RESUMO
OBJECTIVE: This study aims to evaluate the role of TUSG in the postoperative period and the detection of early complications after surgical treatment, pulmonary resection, or decortication for infectious and inflammatory thoracic diseases, comparing with the standard method (Chest Radiography â CXR). METHODS: Prospective non-randomized self-controlled study. Twenty-one patients over 16 years of age have undergone surgical treatment of inflammatory and infectious lung diseases. These patients were followed up with CXR and TUSG (performed on the 1st and 3rd postoperative days and/or after the chest tube removal). RESULTS: Both exams demonstrated similar results regarding their ability to safely predict the adequate moment for chest drain removal. TUSG allowed chest drain removal in 30% of cases and CXR in 34%. Statistical analysis demonstrates that both exams have similar capabilities in detecting postoperative changes in the pleural space. However, the authors report that TUSG is statistically more accurate in detecting subcutaneous emphysema than CXR (p = 0.037, Kappa [κ = 0.3068]). The analysis of other parameters showed no statistical difference. CONCLUSION: The authors conclude that TUSG in trained hands is equivalent to CXR in searching for postoperative complications regarding the surgical treatment of infectious and inflammatory thoracic diseases and can be used as a complement, and not a substitute, to CXR, when CCT is not feasible, or a more urgent diagnosis is needed.
Assuntos
Complicações Pós-Operatórias , Humanos , Masculino , Feminino , Estudos Prospectivos , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Período Pós-Operatório , Adulto , Idoso , Ultrassonografia/métodos , Adulto Jovem , Radiografia Torácica , Pneumopatias/cirurgia , Pneumopatias/diagnóstico por imagem , Drenagem/métodos , Fatores de Tempo , Tubos Torácicos , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
The Neotropical otter (Lontra longicaudis) is a mustelid distributed geographically from Mexico to Argentina. Anomalous origins of the aortic arch branches are rarely reported in wild carnivorans. Therefore, this study aimed to report the anomalous branching of the aortic arch in one formaldehyde-fixed specimen of L. longicaudis. The aortic arch provided three branches: the bicarotid trunk and the left and right subclavian arteries. The latter passed dorsally to the esophagus toward the right side without a mark of compression at the esophagus. This is the first report of an anomalous origin of the right subclavian artery in L. longicaudis.
Assuntos
Lontras , Artéria Subclávia , Animais , Aorta TorácicaRESUMO
Damage control has well-defined steps. However, there are still controversies regarding whom, when, and how re-interventions should be performed. This article summarizes the Trauma and Emergency Surgery Group (CTE) Cali-Colombia recommendations about the specific situations concerning second interventions of patients undergoing damage control surgery. We suggest packing as the preferred bleeding control strategy, followed by unpacking within the next 48-72 hours. In addition, a deferred anastomosis is recommended for correction of intestinal lesions, and patients treated with vascular shunts should be re-intervened within 24 hours for definitive management. Furthermore, abdominal or thoracic wall closure should be attempted within eight days. These strategies aim to decrease complications, morbidity, and mortality.
El control de daños es uno de los pilares de la cirugía de trauma. Sin embargo, la reintervención aún genera controversias en cuanto a quién, cuándo y cómo debe realizarse. El presente artículo presenta las recomendaciones del grupo de Cirugía de Trauma y Emergencias (CTE) de Cali, Colombia, respecto a las reintervenciones después de una cirugía de control de daños. Se recomienda el empaquetamiento como la estrategia de control de sangrado y se debe desempaquetar en un lapso entre 48 y 72 horas. La anastomosis diferida debe ser la opción de reparo en las lesiones intestinales. La reintervención vascular en los pacientes manejados con shunt vascular debe ser antes de las 24 horas para dar el manejo definitivo. En un lapso de 8 días se debe intentar realizar el cierre de la pared abdominal o torácica. Estas estrategias buscan disminuir la frecuencia de complicaciones y de morbimortalidad.
Assuntos
Complicações Pós-Operatórias , Anastomose Cirúrgica , Colômbia , Humanos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Abstract Damage control has well-defined steps. However, there are still controversies regarding whom, when, and how re-interventions should be performed. This article summarizes the Trauma and Emergency Surgery Group (CTE) Cali-Colombia recommendations about the specific situations concerning second interventions of patients undergoing damage control surgery. We suggest packing as the preferred bleeding control strategy, followed by unpacking within the next 48-72 hours. In addition, a deferred anastomosis is recommended for correction of intestinal lesions, and patients treated with vascular shunts should be re-intervened within 24 hours for definitive management. Furthermore, abdominal or thoracic wall closure should be attempted within eight days. These strategies aim to decrease complications, morbidity, and mortality.
