RESUMO
Revascularization of immature teeth with necrotic pulps traditionally involves the use of triple antibiotic paste, which may sometimes lead to undesirable complications. The objective of this study was to assess tissue repair in immature dog teeth with apical periodontitis subjected to revascularization, comparing two different pastes used for root canal disinfection. Apical periodontitis was induced in 30 dog premolars. Teeth were randomly divided into three experimental groups: root canals filled with triple antibiotic paste (n = 10); root canals filled with 1% propolis paste (n = 10); and no medication (n = 10). An additional group (n = 10, no intervention) was used as control. After 7 months, the jaws were histologically evaluated for the following variables: newly formed mineralized tissue (present/absent); vital tissue in the canal space (absent/periodontal ligament-like/pulp-like); apical extension of root (present/absent); and severity of inflammatory process (absent/mild/moderate/severe). There were no statistically significant differences among the experimental groups in new mineralized tissue formation and apical root development. The formation of vital tissue in the canal space, in turn, was statistically different between the triple paste and propolis groups: vital tissues were present in all revascularized teeth disinfected with propolis paste (100%), compared to 71% of those disinfected with the triple paste. Severity of inflammatory process was different between the triple paste and no medication groups. The new tissues formed onto canal walls and in the root canal space showed characteristics of cementum and periodontal ligament, respectively. Propolis may have some advantages over the triple paste for the revascularization of immature teeth.
Assuntos
Anti-Infecciosos/farmacologia , Necrose da Polpa Dentária/tratamento farmacológico , Regeneração Tecidual Guiada/métodos , Neovascularização Fisiológica/efeitos dos fármacos , Periodontite Periapical/tratamento farmacológico , Própole/farmacologia , Irrigantes do Canal Radicular/farmacologia , Dente/irrigação sanguínea , Animais , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Polpa Dentária/efeitos dos fármacos , Polpa Dentária/fisiopatologia , Cavidade Pulpar/efeitos dos fármacos , Cavidade Pulpar/fisiopatologia , Necrose da Polpa Dentária/fisiopatologia , Dentina/efeitos dos fármacos , Cães , Pomadas , Periodontite Periapical/fisiopatologia , Ligamento Periodontal/efeitos dos fármacos , Própole/uso terapêutico , Distribuição Aleatória , Reprodutibilidade dos Testes , Irrigantes do Canal Radicular/uso terapêutico , Fatores de Tempo , Ápice Dentário/efeitos dos fármacos , Ápice Dentário/fisiopatologia , Remineralização Dentária/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
Abstract Revascularization of immature teeth with necrotic pulps traditionally involves the use of triple antibiotic paste, which may sometimes lead to undesirable complications. The objective of this study was to assess tissue repair in immature dog teeth with apical periodontitis subjected to revascularization, comparing two different pastes used for root canal disinfection. Apical periodontitis was induced in 30 dog premolars. Teeth were randomly divided into three experimental groups: root canals filled with triple antibiotic paste (n = 10); root canals filled with 1% propolis paste (n = 10); and no medication (n = 10). An additional group (n = 10, no intervention) was used as control. After 7 months, the jaws were histologically evaluated for the following variables: newly formed mineralized tissue (present/absent); vital tissue in the canal space (absent/periodontal ligament-like/pulp-like); apical extension of root (present/absent); and severity of inflammatory process (absent/mild/moderate/severe). There were no statistically significant differences among the experimental groups in new mineralized tissue formation and apical root development. The formation of vital tissue in the canal space, in turn, was statistically different between the triple paste and propolis groups: vital tissues were present in all revascularized teeth disinfected with propolis paste (100%), compared to 71% of those disinfected with the triple paste. Severity of inflammatory process was different between the triple paste and no medication groups. The new tissues formed onto canal walls and in the root canal space showed characteristics of cementum and periodontal ligament, respectively. Propolis may have some advantages over the triple paste for the revascularization of immature teeth.
