RESUMO
BACKGROUND: Around the world, there is a significant difference in the proportion of women with access to leadership in healthcare with respect to men. This article studies gender imbalance and wage gap in managerial, executive, and directive job positions at the Mexican National Institutes of Health. METHODS: Cohort data were described using a visual circular representation and modeled using a generalized linear model. Analysis of variance was used to assess model significance, and posterior Fisher's least significant differences were analyzed when appropriate. RESULTS: This study demonstrated that there is a gender imbalance distribution among the hierarchical position at the Mexican National Health Institutes and also exposed that the wage gap exists mainly in the (highest or lowest) ranks in hierarchical order. CONCLUSIONS: Since the majority of the healthcare workforce is female, Mexican women are still underrepresented in executive and directive management positions at national healthcare organizations.
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Pessoal Administrativo/estatística & dados numéricos , Liderança , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Mobilidade Ocupacional , Humanos , México , Salários e Benefícios/estatística & dados numéricos , Distribuição por SexoRESUMO
BACKGROUND: French Guiana faces singular health challenges: poverty, isolation, structural lag, difficulties in attracting health professionals. Hospital stays exceed the recommended durations. The present study aimed to model the impact of precariousness and geographic isolation on the hospital duration performance indicator and to recalculate the indicator after incrementing severity by 1 unit when patients were socially precarious. METHODS: Cayenne hospital data for 2017 were used to model the hospital duration performance indicator (IP-DMS) using quantile regression to study the impact of geographic and social explanatory variables. This indicator was computed hypothesizing a 1 unit increment of severity for precarious patients and by excluding patients from isolated regions. RESULTS: Most excess hospitalization days were linked to precariousness: the sojourns of precarious patients represented 47% of activity but generated 71% of excess days in hospital. Quantile regression models showed that after adjustment for potential confounders, patients from western French Guiana and Eastern French Guiana, precarious patients and the interactions terms between residence location and precariousness were significantly associated with IP-DMS increases. Recalculating the IP-DMSafter exclusion of patients from the interior and after increasing severity by 1 notch if the patient was precarious led to IP-DMS levels close to 1. CONCLUSION: The results show the nonlinear relationship between the IP-DMS and geographical isolation, poverty, and their interaction. These contextual variables must be taken into account when choosing the target IP-DMS value for French Guiana, which conditions funding and number of hospital beds allowed in a context of rapid demographic growth.
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Procedimentos Clínicos , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Pobreza/estatística & dados numéricos , Isolamento Social , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Procedimentos Clínicos/organização & administração , Procedimentos Clínicos/normas , Procedimentos Clínicos/estatística & dados numéricos , Feminino , Guiana Francesa/epidemiologia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/normas , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Corpo Clínico/organização & administração , Corpo Clínico/normas , Corpo Clínico/estatística & dados numéricos , Corpo Clínico/provisão & distribuição , Pessoa de Meia-Idade , Administração em Saúde Pública/normas , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Encaminhamento e Consulta/organização & administração , Encaminhamento e Consulta/normas , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Tempo para o Tratamento/organização & administração , Tempo para o Tratamento/normas , Tempo para o Tratamento/estatística & dados numéricos , Populações Vulneráveis/estatística & dados numéricos , Adulto JovemRESUMO
Introdução: É consenso no meio jurídico que os resultados referentes às atividades médicas sejam obrigação de meio, e não de resultado. Contudo, há grande discussão quando se trata de procedimentos estéticos. A Resolução nº 1621/2001, do Conselho Federal de Medicina, define que o objetivo do ato médico na cirurgia plástica também constitui obrigação de meio. O estudo avaliou, entre novembro de 2015 a novembro de 2017, 106 casos, para verificar se o entendimento do Judiciário se alinha à Resolução do CFM [Conselho Federal de Medicina]. Foram quantificados o número de processos e a porcentagem dos casos julgados como procedentes ou improcedentes, além de verificar as principais posições doutrinárias e jurisprudenciais que embasaram as sentenças admitidas como procedentes. Foi, ainda, quantificado o número de casos cuja decisão do magistrado foi relacionada com o posicionamento do laudo pericial médico. Métodos: Foi feita busca no banco de sentenças do site do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo (SP), por meio da palavra-chave "Cirurgia Plástica", de todos os processos de indenização relacionados a cirurgias plásticas estéticas. Resultados: Foram sentenciados como improcedentes 61 casos (58%). Foram sentenciados como procedentes 45 casos (42%). Em 96% dos casos (102) a sentença relacionou-se positivamente com a análise pericial. Conclusão: Foram 102 sentenças concordantes aos laudos periciais e apenas quatro casos cuja sentença divergiu do entendimento do laudo. Estes dados mostram a importância crucial da análise pericial para a definição das sentenças judiciais. Analisando todas as sentenças, observou-se que em nenhum caso os juízes levaram em conta a Resolução do CFM [Conselho Federal de Medicina].
