RESUMO

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad se caracteriza por presentar síntomas de inatención, impulsividad e hiperactividad. La estrategia de atención plena puede ser una poderosa herramienta para contrarrestarlo al mejorar la capacidad de atención, concentración y autorregulación emocional. Objetivo. Determinar la efectividad de la atención plena como estrategia para disminuir la sintomatología de TDAH en escolares entre 6 a 12 años de Tacna, Perú. Material y método. Estudio cuantitativo de tipo experimental y corte longitudinal. Se llevó a cabo en el año 2023. La muestra estuvo constituida por 613 escolares pertenecientes a instituciones educativas de la ciudad de Tacna de Cono Norte y Sur. Se recolectó la información mediante la técnica de la encuesta y como instrumento un cuestionario sobre TDAH y uno sobre atención plena, este último usado como pre y post test. Se realizó la prueba de Wilcoxon, con una significancia del 95% y un valor p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados. Tienen nivel alto de inatención el 9,6 %, de impulsividad el 3,1 % y de hiperactividad el 2,3 %. Luego de ejecutarse 10 sesiones basadas en la atención plena, se logró mejor el nivel de satisfacción de un 51,4% (que había en el pre-test) a un 73,6% (en el post-test). Conclusiones. La aplicación de la estrategia de atención plena tuvo un efecto positivo y consistente en la disminución de la sintomatología de TDAH. Estos hallazgos respaldan la implementación de este tipo de intervenciones en el ámbito escolar para beneficiar a los estudiantes con esta condición.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder is characterized by symptoms of inattention, impulsivity, and hyperactivity. Mindfulness-based strategies can be a powerful tool to counteract ADHD by improving attention, concentration, and emotional self-regulation. Objective. To determine the effectiveness of mindfulness as a strategy to reduce ADHD symptoms in schoolchildren aged 6 to 12 years in Tacna, Peru. Materials and Methods. Quantitative experimental study with a longitudinal design, conducted in 2023. The sample consisted of 613 schoolchildren from educational institutions in the North and South Cone of Tacna. Information was collected using a survey technique and questionnaires on ADHD and mindfulness, the latter used as a pre- and post-test. The Wilcoxon test was applied, with a 95% significance and a p-value < 0.05 considered statistically significant. Results. 9.6% of the students had a high level of inattention, 3.1% had a high level of impulsivity, and 2.3% had a high level of hyperactivity. After 10 mindfulness-based sessions, the level of satisfaction improved from 51.4% (pre-test) to 73.6% (post-test). Conclusions. The application of the mindfulness-based strategy had a positive and consistent effect on the reduction of ADHD symptoms. These findings support the implementation of this type of intervention in the school setting to benefit students with this condition.

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é caracterizado por sintomas de desatenção, impulsividade e hiperatividade. Estratégias baseadas em atenção plena podem ser uma ferramenta poderosa para combater o TDAH, melhorando a atenção, a concentração e a autorregulação emocional. Objetivo. Determinar a eficácia da atenção plena como estratégia para reduzir os sintomas de TDAH em escolares de 6 a 12 anos em Tacna, Peru. Materiais e Métodos. Estudo quantitativo experimental com delineamento longitudinal, realizado em 2023. A amostra foi composta por 613 escolares de instituições educacionais do Cone Norte e Sul de Tacna. As informações foram coletadas usando a técnica de pesquisa e questionários sobre TDAH e atenção plena, este último usado como pré e pós-teste. O teste de Wilcoxon foi aplicado, com 95% de significância e valor de p < 0,05 considerado estatisticamente significativo. Resultados. 9,6% dos alunos apresentaram alto nível de desatenção, 3,1% alto nível de impulsividade e 2,3% alto nível de hiperatividade. Após 10 sessões baseadas em atenção plena, o nível de satisfação melhorou de 51,4% (pré-teste) para 73,6% (pós-teste). Conclusões. A aplicação da estratégia baseada em atenção plena teve um efeito positivo e consistente na redução dos sintomas de TDAH. Esses achados apoiam a implementação desse tipo de intervenção no ambiente escolar para beneficiar os alunos com essa condição.

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Resumen El Trastorno de Tourette (TT) y el Trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) son entidades neu ropsiquiátricas que usualmente inician en la infancia. Esta revisión busca colaborar con los clínicos, quienes suelen confrontarse al dilema de saber si existe una comorbilidad o un diagnóstico diferencial, ya que esta pregunta cobra vital importancia en el momento de decidir el tratamiento. Invitamos al colega a revisar nuestros hallazgos, soportados por bases moleculares, fisiológicas y neuroanatómicas, además de los datos epidemiológicos. Al final, brindamos una propuesta de algoritmo diag nóstico que podrá utilizar cuando se encuentre ante síntomas compartidos entre los dos diagnósticos. El TDAH y el TT deben ser intervenidos tempranamente, para mejorar la calidad de vida y funcionalidad del paciente y prevenir secuelas, no solo en niños, niñas y adolescentes (NNA), también a lo largo de la vida.

Abstract Tourette Disorder (TD) and attention deficit hyperac tivity disorder (ADHD) are both major neuropsychiatric conditions that usually begin during infancy. This revision aims to collaborate with pediatricians, who are often confronted with the question of co-mor bidity or differential diagnosis between ADHD and TD. The question becomes urgent when the clinician must decide if he/she can start ADHD or TD treatment. We encourage our colleagues to revise our findings, based in bimolecular and neuroanatomic shared issues in ad dition to updated epidemiological findings. The clinician will find an original proposed algorithm that they can use when the shared symptoms are pres ent in a little patient. TD and ADHD must be intervened early, so we can get better outcomes. The consequences of letting the symptoms increase can generate sequels and handicaps, that can interfere with the quality of life and functionality not only during infancy and adoles cence but also in adult life.

