RESUMO
Objetivo: para determinar la utilidad de herramientas inmunoinformáticas para detectar péptidos que puedan ser inmunodominantes, y evaluar las diferencias entre las respuestas inmunes de los modelos animales empleados en los estudios preclínicos y en los humanos. Métodos: se modeló la respuesta frente a dos proteínas exógenas: la estreptocinasa recombinante y el antígeno de superficie de la hepatitis B. A partir de sus secuencias primarias se emplearon algoritmos para identificar epítopes B y T frente a moléculas HLA de clase I y II (HLA-A*0201, HLA-DRB1*0301 y HLA-DRB1*0701) y los haplotipos murinos H2-Kd y H2-Kk. Se seleccionaron los péptidos de más alta puntuación. Resultados: el algoritmo ABCPred mostró una mejor capacidad de predicción de epítopes B, mientras fue mayor la coincidencia para los programas de modelación de la respuesta T. Los epítopes generados para el haplotipo H2-Kk tuvieron una similitud mayor con los presentados por las moléculas HLA seleccionadas. Conclusiones: se presenta una metodología aplicable al desarrollo de vacunas de subunidades y multiepitópicas, así como para otros fármacos biotecnológicos de naturaleza peptídica, que permite optimizar las etapas preclínicas y clínicas, a muy bajo costo, mínimos requerimientos tecnológicos, utilización óptima de medios, recursos y capital humano disponibles en cualquier institución del sistema nacional de salud
Objective: determine the usefulness of immunoinformatics tools to detect potentially immunodominant peptides, and evaluate the differences between the immune responses provided by the animal models used in preclinical and human studies. Methods: modeling was conducted of the response to two exogenous proteins: recombinant streptokinase and hepatitis B surface antigen. Based on their primary sequences, algorithms were used to identify B and T epitopes against HLA class I and II molecules (HLA-A*0201, HLA-DRB1*0301 and HLA-DRB1*0701), and murine haplotypes H2-Kd and H2-Kk. The highest scoring peptides were chosen. Results: ABCPred algorithm showed a better prediction capacity for B epitopes, whereas coincidence was greater in modeling programs for the T response. The epitopes generated for haplotype H2-Kk had greater similitude with those presented by the HLA molecules selected. Conclusions: a methodology is presented which is applicable to the development of subunit and multiepitope vaccines, as well as other peptidic biotechnological drugs. This methodology allows optimization of the preclinical and clinical phases at a very low cost, with minimal technological requirements, optimal use of media, and resources and human capital available at any institution of the national health system
Assuntos
Humanos , Antígenos da Hepatite B/análise , Proteínas Recombinantes/imunologia , Vacinas de Subunidades Antigênicas/imunologiaRESUMO
Se obtuvieron anticuerpos-HBs a partir del desarrollo de ascitis en ratones BALB/CBJ. Se emplearon 2 grupos de animales BALB/CBJ transgénicos al AgsHb, de 8 meses de edad y un régimen de agua y comida ad libitum. A un grupo se le inoculó Ac anti-HBs con una dosis doble a la de su concentración de AgsHb y al otro grupo se le inoculó solución salina. Se realizaron 7 inoculaciones con un intervalo de 5 d entre ellas por la vena caudal. Una semana después de la última inoculación se realizó extracción de sangre y se les determinó inmunocomplejos circulantes en plasma. Se les practicó eutanasia y se les extrajo las aortas donde se comprobó la formación de placas de ateromas de forma macroscópica por observación al estereoscopio y microscópicamente por tinción con hematosilina-eosina. A partir de estos resultados se concluyó que se logró un modelo de aterosclerosis en ratones BALB/CBJ Tg al AgsHb por formación de inmunocomplejos de forma pasiva
Assuntos
Antígenos da Hepatite B/análise , Arteriosclerose , Técnicas Imunológicas , Camundongos TransgênicosRESUMO
