Insulin requirements for metabolic control were: HML: 1494U; DRJ: 1496U; DIS: 450U in a period of: 212, 206 and 72h. The plasmatic leves of Anti insulin antibodies (IA) measured by RIA (nU/mL) and ELISA (EI), where: HML: 7186, 3.26; DRJ: 7879, 3.42 and DIS: 8377, 2.88. HI was associated with marked decrease of both, insulin requirements and IA (HML: 3393, 1.39 after 10 months and DRJ: 4673, 2.34; DIS: 1510, after 18 months) at follow-up. DISCUSSION--The High Insulin requirements and time necessary to achieve the metabolic control guided us to the diagnosis of IIR. It was confirmed by high levels of AI and by the improvement in the metabolic control after the introduction of HI. CONCLUSION--The physician must be alert to severe IIR if there is no response after standard therapy to ketoacidosis. HI can be considered a valid alternative of treatment for IIR.
Assuntos
Cetoacidose Diabética/etiologia , Resistência à Insulina/imunologia , Insulina/administração & dosagem , Cetoacidose Diabética/tratamento farmacológico , Cetoacidose Diabética/imunologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Feminino , Seguimentos , Humanos , Insulina/sangue , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , RadioimunoensaioRESUMO
On type 1 newly diagnosed and on insulin treated diabetic patients, anti-insulin autoantibodies (IAA) and antibodies (IA) having the same specificity are respectively induced. Such immune response may be evaluated either by radiobinding assay (RBA) or enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Both methodologies have been compared at previous International Workshops, which pointed out discrepancies in results. In this work, IAA/IA prevalence was assessed by displacement RBA and ELISA, in normal subjects, type 2 (treated with hypoglycaemic agents), insulin treated and newly diagnosed type 1 diabetic patients. Results showed a lack of RBA-ELISA agreement. An attempt was then made to determine whether such results were, at least in part, attributable to iodination site in Tyr-A14. For this purpose parallel RBA assays were carried out by using radiolabelled insulin at A14 and A19 Tyr residues. Control sera and samples from insulin treated and type 1 newly diagnosed diabetic patients were tested. Our results suggest that labelling position is not involved in artifactual binding of tracers, at least as a systematic phenomenon. In the majority of cases the variability in RBA-ELISA signal ratios are best explained in terms of differences in the basic principles operating in both methods instead of artifacts due to tracer preparation.
Assuntos
Ensaio de Imunoadsorção Enzimática/métodos , Anticorpos Anti-Insulina/imunologia , Insulina/imunologia , Radioisótopos do Iodo , Ensaio Radioligante/métodos , Tirosina , Adolescente , Adulto , Idoso , Autoanticorpos/análise , Autoanticorpos/imunologia , Sítios de Ligação de Anticorpos/imunologia , Criança , Diabetes Mellitus Tipo 1/imunologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/imunologia , Feminino , Humanos , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Foi avaliado o comportamento imunológico de pacientes diabéticos tipo I frente a mudança do tratamento com insulina mista NPH para insulina suína ou humana semi-sintética (IHSS), comparando-se os níveis de anticorpos antiinsulina com o controle metabólico. 28 diabéticos do tipo I trocaram suas doses habituais de insulina mista por insulina suína ou IHSS em ordem aleatória, de maneira que o mesmo número de pacientes foi inicialmente exposto a cada uma das insulinas testadas. Após 90 dias foram dosados anticorpos IgG antiinsulina pelo método ELISA, Hb glicosilada, glicosúria de 24 horas e glicemia. Nesta ocasiao, cada paciente foi submetido à troca da insulina em uso pela insulina alternativa e ao final de 180 dias foram repetidas as mensuraçoes referidas. No grupo que iniciou com IHSS a média dos anticorpos diminuiu de maneira significativa (O,55 ñ O,11 para O,39 ñ O,07 índice de ELISA) nos primeiros 90 dias e permaneceu reduzida (O,37 ñ O,1O) na segunda fase do estudo, com insulina suína. Nos pacientes que iniciaram com insulina suína houve uma diminuiçao gradativa, porém nao significativa, dos títulos de anticorpos (basal = O,61 + O,41; 90 dias = O,57 ñ O,13 e 180 dias = O,47 ñ O,08 índice de ELISA). No primeiro grupo a Hb glicosilada variou de 8,80ñ O,79 para 7,30 ñ O,62 por cento enquanto no seguinte a variaçao foi de 8,80 ñ O,48 para 7,42 ñ O,38 por cento. As vantagens do uso de insulina humana e suína, em relaçao às insulinas com menor grau de purificaçao (mistas), prenderam-se a reduçao nos níveis de anticorpos. A longo prazo, nao houve correlaçao entre os títulos de anticorpos e o controle do diabetes, assim como nao houve diferença no tratamento com uso de insulina humana e suína monocomponente, visto que o grau de antigenicidade e a ocorrência de hipoglicemias com o uso de ambas foram semelhantes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Insulina/uso terapêutico , Diabetes Mellitus Tipo 1/imunologia , Método Duplo-Cego , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Anticorpos Anti-Insulina/análise , SuínosRESUMO