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El mercurio es un metal tóxico que puede atravesar la placenta y la barrera hematoencefálica, y causar la interrupción de varios procesos celulares. Estudios han investigado la exposición al mercurio y trastornos en el neurodesarrollo, por lo que se requiere un análisis crítico y riguroso de esta evidencia. El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia científica disponible sobre los efectos de la exposición al mercurio durante las etapas prenatal y posnatal, y su relación con el desarrollo de trastornos neuroconductuales. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE y ScienceDirect; los resultados se presentaron a través de tablas y síntesis narrativa. Solo 31 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. En general, la evidencia es limitada sobre los efectos de la exposición al mercurio y trastornos del neurodesarrollo en niños. Entre los posibles efectos reportados, se hallan problemas en el aprendizaje, autismo y trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Mercury is a toxic metal which can cross the placenta and the blood-brain barrier and cause the disruption of various cellular processes. Studies have investigated mercury exposure and neurodevelopmental disorders; therefore, a critical and rigorous analysis of this evidence is required. The objective of this review was to evaluate the available scientific evidence on the effects of mercury exposure during the prenatal and postnatal periods and its relationship with the development of neurobehavioral disorders. A systematic search of the MEDLINE and ScienceDirect databases was conducted; the results were presented in tables and narrative synthesis. Only 31 studies met the eligibility criteria. Overall, the evidence on the effects of mercury exposure and neurodevelopmental disorders in children is limited. Learning disabilities, autism, and attention deficit hyperactivity disorder were some of the reported potential effects.

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Resumen Las enfermedades raras y enfermedades sin diag nóstico se han posicionado en los últimos años como condiciones clínicas que han permitido avanzar el en tendimiento de las funciones de los genes y el im pacto en el desarrollo del individuo. En esta revisión, presentamos como los esfuerzos individuales hechos por muchos años para entender la fisiopatología de en fermedades comunes, enfermedades raras y otras aún más raras, como las enfermedades sin diagnóstico, que se unen hoy para, de manera cooperativa, avanzar en el conocimiento científico. Estos avances en el conoci miento permiten aplicar los avances obtenidos en un grupo de condiciones clínicas a otras con características fenotípicas similares o viceversa. El trabajo conjunto de equipos multidisciplinarios y la comunicación entre clínicos e investigadores proporcionarán oportunidades para proveer mejores oportunidades de tratamiento para pacientes y familias a lo largo de múltiples diagnósticos comunes o raros.

Abstract Rare diseases and undiagnosed diseases have re cently positioned themselves as clinical entities that provide important opportunities to advance our under standing of gene functions and the impact of them in the individual development. In this review, we present how efforts made over years to understand common diseases, rare diseases and even undiagnosed diseases come together today to cooperatively advances scientific knowledge. These advance in science and new acquired knowledge, make possible to apply the advances ob tained in a group of clinical conditions to others with similar phenotypic characteristics or vice versa. The cooperative work of multidisciplinary teams and the communication between clinicians and researchers have and will provide opportunities for better treatments for patients and families across multiple common and rare diseases.

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BACKGROUND: Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a chronic condition with long-term associated risks. OBJECTIVE: To analyze the clinical status, occupation, and daily life difficulties of two cohorts of children diagnosed with ADHD (2004 and 2009) after five and 10 years. MATERIAL AND METHOD: Descriptive, longitudinal study using the WOMI database corresponding to Oviedo, Asturias, Spain. Children with ADHD detected by their primary care pediatrician were included. A voluntary follow-up telephone interview was requested. Outcome variables were current clinical and occupational status, ADHD symptoms according to SNAP-IV, and Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). RESULTS: The interviewed sample consisted of 95 subjects, out of whom 71 answered the SNAP-IV and SDQ questionnaires; 60.70% of the sample did not receive treatment at the time of follow-up, 4.7% had no occupation, 25.40% still had ADHD global symptoms above the clinical cutoff point, and 66.2% had difficulties with moderate interference. CONCLUSIONS: ADHD symptoms decline as people grow up. Mental health comorbidities and academic dropout were not confirmed in the sample.

ANTECEDENTES: El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) constituye una condición crónica con riesgos asociados a largo plazo. OBJETIVO: Analizar el estado clínico, la ocupación y las dificultades de la vida diaria de dos cohortes de niños con diagnóstico de TDAH (2004 y 2009) después cinco y 10 años. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo y longitudinal de la base de datos WOMI correspondiente a Oviedo, Asturias, España. Se incluyeron niños detectados con TDAH por su pediatra de atención primaria. Se solicitó una entrevista telefónica voluntaria de seguimiento. Las variables de resultado fueron estado clínico y ocupacional al momento de la entrevista, síntomas de TDAH según SNAP-IV y Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ). RESULTADOS: La muestra entrevistada estuvo formada por 95 sujetos, de los cuales 71 respondieron a los cuestionarios SNAP-IV y SDQ; 60.7 % de la muestra no recibía tratamiento en el momento del seguimiento, 4.7 % no tenía ninguna ocupación, 25.4 % mantenía síntomas globales de TDAH en nivel superior al punto de corte clínico y 66.2 % presentaba dificultades con interferencia moderada. CONCLUSIONES: Los síntomas del TDAH disminuyen conforme las personas crecen. Las comorbilidades de salud mental y el abandono académico no se confirmaron en la muestra.