Introducción. La hepatitis B es una enfermedad infecciosa que puede evolucionar de diferentes formas clínicas. Es responsable de 80 por ciento de los casos de cáncer hepático y ocasiona aún serios problemas de salud pública, especialmente en países de alta endemicidad. Existen pocos estudios en México que informen de la prevalencia de marcadores de hepatitis B en la etapa perinatal por lo que el objetivo del estudio fue analizar la frecuencia de marcadores en mujeres con embarazos de bajo riesgo y sus familiares. Material y métodos. Se estudiaron 1 500 mujeres que acudían a la consulta de Medicina Materno-Infantil del Hospital de Ginecopediatría Nº 48 del Instituto Mexicano del Seguro Social en León, Guanajuato. Se tomaron muestras para el estudio de marcadores de hepatitis B: antígeno de superficie (HBsAg), anticuerpo anti-antígeno de superficie (anti-HBs) y anticuerpo anti-core (anti-HBc). En los casos positivos se tomaron muestras al recién nacido de sangre de cordón umbilical, a los esposos de las pacientes y a los hijos mayores. En todos los casos se solicitó el consentimiento informado de los participantes. Los datos se estudiaron mediante el programa NCSS para computadora personal, se utilizó estadística descriptiva, prueba t de Student para comparación de medias y c2 o exacta de Fisher para comparación de proporciones. Resultados. La edad de las pacientes varió de 15 a 47 años (media= 26 ñ 12.03 años), 18 pacientes fueron positivas para anti-HBc (1.2 por ciento), de ellas 5 lo fueron también para HBsAg (0.33 por ciento). Uno de los esposos y 4 recién nacidos fueron anti-HBc+ y uno de los neonatos además HBsAg+. De los 36 hermanos restantes uno fue anti-HBc+, uno de los hermanos no fue posible estudiarlo. Conclusión. Los datos de este estudio muestran una prevalencia semejante a lo informado para países de baja endemicidad, y son sustento para recomendar el escrutinio a todas las mujeres embarazadas para vacunar al recién nacido oportunamente.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Assistência Perinatal/métodos , Hepatite B/sangue , Biomarcadores/sangue , Antígenos da Hepatite B/análise , Gravidez/sangueRESUMO
The S genes of 31 Central American hepatitis B virus (HBV) strains belonging to genotypes A, C, D, and F (4, 1, 4, and 22 strains, respectively) were compared with 104 published S genes. According to the deduced S gene product, 21 genotype F strains encoded adw4, while 1 encoded ayw4. Three clusters were revealed within genotype F, which correlated with substitutions at residue 45. In a cluster of 18 Central American and 1 Alaskan strain, all had Thr45. One cluster included 2 Central American strains and 6 strains from South America and Europe, which had Leu45. Two Nicaraguan strains differed by five substitutions, including a Pro45 in the S gene product from other F strains. In conclusion, the dominating HBV genotype was F, which might be the reason for a low prevalence of HBV in the area, despite high prevalence of hepatitis A. These infections otherwise vary in parallel and are considered to reflect socioeconomic conditions.
Assuntos
Antígenos de Superfície da Hepatite B/genética , Vírus da Hepatite B/classificação , Hepatite B/epidemiologia , Hepatite B/genética , Epidemiologia Molecular , Sequência de Aminoácidos , América Central/epidemiologia , DNA Viral/análise , DNA Viral/genética , Genes Virais , Anticorpos Anti-Hepatite B/análise , Anticorpos Anti-Hepatite B/imunologia , Antígenos da Hepatite B/análise , Antígenos da Hepatite B/genética , Antígenos de Superfície da Hepatite B/imunologia , Antígenos E da Hepatite B/imunologia , Vírus da Hepatite B/genética , Vírus da Hepatite B/imunologia , Humanos , Leucina/genética , Dados de Sequência Molecular , Filogenia , Mutação Puntual , Reação em Cadeia da Polimerase , Prolina/genética , Alinhamento de Sequência , Análise de Sequência de DNA , Homologia de Sequência de Aminoácidos , Treonina/genéticaRESUMO
Objetivo: evaluar la respuesta protectora y la frecuencia de reacciones adversas de la vacuna recombinante cubana Herberbiovac HB contra el virus de la hepatitis B (VHB) en trabajadores de la salud del Hospital San Juan de Dios de Bogotá (HSJD), y estudiar el riesgo que tienen estos trabajadores de contraer la infección por VHB. Método: se utilizaron los marcadores del anticuerpo contra el antígeno de superficie (anti-HBs) y del anticuerpo contra el antígeno central (anti- HBc) del virus de la hepatitis B, los cuales fueron medidos 15 meses después de la vacunación en 132 trabajadores participantes. Resultados: esta vacuna (Heberbiovac HB) produjo una seroprotección de 93,2 por ciento (IC95 por ciento = 87,0 a 96,6 por ciento). El dolor local y el malestar general fueron los síntomas adversos más frecuentes derivados de su aplicación. Los trabajadores estudiados presentaron un alto riesgo para contraer la infección por VHB, ya que 22,2 por ciento (26/132) refirieron accidentes laborales con sangre o secreciones corporales en los últimos 15 meses postvacunación y 7,6 por ciento (2/26) de estos accidentes fueron positivos para el anticore del VHB. Conclusiones: 1) La vacuna estudiada posee cualidades de reactogenicidad e inmunogenecidad similares a las descritas con otras vacunas recombinantes. 2) Los trabajadores del Hospital San Juan de Dios tienen un alto riesgo para contraer la infección por VHB, siendo el grupo de enfermería el de mayor riesgo
