Assuntos
Infecções Comunitárias Adquiridas/microbiologia , Infecções por Klebsiella/complicações , Klebsiella pneumoniae/patogenicidade , Abscesso Hepático/microbiologia , Sorogrupo , Acinetobacter baumannii/crescimento & desenvolvimento , Bacteriemia , Brasil , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Klebsiella pneumoniae/classificação , Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação , Abscesso Hepático/sangue , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Especificidade da Espécie , Síndrome , VirulênciaAssuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Comunitárias Adquiridas/microbiologia , Infecções por Klebsiella/complicações , Klebsiella pneumoniae/patogenicidade , Abscesso Hepático/microbiologia , Sorogrupo , Acinetobacter baumannii/crescimento & desenvolvimento , Bacteriemia , Brasil , Evolução Fatal , Klebsiella pneumoniae/classificação , Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação , Abscesso Hepático/sangue , Testes de Sensibilidade Microbiana , Especificidade da Espécie , Síndrome , VirulênciaRESUMO
BACKGROUND: A significant number of people suffer iatrogenic bile duct injury during laparoscopic cholescystectomy. Biliary-digestive bypass may be complicated by stenosis and biliary sepsis, affecting both quality of life and life expectancy. To avoid bypass synthetic grafts have been used, which are expensive. OBJECTIVE: Evaluating autologous implantation of peritoneus as alternative of bile duct repair. METHODS: Under general anesthesia, ten New Zealand adult rabbits were operated, common bile duct approached and sectioned underneath the cystic duct followed by a liver biopsy. An autologous graft was built of peritoneum and graft-bile duct proximal and distal end-to-end anastomosis done. Animals were followed-up by weekly bilirrubin and transferases. Rabbits were scheduled euthanized and a liver biopsy done for histological examinations. RESULTS: Autologous graft was easy to create and all rabbits survived. They did not develop jaundice or alterations in their normal habits. At necropsy, autologous grafts were removed and no signs of occlusion were noticed. Moderate short-term liver damage was observed but long-term damage was negligible. Bileoma and pyogenic liver abscess were observed in two animals, respectively. DISCUSSION: Our results favourably match well-known procedures used for bile duct repair, especially in cases of severe injury (Bismuth-Strasberg E1-3): it seems less complicated than biliary-digestive bypass, not as expensive as synthetic grafts, and much easier to build than human amnion graft. CONCLUSION: Interposing an autologous graft of peritoneum is an easy-to-create surgical procedure and circumferential bile duct injuries were adequately repaired.
Antecedentes: un número significativo de individuos sufrirá daño por iatrogenia del colédoco durante colecistectomías laparoscópicas. Las derivaciones bilio-digestivas pueden complicarse con estenosis y sepsis biliar y afectar la calidad y expectativa de vida. Para evitar la derivación se utilizan injertos sintéticos. Objetivo: evaluar el implante autólogo de peritoneo en la reparación de colédoco. Material y métodos: estudio experimental efectuado en 10 conejos Nueva Zelanda adultos a los que se les resecó un segmento del colédoco y para la reparación término-terminal de la vía biliar se construyó un neo-conducto con peritoneo parietal como auto-injerto. Se vigilaron con ontroles semanales de bilirrubinas y transaminasas. A la necropsia programada se estudió el segmento injertado, se realizó biopsia epática durante el procedimiento y la autopsia. Resultados: los animales no mostraron alteraciones en sus hábitos normales, la herida quirúrgica no tuvo complicaciones, no cursaron con ictericia y a la necropsia el segmento injertado se apreció totalmente integrado. En dos animales hubo como complicación un bilioma y un absceso hepático. El daño hepático observado inicialmente fue disminuyendo a lo largo del seguimiento. Discusión: nuestros resultados se equiparan con ventaja con los métodos conocidos de reparación de vías biliares, especialmente en lesiones severas (Bismuth-Strasberg E1-3). Adolece de las complicaciones de las derivaciones bilio-digestivas, no es caro como los injertos intéticos y es de mucho más fácil construcción que el injerto de amnios humano. Conclusiones: el auto-injerto de peritoneo es un procedimiento adecuado como alternativa para tratar lesiones circunferenciales de colédoco.