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Resumen Antecedentes: El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) constituye una condición crónica con riesgos asociados a largo plazo. Objetivo: Analizar el estado clínico, la ocupación y las dificultades de la vida diaria de dos cohortes de niños con diagnóstico de TDAH (2004 y 2009) después cinco y 10 años. Material y método: Estudio descriptivo y longitudinal de la base de datos WOMI correspondiente a Oviedo, Asturias, España. Se incluyeron niños detectados con TDAH por su pediatra de atención primaria. Se solicitó una entrevista telefónica voluntaria de seguimiento. Las variables de resultado fueron estado clínico y ocupacional al momento de la entrevista, síntomas de TDAH según SNAP-IV y Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ). Resultados: La muestra entrevistada estuvo formada por 95 sujetos, de los cuales 71 respondieron a los cuestionarios SNAP-IV y SDQ; 60.7 % de la muestra no recibía tratamiento en el momento del seguimiento, 4.7 % no tenía ninguna ocupación, 25.4 % mantenía síntomas globales de TDAH en nivel superior al punto de corte clínico y 66.2 % presentaba dificultades con interferencia moderada. Conclusiones: Los síntomas del TDAH disminuyen conforme las personas crecen. Las comorbilidades de salud mental y el abandono académico no se confirmaron en la muestra.

Abstract Background: Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a chronic condition with long-term associated risks. Objective: To analyze the clinical status, occupation, and daily life difficulties of two cohorts of children diagnosed with ADHD (2004 and 2009) after five and 10 years. Material and method: Descriptive, longitudinal study using the WOMI database corresponding to Oviedo, Asturias, Spain. Children with ADHD detected by their primary care pediatrician were included. A voluntary follow-up telephone interview was requested. Outcome variables were current clinical and occupational status, ADHD symptoms according to SNAP-IV, and Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Results: The interviewed sample consisted of 95 subjects, out of whom 71 answered the SNAP-IV and SDQ questionnaires; 60.70% of the sample did not receive treatment at the time of follow-up, 4.7% had no occupation, 25.40% still had ADHD global symptoms above the clinical cutoff point, and 66.2% had difficulties with moderate interference. Conclusions: ADHD symptoms decline as people grow up. Mental health comorbidities and academic dropout were not confirmed in the sample.

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Neste trabalho, propõe-se uma análise sobre as contribuições da psicopatologia fenomenológica para a consideração crítica dos fenômenos de atenção e desatenção no contexto social e histórico contemporâneo. Para tanto, analisa a matriz naturalista de concepção da atenção e de sua disfunção e situa a psicopatologia fenomenológica; apresenta diretrizes críticas quanto à concepção naturalista das funções executivas e sua correlação com os processos atencionais; interroga descrições da experiência vivida do sujeito desatento e analisa a normatividade social da experiência atentiva e de seus critérios intersubjetivos e contextuais. Ao fim, propõe-se uma hermenêutica dos regimes atencionais contemporâneos, que destaca o acoplamento entre a experiência de fracasso atentivo e as demandas de um mundo cada vez mais recheado de estímulos e mais veloz.

Resumos This paper analyses the contributions of phenomenological psychopathology for the critical consideration of the phenomena of attention and inattention in the contemporary social and historical context. To achieve that goal, we analyzed the naturalist matrix of conception of attention and its dysfunction and situated phenomenological psychopathology. We present critical guidelines regarding the naturalistic conception of executive functions and their correlation with attentional processes and question descriptions of the inattentive subject's experience. We further analyzed the social normativity of the attentive experience and its intersubjective and contextual criteria. Finally, we propose a hermeneutical approach regarding contemporary attention regime, which highlights the link between the experience of attentive failure and the demands of a world that has become increasingly faster and filled with stimuli.

Dans cet essai, nous proposons une analyse des apports de la psychopathologie phénoménologique à la prise en compte critique des phénomènes d'attention et d'inattention dans le contexte social et historique contemporain. Pour cela, nous analysons la matrice naturaliste de conception de l'attention et ses dysfonctionnements et situons la psychopathologie phénoménologique, nous présentons des lignes directrices critiques concernant la conception naturaliste des fonctions exécutives et leur corrélation avec les processus attentionnels, nous interrogeons les descriptions de l'expérience du sujet inattentif et nous analysons la normativité sociale de l'expérience attentive et ses critères intersubjectifs et contextuels. Finalement, nous proposons une approche herméneutique du régime d'attention contemporain qui met en évidence le couplage entre l'expérience de l'échec attentif et les exigences d'un monde de plus en plus rapide et rempli de stimuli.

En este trabajo proponemos un análisis sobre los aportes de la psicopatología fenomenológica a la consideración crítica de los fenómenos de atención y desatención en el ámbito social e histórico contemporáneo. Para ello, se analiza la matriz naturalista de concepción de la atención y su disfunción y se sitúa a la psicopatología fenomenológica; se presentan pautas críticas sobre la concepción naturalista de las funciones ejecutivas y su correlación con los procesos atencionales; se interrogan las descripciones de la experiencia del sujeto desatento; y se analiza la normatividad social de la experiencia de atención y de sus criterios intersubjetivos y contextuales. Por último, se propone un enfoque hermenéutico de los regímenes atencionales contemporáneos, que destaca el acople entre la experiencia del fracaso atencional y las exigencias de un mundo cada vez más rápido y lleno de estímulos.

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The objective was to assess the impact of a test digital format on evaluating cognitive functions of children with ADHD symptoms, along with the differential impacts in comparison to the typically developed groups. The sample consisted of 99 children aged 7 to 9 years (M = 7.99, SD = 0.802), being 52 on the clinical group. All participants were assessed with paired batteries of digital and traditional tests. There were significant differences between the evaluated groups on known-compromised constructs for children with ADHD (d= -0,027 to -0,617), the highest being on the digital tasks. However, there were no significant differences in performance when comparing the results within the groups according to their computer-based and paper-and-pencil measures scores. The results suggest that the digital format does not impair the evaluation of children with ADHD symptoms, does not generate significantly different impacts between the clinical and comparison groups. Limitations and possible implications of these results will be discussed.