Introduction: There is a legal consensus that the results of medical activities represent obligations of means, not results. However, there is ample discussion when it comes to aesthetic procedures. Resolution 1621/2001 of the Federal Council of Medicine also defines the objective of a medical act in plastic surgery as an obligation of means. This study evaluated 106 cases between November 2015 and November 2017 to verify whether the decisions of the Judicial Power agree with the Resolution of the Federal Council of Medicine. The number of lawsuits and the percentage of claims granted or denied were quantified, and the opinions of jurists and courts that supported the claims granted were verified. The number of cases in which the judge's decision was related to the opinion of a medical expert was also quantified. Methods: The authors searched the judgment database located on the website of the Court of Justice of the State of São Paulo (SP) for damage related to aesthetic plastic surgery, using the keyword "Plastic Surgery" for all actions. Results: A total of 61 claims (58%) were denied, and 45 (42%) were granted. In 96% of cases (102) the judgment was positively related to the expert report. Conclusion: There were 102 cases in which the judgment agreed with the expert reports and only four cases in which the judgment did not agree with the reports. These data show the crucial importance of experts' reports in defining judicial judgments. The analyses of all judgments showed that there were no cases in which the judge considered the Resolution of the Federal Council of Medicine.
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Humanos , História do Século XXI , Administração em Saúde Pública , Cirurgia Plástica , Erros Médicos , Decisões Judiciais , Estética , Medicina Legal , Jurisprudência , Administração em Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Administração em Saúde Pública/métodos , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Cirurgia Plástica/legislação & jurisprudência , Erros Médicos/legislação & jurisprudência , Medicina Legal/estatística & dados numéricosRESUMO
BACKGROUND: The number of oral health technicians (OHT) in the public health service in Brazil is lower than the number of training school graduates. Thus, the objective of this study was to investigate possible factors associated with the inclusion of OHT in the public health service in Minas Gerais, Brazil, and its implications on oral health indicators. METHODS: This cross-sectional ecological study used a database (Excel) composed of 122 municipalities that participated in an OHT training course that took place between 2012 and 2013. Municipal contextual variables, including oral health indicators and sociodemographic indicators, related to the organization of health services were incorporated before and after the course. The dependent variable was the entry of graduates into the public health service according to a self-report survey conducted in 2015. A descriptive analysis of the variables was carried out, followed by bivariate analyses between the independent variables and the dependent variable using Pearson's chi-square test. The independent variables selected for multivariate logistic regression were statistically significant at p < 0.20. In the final model, significant effects were identified for variables with p < 0.05. The statistical software SPSS 18.0 for Windows was used. RESULTS: After the course, the variable of the public service organization and the two variables of oral health indicators were associated with the outcome. The organization services variable "presence of oral health team modality II" and the variable "indicator of coverage of first dental programmatic consultation" presented an association tendency with the entry of OHT in the multivariate logistic regression model, but these associations were not statistically significant because they had significance levels of p = 0.075 and p = 0.191, respectively. The variable "collective action indicator supervised dental brushing" was associated with the entry of egress (p = 0.045) remaining in the final model. CONCLUSION: The model of organization of the oral health service formed through the implementation of modality II oral health teams positively influenced the inclusion of OHT in the public health service in Minas Gerais, with improvement in the oral health indicators of the municipalities.