Assuntos
Humanos , Antígenos da Hepatite B/análise , Antígenos da Hepatite B , Pessoal de Saúde , Anticorpos Anti-Hepatite B , Anticorpos Anti-Hepatite B/análise , Hepatite B/prevenção & controle , Hepatite B/transmissão , Colômbia , Vacinas contra Hepatite B/efeitos adversos , Vacinas contra Hepatite B/uso terapêutico , Fatores de RiscoRESUMO
La Hepatitis Viral es considerada una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo entero. Con el desarrollo de nuevas pruebas serológicas ha sido posible determinar en una forma más precisa las tasas de portadores de estas infecciones virales. Para determinar la prevalencia de Hepatitis C en los grupos poblacionales seleccionados los investigadores estudiaron 1041 muestras de suero provenientes de estos grupos mencionados anteriormente, en el Departamento de Microbiología, UNAH, Tegucigalpa, Honduras; durante el segundo semestre de 1994. La seroprevalencia de antígeno de superficie de la Hepatitis B (HBsAg), Anticuerpos dirigidos contra el antígeno nuclear de Hepatitis B (Anti-HBc) y Anticuerpos contra Hepatitis C (Anti-HCV), fue determinada por métodos serológicos con ensayos inmunoenzimáticos comerciales de acuerdo a las instrucciones del fabricante (Ortho Diagnostic). Para propósitos de análisis se dividió el grupo estudiado en dos grandes grupos; grupo I sin riesgo y grupo II de riesgo. Conociendo que la Hepatitis B ocurre con mayor frecuencia en adultos cuyas ocupaciones, estilo de vida y comportamiento (particularmente homosexualidad y actividades sexuales promiscuas) los ubica a un mayor riesgo de contraer la infección
Assuntos
Antígenos de Diferenciação/imunologia , Antígenos de Diferenciação , Antígenos da Hepatite B/análise , Antígenos da Hepatite B/imunologia , Antígenos da Hepatite B , Antígenos da Hepatite C/análise , Antígenos da Hepatite C/imunologia , Antígenos da Hepatite C , Testes SorológicosRESUMO
Antecedentes: Tenemos pocas estadísticas acerca de la prevalencia de el antígeno de superficie la Hepatitis B (HbSAg) en mujeres embarazadas en nuestro país. Materiales y métodos: Realizamos un estudio prospectivo, donde se estudiaron 50 embarazadas en trabajo de parto en el Hospital Dr. Simon Striddels en Azua, R.D., durante los meses de julio y agosto 1995. Resultados: Encontramos 4 casos de pacientes portadoras del antígeno de la Hepatitis B para un 8// y un recién nacido afectado (2//). Una de las portadoras tenía antecedentes personales de padecer clinicamente hepatitis. Tres de ellas vivían en la zona rural y habían tenido de 1 a 3 hijos. Comentario: el objetivo en la detención de la Hepatitis B, en mujeres embarazadas, es asegurar que estas lleven a cabo un control prenatal riguroso. Esta determinación tiene un gran valor en la prevención de trastornos que puedan perjudicar la salud de la madre y del niño
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Antígenos da Hepatite B/análise , Estudos ProspectivosRESUMO
Pre S1 antigen was measured using an ELISA technique in patients with different forms of hepatitis B virus infection. It was detected in 10 of 19 patients with acute hepatitis B (53%), 12 of 15 chronic hepatitis B virus carriers (80%), 9 of 11 patients with chronic hepatitis B (82%) and 3 of 4 patients with hepatoma and positive markers of hepatitis B virus infection. Pre S1 remained positive beyond 150 days in two patients with acute hepatitis that evolved to chronicity. Among subjects with chronic hepatitis B that received interferon, pre S1 antigen negativized only in the patient that had a complete response. Pre S1 detection is an index of hepatitis B virus replication and its persistence determines chronicity. Its negativization after antiviral therapy should have a predictive value.