El objetivo fue evaluar el impacto del formato digital de prueba en la evaluación de las funciones cognitivas de los niños con síntomas de TDAH, junto con los impactos diferenciales en comparación con los grupos típicamente desarrollados. La muestra consistió en 99 niños de 7 a 9 años (M = 7.99, DE = 0.802), siendo 52 en el grupo clínico. Todos los participantes fueron evaluados con baterías emparejadas de pruebas digitales y tradicionales. Hubo diferencias significativas entre los grupos evaluados en construcciones comprometidas conocidas para niños con TDAH (d= -0.027 a -0.617), el más alto en las tareas digitales. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en el rendimiento al comparar los resultados dentro de los grupos de acuerdo con sus puntajes de medición basados en computadora y en papel y lápiz. Los resultados sugieren que el formato digital no perjudica la evaluación de los niños con síntomas de TDAH, no genera impactos significativamente diferentes entre los grupos clínicos y de comparación. Se discutirán las limitaciones y posibles implicaciones de estos resultados.

O objetivo do estudo foi mensurar o impacto da testagem digital para avaliar as funções cognitivas de crianças com sintomas de TDAH, assim como os impactos diferenciais em comparação com grupos com desenvolvimento típico. A amostra foi composta por 99 crianças entre 7 e 9 anos (M = 7,99, DP = 0,802), sendo 52 do grupo clínico. Todos os participantes foram avaliados com baterias emparelhadas de testes digitais e tradicionais. Houve diferenças significativas entre os grupos em construtos tipicamente apontados por serem comprometidos em crianças com TDAH (d= -0,027 a -0,617), com maiores tamanhos de efeito nas tarefas digitais. Entretanto, não houve diferenças significativas na performance ao comparar os resultados dentro dos grupos ao considerar as pontuações nos testes computadorizados e suas versões de papel. Os resultados sugerem que o formato digital não prejudica a avaliação de crianças com sintomas de TDAH, não gerando impactos significativamente diferentes entre os grupos clínico e de controle. Limitações e possíveis implicações destes resultados serão discutidas.

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Abstract Background A relationship between attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and obesity has been consistently documented. Obesity and metabolic syndrome have been associated with misalignment between daily activities and circadian rhythm. ADHD patients have a high prevalence of delayed sleep phase syndrome, which is a circadian rhythm disorder. Understanding this relationship is important for the evaluation of obese population at risk. Objective The aim of this narrative review was to summarize the information updated until 2019 about the role of circadian rhythms in obese ADHD individuals. Method A search was performed in MEDLINE, EMBASE, and Google Scholar database. The terms ADHD, obesity, circadian rhythm, sleep disorders, adolescent, adult, Adolesc, circadian, attention deficit hyperactivity disorder, and child were combined with logical functions. Results A total of 132 articles were reviewed. Evidence showed that ADHD subjects have an increased risk to present obesity and circadian rhythms disorders. Some possible pathways for this relationship have been hypothesized including obesity as a risk factor, an underpinned common biological dysfunction, and behavioral and cognitive features of individuals with ADHD. As most of the articles are methodologically cross-sectional, it is not possible to establish causative associations. Discussion and conclusion This review points out the importance of early recognizing and treating circadian rhythms disorders and obesity in ADHD patients. Future studies must be carried out with a longitudinal design to establish the effect of each comorbidity in the treatment of individuals with ADHD.

Resumen Antecedentes La relación entre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y la obesidad se ha documentado consistentemente. Por otro lado, el síndrome metabólico y la obesidad se han asociado con un desfase del ritmo circadiano. En poblaciones clínicas con TDAH se han encontrado una alta prevalencia del trastorno de fase de sueño retrasada, el cual es un trastorno del ritmo circadiano. Entender la relación entre estos padecimientos es importante para evaluar la población en riesgo de obesidad. Objetivo Resumir la información actualizada hasta 2019 sobre el rol del ritmo circadiano en individuos obesos con TDAH. Método Se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Google Scholar. Los términos TDAH, obesidad, ritmos circadianos, trastornos del sueño, adolescentes, adultos y niños se combinaron con operadores lógicos. Resultados Se revisaron un total de 132 artículos. La evidencia demostró que los sujetos con TDAH tienen un alto riesgo de sufrir obesidad y ritmos circadianos alterados. Existen algunas hipótesis para establecer esta relación, incluyendo la obesidad como factor de riesgo para TDAH, la disfunción biológica común entre estos trastornos y las características conductuales y cognitivas de los individuos con TDAH. Sin embargo, como la mayoría de los artículos son transversales, no es posible establecer una asociación causal. Discusión y conclusión Esta revisión señala la importancia del reconocimiento temprano y tratamiento de los trastornos del ritmo circadiano y obesidad en pacientes con TDAH. Estudios futuros deben realizarse de manera longitudinal para establecer el efecto de estas comorbilidades en el tratamiento de los individuos con TDAH.

