RESUMO
Se describe el caso clínico de una adolescente de 12 años de edad, quien había estado ingresada 5 años atrás en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Pediátrico Docente Sur Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba por presentar enfermedad estafilocócica y amenorrea primaria. Esta vez acudió a consulta con dolor abdominal recurrente desde hacía 3 meses, localizado en hipogastrio, acompañado de náuseas y vómitos, que se aliviaba con los analgésicos habituales. Se le realizó la prueba de embarazo cuyo resultado fue negativo y las imágenes ecográficas sugirieron la presencia de hematocolpos. Se le realizó himenotomía y egresó de la institución 48 horas después con evolución favorable.
The case report of a 12 years-old adolescent is described who had been admitted 5 years ago in the Intensive Therapy Service of Antonio María Béguez Caesar Southern Teaching Pediatric Hospital in Santiago de Cuba staphylococcal disease and primary amenorrhoea. This time she attended the service with recurrent abdominal pain for 3 months, located in hypogastrium, accompanied by nauseas and vomits that were alleviated with the habitual analgesic ones. The pregnancy test was carried out with negative result and the echographic images suggested hematocolpus. The himenotomy was practiced and was discharged from the institution 48 hours later with favorable clinical course.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Hematocolpia , Hímen/fisiopatologia , Procedimentos Cirúrgicos Menores , Amenorreia/patologiaRESUMO
Virilization in an adolescent patient can occur for multiple reasons (ovarian, suprarenal or exogenous reasons). We describe a 14-year-old patient with 1-year secondary amenorrhea, who had an ovarian mature teratoma as a cause of her clinical history.
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Neoplasias Ovarianas/complicações , Teratoma/complicações , Virilismo/etiologia , Adolescente , Amenorreia/etiologia , Amenorreia/patologia , Amenorreia/cirurgia , Feminino , Humanos , Neoplasias Ovarianas/patologia , Neoplasias Ovarianas/cirurgia , Teratoma/patologia , Teratoma/cirurgia , Resultado do Tratamento , Virilismo/patologia , Virilismo/cirurgiaRESUMO
Se describe un caso de gemelos unidos tipo cefalotoracópago diagnosticado antenatal mediante ecografía. Corresponde a una paciente de 22 años de edad, II gesta, amenorrea de 28 semanas. Control prenatal irregular, asiste a primer estudio ecográfico perinatal que reportó: embarazo gemelar, ambos en situación longitudinal, presentación podálica; con alteración de la anatomía fetal que no permite biometría, solo el fémur 4 cm. Ingresa a la institución, donde se realizó cesárea segmentaria obteniendo mortinatos pretérminos, pequeños para la edad gestacional, gemelos, cefalotoracópagos, sexo femenino. El diagnóstico se complementó con el estudio anatomopatológico confirmatorio de los diagnósticos previos.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Ecocardiografia Doppler , Amenorreia/patologia , Anormalidades Congênitas/diagnóstico , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Gêmeos Unidos/embriologia , Doenças do Recém-Nascido/embriologia , ObstetríciaRESUMO
Women harbouring inactivating mutations in luteinizing hormone (LH) beta subunit (LHB) or LH receptor (LHCGR) genes have similar clinical manifestations characterized by female external genitalia, spontaneous breast and pubic hair development at puberty, and normal or late menarche followed by oligo-amenorrhea and infertility. Oestradiol and progesterone levels are normal for the early to midfollicular phase, but do not reach ovulatory or luteal phase levels, confirming lack of ovulation. Notably, serum LH levels are low in patients with LHB mutations and high in those with LHCGR mutations, whereas follicle-stimulating hormone levels are normal or only slightly increased. Pelvic ultrasound has demonstrated a small or normal uterus and normal or enlarged ovaries with cysts. Women with LHB mutations may be treated with hCG (human chorionic gonadotropin) or LH, whereas those with mutations in LHCGR are resistant. Lhb and Lhcgr knockout female mice are close phenocopies of the respective human mutations, and confirm that early follicular development, low levels of oestrogen production and theca cell development are independent of LH action, which is necessary for ovulation. Although inactivating mutations in LHB and LHCGR are rare in comparison to other genetic and non-genetic causes of hypogonadism, they should be considered in the differential diagnosis of oligo-amenorrhea and infertility.