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Higienistas Dentários/organização & administração , Administração em Saúde Pública , Brasil , Estudos Transversais , Assistência Odontológica/organização & administração , Higienistas Dentários/estatística & dados numéricos , Indicadores Básicos de Saúde , Humanos , Saúde Bucal/estatística & dados numéricos , Administração em Saúde Pública/métodos , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
A gestão do trabalho é o foco deste livro, que apresenta um diagnóstico sobre o funcionamento dos Setores de Gestão do Trabalho das Secretarias Estaduais de Saúde no Brasil, sendo a relevância deste trabalho ressaltada pela perspectiva de fortalecer a capacidade de gestão desses setores analisados. Ao apresentar os resultados da pesquisa realizada, os autores optaram pela descrição detalhada dos achados tendo em vista que eles podem ser usados para reflexão e análise das equipes estaduais, servindo de subsídio para impulsionar o aprimoramento da gestão do trabalho e, consequentemente, do serviço assistencial. Resultado de convênio assinado entre o Ministério da Saúde e a Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), esta publicação faz parte de um conjunto de produtos acordado entre as citadas instituições no âmbito do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional e Fortalecimento das Estruturas de Gestão do Trabalho das Secretarias Estaduais de Saúde. O ponto de partida do projeto consistiu em compreender o funcionamento e as fragilidades dos setores que têm como atribuição a gestão do trabalho. A realização deste projeto reforça a parceria entre o Departamento de Gestão do Trabalho em Saúde (DEGTS) da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) do Ministério da Saúde com o Observatório de Recursos Humanos, com o Departamento de Saúde Coletiva e com o Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva da UFRN. Considerando que é de reponsabilidade do DEGTS propor, incentivar, acompanhar e elaborar políticas de gestão e planejamento e regulação do trabalho em saúde, esperamos que este trabalho não alcance apenas as secretarias estaduais de saúde com este projeto, pois acreditamos que os desafios apresentados para a gestão do trabalho estadual são compartilhados com as gestões das secretarias municipais de saúde.
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Humanos , Masculino , Feminino , Admissão e Escalonamento de Pessoal/organização & administração , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Conselhos de Saúde/organização & administração , Gestor de Saúde , Planejamento , BrasilRESUMO
OBJECTIVES: To characterize US mayors' and health commissioners' opinions about health disparities in their cities and identify factors associated with these opinions. METHODS: We conducted a multimodal survey of mayors and health commissioners in fall-winter 2016 (n = 535; response rate = 45.2%). We conducted bivariate analyses and multivariable logistic regression. RESULTS: Forty-two percent of mayors and 61.1% of health commissioners strongly agreed that health disparities existed in their cities. Thirty percent of mayors and 8.0% of health commissioners believed that city policies could have little or no impact on disparities. Liberal respondents were more likely than were conservative respondents to strongly agree that disparities existed (mayors: odds ratio [OR] = 7.37; 95% confidence interval [CI] = 3.22, 16.84; health commissioners: OR = 5.09; 95% CI = 3.07, 8.46). In regression models, beliefs that disparities existed, were avoidable, and were unfair were independently associated with the belief that city policies could have a major impact on disparities. CONCLUSIONS: Many mayors, and some health commissioners, are unaware of the potential of city policies to reduce health disparities. Ideology is strongly associated with opinions about disparities among these city policymakers. Public Health Implications: Information about health disparities, and policy strategies to reduce them, needs to be more effectively communicated to city policymakers.
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Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Disparidades nos Níveis de Saúde , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Opinião Pública , Cidades , Humanos , Estados UnidosRESUMO
OBJECTIVES: Local Health Departments (LHDs) are a key source of health promotion information. For ethnically and culturally diverse communities, it becomes important to provide minorities with language appropriate health information. This project sought to assess the availability of multilingual health promotion materials on LHD websites in Washington State (WA), USA. METHODS: We performed a cross-sectional study of all 34 LHD websites in WA. We collected and classified health promotion documents available to the public, specifically, whether translated versions were available. We also assessed the extent of document sharing between LHDs. RESULTS: We identified 1,624 documents across 34 LHDs. Topics most frequently covered were communicable diseases and emergency preparedness. Fewer than 10% of documents were available in non-English languages. We found little evidence of document sharing between LHDs; only 5% of all documents were shared between LHDs. CONCLUSIONS: WA LHDs provide a variety of health promotion materials for the public, but few multilingual materials are available online. New technologies for facilitating document sharing and machine translation may improve the present landscape.