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Introducción: Dentro de los trastornos frecuentes en la niñez que producen dificultades serias en elaprendizaje se encuentra el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, es unaafección psiquiátrica frecuente en las consultas de psiquiatría infantil.Objetivo: Describir los conocimientos sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad enprofesores del Centro Universitario Municipal del municipio Güines antes y después de unaestrategia de intervención.Métodos:Se realizó un estudio de intervención tipo cuasiexperimental antes y después sin grupocontrol, en el Centro Universitario Municipal de Güines, provincia Mayabeque, durante elperíodo de tiempo comprendido desde noviembre del año 2016 hasta mayo del año 2018. Lapoblación o universo fueron 40 profesores. El análisis estadístico de los porcentajes se realizóusando la tabla de contingencia a través de la dócima X2.Resultados: El 80 por ciento de los profesores tenía insuficiente información y desconocimiento de los elementosclaves del síndrome patológico durante la fase inicial de la investigación. Después de aplicadala intervención educativa se pudo demostrar que el 100 por ciento de los profesores de la instituciónreferían tener los conocimientos necesarios sobre la entidad clínica.Conclusiones: Existen inadecuados conocimientos sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividaden los docentes. Se evidencia que después de la intervención existe un adecuado conocimiento sobre el tema.(AU)

Introduction: Among the frequent disorders in childhood which produce serious difficulties in learning, theattention deficit disorders with hyperactivity can be found, it is a frequent psychiatricaffection in Children Psychiatry.Objective: To describe the Knowledge of deficit attention disorder and hyperactivity in universityprofessors in the Municipal University Center in Güines before and after an interventionstrategy.Methods: An intervention type Quasi experimental was performed before and after, without controlgroup, in the Municipal University Center in Güines, Mayabeque province, from November,2016 to May, 2018. The population or universe was formed by 40 professors. The statisticalanalysis of the percentages was carried out using the contingence table and X2 docima.Results: The 80 per cent of the professors had insufficient information and unknowledge about the keyelements of the pathological syndrome during the initial phase of the investigation. After theeducative intervention was applied it could be shown that the 100 per cent of the professors of theinstitution reported having the necessary knowledge about that clinical disease.Conclusions: There are inadequate knowledge about the attention deficit disorders and hyperactivity in theprofessors. It was evidenced that after the intervention there was an inadequate knowledge about the topic.(AU)

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Resumen La diabetes durante el embarazo se asocia a un mayor riesgo perinatológico para los niños. Este puede reducirse significativamente con un control glucémico adecuado en estadios tempranos de la gestación. En la última década nuevos estudios han mostrado los efectos deletéreos de la diabetes materna en la salud de los hijos a largo plazo, como las alteraciones del neurodesarrollo y los efectos sobre el pronóstico educacional y ocupacional. Las mismas pueden ser clasificadas, desde el punto de vista clínico-diagnóstico en tres grupos principales: trastornos del aprendizaje y del desarrollo intelectual, trastorno por déficit de atención e hiperactividad y trastornos del espectro autista. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una actualización no sistemática de la evidencia más reciente en el tema y comprender los mecanismos subyacentes que provocan el daño, con el fin de desarrollar estrategias preventivas.

Abstract Diabetes during pregnancy is associated with adverse effects on offspring perinatal outcomes. These could be reduced significantly with an adequate glycemic control in early stages of gestation. In the last decade, new studies have shown the effects of maternal diabetes in the long-term health of the offspring, like impaired neurodevelopment and its impact on educational and occupational outcome. This can be classified, from the clinical and diagnostic perspective, in three main groups: learning and cognitive disorders, attention deficit hyperactivity disorder and autism spectrum disorders. This paper has the objective to give a non-systematic upgrade of the current evidence on the subject, and to understand the underlying mechanisms of adverse neurodevelopmental outcomes which in turn may lead to strategies for its prevention.

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Introducción: La pandemia por Covid-19 ha generado una crisis multimodal inédita: sanitaria, laboral, económica, social, que repercutirá especialmente a los países en vía de desarrollo. El confinamiento como medida preventiva es su vez una amenaza que producen un impacto social. Pandemia y confinamiento se han convertido en un factor de adversidad psicosocial que afecta las familias y sus hijos. Durante la pandemia, los niños y adolescentes con un trastorno psiquiátrico podrían presentar exacerbación de sus síntomas. Sin embargo, poco se conoce al respecto, pues los estudios sobre esta población durante la pandemia son escasos. Objetivo: Revisar los datos disponibles en la literatura actual acerca del efecto de la pandemia sobre los niños y adolescentes que presentan un trastorno psiquiátrico previo. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura a través de PubMed, Scielo y, por las condiciones excepcionales de la situación de pandemia, de manera directa en buscadores de internet. Se incluyeron artículos en ingles y español. Resultados: La información encontrada se presenta en los siguientes apartados: la familia y los hijos durante la pandemia, evaluación de los trastornos mentales en niños y jóvenes durante la pandemia, trastornos psiquiátricos preexistentes durante la pandemia, y atención en telepsiquiatría. Se presenta información específica sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno del espectro autista, discapacidad intelectual, trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno por estrés postraumático. La pandemia actual por COVID-19 y el confinamiento son una adversidad psicosocial que atenta contra la estabilidad de la familia. Tal estresor pude causar exacerbación de los síntomas de un trastorno mental previo. Los niños y adolescentes con trastornos psiquiátricos son una población vulnerable que requiere de una atención especializada. La telepsiquiatría se convierte en una modalidad con múltiples ventajas.