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Amenorreia/genética , Infertilidade Feminina/genética , Hormônio Luteinizante Subunidade beta/genética , Mutação , Receptores do LH/genética , Amenorreia/sangue , Amenorreia/tratamento farmacológico , Amenorreia/patologia , Animais , Gonadotropina Coriônica/uso terapêutico , Feminino , Terapia de Reposição Hormonal , Humanos , Infertilidade Feminina/sangue , Infertilidade Feminina/tratamento farmacológico , Infertilidade Feminina/patologia , Hormônio Luteinizante Subunidade beta/uso terapêutico , Ciclo Menstrual/sangue , Ciclo Menstrual/efeitos dos fármacos , Ciclo Menstrual/genética , Camundongos , Camundongos Knockout , Receptores do LH/metabolismoRESUMO
El embarazo y la lactancia son las dos causas más comunes de amenorrea entre las mujeres que se hallan en edad reproductiva. Sin embargo, la amenorea puede ser el primer síntoma de diversos trastornos orgánicos y funcionales. En esta revisión se analizarán las principales causas patológicas de amenorrea así como se diseñarán unas pautas sencillas para enfocar un diagnóstico y proponer el tratamiento adecuado. La amenorrea no es un diagnóstico sino un síntoma que indica un trastorno anatómico, genético o neuroendocrino. Clásicamente se ha clasificado la amenorrea como primaria o secundaria según el momento de su aparición. Si bien este criterio es ampliamente utilizado en la clínica, la experiencia demuestra que la ubicación prematura de una paciente en alguna de estas categorías puede originar diagnósticos erróneos y acabar en procedimientos innecesarios y costosos...
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Feminino , Amenorreia/patologia , Amenorreia/terapia , Hiperandrogenismo/terapia , Prolactina/uso terapêuticoRESUMO
Se presenta el caso de una paciente de 23 años de edad con ausencia de menarquia, antecedente de cirugía correctiva de hernia inguinal, fenotípicamente femenina, desarrollo mamario Tanner IV, con ausencia de vello axilar y pubiano. El estudio citogenético mostró cariotipo 46XY, y en las ecografías abdominales y en una laparoscopia exploratoria se confirmó la ausencia de útero y anexos. Se le sometió a laparotomía, encontrándose gónadas masculinas, procediéndose a la orquiectomía bilateral. Se trató de un caso de insensibilidad periférica a andrógenos, tema sobre el que se hace la discusión.
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Humanos , Adulto , Transtornos do Desenvolvimento Sexual , Amenorreia/patologiaRESUMO
BACKGROUND: The main reason for discontinuation of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) is unpredictable bleeding pattern. METHODS: The objective of the study was to evaluate the endometrial histology, microvascular density and calibre, and the quantification of matrix metalloproteinase (MMP-3) in long-term users of LNG-IUS, with and without bleeding. Endometrial biopsies were obtained from 58 healthy women, 29 who maintained some degree of endometrial bleeding and 29 who were amenorrhoeic. RESULTS: In the histological analysis, the majority of samples displayed a progestin-modified appearance. The major glandular diameter and the perimeter were significantly greater in the group of women with amenorrhoea. A significantly higher number of leukocytes was found in the group with bleeding (P = 0.014). No significant correlation was observed between the microvascular density or calibre and the bleeding pattern. MMP-3 showed a significantly higher number of reactive cells (P = 0.005) in the group who maintained some degree of bleeding. CONCLUSIONS: Women using LNG-IUS who maintained endometrial bleeding during its use presented a higher number of leukocytes and MMP-3 in the endometrium when compared to women using LNG-IUS who became amenorrhoeic. However, the results did not provide evidence for microvascular pattern changes.