Se describen los procedimientos empleados y los resultados obtenidos en la purificación del inmunógeno, anticuerpo específico y producción de conjugados, los cuales contaron con la calidad requerida. Se presentan los resultados del montaje y validación preliminar de un método inmunoenzimático para determinar anticuerpos anti-insulina en suero humano. Se evaluó la aplicación del método en la detección de anticuerpos en 130 muestras de sujetos normales y 55 de pacientes diabéticos y sus familiares, dada la importancia de dicha determinación para el mejor control y tratamiento de los diabéticos insulinodependientes. así como en la predicción del inicio clínico de la diabetes
Assuntos
Adulto , Humanos , Diabetes Mellitus , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Anticorpos Anti-Insulina/análiseAssuntos
Formação de Anticorpos , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Diabetes Mellitus Tipo 1/imunologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/imunologia , Estado Pré-Diabético/imunologia , Biomarcadores , Anticorpos Anti-Insulina/genética , Anticorpos Anti-Insulina/imunologia , Autoanticorpos/análise , Diabetes Mellitus Tipo 1/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatologia , Valor Preditivo dos Testes , PrognósticoRESUMO
Este trabalho mostra os resultados obtidos em um estudo multicêntrico, duplo-cego e randomizado, organizado com o intuito de analisar o comportamento dos níveis de anticorpos antiinsulina e do grau de controle metabólico em diabéticos do tipo I que passaram o seu tratamento de insulina bovina para insulina suína e insulina humana mais purificadas. Foram selecionados para o estudo 28 pacientes diabéticos do tipo I e que estavam sendo tratados com insulina bovina (pró-insulina < 3.000ppm). Destes pacientes, em um protocolo de seis meses, nove permaneceram com insulina bovina, nove trocaram para insulina suína monopico (pró-insulina < 10ppm) e dez para insulina humana monocomponente (pro-insulina < 1ppm). As preparaçöes de insulina fornecidas pelo Laboratório Biobras. Os anticorpos antiinsulina (IA) foram determinados pelo método de ELISA e o metabólico foi avaliado pelos níveis de glicemia de jejum, glicosúria de 24 horas e proteína glicosilada determinada pela cromatografia de afinidade. Após a troca de insulina, ocorreu diminuiçäo dos níveis de anticorpos nos pacientes que passaram a ser tratados com as insulinas suína e humana, enquanto que, nos pacientes que permaneceram com insulina, houve subida destes valores. Quanto ao controle metabólico, verificou-se aumento significativo dos níveis glicêmicos nos pacientes que passaram a ser tratados com a insulina humana. No início do estudo, encontrou-se ainda correlaçäo significativa negativa entre os IA e a glicosúria de 24 horas (rs = -0509; p = 0,006). Concluindo, näo houve melhora do controle metabólico, apesar da diminuiçäo dos níveis de anticorpos antiinsulina, em diabéticos do tipo I que passaram a ser tratados com formas menos imunogênicas de insulina
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Adulto , Animais , Masculino , Feminino , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Insulina/uso terapêutico , Análise de Variância , Glicemia/análise , Bovinos , Cromatografia de Afinidade , Diabetes Mellitus Tipo 1/sangue , Diabetes Mellitus Tipo 1/imunologia , Diabetes Mellitus Tipo 1/metabolismo , Método Duplo-Cego , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Glucose/análise , Glicosúria , Hemoglobinas Glicadas/análise , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Insulina/administração & dosagem , Estudos Multicêntricos como Assunto , SuínosAssuntos
Diabetes Mellitus Tipo 1/imunologia , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Biomarcadores , Diabetes Mellitus Tipo 2/imunologia , Formação de Anticorpos , Estado Pré-Diabético/imunologia , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Diabetes Mellitus Tipo 1/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatologia , Autoanticorpos/análise , Anticorpos Anti-Insulina/genética , Anticorpos Anti-Insulina/imunologiaRESUMO