Introduction: The Covid-19 pandemic has generated an unprecedented multimodal (health, occupational, economic, and social crisis, which will impact developing countries. Confinement as a preventive measure is itself a threat that produces a social impact. Pandemic and confinement have become a psychosocial adversity factor that affects families and their children. During the pandemic, children and adolescents with a psychiatric disorder may experience exacerbation of their symptoms. However, little is known about this, since studies on this population during the pandemic are scarce. Objective: To review the data available in the current literature on the effect of the pandemic on children and adolescents with a previous psychiatric disorder. Methods: A literature search was carried out using PubMed, Scielo and, due to the exceptional conditions of the pandemic situation, directly using internet search engines. Both English and Spanish papers were included. Results: The information found is presented in the following sections: family and children during the pandemic, evaluation of mental disorders in children and young people during the pandemic, pre-existing psychiatric disorders during the pandemic, and telepsychiatric care. Specific information is presented on attention deficit hyperactivity disorder, autism spectrum disorder, intellectual disability, anxiety disorder, obsessive compulsive disorder, and post-traumatic stress disorder. The current pandemic due to COVID-19 and confinement are a psychosocial adversity that threatens the stability of the family. Such a stressor can cause exacerbation of symptoms of a previous mental disorder. Children and adolescents with psychiatric disorders are a vulnerable population and require specialised care. Telepsychiatry is becoming a modality with multiple advantages.

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Introducción: el trastorno por déficit de atención e hiperactividad es un trastorno del neurodesarrollo con una prevalencia del 5% en niños y adolescentes y del 2,5% en adultos y está asociado a una alta comorbilidad con el trastorno por consumo de cannabis, otros trastornos por consumo de sustancias y otros trastornos psiquiátricos. Objetivo: determinar la evidencia científica actual sobre el uso cannabis y el desarrollo de trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Metodología: esta fue una revisión sistemática de la literatura. Se realizó una búsqueda en línea de publicaciones relevantes en PubMed, CICCO y Web of Science. La búsqueda se limitó a artículos escritos en inglés o español, entre los años 2008 a 2019. La sintaxis de búsqueda incluyó: "cannabis AND ADHD", "Attention-deficit/hyperactivity AND cannabis". Resultados: se encontraron 229 publicaciones relacionadas. La mayoría de los textos excluidos correspondieron a estudios que no informaron una relación causal entre cannabis y trastorno por déficit de atención e hiperactividad, que era el objetivo de la presente revisión sistemática. Se excluyeron aquellos textos completos que presentaban al cannabis como tratamiento del trastorno o porque informaban que las personas con dicho diagnóstico eran más propensas al consumo de sustancias. Discusión: el consumo de cannabis reduce los niveles de síntesis de dopamina estriatal y se asocia con déficits de la función ejecutiva y reducción sinérgica de la dopamina, provocando una exacerbación del déficit cognitivo relacionado con el trastorno por déficit de atención o con el propio uso de cannabis. Asimismo, el consumo de cannabis conduce al uso de otras drogas, lo que a su vez produce un aumento de los síntomas de trastorno por déficit de atención. La relación causal de uso de cannabis y desarrollo posterior de trastorno por déficit de atención e hiperactividad debe estudiarse más a fondo, ya que las investigaciones sobre este aspecto concreto son pocas y no concluyentes.

Attention deficit hyperactivity disorder is a neurodevelopmental disorder with a prevalence of 5% in children and adolescents and 2.5% in adults and is associated with high comorbidity with cannabis use disorder, other substance use and other psychiatric disorders.Objective: To determine the current scientific evidence on cannabis use and the development of attention deficit hyperactivity disorder. Methodology: This was a systematic review of the literature. An online search of relevant publications was conducted in PubMed, CICCO and Web of Science databases. The search was limited to articles written in English or Spanish, between 2008 and 2019. The search syntax included: "cannabis AND ADHD", "Attention-deficit/hyperactivity AND cannabis". Results: 229 related publications were found. Most of the excluded texts corresponded to studies that did not report a causal relationship between cannabis and attention deficit hyperactivity disorder, which was the objective of this systematic review. Those full texts that presented cannabis as a treatment for the disorder or because they reported that people with this diagnosis were more prone to substance use were excluded. Discussion: Cannabis use reduces levels of striatal dopamine synthesis and is associated with deficits of executive function and synergistic reduction of dopamine, causing an exacerbation of the cognitive deficit related to attention deficit disorder or the use of cannabis itself. Also, cannabis use leads to the use of other drugs, which in turn produces an increase in symptoms of attention deficit disorder. The causal relationship of cannabis use and subsequent development of attention deficit hyperactivity disorder should be studied further, since research on this particular aspect is few and inconclusive.

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La epilepsia y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) son condiciones frecuentes en pediatría y suelen presentarse asociadas en muchos pacientes. Su relación es compleja y comparten comorbilidad psiquiátrica. Los pacientes con ambas condiciones conjuntas, epilepsia y TDAH, se presentan con igual frecuencia en ambos géneros, predominando la presentación inatenta. El déficit cognitivo incrementa el riesgo de asociar TDAH en pacientes con epilepsia. No hay evidencia suficiente para otros factores de riesgo, sin embargo, se puede anticipar su presencia en pacientes con algunos tipos de epilepsia y con modelos neuropsicológicos que evidencian la disfunción de redes subyacentes. Se revisa la relación con el control de crisis, las alteraciones electroencefalográficas y los fármacos antiepilépticos (FAEs). Se describen las recomendaciones para reducir efectos adversos de FAEs. El diagnóstico de TDAH en pacientes con epilepsia debe partir por la sospecha, a través de instrumentos clínicos y valoraciones de funcionamiento cognitivo. El tratamiento multimodal es recomendado para pacientes con TDAH con y sin epilepsia. Los psicoestimulantes se pueden usar con seguridad. La calidad de vida se afecta en pacientes y sus familias, por lo que la educación, pesquisa precoz y referencia para rehabilitación, están encaminadas a resolver las dificultades de estos pacientes. En caso contrario, se generan consecuencias negativas escolares, sociales y emocionales, que pueden ser relevantes y persistentes.

