RESUMO
The objective of this report is to document the effects of an aerobic training program on myocardial perfusion, and endothelial function abnormalities, and on the relief of angina in a patient with microvascular myocardial ischemia. A 53-year-old female patient exhibited precordial pain on effort and angiographically normal coronaries. Her symptoms had been present for 4 yrs despite pharmacologic treatment for the control of risk factors, with myocardial perfusion scintigraphy revealing an extensive reversible perfusion defect. She was submitted to aerobic training for 4 mos, obtaining significant improvement of the anginal symptoms. Additionally, after the aerobic training program, scintigraphy revealed the disappearance of the myocardial perfusion defect, with a marked improvement of endothelium-dependent vasodilatory response and an improved quality-of-life score. These results suggest that aerobic training can improve endothelial function, leading to a reduction of ischemia and an improved quality-of-life in patients with microvascular myocardial ischemia.
Assuntos
Endotélio Vascular/fisiopatologia , Exercício Físico , Isquemia Miocárdica/reabilitação , Imagem de Perfusão do Miocárdio , Feminino , Humanos , Angina Microvascular/diagnóstico , Angina Microvascular/reabilitação , Pessoa de Meia-Idade , Isquemia Miocárdica/fisiopatologia , Qualidade de Vida , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
La presencia de dolor torácico anginoso en pacientes con angiografía coronaria normal ha despertado gran interés en los últimos años. Las investigaciones sugieren que el dolor torácico es de origen multifactorial, puede ser secundario a alteraciones de la microcirculación coronaria, hiperinsulinemia, disfunción endotelial e isquemia cardíaca y/o a transtornos de la sensibilidad al dolor; éste puede ser inducido por múltiples estímulos (liberación de adenosina, manipulación de catéteres intracardíacos, distensión del esófago, estimulación eléctrica de la piel, etc). Además del compromiso vascular coronario, se ha demostrado compromiso del músculo liso vascular del antebrazo, músculo liso bronquial y músculo esofágico. Con frecuencia se observa una disminución de la de expulsión durante el ejercicio, usualmente en los pacientes con electrocardiogramas anormales durante la prueba de esfuerzo. El enfoque diagnóstico y diferentes opciones terapéuticas son revisadas