Assuntos
Antígenos da Hepatite B/análise , Vírus da Hepatite B/imunologia , Hepatite B/imunologia , Doença Aguda , Biomarcadores , Doença Crônica , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Vírus da Hepatite B/genética , Humanos , Replicação ViralRESUMO
Se investigó la condición inmunológica relacionada con los virus de la hepatitis A,B,C y agente delta, en 557 sujetos seleccionados aleatoriamente sobre la población sana de dos zonas diferentes del área metropolitana. Se realizó historia clínica con énfasis en hepatopatías, que permitió obtener mas de 20 datos por sujeto, los cuales se asociaron posteriormente con investigaciones sobre la evidencia sérica de marcadores virales realizados con métodos inmunoenzimáticos, en el caso de los Anticuerpos para el Virus C, inmunoensayo de segunda generación. Los resultados informaron sobre la prevalencia del virus en los encuestados, la cual en general es algo inferior a la reportada previamente: anticuerpos para el virus A: 90.84 por ciento , antígeno de superficie para el virus B: 1,62 por ciento , anti core: 10.6 por ciento , anticuerpos del virus C: 0,36 por ciento y anticuerpos para el virus delta en sujetos con positividad para el virus B: 0 por ciento . Estos resultados inducen a extender el estudio en la población a fín de conocer la estabilidad ó los cambios en las tendencias del virus, y las variables a las que se asocian
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Antígenos da Hepatite B/análise , Portador Sadio/epidemiologia , Hepatite Viral Humana/epidemiologia , Hepatite Viral Humana/imunologiaRESUMO
The risk of HBV and HCV liver infection in kidney graft recipients was evaluated in 35 patients. All were tested for anti-HBc, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, Anti-HBe, anti-HCV (c-100-3 and c-100-3, c-22, 33-c), anti-HDV and anti-HIV by ELISA, and for HBV-DNA by hybridization. Liver biopsy, immunostaining for HBcAg and Knodell's hepatic inflammatory index were performed in 18. Mean time elapsing form transplant to inclusion was 20.7 months (range 1-108). HBsAg was the only marker searched for prior to transplant. Twenty six (74.2%) patients presented HBV and/or HCV markers, while 9 (25.8%) had none; 16 (45%) proved anti-HBc+, 6(17.1%) HBsAg+, (3 HBeAg+ and 3 anti-HBe+), 7 (20%) anti-HBs+ and 3 (8.5%) isolated anti-HBc. Anti-HCV (C-100-3) was positive in 9/32 (28.1%), while 2nd. generation anti-HCV was positive in 20/35 (57.1%) cases. No false positives for 1st. generation test were found. Both anti-HDV and anti-HIV were negative in all the sample. Raised aminotransferases were present in 13/30 (43.3%), 7 in anti-HCV+, one in HBsAg+ and 3 in HBsAg+/HCV+ cases, but normal in 17/30 (56.6%). History of Transfusion and Hemodialysis time showed no significant differences between anti-HCV+ and anti-HCV negative cases. Biopsy disclosed 10 chronic persistent hepatitis (CPH), one chronic active hepatitis (CAH) with cirrhosis, one inactive cirrhosis (Ci) 4 minimal lesions (MHL) and 2 normal. Seven CPH, 3 MHL. one normal and both cirrhosis cases proved anti-HCV+. HBsAg was positive in the single CAH, in 2 CPH and in one MHL.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Assuntos
Hepatite B/etiologia , Hepatite C/etiologia , Transplante de Rim , Complicações Pós-Operatórias , Adolescente , Adulto , Biomarcadores , Feminino , Hepatite B/imunologia , Antígenos da Hepatite B/análise , Hepatite C/imunologia , Humanos , Fígado/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transaminases/sangueRESUMO