Epilepsy and attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) are frequent conditions in pediatrics. Their association is frequent and complex, often sharing psychiatric comorbidity. Patients who present epilepsy and ADHD, show equal frequency in both genders, with the inattentive type, as predominant presentation. Cognitive deficit increases the risk of associating ADHD in patients with epilepsy. There is not enough evidence for other risk factors, however there is enough information that allows to ant icipate its presence in some types of epilepsy, with neuropsychological models that evidence the underlying network dysfunction. The relationship with frequency and seizure control, electroencephalographic alterations and antiepileptic drugs (AEDs) is also reviewed. Recommendations to reduce adverse effects of AEDs are described. The diagnosis must therefore be based on suspicion, through clinical instruments and assessments of cognitive functioning. Multimodal treatment is also recommended in patients with ADHD with and without epilepsy. Psych stimulants can be used safely. The quality of life of the patients and their families is affected, so it is advisable for them to be supported by a specialized team that could provide education, early assessment and therapy. If they are omitted, the consequences can be negative at school, social environment and emotional development, which could be relevant and become persistent.

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El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el principal motivo de consulta en la mayoría de las unidades de Neurología Pediátrica en España. Las nuevas tecnologías asocian además beneficios tanto para los pacientes como para los profesionales y el propio sistema sanitario. Se hace imprescindible su implementación racional. La genética, la neuroimagen o la realidad virtual por ejemplo, son claros exponentes de los resultados que se pueden conseguir al optimizar los procesos tradicionales. Las diferentes tecnologías que recogemos en este artículo están completamente operativas y cuentan con miles de pacientes de experiencia. La incorporación de las mismas a la práctica clínica habitual está en nuestras manos.

Attention deficit disorder and hyperactivity (ADHD) is the main reason for consultation in most Pediatric Neurology units in Spain. The new technologies also associate benefits for both patients and professionals and the health system itself, which makes its rational implementation essential. Genetics, neuroimaging or virtual reality, for example, are clear exponents of the results that can be achieved by optimizing traditional processes. The different technologies that we collect in this article are fully operational and have thousands of experience in patients. The incorporation of them to the usual clinical practice is in our hands.

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El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico frecuente en la infancia. Sus síntomas cardinales involucran a la atención y/o la impulsividad y/o la hiperactividad. Hay diferentes subtipos de TDAH según la expresividad clínica de esos tres síntomas. Hay distintas estrategias terapéuticas de alta efectividad. El metilfenidato, un estimulante que actúa en las vías dopaminérgicas y adrenérgicas, se utiliza con frecuencia en su tratamiento. El Cuestionario de Cualidades y Dificultades (SDQ) es un cuestionario de despistaje breve utilizado para la detección de problemas de salud mental en niños y adolescentes. Consta de 25 preguntas que se distribuyen en 5 escalas: sintomatología emocional, problemas de conducta, hiperactividad/inatención, problemas con los compañeros y conducta prosocial. Se recogió la puntuación del SDQ en una muestra de pacientes con TDAH con una edad situada entre los 7 y 12 años. Se comparó la puntuación obtenida antes de comenzar el tratamiento con metilfenidato y después de comenzar tratamiento, cada 3-6 meses y hasta un periodo de 2 años. Se realizó el procesamiento estadístico mediante R, que es un programa gratuito para análisis estadísticos y gráficos, y permite análisis temporales. Los resultados indican que la hiperactividad mejora a lo largo del primer año de tratamiento, la sintomatología emocional y los problemas de comportamiento mejoran durante los primeros 6 meses de tratamiento, la sintomatología prosocial mejora lentamente a lo largo de los 2 años y los problemas con compañeros no mejoran en el tiempo analizado.

Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) is a neurobiological disorder frequent in childhood. The main symptoms are attention disorder and/or impulsivity and/or hyperactivity. There are different subtypes of ADHD according to the degree of presence of these three symptoms. There are different therapeutic approaches with high proved effectiveness. Methylphenidate, a stimulant that acts through the dopaminergic and adrenergic pathways, is commonly used for the treatment of ADHD. The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) is a brief behavioural screening instrument internationally used for the screening of mental health problems in children and adolescents. It consists in a 25 items questionnaire with 5 different scales: emotional symptoms, conduct problems, hyperactivity / inattention, peer relationship problems and prosocial behaviours. The SDQ score was collected in a sample of ADHD patients with an age between 7 and 12 years. The score obtained before starting treatment with methylphenidate was compared before and after starting treatment, every 3-6 months and up to a period of 2 years. Statistical processing was performed using R, which is a free program for statistical and graphical analysis, that allows temporary analysis. The results indicate that hyperactivity improves throughout the first year of treatment, emotional symptoms and behavioral problems improve during the first 6 months of treatment, pro-social symptoms slowly improve over 2 years. Problems with partners do not improve in the analyzed time.

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Resumen El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) constituye un trastorno del neurodesarrollo, cuyos síntomas nucleares constituyen la inatención, la hiperactividad y la impulsividad. Esta última puede ser verbal, motora y cognitiva, también emocional. Se expresa por la desregulación emocional y afecta la capacidad de autorregularse emocionalmente e inhibir las emociones. Por lo anterior, el objetivo de este documento es realizar una aproximación teórica-descriptiva desde diferentes autores sobre la desregulación emocional presente en la población con TDAH. Es importante la revisión de este concepto, porque la regulación emocional constituye una de las funciones ejecutivas que se afecta en las personas con TDAH al originar un impacto en el funcionamiento personal y social a lo largo de la vida. A partir de la revisión, se concluyó que hay un auge en el estudio y el análisis de este tema en la comunidad científica en las últimas décadas, que validan la importancia del conocimiento y del abordaje de la desregulación emocional en esta población, pues brinda elementos clínicos que facilitan el diagnóstico diferencial y la identificación de comorbilidades que este trastorno podría presentar. Finalmente, la desregulación emocional, junto con la inatención, la hiperactividad y la impulsividad constituyen parte de los síntomas que deben considerarse en el tratamiento multimodal del TDAH.

