RESUMO
Introdução e Objetivo: A amitriptilina é o protótipo dos antidepressivos tricíclicos, classe de fármaco muito utilizada no tratamento da dor neuropática. Tem por propriedade principal a inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina, além de interagir com diversos outros receptores. Estudos recentes demonstraram que os antidepressivos tricíclicos são potentes bloqueadores dos canais de sódio, potássio e cálcio, apresentando propriedades semelhantes aos anestésicos locais. Assim existe potencial para que esta classe farmacológica possa ser utilizada no neuroeixo como adjuvante anestésico local ou no tratamento de síndromes dolorôsas neuropáticas refratárias. Entretanto, até o presente momento, não há consenso quanto a neurotoxicidade desta classe farmacológica sobre a medula e as meninges. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a toxicidade da amitriptilina sobre a medula e as meninges quando administrada pela via subaracnóidea em cães. Método: Vinte e um animais foram randomizados em três grupos que receberam pela via subaracnóidea: Grupo 1 - Solução fisiológica 0,9%; Grupo 2 - solução de amitriptilina 5 mmol.ml-1; Grupo 3- solução de amitriptilina 10 mmol.ml-1. A punção subaracnóidea foi realizada no espaço intervertebral L6-L7. O volume da solução injetada foi de 1 ml. Os animais foram avaliados após uma hora da administração do fármaco e durante os 21 dias que permaneceram em cativeiro quanto ao tônus do esfíncter anal, bloqueio motor e sensibilidade dolorosa. Os animais foram sacrificados por eletrocussão sob anestesia. A medula e as meninges fixadas com solução de formalina 10%, coradas pelos métodos hematoxilina-eosina e tricrômico de Masson, para posterior analise histológica, O estudo foi duplamente encoberto. Para avaliação estatística foi utilizada a análise de variância. Resultados: Durante o período de observação de 21 dias os animais mantiveram-se sadios. Todos os animais recobraram a função motora e o tônus esfincteriano...
Assuntos
Animais , Masculino , Feminino , Amitriptilina/administração & dosagem , Amitriptilina/toxicidade , Cães , Medula Óssea , MeningesRESUMO
Paciente de 66 anos, do sexo feminino, fazendo uso da associaçao amitriptilina e carbamazepina, indicada para o tratamento de dor crônica devido a radiculopatia diabética, apresentou, durante o tratamento antidepressivo, bradicardia sinusal grave com repercussao hemodinâmica, evoluindo para rítmo juncional, tendo sido necessária a implantaçao de marcapasso cardíaco provisório. Após 36 horas da suspensao da medicaçao antidepressiva observou-se retorno ao ritmo sinusal. Os antidepressivos tricíclicos (ADT) têm sido indicados no controle da síndrome dolorosa crônica, e seus efeitos farmacológicos compreeendem a melhor transmissao das monoaminas por inibiçao da recaptaçao do transmissor na sinapse, alteraçoes na sensibilidade do receptor andrenérgico pré e pós- sináptico e açoes anticolinérgicas. A utilizaçao de doses elevadas de ADT pode provocar graves efeitos cardíacos, principalmente distúrbios do ritmo e da conduçao intraventricular. Conclui-se que o uso de ADT, particularmente em idosos, deve ser cuidadosamente monitorado.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Bradicardia/induzido quimicamente , Carbamazepina/efeitos adversos , Amitriptilina/efeitos adversos , Bradicardia/fisiopatologia , Bradicardia/mortalidade , Dor Lombar/tratamento farmacológico , Quimioterapia Combinada , Amitriptilina/toxicidade , Antidepressivos Tricíclicos/administração & dosagem , Antidepressivos Tricíclicos/efeitos adversos , Frequência Cardíaca , Neuropatias Diabéticas/tratamento farmacológicoRESUMO
A 66 year-old female patient, with severe chronic pain caused by diabetic radiculopathy, treated with association of amitriptiline and carbamazepine, presented severe sinusal bradycardia with hemodynamic disturbances ensuing junctional rhythm, which required installation of temporary pace-maker. The drugs were withdrawn. Reversion to sinusal rhythm occurred 36 hours after the installation of bradycardia. The pace-maker was withdrawn. It was concluded that the use of tricyclic antidepressive drugs, particularly in the elderly, should be carefully monitored.
Assuntos
Amitriptilina/efeitos adversos , Bradicardia/induzido quimicamente , Carbamazepina/efeitos adversos , Idoso , Amitriptilina/toxicidade , Antidepressivos Tricíclicos/administração & dosagem , Antidepressivos Tricíclicos/efeitos adversos , Bradicardia/mortalidade , Bradicardia/fisiopatologia , Neuropatias Diabéticas/tratamento farmacológico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Dor Lombar/tratamento farmacológicoRESUMO
Se describen los resultados obtenidos en 12 pacientes ingresados en el Hospital Clínico Quirúrgico de Santa Clara desde julio de 1987 hasta diciembre de 1988, los cuales recibieron tratamiento con hemoperfusión. De ellos 10 correspondían a intoxicaciones exógenas agudas y 2 a comas hepáticos. Se analizan las causas que motivaron la hemoperfusiónm, fármacos más utilizados, criterios para su aplicación, complicaciones y resultados. Las complicaciones fueron pocas y de fácil correlación. Se concluye que la hemoabsorción es una técnica posible de aplicación a nuestro centro