This study tests the hypothesis that woodchuck hepatitis virus encoded X-antigen expression correlates with viral replication, with hepatitis, or with both. Paired liver and serum samples from each of 55 infected woodchucks were used. Seven of 8 carriers with high levels of viral DNA in serum also had X-antigen in serum. In contrast, the frequency of X-antigen in serum was low among infected woodchucks that did not have viral surface antigen in the serum. Statistical analysis showed a significant relationship between X-antigen in serum and markers of viral replication. Woodchuck hepatitis X-antigen (WHxAg) expression in liver but not serum of carriers closely correlated with the presence of hepatitis. The finding of X-antigen in the liver of infected animals with hepatitis that cleared the virus surface antigen from serum also suggests that X-antigen is associated with ongoing hepatitis. Hence, the persistence of WHxAg in serum may signal continuing viral replication and, in liver, may contribute to the pathogenesis of chronic infection.
Assuntos
Antígenos da Hepatite B/análise , Hepatite B/imunologia , Fígado/imunologia , Marmota/imunologia , Transativadores/imunologia , Animais , Antígenos da Hepatite B/sangue , Imuno-Histoquímica , Proteínas Virais Reguladoras e AcessóriasRESUMO
En este trabajo se estudió la expresión de los antígenos de superficie (HBsAg) y core (HBcAg) del virus de la hepatitis B (HBV) por las células mononucleares de pacientes infectados. La expresión del HBsAg fue analizada por inmunofluorescencia con anticuerpos monoclonales, en un total de 110 pacientes con enfermedad hepática viral. Todos los 33 pacientes con hepatitis crónica activa (HCA) y 33/52 pacientes con hepatitis B aguda, expresaron HBsAg en las células mononucleares. En este grupo la expresión abarcó a todos los pacientes, cuando el estudio se efectuó dos meses después del inicio de la enfermedad. Resultados negativos se obtuvieron en 30 controles normales, 16 HCA noA noB, 5 hepatitis A y 4 hepatitis B recuperadas. En un grupo de pacientes agudos y crónicos se estudió, también, la expresión del HBcAg, la que se observó en 1/3 de los pacientes infectados. Todos los casos de HCA positivos para HBcAg fueron, también, HBeAg(+) en suero. Los resultados fueron confirmados por estudios de dot blot sobre nitrocelulosa de los lisiados celulares
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Antígenos da Hepatite B/análise , Monócitos/imunologia , Doença Aguda , Anticorpos Monoclonais , Antígenos da Hepatite B/imunologia , Doença Crônica , Imunofluorescência , Hepatite B/diagnóstico , Hepatite B/transmissãoRESUMO
En este trabajo se estudió la expresión de los antígenos de superficie (HBsAg) y core (HBcAg) del virus de la hepatitis B (HBV) por las células mononucleares de pacientes infectados. La expresión del HBsAg fue analizada por inmunofluorescencia con anticuerpos monoclonales, en un total de 110 pacientes con enfermedad hepática viral. Todos los 33 pacientes con hepatitis crónica activa (HCA) y 33/52 pacientes con hepatitis B aguda, expresaron HBsAg en las células mononucleares. En este grupo la expresión abarcó a todos los pacientes, cuando el estudio se efectuó dos meses después del inicio de la enfermedad. Resultados negativos se obtuvieron en 30 controles normales, 16 HCA noA noB, 5 hepatitis A y 4 hepatitis B recuperadas. En un grupo de pacientes agudos y crónicos se estudió, también, la expresión del HBcAg, la que se observó en 1/3 de los pacientes infectados. Todos los casos de HCA positivos para HBcAg fueron, también, HBeAg(+) en suero. Los resultados fueron confirmados por estudios de dot blot sobre nitrocelulosa de los lisiados celulares
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Antígenos da Hepatite B/análise , Monócitos/imunologia , Hepatite B/diagnóstico , Hepatite B/transmissão , Antígenos da Hepatite B/imunologia , Imunofluorescência , Anticorpos Monoclonais/diagnóstico , Doença Aguda , Doença CrônicaRESUMO
Two patients with chronic Hepatitis B virus infection were treated with recombinant alpha-interferon. A positive response with seroconversion from HbeAg to Anti HBe and loss of HBsAg and appearance of Anti-HBs was obtained in one patient. Clinical characteristics and factors that may influence the response are discussed in the light of a review of the literature.