Abstract: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder, whose nuclear symptoms constitute inattention, hyperactivity and impulsivity, the latter may be verbal, motor and cognitive, but also emotional, expressed by emotional dysregulation, which affects a person's ability to emotionally self-regulate and inhibit emotions. Therefore, the objective of this document is to take a descriptive theoretical approach from different authors about the emotional dysregulation present in the population with ADHD. It is important to review this concept since emotional regulation is one of the Executive Functions that is affected in people with ADHD, causing an impact on the person and their social functioning throughout life. From this review, we concluded that there has been a boom in the study and analysis of this topic in the scientific community during the last decade. This validates the importance of knowledge about and approach to emotional dysregulation in this population, since it provides clinical elements that facilitate differential diagnoses and the identification of comorbidities that this disorder could present. Finally, emotional dysregulation, along with inattention, hyperactivity and impulsivity, is part of the symptoms that should be considered in the multimodal treatment of ADHD.

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El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo complejo y heterogéneo, de carácter crónico, de etiología multifactorial, principalmente debida a factores genéticos y ambientales. Realizamos un estudio analítico retrospectivo del tratamiento de niños diagnosticados de TDAH. Se estudió una muestra de 82 niños diagnosticados de TDAH (74.4% niños y 25.6% niñas). El 96.3% de los casos presentaba algún trastorno asociado. El tratamiento farmacológico fue el tratamiento de elección (90.2%). El 46.0% recibía metilfenidato de liberación inmediata, un 51.4% metilfenidato de liberación sostenida y la atomoxetina solo se recetó en un 2.7% de los casos. El 20.3% de la muestra abandonó en algún momento el tratamiento farmacológico. El tratamiento farmacológico fue la opción más utilizada en nuestra muestra, y el metilfenidato de liberación inmediata el fármaco de elección para inicio del tratamiento. Se utilizan poco las alternativas a los estimulantes. No se encontraron diferencias significativas entre el tipo de tratamiento y el subtipo de TDAH o el género, aunque sí en cuanto a la edad de inicio del tratamiento.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a complex and heterogeneous neurodevelopmental disorder, of a chronic nature, of multifactorial etiology, mainly due to genetic and environmental factors. We conducted a retrospective analytical study of the t herapeutic management of children diagnosed with ADHD. A sample of 82 children diagnosed with ADHD (74.4% children and 25.6% girls) was studied. 96.3% of the cases presented some associated disorder. Pharmacological treatment was the treatment of choice (90.2%). 46.0% received immediate release methylphenidate, 51.4% sustained release methylphenidate and atomoxetine was only prescribed in 2.7% of patients. 20.3% of the sample abandoned pharmacological treatment at some point. Pharmacological treatment was the most frequent option in our sample, and methylphenidate immediate release the drug of choice for treatment initiation. The alternatives to stimulants are used in very low percentage of the patient. No significant differences were found between the type of treatment regarding the subtype of ADHD or gender, but we found significant difference in relation with the age of onset of treatment.

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RESUMEN Introducción: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) ocurre con mayor frecuencia en familiares de primer grado. Se cree que el riesgo no solo es específico de este trastorno, sino también de otras psicopatologías. Estudiar a los hermanos de pacientes con TDAH es un campo interesante porque comparten factores ambientales comunes. Métodos: Revisión narrativa de la literatura. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y PsychNet, y se seleccionaron los artículos relacionados con el tema sin límites de fecha de publicación o diseño. Resultados: Los hermanos de pacientes con TDAH tienen mayor posibilidad de sufrir el mismo trastorno en comparación con controles, con odds ratio que varían entre 11,4 y 13,5. En estos hermanos la prevalencia de TDAH oscila entre el 26 y el 45,2%. Los hermanos con TDAH y aquellos sin TDAH están en mayor riesgo de sufrir otros trastornos, de los que el más frecuente es el trastorno de oposición desafiante (TOD). Conclusiones: Los hermanos de personas con TDAH tienen mayor riesgo de padecer el mismo trastorno. El riesgo de otro trastorno psiquiátrico aumenta marcadamente cuando el hermano también tiene TDAH; esto es aplicable especialmente al TOD, el trastorno por uso de sustancias y el trastorno bipolar.

ABSTRACT Introduction: Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) occurs more frequently in first-degree relatives. It is believed that this risk is not specific to this disorder but also occurs with other psychopathologies. The study of siblings of ADHD probands is an interesting field since they share common environmental factors. Methods: This is a narrative literature review. A bibliographic search was performed on PubMed and PsychNet databases and topic-related publications were included without date of publication or study design limits. Results: Siblings of patients with ADHD have a higher likelihood of having this disorder when compared to controls, with odds ratios (OR) ranging between 11.4 and 13.5. Among these siblings, ADHD prevalence ranges between 26 and 45.2%. Siblings with ADHD and those without ADHD have an increased risk of having other disorders, the most frequent being oppositional defiant disorder (ODD). Conclusions: Siblings of people with ADHD have an increased risk of having the same disorder. The risk of having another psychiatric disorder markedly increases when the sibling also presents ADHD; this is especially true for ODD, substance use disorder and bipolar disorder.

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