Assuntos
Animais , Cães , Periodontite Periapical/tratamento farmacológico , Própole/farmacologia , Irrigantes do Canal Radicular/farmacologia , Dente/irrigação sanguínea , Neovascularização Fisiológica/efeitos dos fármacos , Necrose da Polpa Dentária/tratamento farmacológico , Regeneração Tecidual Guiada/métodos , Anti-Infecciosos/farmacologia , Pomadas , Periodontite Periapical/fisiopatologia , Ligamento Periodontal/efeitos dos fármacos , Própole/uso terapêutico , Irrigantes do Canal Radicular/uso terapêutico , Fatores de Tempo , Remineralização Dentária/métodos , Distribuição Aleatória , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Necrose da Polpa Dentária/fisiopatologia , Ápice Dentário/efeitos dos fármacos , Ápice Dentário/fisiopatologia , Polpa Dentária/efeitos dos fármacos , Polpa Dentária/fisiopatologia , Cavidade Pulpar/efeitos dos fármacos , Cavidade Pulpar/fisiopatologia , Dentina/efeitos dos fármacos , Anti-Infecciosos/uso terapêuticoRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the frequency of Apical Root Resorption (ARR) after orthodontic treatment at 52-288 months using periapical radiography (PR) and cone beam computed tomography (CBCT). METHODS: Radiographic images obtained from 58 patients, before (T1) and after orthodontic treatment (T2), and following 52-288 months of treatment were analyzed by three members of the Brazilian Board of Orthodontics. Apical structures were evaluated by PR images (T2 and T3), using Levander and Malmgren scores. The presence of ARR on CBCT images was detected only at T3. The Kolmogorov-Smirnov test was used for statistical analyses, and the level of significance was set at 5%. Kappa statistics determined interobserver agreement. RESULTS: The more frequent ARR were with scores 1 in T2 (51.6%) and T3 (53.1%), when evaluated by PR (p > 0.05). When compared the frequencies of ARR in T3 among PR and CBCT images, the differences were significant for maxillary and mandibular premolar groups, and for mandibular molar group (p > 0.05). The teeth with highest frequency of ARR presence using CBCT images were maxillary lateral incisors (94.5%) and mandibular central incisors (87.7%), while the premolars showed the lowest frequency. The CBCT images showed that the teeth involved in orthodontic treatment with extraction present higher ARR frequency (p < 0.05). CONCLUSIONS: PR showed more frequency of ARR in posterior teeth groups when compared with CBCT images. ARR did not change in long-term post treatment.
Assuntos
Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico/métodos , Ortodontia Corretiva/efeitos adversos , Radiografia Dentária/métodos , Reabsorção da Raiz/etiologia , Ápice Dentário/patologia , Ápice Dentário/fisiopatologia , Adolescente , Criança , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico/instrumentação , Feminino , Humanos , Radiografia Dentária/instrumentação , Estudos Retrospectivos , Reabsorção da Raiz/diagnóstico por imagem , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de Tempo , Ápice Dentário/diagnóstico por imagemRESUMO
En el presente artículo se describe un caso clínico de incisivos afectados por reabsorción apical externa. Dado que el tratamiento de la reabsorción requiere la aplicación de numerosas maniobras apropiadas, se comenzó por realizar el diagnóstico clínico-radiográfico adecuado. El paciente presentaba ortodoncia fija superior e inferior, edema en el fondo de surco de la zona anteroinferior, test de vitalidad negativo en los dientes 31 y 41, incisivos inferiores asintomáticos y con respuesta positiva a las pruebas de vitalidad. Concluido el diagnóstico, se aplicó un procedimiento alternativo que consistió en la inmediata supresión de las fuerzas ortodónticas, aperturas camerales en las piezas 31 y 41, medicación y cronificación del proceso agudo. Con el fin de lograr la reparación de las piezas afectadas, estos dientes fueron tratados con sesiones intermedias de pasta alcalina, compuesta por hidróxido de calcio, iodoformo y clorofenol alcanforado. Al observar en los controles silencio clínico y comienzo de neoformación ósea en la zona, se realizó la terapia definitiva. Los resultados obtenidos muestran que si bien los tratamientos de dientes con reabsorción apical externa son intervenciones complicadas, son posibles de tratar sin necesidad de recurrir a intervenciones quirúrgicas, aportando beneficios psicológicos y económicos para el paciente.