RESUMO
Brain abscess is a focal suppurative process produced in most cases by bacterial agents. Aggregatibacter aphrophilus is a gram-negative bacteria belonging to the HACEK group, which causes infective endocarditis, liver abscesses, among others. Brain abscesses secondary to this germ are rare and, in most cases, it is associated with contact with pets, poor dental hygiene or dental procedures. Treatment consists of drainage of the abscess (greater than 2.5 cm) combined with antibiotic therapy, ideally beta-lactams. The case of a 64-year-old male patient with no relevant history is here presented. He was admitted to the emergency service due to headache, hemianopsia of a week's duration and later tonic-clonic seizures, in whom imaging studies and culture of a brain lesion subsequently revealed a brain abscess due to A. aphrophilus. This case aims to illustrate about the rarity of this infection, because A. aphrophilus is a normal part of the oropharyngeal flora and respiratory tract, in which it rarely causes invasive bacteremia.
El absceso cerebral es un proceso supurativo focal producido en la mayoría de los casos por agentes bacterianos. Aggregatibacter aphrophilus es una bacteria gram negativa perteneciente al grupo HACEK, causante de endocarditis infecciosa, abscesos hepáticos, entre otras. Los abscesos cerebrales secundarios a este germen son infrecuentes y en la mayoría de los casos asociados a contactos con animales domésticos, pobre higiene dental o procedimientos odontológicos. El tratamiento consiste en drenaje del absceso (mayores de 2.5 cm) combinado con terapia antibiótica, idealmente betalactámicos. Se presenta el caso de un paciente varón de 64 años sin antecedentes de relevancia quien ingresó al servicio de emergencias por cuadro de cefalea, hemianopsias de una semana de evolución y posteriormente crisis tónico clónicas, en quien posteriormente en estudios imagenológicos y cultivo de lesión cerebral se arribó al diagnóstico de absceso cerebral por A. aphrophilus. Este informe tiene como objetivo ilustrar al lector sobre la rareza de esta infección, debido a que A. aphrophilus forma parte normal de la flora orofaríngea y del tracto respiratorio, en los que rara vez ocasiona bacteriemias invasivas.
Assuntos
Aggregatibacter aphrophilus , Abscesso Encefálico , Infecções por Pasteurellaceae , Abscesso Encefálico/microbiologia , Abscesso Encefálico/etiologia , Abscesso Encefálico/diagnóstico por imagem , Abscesso Encefálico/tratamento farmacológico , Humanos , Masculino , Aggregatibacter aphrophilus/isolamento & purificação , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por Pasteurellaceae/microbiologia , Antibacterianos/uso terapêutico , DrenagemRESUMO
Introduction: Septic arthritis by Aggregatibacter aphrophilus is an uncommon entity, so it's important to diagnose it early, to avoid serious consequences. In adults, the knee is the most affected site. Methods: We present a case of a 17-year-old boy, with pain in the left knee since one month ago. It shows an increase in local temperature, erythema and movement inability. A nuclear magnetic resonance (NMR) was performed and empirical treatment was given with cephalothin and clindamycin. A knee arthrotomy was realized, and intramedullary secretion and bone tissue was sent to study. Results: the NMR images were suggestive of an infectious process. In the culture gram-negative coccobacilli were isolated, later identified like as Aggregatibacter aphrophilus. According to this diagnostic, the treatment was changed to ceftriaxone The main conclusions: the rapidity and certainty in the choice of antimicrobial therapy is the most important step for a well evolution of this infection, therefore is very important to emphasize the importance of a correct identification of these rare microorganisms
Introducción: Aunque la artritis séptica es una entidad poco común, es importante debido a las graves consecuencias de un diagnóstico tardío o un incorrecto tratamiento. En adultos, la rodilla es el sitio más afectado. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de artritis séptica por Aggregatibacter aphrophilus en rodilla en un paciente joven, inmunocompetente, sin antecedentes patológicos. Materiales y métodos: Se estudia el caso de un joven de 17 años, tabaquista, con un cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por gonalgia izquierda, aumento de la temperatura local, eritema e impotencia funcional. Se realizan análisis de sangre, una ecografía,y resonancia magnética (RMN).Se solicitan hemocultivos y cultivos de líquido intrarticular de rodilla. En la RMN se observa una lesión expansiva en la región femoral, sugestiva de un proceso infeccioso. Se comienza tratamiento empírico con cefalotina y clindamicina. Se realiza una artrotomia de rodilla enviándose para su estudio secreción endomedular, tejido óseo y endomedular. Resultados: Los hemocultivos y el cultivo del líquido intraarticular fueron negativos, pero los materiales obtenidos por técnica quirúrgica fueron positivos para el cultivo, aislándose cocobacilos gram negativos, posteriormente identificados como Aggregatibacter aphrophilus Se realizó el diagnóstico de artritis séptica por Aggregatibacter aphrophilus y se roto el tratamiento antimicrobiano a ceftriaxona. Conclusión: La rapidez y la certeza en la elección de la terapia antimicrobiana son un paso decisivo para la evolución de la enfermedad, por lo tanto se remarca la importancia de una correcta identificación de estos microorganismos poco frecuentes.