Resumen El control de daños es uno de los pilares de la cirugía de trauma. Sin embargo, la reintervención aún genera controversias en cuanto a quién, cuándo y cómo debe realizarse. El presente artículo presenta las recomendaciones del grupo de Cirugía de Trauma y Emergencias (CTE) de Cali, Colombia, respecto a las reintervenciones después de una cirugía de control de daños. Se recomienda el empaquetamiento como la estrategia de control de sangrado y se debe desempaquetar en un lapso entre 48 y 72 horas. La anastomosis diferida debe ser la opción de reparo en las lesiones intestinales. La reintervención vascular en los pacientes manejados con shunt vascular debe ser antes de las 24 horas para dar el manejo definitivo. En un lapso de 8 días se debe intentar realizar el cierre de la pared abdominal o torácica. Estas estrategias buscan disminuir la frecuencia de complicaciones y de morbimortalidad.
RESUMO
Pulmonary hernia is a protrusion of lung tissue through a defect in the chest wall. Its origin can be congenital or acquired; spontaneous presentation is the least frequent. We report a case of spontaneous intercostal pulmonary hernia with a brief description of the disease. In this case, the patient developed a hematoma in the left hemithorax associated to pain at the base of the left hemithorax after a Valsalva's maneuver. The images obtained by thoracic CT scan revealed the existence of a left intercostal hernia. After radiological diagnosis, surgical treatment of the defect was performed with good results.
La hernia pulmonar es una protrusión del parénquima pulmonar a través de un defecto de la pared torácica. Puede ser congénita o adquirida, siendo la presentación espontánea la menos frecuente. Presentamos un caso de hernia pulmonar intercostal espontánea y realizamos una breve descripción de la enfermedad. La paciente presentó un hematoma en el hemitórax izquierdo, acompañado de dolor post maniobra de Valsalva en la base del hemitórax izquierdo. Las imágenes obtenidas por tomografía axial computarizada torácica evidenciaron la existencia de una hernia intercostal izquierda. Después del diagnóstico radiológico, se realizó tratamiento quirúrgico del defecto con buenos resultados.
Assuntos
Hematoma/diagnóstico por imagem , Hérnia/diagnóstico por imagem , Pneumopatias/diagnóstico por imagem , Idoso , Hematoma/etiologia , Herniorrafia , Humanos , Pneumopatias/cirurgia , Masculino , Parede Torácica/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Manobra de ValsalvaRESUMO
O Osteossarcoma é o tumor ósseo maligno mais comum nos cães, acometendo com maior freqüência animais de média idade a idosos. É um tumor de origem mesenquimal, com grande potencial para o desenvolvimento de metástases, sendo caracterizado pelo seu comportamento agressivo e invasivo. No esqueleto axial, o osteossarcoma primário é considerado raro, pode ocorrer nas costelas, esterno, vértebras e ossos e crânio, além disso, também pode ocorrer no osso pélvico. Este trabalho relata um caso atípico de osteossarcoma condroblástico primário de costela, com metástase esofágica, em um cão. O paciente apresentava abafamento dos sons cardíacos à auscultação, dispneia expiratória e grave desidratação. A radiografia torácica evidenciou o aumento generalizado da silhueta cardíaca, sugestiva de efusão pericárdica. Devido a suspeita de neoplasia intratorácica e ao estado geral ruim do paciente foi realizada eutanásia e a necropsia revelou a massa neoplásica dentro da cavidade torácica, aderida à costela, ao esterno e ao saco pericárdico, além de uma massa metastática localizada no esôfago. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico desta neoplasia. Este relato trata-se de um caso atípico de osteossarcoma condroblástico primário de costela em cão, com metástase no esôfago, sendo considerado atípico devido a localização da massa neoplásica dentro da cavidade torácica, aderida externamente ao saco pericárdio.(AU)
Osteosarcoma is the most common malignant bone tumor in dogs, most frequently affecting middleto old-aged animals. It is a tumor of mesenchymal origin with great potential for the development of metastases, and is characterized by its aggressive and invasive behavior. In the axial skeleton, primary osteosarcoma is rare but may occur in the ribs, sternum, vertebrae and skull. This paper reports an atypical case of primary chondroblastic osteosarcoma of the rib with esophageal metastasis in a dog. The patient had muffled heart sounds on auscultation, expiratory dyspnea, and severe dehydration. Thoracic radiography showed generalized enlargement of the heart silhouette, suggestive of pericardial effusion. Because of a suspicion of intrathoracic neoplasia and the poor general state of the patient, euthanasia was advised. Necropsy revealed a neoplastic mass within the thoracic cavity, adhered to a rib and the sternum and pericardial sac, in addition to a metastatic mass in the esophagus. Histopathological examination confirmed the diagnosis of this neoplasia. This report describes an unusual case of primary chondroblastic osteosarcoma of the rib in a dog with metastasis in the esophagus. It is considered unusual because of the location of the tumoral mass inside the thoracic cavity and external adhesion to the pericardial sac.