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Ápice Dentário/fisiopatologia , Materiais Restauradores do Canal Radicular/química , Reabsorção da Raiz/etiologia , Tratamento do Canal Radicular/efeitos adversos , Hidróxido de Cálcio , Cânfora , Compostos de Iodo , Osteogênese/fisiologiaRESUMO
En el presente artículo se describe un caso clínico de incisivos afectados por reabsorción apical externa. Dado que el tratamiento de la reabsorción requiere la aplicación de numerosas maniobras apropiadas, se comenzó por realizar el diagnóstico clínico-radiográfico adecuado. El paciente presentaba ortodoncia fija superior e inferior, edema en el fondo de surco de la zona anteroinferior, test de vitalidad negativo en los dientes 31 y 41, incisivos inferiores asintomáticos y con respuesta positiva a las pruebas de vitalidad. Concluido el diagnóstico, se aplicó un procedimiento alternativo que consistió en la inmediata supresión de las fuerzas ortodónticas, aperturas camerales en las piezas 31 y 41, medicación y cronificación del proceso agudo. Con el fin de lograr la reparación de las piezas afectadas, estos dientes fueron tratados con sesiones intermedias de pasta alcalina, compuesta por hidróxido de calcio, iodoformo y clorofenol alcanforado. Al observar en los controles silencio clínico y comienzo de neoformación ósea en la zona, se realizó la terapia definitiva. Los resultados obtenidos muestran que si bien los tratamientos de dientes con reabsorción apical externa son intervenciones complicadas, son posibles de tratar sin necesidad de recurrir a intervenciones quirúrgicas, aportando beneficios psicológicos y económicos para el paciente.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Reabsorção da Raiz/etiologia , Tratamento do Canal Radicular/efeitos adversos , Materiais Restauradores do Canal Radicular/química , Ápice Dentário/fisiopatologia , Osteogênese/fisiologia , Cânfora , Hidróxido de Cálcio , Compostos de IodoRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the frequency of Apical Root Resorption (ARR) after orthodontic treatment at 52-288 months using periapical radiography (PR) and cone beam computed tomography (CBCT). METHODS: Radiographic images obtained from 58 patients, before (T1) and after orthodontic treatment (T2), and following 52-288 months of treatment were analyzed by three members of the Brazilian Board of Orthodontics. Apical structures were evaluated by PR images (T2 and T3), using Levander and Malmgren scores. The presence of ARR on CBCT images were detected only at T3. The Kolmogorov-Smirnov test was used for statistical analyses, and the level of significance was set at 5%. Kappa statistics determined interobserver agreement. RESULTS: The more frequent ARR were with scores 1 in T2 (51.6%) and T3 (53.1%), when evaluated by PR (p > 0.05). When compared the frequencies of ARR in T3 among PR and CBCT images, the differences were significant for maxillary and mandibular pre-molar groups, and for mandibular molar group (p > 0.05). The teeth with highest frequency of ARR presence using CBCT images were maxillary lateral incisors (94.5%) and mandibular central incisors (87.7%), while the premolars showed the lowest frequency. The CBCT images showed that the teeth involved in orthodontic treatment with extraction present higher ARR frequency (p < 0.05). CONCLUSION: PR showed more frequency of ARR in posterior teeth groups when compared with CBCT images. ARR did not change in long-term post treatment.