Assuntos
Hepatite B/terapia , Interferon Tipo I/uso terapêutico , Doença Crônica , Hepatite B/sangue , Antígenos da Hepatite B/análise , Humanos , Interferon Tipo I/administração & dosagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prednisona/uso terapêutico , Proteínas RecombinantesRESUMO
Nine different groups of individuals studied from 1969 to 1985 were tested for Hepatitis B Virus (HBV) markers. In 8 groups only HBsAg in serum was tested, in another group: tissular HBsAg, and in two of those groups: serum HBsAg, anti-HBs and anti-HBc. Mean HBsAg prevalence in groups similar to general population was 0.64%; 5% in cirrhotics; HBV prevalence in haemophiliacs was 18.87% by testing serum for HBsAg and anti-HBs; serum HBsAg prevalence in Viral Chronic Active Hepatitis was 43.24%; and Hepatocellular Cancer (HCC) group had a prevalence for HBV of 13.04% when only tissular HBsAg was tested, and 54.29% when serum HBsAg, anti-HBs and anti-HBc were tested in all patients. Costa Rica has a low HBV markers prevalence only similar to what is found in industrial developed countries
Assuntos
Humanos , Hepatite B/epidemiologia , Vírus da Hepatite B/imunologia , Antígenos da Hepatite B/análise , Estudos de Casos e Controles , Costa Rica , Hepatite B/prevenção & controle , Biomarcadores , Estudos Prospectivos , Radioimunoensaio , Estudos Retrospectivos , Fatores SocioeconômicosRESUMO
An area of high endemicity for hepatitis B and delta antigen was identified in the southern border of Mexico (Chiapas). The study included individuals from mexican communities and guatemalan refugee camps. 91.1% of the subjects were positive to anti-HBcAg antibodies. The frequency of asymptomatic carriers of HBsAg went from 4.2% in mexican communities to 17.3% in guatemalan refugee camps, the percentage was higher in households with six or more persons per room (14.0 per 100 individuals). The prevalence of e antigen in subjects positive to HBsAg was higher among guatemalan refugees (35.3%) than among mexicans (7.7%). A refugee camp, Benemerito de las Americas, showed 65.6% positives to anti-HBcAg antibodies and 39.0% asymptomatic HBsAg carriers, 41.7% of these were positive to HBeAg. Antidelta antibodies were present in 50 of 119 subjects positive to HBsAg. The mechanism of transmission was mainly horizontal since most of the infected children in each household corresponded to the oldest offspring. Our data were similar to those observed in the amazonian region of Brazil, Southeast Asia and tropical Africa.
Assuntos
Hepatite B/epidemiologia , Hepatite D/epidemiologia , Refugiados , Adulto , Portador Sadio/epidemiologia , Criança , Análise por Conglomerados , Estudos Transversais , Reservatórios de Doenças , Feminino , Guatemala/epidemiologia , Guatemala/etnologia , Anticorpos Anti-Hepatite/análise , Hepatite B/imunologia , Hepatite B/transmissão , Antígenos da Hepatite B/análise , Hepatite D/imunologia , Hepatite D/transmissão , Humanos , Masculino , México/epidemiologiaRESUMO
A sero-epidemiological study was conducted from July to August 1988, in a haitian population living in rural area. Out of 116 serum samples searched for H1V1 antibodies and anti-HTLV1, 5.2% and 4.3% were reactive, respectively. Both positivity H1V1/HTLV1 was observed in one case. HBs Ag carriers were 13%. Analysis of seroreactive people in this population enhances the epidemiological trends of AIDS in Caribbean (rural spreading, heterosexual transmission, sex ratio levelling) which relate to african type AIDS.