RESUMO
BACKGROUND: Older people are at increased risk of vitamin B12 deficiency and the provision of fortified foods may be an effective way to ensure good vitamin B12 status in later life. AIM: To evaluate the effectiveness of a vitamin B12 fortified food provided by a national program of complementary food for older people on plasma vitamin B12 levels. SUBJECTS AND METHODS: A random sub-sample of 351 subjects aged 65-67 y from a large cluster randomised controlled trial provided blood samples at baseline and after 24 months of intervention. The intervention arm (10 clusters 186 participants) received a vitamin B12 fortified food designed to deliver 1.4 µg/day, while the control arm did not receive complementary food (10 clusters, 165 participants). Serum vitamin B12 and folate levels determined by radioimmunoassay were used to estimate the effect of intervention on vitamin B12 levels, adjusting for baseline levels and sex. RESULTS: Attrition at 24 months was 16.7% and 23.6% in the intervention and control arms respectively (p = 0.07). Over 24 months of intervention, mean (95% CI) serum vitamin B12 decreased from 392 (359-425) pmol/dL to 357 (300-414) pmol/dL (p < 0.07) in the intervention arm and from 395 (350-440) pmol/dL to 351 (308-395) pmol/dL in the control arm. There was no significant effect of the intervention on folate status. DISCUSSION: Our findings suggest that foods fortified with 1.4 µg/daily vitamin B12 as provided by Chile's national programme for older people are insufficient to ensure adequate vitamin B12 levels in this population. Chile has a long and successful experience with nutrition intervention programs; however, the country's changing demographic and nutritional profiles require a constant adjustment of the programs.
Assuntos
Envelhecimento , Assistência Alimentar , Alimentos Fortificados , Estado Nutricional , Assistência a Idosos , Deficiência de Vitamina B 12/prevenção & controle , Vitamina B 12/uso terapêutico , Idoso , Anemia Perniciosa/etiologia , Anemia Perniciosa/prevenção & controle , Chile/epidemiologia , Regulação para Baixo , Feminino , Ácido Fólico/sangue , Ácido Fólico/uso terapêutico , Alimentos Fortificados/análise , Humanos , Análise de Intenção de Tratamento , Perda de Seguimento , Masculino , Prevalência , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Caracteres Sexuais , Vitamina B 12/sangue , Deficiência de Vitamina B 12/sangue , Deficiência de Vitamina B 12/epidemiologia , Deficiência de Vitamina B 12/fisiopatologiaRESUMO
A falta de matéria prima para a biossíntese dos glóbulos vermelhos do sangue leva anemias, destacando-se principalmente a anemia ferropriva e a anemia perniciosa, ambas curáveis pela suplementaçäo alimentar
Assuntos
Humanos , Anemia Hipocrômica/etiologia , Anemia Perniciosa/etiologia , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Lactente , Anemia Hipocrômica/diagnóstico , Anemia Perniciosa/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Anemias NutricionaisAssuntos
Anemia Perniciosa/etiologia , Anemia Sideroblástica/etiologia , Deficiência de Ácido Fólico/complicações , Complicações Hematológicas na Gravidez/etiologia , Deficiência de Vitamina B 12/complicações , Adulto , Eritrócitos/análise , Feminino , Ácido Fólico/sangue , Humanos , Gravidez , Vitamina B 12/sangueRESUMO
Se presentan 75 casos de mala absorción tropical, 65 adultos y 10 niños, estudiados desde el año de 1968 en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá. La mayoría de los pacientes provenían de Cundinamarca y del Distrito Especial de Bogotá. En todos hubo mala absorción de la D-xilosa y esteatorrea. La biopsia peroral de la mucosa intestinal practicada en 64, mostró atrofia de 1+ en 16, de 2+ en 30, de 3+ en 18 y en ninguno se observó atrofia de 4+. Se encontró anemia en 58 pacientes, la cual fue de tipo megaloblástico en 45 (60 por ciento), ocasionada a su vez por deficiencia de ácido fólico, en 4, de Vitamina B12 en 9 y de ácido fólico y Vitamina B12 en 32. Fueron hallazgos frecuentes además del peso bajo, la glositis, la carotinemia baja (<40ug/dl) la colesterolemia inferior a 150mg/dl y la albuminemia por debajo de 3.5 g/dl. Fueron tratados exitosamente con dieta balanceada, ácido fólico, Vitamina B12, tetraciclina o sulfas, en forma aislada o empleando combinaciones de estos medicamentos. En presencia de megaloblastosis la terapia ideal es el tratamiento "triconjugado" de Vitamina B12, ácido fólico y tetraciclina; solamente falleció un paciente, por tromboembolismo pulmonar. El diagnóstico diferencial debe hacerse principalmente con la enteropatía por Gluten y con la anemia perniciosa
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Espru Tropical/diagnóstico , Espru Tropical/etiologia , Espru Tropical/epidemiologia , Tetraciclina/administração & dosagem , Tetraciclina/uso terapêutico , Vitamina B 12/administração & dosagem , Vitamina B 12/uso terapêutico , Ácido Fólico/administração & dosagem , Ácido Fólico/uso terapêutico , Doença Celíaca/diagnóstico , Síndromes de Malabsorção/diagnóstico , Síndromes de Malabsorção/etiologia , Xilose/deficiência , Carotenoides/sangue , Anemia Perniciosa/complicações , Anemia Perniciosa/diagnóstico , Anemia Perniciosa/etiologiaRESUMO
Clinical and laboratory details are given on 10 negro patients with pernicious anaemia admitted to the University College Hospital in Jamaica in the 30 months from January, 1958, to June, 1960. All showed the usual clinical and laboratory features of pernicious anaemia; and in the patients on whom these tests were carried out the Schilling test and gastric biopsy findings were characteristic. Anorexia and loss of weight were conspicuous features. It is thought that the rarity of this disease in the negro has been overemphasized and that hospital statitics may be misleading in this respect. The literature on pernicious anaemia in other parts of the tropics is briefly reviewed. There is evidence that, in addition to the basic gastric lesion, dietary and economic factors may play a part in the genesis of the disease (AU)