OBJETIVO: avaliar a frequência de reabsorção radicular apical (RRA) após tratamento ortodôntico, em longo prazo, por meio de imagens de radiografia periapical (RP) e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). MÉTODOS: as imagens radiográficas obtidas de dentes de 58 pacientes, antes (T1), após o tratamento ortodôntico (T2) e decorridos pelo menos 52 meses do tratamento (T3), foram analisadas por três examinadores, membros do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial. As estruturas apicais foram avaliadas por meio de imagens de RP (T2 e T3), utilizando o sistema de escores de Levander e Malmgren modificado. A presença de RRA nas imagens tomográficas obtidas em T3 foi detectada por um especialista em radiologia com experiência em TCFC. Os dados foram estatisticamente analisados pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, com nível de significância de 5%. O teste kappa determinou o nível de concordância entre os observadores. RESULTADOS: as RRAs mais frequentes foram as de escore 1 em T2 (51,6%) e em T3 (53,1%), quando avaliadas por RPs (p > 0,05). Quando comparadas as frequências de RRAs em T3, entre imagens de RP e de TCFC, a diferença foi estatisticamente significativa para o grupo de pré-molares da maxila e da mandíbula, e de molares mandibulares. Os dentes que apresentaram maior frequência de RRA quando analisados por meio de imagens de TCFC, foram os incisivos laterais superiores (94,5%) e os centrais inferiores (87,7%), enquanto os de menor frequência foram os pré-molares. As imagens de TCFC mostraram que os dentes envolvidos em tratamentos ortodônticos com extrações apresentaram maior frequência de RRA (p < 0,05). CONCLUSÃO: as radiografias periapicais mostraram maior frequência de RRAs que as imagens de TCFC para os grupos de pré-molares e molares, não evidenciando alteração em longo prazo.
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Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico/métodos , Ortodontia Corretiva/efeitos adversos , Radiografia Dentária/métodos , Reabsorção da Raiz/etiologia , Ápice Dentário/patologia , Ápice Dentário/fisiopatologia , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico/instrumentação , Estudos Retrospectivos , Radiografia Dentária/instrumentação , Reabsorção da Raiz , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de Tempo , Ápice DentárioRESUMO
Lateral luxation in primary maxillary incisors is a traumatic injury that can lead to darkening of the tooth, pulp necrosis, root resorption, and damage to the permanent teeth. Management of this kind of trauma typically includes pulpectomy or extraction in cases of root resorption. However, in young children, removal of the tooth may be psychological stressing, especially for the parents, while increased mobility can make immediate endodontic treatment difficult to perform. This article outlines a severe palatal luxation on the maxillary right central incisor treated with conservative management in a 2-year-old boy. At the one-year follow-up appointment, the surrounding bone was healthy, the roots displayed physiological resorption, the crowns showed color improvement, and there was no radiographically noticeable damage to the permanent teeth.
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Incisivo/lesões , Maxila/lesões , Avulsão Dentária/terapia , Dente Decíduo/lesões , Pré-Escolar , Seguimentos , Humanos , Masculino , Palato/lesões , Reabsorção da Raiz/fisiopatologia , Ápice Dentário/fisiopatologia , Descoloração de Dente/fisiopatologia , Raiz Dentária/lesõesRESUMO
The definition of an optimal elastic modulus for a post is controversial. This work hypothesized that the influence of the posts' elastic modulus on dentin stress concentration is dependent on the load direction. The objective was to evaluate, using finite element analysis, the maximum principal stress (sigma(max)) on the root, using posts with different elastic modulus submitted to different loading directions. Nine 3D models were built, representing the dentin root, gutta-percha, a conical post and the cortical bone. The softwares used were: MSC.PATRAN2005r2 (preprocessing) and MSC.Marc2005r2 (processing). Load of 100 N was applied, varying the directions (0 degrees, 45 degrees and 90 degrees) in relation to the post's long axis. The magnitude and direction of the sigma(max) were recorded. At the 45 degrees and 90 degrees loading, the highest values of sigma(max) were recorded for the lowest modulus posts, on the cervical region, with a direction that suggests debonding of the post. For the 0 degrees loading, the highest values of sigma(max) were recorded for higher modulus posts, on the apical region, and the circumferential direction suggests vertical root fracture. The hypothesis was accepted: the effect of the elastic modulus on the magnitude and direction of the sigma(max) generated on the root was dependent on the loading direction.