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Informação de Saúde ao Consumidor/estatística & dados numéricos , Promoção da Saúde/provisão & distribuição , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Internet/provisão & distribuição , Multilinguismo , Tradução , Estudos Transversais , Governo Local , Sistemas On-Line , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Programas Médicos Regionais , WashingtonRESUMO
On January 12, 2010, an earthquake devastated Haiti's infrastructure, killing an estimated 230,000 persons and displacing more than 1.5 million. Ten months later, Haiti experienced the beginning of the largest cholera epidemic ever reported in a single country. Immediately after the earthquake and at the start of the cholera epidemic, health priorities in Haiti included improvement of surveillance and laboratory capacity for addressing public health threats in the general population and targeted surveillance and provision of improved water and sanitation in camps for internally displaced persons. As part of a multi-sector, post-earthquake response in collaboration with the Government of Haiti and others, CDC focused on supporting the recovery, expansion, or establishment of several key health programs. This update reports progress in selected health programs, services, and systems in Haiti as of the end of 2014.
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Cólera/epidemiologia , Terremotos , Epidemias/estatística & dados numéricos , Programas de Imunização/organização & administração , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/estatística & dados numéricos , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Antirretrovirais/uso terapêutico , Filariose Linfática/epidemiologia , Filariose Linfática/prevenção & controle , Epidemias/prevenção & controle , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/transmissão , Haiti/epidemiologia , Humanos , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle , Malária/diagnóstico , Malária/epidemiologia , Raiva/epidemiologia , Raiva/prevenção & controle , Saneamento , Vigilância de Evento Sentinela , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/epidemiologiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Administração em Saúde Pública/economia , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Estudos Prospectivos , Uruguai , Unidades de Terapia Intensiva/economia , Unidades de Terapia Intensiva/organização & administração , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricosRESUMO
This paper reports on a qualitative, exploratory study in 2005, based on interviews with 15 key decision-makers from the Peruvian Ministry of Health responsible for maternal mortality prevention and officials responsible for national data and information on maternal deaths. The main aims were to find out the sources of data and information used by Ministry of Health officials for programme planning and decision-making, whether policies and programmes were informed by the data available, and data flows among central decision-makers within the Ministry and between Ministry and regional and local health centres. Information systems require staff and systems capable of collecting, processing, analysing and sharing data. In Peru, none of these conditions was fulfilled in a homogeneous way. Vertical programmes in the poorest regions had funds for information systems and infrastructure, but limited technical and human resources. Public health workers were overwhelmed with provision of services and not always trained in data collection or informatics. Thus, quality of data collection and analysis varied greatly across regions. Data collection and usage since the study have been improved, reflected in a fall in maternal mortality ratios and women's increased use of maternity services, but efforts to maintain and improve data quality must continue to ensure that initiatives to prevent maternal mortality can be monitored and services improved.
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Coleta de Dados/métodos , Mortalidade Materna/tendências , Vigilância da População/métodos , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Sistemas de Informação/organização & administração , Serviços de Saúde Materna/organização & administração , Serviços de Saúde Materna/estatística & dados numéricos , Peru/epidemiologia , GravidezRESUMO
This study outlines the diagnosis stage of 201 Municipal Pharmaceutical Assistance Plans sent to the Directorate of Pharmaceutical Assistance of the State Secretariat for Health of Santa Catarina (DIAF-SES/SC) between November 12, 2005 and July 6, 2006. Multiple Correspondence Analysis was used in conjunction with SPAD 3.5 software, followed by hypothesis testing. The variables "pharmacist presence" and "population" were those which most contributed to the formation of the three clusters of municipalities observed. The number of drugs contained in the Municipal Lists of Essential Drugs (REMUMEs) ranged from 15 to 413. A total of 67 towns had between 101 and 200 drugs- a range considered ideal in this study according to the 2006 National List of Essential Drugs. No tendency toward correlation between number of drugs listed in the REMUMES and municipality population size was found. Results confirmed the known disparity in Pharmaceutical Assistance among municipalities of different sizes and highlighted the need for structuring the activities of Pharmaceutical Assistance in the municipalities studied. There is also a need for greater commitment from all management spheres so that activities of Pharmaceutical Assistance at a local level ensure access to quality drugs and services, while fostering rational use.