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Cães , Osteossarcoma/veterinária , Neoplasias Ósseas/veterinária , Radiografia/veterinária , Osteoblastos/patologiaRESUMO
O Osteossarcoma é o tumor ósseo maligno mais comum nos cães, acometendo com maior freqûência animais de média idade a idosos. à um tumor de origem mesenquimal, com grande potencial para o desenvolvimento de metástases, sendo caracterizado pelo seu comportamento agressivo e invasivo. No esqueleto axial, o osteossarcoma primário é considerado raro, pode ocorrer nas costelas, esterno, vértebras e ossos e crânio, além disso, também pode ocorrer no osso pélvico. Este trabalho relata um caso atÃpico de osteossarcoma condroblástico primário de costela, com metástase esofágica, em um cão. O paciente apresentava abafamento dos sons cardÃacos à auscultação, dispneia expiratória e grave desidratação. A radiografia torácica evidenciou o aumento generalizado da silhueta cardÃaca, sugestiva de efusão pericárdica. Devido a suspeita de neoplasia intratorácica e ao estado geral ruim do paciente foi realizada eutanásia e a necropsia revelou a massa neoplásica dentro da cavidade torácica, aderida à costela, ao esterno e ao saco pericárdico, além de uma massa metastática localizada no esôfago. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico desta neoplasia. Este relato trata-se de um caso atÃpico de osteossarcoma condroblástico primário de costela em cão, com metástase no esôfago, sendo considerado atÃpico devido a localização da massa neoplásic
Osteosarcoma is the most common malignant bone tumor in dogs, most frequently affecting middleto old-aged animals. It is a tumor of mesenchymal origin with great potential for the development of metastases, and is characterized by its aggressive and invasive behavior. In the axial skeleton, primary osteosarcoma is rare but may occur in the ribs, sternum, vertebrae and skull. This paper reports an atypical case of primary chondroblastic osteosarcoma of the rib with esophageal metastasis in a dog. The patient had muffled heart sounds on auscultation, expiratory dyspnea, and severe dehydration. Thoracic radiography showed generalized enlargement of the heart silhouette, suggestive of pericardial effusion. Because of a suspicion of intrathoracic neoplasia and the poor general state of the patient, euthanasia was advised. Necropsy revealed a neoplastic mass within the thoracic cavity, adhered to a rib and the sternum and pericardial sac, in addition to a metastatic mass in the esophagus. Histopathological examination confirmed the diagnosis of this neoplasia. This report describes an unusual case of primary chondroblastic osteosarcoma of the rib in a dog with metastasis in the esophagus. It is considered unusual because of the location of the tumoral mass inside the thoracic cavity and external adhesion to the pericardial sac. Â
RESUMO
O Osteossarcoma é o tumor ósseo maligno mais comum nos cães, acometendo com maior freqûência animais de média idade a idosos. à um tumor de origem mesenquimal, com grande potencial para o desenvolvimento de metástases, sendo caracterizado pelo seu comportamento agressivo e invasivo. No esqueleto axial, o osteossarcoma primário é considerado raro, pode ocorrer nas costelas, esterno, vértebras e ossos e crânio, além disso, também pode ocorrer no osso pélvico. Este trabalho relata um caso atÃpico de osteossarcoma condroblástico primário de costela, com metástase esofágica, em um cão. O paciente apresentava abafamento dos sons cardÃacos à auscultação, dispneia expiratória e grave desidratação. A radiografia torácica evidenciou o aumento generalizado da silhueta cardÃaca, sugestiva de efusão pericárdica. Devido a suspeita de neoplasia intratorácica e ao estado geral ruim do paciente foi realizada eutanásia e a necropsia revelou a massa neoplásica dentro da cavidade torácica, aderida à costela, ao esterno e ao saco pericárdico, além de uma massa metastática localizada no esôfago. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico desta neoplasia. Este relato trata-se de um caso atÃpico de osteossarcoma condroblástico primário de costela em cão, com metástase no esôfago, sendo considerado atÃpico devido a localização da massa neoplásic