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Amenorreia/patologia , Anticoncepcionais Femininos/efeitos adversos , Endométrio/patologia , Levanogestrel/efeitos adversos , Metaloproteinase 3 da Matriz/metabolismo , Menstruação/efeitos dos fármacos , Adulto , Amenorreia/metabolismo , Biópsia , Anticoncepcionais Femininos/administração & dosagem , Endométrio/irrigação sanguínea , Endométrio/enzimologia , Feminino , Humanos , Leucócitos/patologia , Levanogestrel/administração & dosagem , Microcirculação/efeitos dos fármacos , Microcirculação/patologia , Células Estromais/enzimologiaRESUMO
Determinar la incidencia de trastornos menstruales en internas y residentes asistenciales y de posgrado. Se entrevistaron las médicas utilizando un cuestionario elaborado para tal efecto. Hospital de la ciudad de Maracaibo tipo 3 y 2. Se analizaron 207 cuestionarios (87,7 por ciento) de 236 entrevistas: 172 (83,1 por ciento) residentes y 41 (16,9 por ciento) internas. Cincuenta y seis casos (27,15 por ciento) presentaron trastornos menstruales. La alteración del ciclo menstrual más frecuente fue el acortamiento de los mismos. El hospital, tipo de especialidad y año de residencia no tuvieron influencia. Las causas psíquicas fueron las que ocasionaron mayor número de alteraciones menstruales (84,5 por ciento) y al ser comparadas con causas de otro origen (15,5 por ciento) se encontró diferencia estadísticamente significativa (p=0,003). Las guardias fueron referidas como la causa más frecuente de irregularidad del ciclo (22,7 por ciento). Las médicas representan un grupo poblacional de alto riesgo a presentar alteraciones en el ciclo menstrual por su exposición a estrés psíquico
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Humanos , Feminino , Oligomenorreia/patologia , Inquéritos e Questionários , Amenorreia/patologia , Distúrbios Menstruais/diagnóstico , Distúrbios Menstruais/etiologia , Médicos/classificação , VenezuelaRESUMO
OBJECTIVE: To review clinical and hormonal characteristics of new and published females with LH resistance. PATIENTS: Seven sisters of patients with male pseudohermaphroditism due to LH resistance. MEASUREMENTS: Clinical characteristics, hormonal levels, pelvic ultrasound and molecular studies. RESULTS: Patients had: (1) normal female external genitalia; (2) spontaneous breast and pubic hair development at ages 9-13 years; (3) menarche at 12-20 years, followed by irregular menstrual cycles (3 weeks to 15 months); (4) infertility; (5) withdrawal bleeding after progesterone administration; (6) elevated serum LH levels (10-38 IU/l, normal 0. 9-8.4) and elevated LH/FSH ratio with normal androgen levels; (7) low or normal oestradiol levels for the follicular phase; and (8) normal or small uterus and normal or increased ovary size with one or more cysts at ultrasound examination. Ovarian biopsy showed antral follicles and confirmed lack of ovulation. One homozygous mutation in exon 11 of the LH receptor gene was found in each of 4 patients: 1 nonsense (Arg554Stop) and 2 missense mutations (Glu354Lys and Ala593Pro) and 1 microdeletion (Leu-608, Val-609) were found. In 3 patients (1 family) with the same phenotypic characteristics, no mutations in the coding sequence of the LH receptor gene were found. CONCLUSIONS: We conclude that women with LH resistance have spontaneous breast development, primary or secondary amenorrhoea, infertility, elevated serum LH levels and LH/FSH ratio with normal androgen levels and normal or enlarged cystic ovaries. Therefore, in females, primary and secondary sexual characteristics develop independently of LH action. However, LH stimulation is necessary for normal ovarian steroidogenesis and ovulation.
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Transtornos do Desenvolvimento Sexual/sangue , Hormônio Luteinizante/sangue , Adolescente , Adulto , Amenorreia/sangue , Amenorreia/genética , Amenorreia/patologia , Transtornos do Desenvolvimento Sexual/genética , Transtornos do Desenvolvimento Sexual/patologia , Estradiol/sangue , Feminino , Hormônio Foliculoestimulante/sangue , Deleção de Genes , Humanos , Infertilidade Feminina/sangue , Infertilidade Feminina/genética , Infertilidade Feminina/patologia , Mutação , Ovário/diagnóstico por imagem , Ovário/patologia , Fenótipo , Progesterona , Receptores do LH/genética , Ultrassonografia , Útero/diagnóstico por imagemRESUMO
OBJECTIVE: To call attention to endometrial pathologies, which in addition to causing menstrual problems, are a cause of infertility. DESIGN: Controlled clinical study. SETTING: Specialized unit in the management of infertile patients. PATIENT(S): Fifteen infertile women between the ages of 26 and 39 years and suffering infertility from endometrial problems for a period of 4 to 18 years were included in the study. Six patients had primary infertility and nine others had secondary infertility. INTERVENTION(S): Once the endometrial pathology was diagnosed, treatment was initiated according to the type of problem: hysteroscopy, curettage, and hormonal replacement with or without corticoids or antiphymic drugs. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Clinical studies, laboratory tests, hormonal serum levels, and endoscopy. RESULT(S): After initiating specific treatment for each of the pathologies, menstruation was re-established in 14 of 15 patients. Nine patients became pregnant (8 of 10 cases with bone, squamous cell, or muscular metaplasia). CONCLUSION(S): Pathological changes of the endometrium are causes of infertility. These problems are not as rare as thought. They must be searched for carefully and diagnosed promptly. The majority carry a good prognosis when adequately treated.