Este estudo retrata a etapa de diagnóstico de 201 Planos Municipais de Assistência Farmacêutica enviados entre 12 de novembro de 2005 a 06 de julho de 2006 à Diretoria de Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (DIAF-SES/SC). Utilizou-se a Análise de Correspondência Múltipla, através do programa SPAD 3.5 e posteriormente realizou-se teste de hipótese. As variáveis "presença de farmacêutico" e "população" foram as que mais contribuíram para a formação dos três agrupamentos de municípios evidenciados. O número de medicamentos constantes das Relações Municipais de Medicamentos Essenciais (REMUMEs) variou entre 15 e 413, sendo que 67 municípios possuem entre 101 e 200 medicamentos, considerado neste estudo como o intervalo ideal, de acordo com a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais de 2006. Não se verificou tendência à correlação entre o número de medicamentos nas REMUMEs e a população do município. Os resultados confirmam a conhecida disparidade em relação à Assistência Farmacêutica entre municípios de diferentes portes e ressaltam a necessidade de estruturação das atividades de Assistência Farmacêutica nos municípios estudados. Há ainda a necessidade de maior comprometimento de todas as esferas de gestão para que as atividades de Assistência Farmacêutica no nível local garantam o acesso a medicamentos e serviços de qualidade, visando o uso racional.
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Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Assistência Farmacêutica/estatística & dados numéricos , Assistência Farmacêutica/organização & administração , Brasil , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Atenção à Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Planos de Sistemas de SaúdeRESUMO
Se ha identificado a la mortalidad materna como un problema grave de salud pública en el país.Con este antecedente se realiza una revisión general de mortalidad materna a nivel mundial y se detecta que las altas tasas afectan a laos países en vías de desarrollo.A lo largo de todo el estudio se intenta identificar los factores que más influyen en esta mortalidad y se observa que son múlitiples y diversos, sin embargo, se logra precisar que hay factores económicos, sociales y culturales que repercuten en la salud de las mujeres. Pero aparte de ellos existen elementos importantes como la educación a la comunidad, la capacitación al personal, el marco jurídico y la calidad de los servicios de salud que están incidiendo en las altas tasas de mortalidad materna.Se realiza un estudio de la evolución de esta mortalidad en el país en el transcurso de varias décadas pasadas y se observa que si bien es irregular, la tendencia se proyecta a la baja, sin embargo, sigue siendo en alta en comparación con otros países de América y el Caribe
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Gravidez , Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Administração em Saúde Pública/métodos , Administração em Saúde Pública , Mortalidade Materna/tendências , Estatísticas de Saúde , Serviços de Saúde/normas , Serviços de Saúde/provisão & distribuição , Serviços de Saúde , Serviços de Saúde/tendências , Serviços de SaúdeRESUMO
Esta edição do "CONASS Documenta" traz informações sobre o impacto da violência na saúde da população, em seus diversos aspectos impacto sobre a mortalidade, morbidade, custos para o sistema de saúde, com atenção especial a questão do gênero e ciclos de vida mais vulneráveis, além de trazer sugestões de diretrizes e ações que podem ser implementadas pelo setor com vistas não só ao atendimento das vítimas, mas também para sua prevenção e promoção da saúde e qualidade de vida.
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Administração em Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Sistema Único de Saúde/organização & administração , Gestão em Saúde , Conselhos de Saúde/organização & administração , Administração em Saúde , Financiamento da Assistência à SaúdeRESUMO
This thesis argues that equity is a health system characteristic with potential to influence individuals' welfare. It is assumed that the influence works through access barriers that exist on both the demand and supply side (including income, quantity of services, locality of services). It is also argued that health system that are designed to minimise these barriers are more likely to be equitable. The study focuses on equity in the delivery of health care and started with the assumption that a healthy state is a desirable state and is therefore something that individuals view positively. Health care is identified as a major input into the production of health thereby resulting in a derived demand for health care. Given the possibility of random illness shocks to the health stock, the individual's main interest resides in the ability to retain access to care. This makes it possible to include access as an explicit argument in the individual's utility function and to gauge equity outcomes in the health sector by gauging the probability of access. The study makes use of a logistic regression to measure horizontal equity in the delivery of health care in Jamaica. The results indicate that inequities exist in the Jamaican health sector. Individuals with similar health needs access different levels of health care. This is strongly suggested in the case of the elderly and the more rural dwellers. However, we also observe that low-income individuals are more likely to exhibit a willlingness to access health care that their middle and upper income counterparts all else being equal, and that the health system plays an important role in the lives of the chronically ill (AU)