Assuntos
Bioprótese , Ducto Colédoco/cirurgia , Alanina Transaminase/sangue , Anastomose Cirúrgica , Animais , Aspartato Aminotransferases/sangue , Bilirrubina/sangue , Ducto Colédoco/lesões , Fígado/patologia , Abscesso Hepático/sangue , Abscesso Hepático/etiologia , Abscesso Hepático/patologia , Peritônio , Complicações Pós-Operatórias/sangue , Complicações Pós-Operatórias/patologia , Coelhos , Transplante AutólogoRESUMO
Background: Cyst infection and subsequent abscess formation is considered a complication of hepatic echinococcosis (HE). Aim: To determine whether liver abscess of hydatid origin (LAHO) is a risk factor for the development of postoperative complications (POC) in patients operated by HE. Material and Methods: Prospective cohort study. Patients consecutively operated by HE between 2000 and 2007 were studied. LAHO was considered as exposure and POC as outcome. Results: Fifty two patients with LAHO, aged 50 +/- 21 years (52 percent females) and 126 without LAHO, aged 48 +/- 20 years (56 percent females) were studied. Patients with LAHO had a higher frequency of coexistent cyst lesions and a lower frequency of biliary communications. The frequency of complications was 28.9 and 11.1 percent among patients with and without LAHO, respectively (p < 0.01, crude risk ratio of 2.6, 95 percent confidence intervals 1.4-5.0). Logistic regression showed a significant interaction of alkaline phosphatases with risk calculation. The risk ratio, adjusting by this variable, changed to 2.45 (95 percent confidence intervals 1.3-5.0). Conclusions: LAHO is a risk factor for the development of POC in patients operated by HE.
Introducción: La infección del quiste y subsiguiente formación de un absceso hepático de origen hidatídico (AHH) constituye una complicación evolutiva de la hidatidosis hepática (HH). Objetivo: Determinar si el AHH constituye un factor de riesgo (FR) para el desarrollo de complicaciones postoperatorias (CPO) en pacientes intervenidos por HH. Material y Método: Estudio de cohorte prospectiva. Se estudiaron pacientes intervenidos consecutivamente entre 2000 y 2007. La variable de exposición fue tener AHH y la variable resultado, el desarrollo de CPO (considerada de forma dicotómica). El tamaño de la muestra se calculó considerando nivel de significación de 5 por ciento, potencia de 80 por ciento, riesgo de CPO en pacientes con AHH de 24,4 por ciento y sin AHH de 6,5 por ciento; relación paciente con AHH: sin AHH de 1: 2; lo que determinó una muestra de 52 pacientes con AHH y 104 sin AHH. Se aplicaron análisis bivariados paramétricos y no paramétricos. Se calculó incidencia de CPO, riesgo relativo (RR) e intervalos de confianza del 95 por ciento (IC 95 por ciento); y se controló el efecto de variables clínicas, de laboratorio, evolutivas del parásito y quirúrgicas, aplicando modelos de regresión logística. Resultados: Las cohortes se conformaron por 52 pacientes con AHH y 126 sin AHH, con una mediana de edad de 45 años (59 por ciento de género femenino). La distribución de las variables categóricas fue similar en las cohortes en estudio, a excepción de "lesiones quísticas coexistentes" y "comunicaciones biliares". La incidencia de morbilidad fue 28,9 por ciento para la cohorte con AHH, y de 11,1 por ciento para la cohorte sin AHH (p = 0,0036; RR crudo de 2,6 [IC 95 por ciento 1,4 - 5,0]). El modelo de regresión logística permitió constatar que la variable "fosfatasa alcalina", interactuaba en la asociación en estudio (p = 0,018), razón por la que se controló por ésta, obteniéndose un RR ajustado de 2,45 con IC 95 por ciento de 1,3-5,0. Conclusión: Se...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso Hepático/complicações , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Equinococose Hepática/cirurgia , Análise de Variância , Abscesso Hepático/sangue , Estudos de Coortes , Chile/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Seguimentos , Incidência , Modelos Logísticos , Estudos Prospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
Los abscesos hepáticos se relacionan a 2 grupos diferentes: Bacterias Piogenas y Entomoeba Histolitica. Con diferentes manifestaciones clínicas y tratamiento. El absceso hepático tiene una frecuencia de 0, 36 por ciento de Necropsia y ocurre en 6t§ y 7mo. decenios, sin predilección de sexo o raza. Los reportes residentes indican que la colangitis secundaria a cálculos o carcinoma, Septicemia generalizada y apendicitis aguda perforada son las causas más frecuentes. El 80 por ciento de los cultivos son positivos a Scherichia Coli, Staphilococus Aureus, Streptococos Hemolitico, Proteus, Klepsiella Bacteriodes y Anaerobios, estos últimos son cada ves más frecuentes