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Endométrio/patologia , Infertilidade Feminina/etiologia , Adulto , Amenorreia/diagnóstico , Amenorreia/patologia , Amenorreia/terapia , Estudos de Coortes , Neoplasias do Endométrio/diagnóstico , Neoplasias do Endométrio/patologia , Neoplasias do Endométrio/terapia , Endométrio/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Infertilidade Feminina/diagnóstico , Infertilidade Feminina/terapia , Metaplasia/patologia , Ossificação Heterotópica/diagnóstico , Ossificação Heterotópica/patologia , Ossificação Heterotópica/terapia , Resultado do Tratamento , Tuberculose dos Genitais Femininos/diagnóstico , Tuberculose dos Genitais Femininos/patologia , Tuberculose dos Genitais Femininos/terapia , UltrassonografiaRESUMO
Entre as causas de amenorreia e esterilidade estao as disfuncoes de origem ovariana, como a sindrome de Savage ou sindrome dos ovarios resistentes as gonadotrofinas. A etiologia desta sindrome e obscura e seu tratamento tem reduzido indice de sucesso quanto a gestacao e normalizacao do ciclo menstrual. Os autores relatam um caso de amenorreia e esterilidade primaria devido a sindrome de Savage
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Humanos , Feminino , Adulto , Amenorreia/patologia , Infertilidade/etiologia , Insuficiência Ovariana Primária/etiologia , Laparoscopia , Ovário/patologia , Indução da Ovulação , Terapia de Reposição de EstrogêniosRESUMO
Excelentemente ilustrado y escrito, a partir de la experiencia y casuística del Programa de Adolescencia del Hospital de Clinicas de Bs. As., y de la primer cátedra de ginecología de la UBA. Enfoque integral médico de la adolescente, sus problemas, sus enfermedades, su psicología. De gran utilidad para ginecólogos y profesionales interesados en el tema
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Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adolescente , Distúrbios Menstruais/diagnóstico , Gravidez na Adolescência , Doenças dos Genitais Femininos/diagnóstico , Distúrbios Menstruais/tratamento farmacológico , Distúrbios Menstruais/terapia , Psicologia do Adolescente/métodos , Desenvolvimento Psicossexual , Puberdade/fisiologia , Menarca/fisiologia , Ciências da Nutrição/educação , Família , Amenorreia/diagnóstico , Amenorreia/patologia , Amenorreia/tratamento farmacológico , Amenorreia/terapia , Virilismo/diagnóstico , Virilismo/etiologia , Virilismo/fisiopatologia , Hirsutismo/fisiopatologia , Hirsutismo/psicologia , Hirsutismo/terapia , Síndrome do Ovário Policístico/diagnóstico , Síndrome do Ovário Policístico/epidemiologia , Síndrome do Ovário Policístico/fisiopatologia , Anorexia Nervosa/complicações , Anorexia Nervosa/fisiopatologia , Anorexia Nervosa/psicologia , Bulimia/complicações , Bulimia/fisiopatologia , Bulimia/psicologia , Obesidade/diagnóstico , Obesidade/dietoterapia , Hipercolesterolemia/classificação , Hipercolesterolemia/diagnóstico , Hipercolesterolemia/dietoterapia , Genitália Feminina/anormalidades , Infecções Sexualmente Transmissíveis/prevenção & controle , Infecções Sexualmente Transmissíveis/psicologia , Infecções Sexualmente Transmissíveis/tratamento farmacológico , Doença Inflamatória Pélvica/diagnóstico , Doença Inflamatória Pélvica/tratamento farmacológico , Doença Inflamatória Pélvica/terapia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/diagnóstico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Endometriose/classificação , Endometriose/diagnóstico , Endometriose/tratamento farmacológico , Mama/anormalidades , Mama/embriologia , Mama/fisiologia , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Neoplasias da Mama/patologia , Neoplasias Ovarianas/classificação , Neoplasias Ovarianas/diagnóstico , Neoplasias Ovarianas/patologia , Estadiamento de Neoplasias , Neoplasias Uterinas/patologia , Causalidade , Fatores Socioeconômicos , Fatores de Risco , Cuidado Pré-Natal/normas , Cuidado Pós-Natal/normas , Anticoncepção/métodos , Dispositivos Anticoncepcionais Femininos/normas , Dispositivos Anticoncepcionais Masculinos/normas , Abuso Sexual na Infância/prevenção & controle , Abuso Sexual na Infância/psicologia , Comportamento do Adolescente , Causalidade , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/diagnóstico , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/prevenção & controle , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/psicologia , Psicologia Educacional/métodos , Orientação Vocacional/métodos , Educação Sexual , Puberdade Precoce/diagnóstico , Puberdade Precoce/etiologia , Doenças dos Genitais Femininos/tratamento farmacológico , Doenças dos Genitais Femininos/terapia , Hemorragia Uterina/diagnóstico , Hemorragia Uterina/etiologia , Erros de DiagnósticoRESUMO