A multicentric double-blind randomized study was organized to investigate the relationship between insulin antibodies and metabolic control in type I diabetics who changed from bovine insulin to monopic porcine and monocomponent human insulin. Twenty eight type I diabetic patients treated with bovine insulin (proinsulin less than 3,000 ppm) were selected. In a 6 month study, 9 patients maintained bovine insulin, 9 changed to monopic porcine insulin (proinsulin less than 10 ppm) and 10 to human insulin (proinsulin less than 1 ppm). The insulin were a gift from Biobras laboratory. The insulin antibodies (IA) were measured by an ELISA method and the metabolic control assessed by fasting blood sugar (FBS), 24 hour glucosuria and glycated protein (GP) measured by affinity chromatography method. After switching insulin therapy, IA decreased with porcine and human insulin, but increased with bovine insulin. Concerning metabolic control, only an increase of FBS with human insulin was found. In the beginning of study, there was negative correlation between IA and 24h glucosuria (rs = -0.509; p = 0.006). In conclusion, there was no improvement of metabolic control, in spite of a decrease of IA in type I diabetics treated during 6 months with less immunogenic insulin preparations.
Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Insulina/uso terapêutico , Adolescente , Adulto , Animais , Bovinos , Criança , Diabetes Mellitus Tipo 1/metabolismo , Método Duplo-Cego , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Feminino , Humanos , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Masculino , SuínosRESUMO
The daily treatment of insulin-dependent diabetes includes one or several insulin injections per day. About 50 years ago non-hormonal molecules were added to insulin in order to enhance its half life. In this report albumin microspheres, serving as a matrix for crystalline insulin, were used for delivery of insulin. They were implanted in a group of rats with alloxan-induced diabetes. Body weight, plasma glucose and insulin were measured at periodic intervals. The stability, bacterial purity and pyrogenicity of the microspheres were tested. Five days after the microspheres were implanted the mean concentrations of glucose (32.9 vs 5.7 nMol/L) and insulin (2.9 vs 20.2 microU/mL) and the body weight (217 vs 250 g) returned to values comparable to those in the non-diabetic state. They remained stable for 15 days; afterwards, glucose increased and the latter two decreased: all became abnormal 20 days after implantation. When the microspheres were implanted on three occasions in the same animal at 15 days intervals, glucose and insulin concentrations and body weight remained within the limits observed in 100 non-diabetic rats, and no antibodies against albumin or insulin were detected.
Assuntos
Diabetes Mellitus Experimental/tratamento farmacológico , Insulina/administração & dosagem , Albumina Sérica , Animais , Implantes de Medicamento , Feminino , Insulina/farmacocinética , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Microesferas , Veículos Farmacêuticos , Ratos , Ratos EndogâmicosRESUMO
Se prepararon receptores de hígado de rata por centrifugación diferencial y cromatografía en Sepharosa CL-68 (purificación aproximada 1.000veces) y se inocularon con aquellos 4 conejos. La calidad de los receptores fue controlada por marcación con ATP-Y-32P, electroforesis en poliacrilamida y autorradiografía. Se observó en curvas dosis/respuesta con insulina-125I e IGF-I125I, que el aislamiento usado no excluía el receptor de IGF-I (insulina: 36 fmoles/ml, IGF-I:3,2 fmoles/ml), por lo cual se continuó la purificación en una cromatografía de afinidad de insulina-Sepharosa y posterior marcación con 125I. El antisuero seleccionado C21 demostró una inmunoprecipitación elevada con insulina y baja con IGF-I(insulina: 62,5+4,71%, IGF-I: 24,7+3,16%). En hepatocitos aislados este antisuero no compite con la insulina por su receptor y a una dilución de 1/200 tiene poca capacidad de convertir glucosa-14C a glucógeno-14C, ya que a esa dilución asocia el 50% de los receptores presentes (0,76+0,16 ng/ml, expresado en respuesta biológica equivalente a insulina). para determinar el sitio de unión del antisuero C21 se dirigial receptor de insulina con colagenasa (que digiere específicamente la subunidad B) y se observan estas condiciones la inmunoprecipitibilidad del antisuero C21 cae dramáticamente (receptor de insulina 75,6+2,04%, receptor de insulina digerido: 14,9+1,28%). Se determinó, además, la inmonorreactividad cruzada con receptores humanos para la insulina, observándose un débil cruzamiento a alta concentración (1/75: 1,95+1,32%). El estudio demuestra que el antisueroC21 es predominantemente inmunorreactivo con el receptor de insulina, al que une por su subunidad B, induciendo una escasa respuesta biológica en hepatocitos aislados.