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Cavidade Pulpar/fisiopatologia , Técnica para Retentor Intrarradicular/instrumentação , Fraturas dos Dentes/etiologia , Raiz Dentária/lesões , Processo Alveolar/fisiopatologia , Simulação por Computador , Descolagem Dentária , Dentina/fisiopatologia , Módulo de Elasticidade , Análise de Elementos Finitos , Guta-Percha/química , Humanos , Imageamento Tridimensional/métodos , Incisivo/fisiopatologia , Teste de Materiais , Modelos Biológicos , Materiais Restauradores do Canal Radicular/química , Estresse Mecânico , Ápice Dentário/fisiopatologia , Colo do Dente/fisiopatologia , Fraturas dos Dentes/fisiopatologia , Raiz Dentária/fisiopatologia , Alvéolo Dental/fisiopatologiaRESUMO
Avulsion of permanent teeth is the most serious of all dental injuries. The prognosis depends on the measures taken at the place of accident or the time immediately after the avulsion. Replantation is the treatment of choice, but cannot always be carried out immediately. An appropriate emergency management and treatment plan is important for a good prognosis. Guidelines are useful for delivering the best care possible in an efficient manner. The International Association of Dental Traumatology (IADT) has developed a consensus statement after a review of the dental literature and group discussions. Experienced researchers and clinicians from various specialties were included in the group. In cases in which the data did not appear conclusive, recommendations were based on the consensus opinion of the IADT board members. The guidelines represent the current best evidence based on literature research and professional opinion. In this second article of three, the IADT Guidelines for management of avulsed permanent teeth are presented.
Assuntos
Avulsão Dentária/terapia , Adolescente , Criança , Teste da Polpa Dentária , Primeiros Socorros , Humanos , Odontogênese/fisiologia , Cooperação do Paciente , Educação de Pacientes como Assunto , Exame Físico , Tratamento do Canal Radicular , Contenções , Fatores de Tempo , Ápice Dentário/fisiopatologia , Avulsão Dentária/cirurgia , Reimplante Dentário/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
AIM: The purpose of this article is to report the 10-year follow-up of a right mandibular central incisor with 'dens invaginatus' that was root filled. SUMMARY: 'Dens invaginatus' is a rare malformation of teeth, probably resulting from an infolding of the dental papilla during tooth development. It has alternatively been called 'dens in dente' and 'dilated composite odontome'. Radiographic examination may clearly demonstrate this feature, although no signs may be recognized clinically. If no entrance to the invagination can be detected and there are no signs of pulp pathosis, then no treatment is required other than fissure sealing of the invagination. In deep invaginations, it is likely that root-canal treatment may be required. Occasionally, when the tooth has an immature root, apexification is necessary. Root-canal treatment of a right mandibular central incisor with 'dens invaginatus' is described along with 10-year follow-up. KEY LEARNING POINTS: Both clinical and radiographic examinations are necessary to determine morphological features of teeth before root-canal treatment. Sensibility testing to determine the pulp condition is critical prior to treatment.
Assuntos
Dens in Dente/terapia , Incisivo/anormalidades , Tratamento do Canal Radicular , Criança , Dens in Dente/diagnóstico por imagem , Cavidade Pulpar/anormalidades , Seguimentos , Humanos , Incisivo/diagnóstico por imagem , Masculino , Mandíbula , Radiografia , Ápice Dentário/diagnóstico por imagem , Ápice Dentário/fisiopatologiaAssuntos
Ápice Dentário/fisiopatologia , Ápice Dentário/lesões , Fenda Labial/diagnóstico , Fissura Palatina/diagnóstico , Cirurgia Plástica/métodos , Fenda Labial/cirurgia , Fenda Labial/terapia , Fissura Palatina/cirurgia , Fissura Palatina/terapia , Incisivo/fisiopatologia , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Cirurgia Bucal , Transplante Ósseo/métodosRESUMO
Säo tecidas consideraçöes em torno das indicaçöes e técnicas utilizadas no tratamento de dentes permanentes jovens com ápice radicular incompleto e necrose pulpar, enfatizando o uso do hidróxido de cálcio associado ao iodofórmio nos procedimentos de apexificaçäo