Excelentemente ilustrado y escrito, a partir de la experiencia y casuística del Programa de Adolescencia del Hospital de Clinicas de Bs. As., y de la primer cátedra de ginecología de la UBA. Enfoque integral médico de la adolescente, sus problemas, sus enfermedades, su psicología. De gran utilidad para ginecólogos y profesionales interesados en el tema
Assuntos
Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Criança , Adolescente , Distúrbios Menstruais/diagnóstico , Doenças dos Genitais Femininos/diagnóstico , Gravidez na Adolescência , Abuso Sexual na Infância/prevenção & controle , Abuso Sexual na Infância/psicologia , Amenorreia/diagnóstico , Amenorreia/patologia , Amenorreia/terapia , Amenorreia/tratamento farmacológico , Anorexia Nervosa/complicações , Anorexia Nervosa/fisiopatologia , Anorexia Nervosa/psicologia , Anticoncepção/métodos , Bulimia/complicações , Bulimia/fisiopatologia , Bulimia/psicologia , Causalidade , Ciências da Nutrição/educação , Comportamento do Adolescente , Cuidado Pré-Natal/normas , Cuidado Pós-Natal/normas , Desenvolvimento Psicossexual , Dispositivos Anticoncepcionais Femininos/normas , Dispositivos Anticoncepcionais Masculinos/normas , Distúrbios Menstruais/terapia , Distúrbios Menstruais/tratamento farmacológico , Doença Inflamatória Pélvica/diagnóstico , Doença Inflamatória Pélvica/terapia , Doença Inflamatória Pélvica/tratamento farmacológico , Infecções Sexualmente Transmissíveis/prevenção & controle , Infecções Sexualmente Transmissíveis/psicologia , Infecções Sexualmente Transmissíveis/tratamento farmacológico , Doenças dos Genitais Femininos/terapia , Doenças dos Genitais Femininos/tratamento farmacológico , Educação Sexual , Endometriose/classificação , Endometriose/diagnóstico , Endometriose/tratamento farmacológico , Erros de Diagnóstico , Estadiamento de Neoplasias , Família , Fatores Socioeconômicos , Fatores de Risco , Genitália Feminina/anormalidades , Hemorragia Uterina/diagnóstico , Hemorragia Uterina/etiologia , Hipercolesterolemia/classificação , Hipercolesterolemia/diagnóstico , Hipercolesterolemia/dietoterapia , Hirsutismo/fisiopatologia , Hirsutismo/psicologia , Hirsutismo/terapia , Mama/anormalidades , Mama/embriologia , Mama/fisiologia , Menarca/fisiologia , Neoplasias Ovarianas/classificação , Neoplasias Ovarianas/diagnóstico , Neoplasias Ovarianas/patologia , Neoplasias Uterinas/patologia , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Neoplasias da Mama/patologia , Obesidade/diagnóstico , Obesidade/dietoterapia , Orientação Vocacional/métodos , Psicologia Educacional/métodos , Psicologia do Adolescente/métodos , Puberdade Precoce/diagnóstico , Puberdade Precoce/etiologia , Puberdade/fisiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/diagnóstico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Síndrome do Ovário Policístico/diagnóstico , Síndrome do Ovário Policístico/epidemiologia , Síndrome do Ovário Policístico/fisiopatologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/diagnóstico , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/prevenção & controle , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/psicologia , Virilismo/diagnóstico , Virilismo/etiologia , Virilismo/fisiopatologiaRESUMO
No periodo de janeiro de 1971 a dezembro de 1989, foram estudadas 795 mulheres com amenorreia secundaria (AS) cujas idades variaram de 14 a 45 anos (media 26,9 anos), com o objetivo de avaliar retrospectivamente os principais aspectos clinicos e laboratoriais. Em relacao aos aspectos clinicos a amenorreia esteve associada com maior prevalencia ao hirsutismo, acne, queda de cabelos, galactorreia e ganho de peso. Em relacao aos aspectos laboratoriais, as medias das dosagens sanguineas de FSH e LH estiveram elevadas em relacao ao normal do metodo; as medias das dosagens sanguinea de prolactina, androgenios e hormonios tireoideanos estavam dentro dos limites do normal.