Assuntos
Soros Imunes , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Insulina/imunologia , Receptor de Insulina/imunologia , Cromatografia em Gel , EletroforeseRESUMO
Se prepararon receptores de hígado de rata por centrifugación diferencial y cromatografía en Sepharosa CL-68 (purificación aproximada 1.000veces) y se inocularon con aquellos 4 conejos. La calidad de los receptores fue controlada por marcación con ATP-Y-32P, electroforesis en poliacrilamida y autorradiografía. Se observó en curvas dosis/respuesta con insulina-125I e IGF-I125I, que el aislamiento usado no excluía el receptor de IGF-I (insulina: 36 fmoles/ml, IGF-I:3,2 fmoles/ml), por lo cual se continuó la purificación en una cromatografía de afinidad de insulina-Sepharosa y posterior marcación con 125I. El antisuero seleccionado C21 demostró una inmunoprecipitación elevada con insulina y baja con IGF-I(insulina: 62,5+4,71%, IGF-I: 24,7+3,16%). En hepatocitos aislados este antisuero no compite con la insulina por su receptor y a una dilución de 1/200 tiene poca capacidad de convertir glucosa-14C a glucógeno-14C, ya que a esa dilución asocia el 50% de los receptores presentes (0,76+0,16 ng/ml, expresado en respuesta biológica equivalente a insulina). para determinar el sitio de unión del antisuero C21 se dirigial receptor de insulina con colagenasa (que digiere específicamente la subunidad B) y se observan estas condiciones la inmunoprecipitibilidad del antisuero C21 cae dramáticamente (receptor de insulina 75,6+2,04%, receptor de insulina digerido: 14,9+1,28%). Se determinó, además, la inmonorreactividad cruzada con receptores humanos para la insulina, observándose un débil cruzamiento a alta concentración (1/75: 1,95+1,32%). El estudio demuestra que el antisueroC21 es predominantemente inmunorreactivo con el receptor de insulina, al que une por su subunidad B, induciendo una escasa respuesta biológica en hepatocitos aislados. (AU)
Assuntos
Anticorpos Anti-Insulina/análise , Receptor de Insulina/imunologia , Soros Imunes , Insulina/imunologia , Eletroforese , Cromatografia em GelRESUMO
1. The objective of the present study was to investigate whether a change in insulin therapy from bovine to purified porcine insulin would result in a decreased level of insulin antibodies (IA) in type I diabetic patients and whether there would be better metabolic control. 2. Insulin antibodies were measured by ELISA. Fifteen type I diabetic patients were prospectively followed for 8 months with monthly evaluations after changing insulin therapy from bovine to purified porcine insulin. 3. Group I patients (N = 4) had IA greater than or equal to 1.5 (value obtained by dividing the ELISA absorbance of the tested serum by the absorbance of a standard serum) at the beginning of the study. For group I patients, the modification of insulin therapy caused a 57% reduction in insulin antibody levels, and this reduction was correlated with a decrease in 24-hour glycosuria (rs = 0.66, P less than 0.001) and glycated protein (rs = 0.65, P less than 0.01). Group II patients (N = 8) had IA less than 1.5 and greater than or equal to 0.3 and group III (N = 3) had IA less than 0.3. Insulin antibody levels were unchanged during the follow-up period in both group II and group III. 4. We also studied endogenous insulin secretion, measured as fasting C-peptide, and its relationships with metabolic control and insulin antibody levels. Patients with residual insulin secretion (C-peptide greater than 60 pmol/l) showed lower levels of 24-h glycosuria, glycated protein and glycated hemoglobin. Furthermore, in this group of patients a negative correlation was found between C-peptide and insulin antibody levels (rs = -0.36, P less than 0.01). 5. We conclude that insulin antibodies could be one of the factors having a detrimental effect on metabolic control.
Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Glicoproteínas , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Insulina/uso terapêutico , Adolescente , Adulto , Glicemia/análise , Proteínas Sanguíneas/análise , Peptídeo C , Criança , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Feminino , Seguimentos , Hemoglobinas Glicadas/análise , Glicosúria/urina , Humanos , Masculino , Estudos Prospectivos , Proteínas Séricas GlicadasRESUMO
1. The objective of the presente study was to investigate whether a change in insulin therapy from bovine to purified porcine insulin would result in a decreased level of insulin antibodies (IA) in type I diabetic patients and whether there would be better metabolic control. 2. Insulin antibodies were measured by ELISA. Fifteen type I diabetic patients were prospectively followed for 8 months with monthly evaluations after changing insulin therapy from bovine to purified porcine insulin. 3. Group I patient (N = 4) had > ou = 1.5 (value obtained by dividing the ELISA absorbande of the tested serum by the absorbance of a standard serum) at the beginning of the study. For group I patients, the modification of insulin therapy caused a 57% reduction in insulin antibody levels, and this reduction was correlated with a decrease in 24-hour glycosuria (rs = 0.66, P < 0.001) and glicated protein (rs = 0.65, P < 0.01). Group II patients (N = 8) had IA < 1.5 and > ou = 0.3 and group III (N = 3 had IA < 0.3. Insulin antiblody levels were unchanged during the follow-up period in both group II and group III. 4. We also studied endogenous insulin secretion, measured as fasting C-peptide, and its relationships with metabolic control and insulin antibody levels. Patient with residual insulin secretion (C-peptide > 60 pmol/l) showed lower levels of 24-h glycosuria, glycated protein and glycated hemoglobin. Furthermore, in this group of patients a negative correlation was found between C-peptide and insulin antibody levels (rs=0.36, P < 0.01). 5. We conclude that insulin antibodies could be one of the factors having a detrimental effect on metabolic control
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Insulina/uso terapêutico , Glicemia/análise , Proteínas Sanguíneas/análise , Peptídeo C , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Seguimentos , Glucose/urina , Hemoglobinas Glicadas/análise , Estudos ProspectivosAssuntos
Autoanticorpos/análise , Diabetes Mellitus Tipo 1/sangue , Ilhotas Pancreáticas/imunologia , Receptores de Interleucina-2/análise , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Criança , Pré-Escolar , Diabetes Mellitus Tipo 1/imunologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Humanos , Lactente , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
O presente trabalho descreve um ensaio imunoenzimático em fase sólida (ELISA) para a medida dos anticorpos aintiinsulina. Os resultados foram expressos como um índice de ELISA (IE) e o ponto de corte de 0,3 foi estabelecido a partir dos valores encontrados em indivíduos normais e diabéticos do tipo II. Os valores médios encontrados em pacientes diabéticos do tipo I tratados com insulina NPH bovina foram mais altos do que os valores médios encontrados em pacientes tratados com insulina suína Monotard (Novo) e insulina suína lenta (Biobrás). Em pacientes com insulina NPH bovina houve uma queda de 40% dos anticorpos após o tratamento por seis meses com insulina suína (Biobrás). Os valores mais altos foram encontrados em pacientes diabéticos com resistência imunológica à insulina
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Diabetes Mellitus Tipo 2/imunologia , Diabetes Mellitus Tipo 1/imunologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Insulina/uso terapêuticoAssuntos
Complexo Antígeno-Anticorpo/análise , Diabetes Mellitus/sangue , Anticorpos Anti-Insulina/análise , Insulina/sangue , Adolescente , Adulto , Idoso , Sítios de Ligação de Anticorpos , Feminino , Humanos , Fragmentos de Imunoglobulinas/análise , Insulina/metabolismo , Anticorpos Anti-Insulina/metabolismo , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
El tamaño de los complejos inmunes insulina: antiinsulina (CII:A) presentes en el suero de pacientes diabéticos tratados con insulina, se estudió mediante su marcación con mono 125I-insulina y separación cromatográfica en columna de Sepharose CL-6B. Dicho tamaño se comparó con el título de anticuerpos antiinsulina y con la concentración total de insulina de esos sueros. Se identificaron dos tipos de CII:A cuyos tamaños, expresados como Kav, fueron de 0,41 ñ 0,002 y 0,32 ñ 0,01 (equivalentes a PMs de 170 y 300 Kd, rspectivamente), los que indicarían asociaciones anticuerpos: insulina del tipo 1:1 (1:2) y 2:1, respectivamente. Los complejos del tipo 2:1 se encontraron en sueros de bajo títulos de anticuerpos, mientras que a los 1:1 (o1:2) se los halló en sueros con títulos medianos y altos.