Osteosarcoma is the most common malignant bone tumor in dogs, most frequently affecting middleto old-aged animals. It is a tumor of mesenchymal origin with great potential for the development of metastases, and is characterized by its aggressive and invasive behavior. In the axial skeleton, primary osteosarcoma is rare but may occur in the ribs, sternum, vertebrae and skull. This paper reports an atypical case of primary chondroblastic osteosarcoma of the rib with esophageal metastasis in a dog. The patient had muffled heart sounds on auscultation, expiratory dyspnea, and severe dehydration. Thoracic radiography showed generalized enlargement of the heart silhouette, suggestive of pericardial effusion. Because of a suspicion of intrathoracic neoplasia and the poor general state of the patient, euthanasia was advised. Necropsy revealed a neoplastic mass within the thoracic cavity, adhered to a rib and the sternum and pericardial sac, in addition to a metastatic mass in the esophagus. Histopathological examination confirmed the diagnosis of this neoplasia. This report describes an unusual case of primary chondroblastic osteosarcoma of the rib in a dog with metastasis in the esophagus. It is considered unusual because of the location of the tumoral mass inside the thoracic cavity and external adhesion to the pericardial sac. Â
RESUMO
Foi atendida no hospital veterinário da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV-UFRGS) uma cadela, com seis meses, atropelada havia 12 horas que apresentava dispneia grave e sangramento na cavidade oral. Ao exame físico apresentou-se hipocorada, hipotérmica e com leve dor à palpação abdominal e torácica. Foi estabilizada através de oxigenioterapia (por colocação de sonda nasal, com fluxo direto de oxigênio a um litro por minuto) e analgesia (morfina, 0,5mg/kg, por via subcutânea). Realizou-se em seguida exame radiográfico de tórax, nas posições laterolateral direito e dorsoventral, que evidenciou opacificação homogênea da região periférica, com visibilização de fissuras interlobares bilateralmente, compatível com efusão pleural, além de opacificação de padrão alveolar, sugestivo de contusão pulmonar.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Cães , Lesão Pulmonar/veterinária , Pneumotórax/veterinária , Derrame Pleural/veterinária , Traumatismos Torácicos/veterinária , Dispneia/veterináriaRESUMO
Foi atendida no hospital veterinário da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV-UFRGS) uma cadela, com seis meses, atropelada havia 12 horas que apresentava dispneia grave e sangramento na cavidade oral. Ao exame físico apresentou-se hipocorada, hipotérmica e com leve dor à palpação abdominal e torácica. Foi estabilizada através de oxigenioterapia (por colocação de sonda nasal, com fluxo direto de oxigênio a um litro por minuto) e analgesia (morfina, 0,5mg/kg, por via subcutânea). Realizou-se em seguida exame radiográfico de tórax, nas posições laterolateral direito e dorsoventral, que evidenciou opacificação homogênea da região periférica, com visibilização de fissuras interlobares bilateralmente, compatível com efusão pleural, além de opacificação de padrão alveolar, sugestivo de contusão pulmonar.
Assuntos
Feminino , Animais , Cães , Derrame Pleural/veterinária , Lesão Pulmonar/veterinária , Pneumotórax/veterinária , Dispneia/veterinária , Traumatismos Torácicos/veterináriaRESUMO
OBJETIVO: Conocer que parámetros se deben considerar para encarar el tratamiento de la cifosis torácica causada por la enfermedad de Scheuermann. MÉTODO: Se realizó una recolección de informaciones consistente en aplicar un cuestionario a 25 informantes calificados, colegas de diferentes países de Íbero/Latinoamérica miembros de SILACO (Sociedad Íbero/Latinoamericana de Columna) y se analizaron los resultados de las mismas. RESULTADOS: Como tratamiento ortopédico, la mayoría se inclinó por el uso del corsé de Milwaukee, indicado en pacientes prepúberes y pospúberes con curvas mayores de 60º y en curvas de menos de 60º si tienen dolor. El tiempo de uso: 22 hrs por día, su mantenimiento hasta llegar a Risser 4 o 5. Se observó una tasa de abandono de 48% al plan terapéutico. En lo referente a tratamiento quirúrgico, las indicaciones surgen: por localización de la deformidad, el valor angular, dolor, edad y estética. La extensión del área a fusionar fue determinada con los espinogramas y radiografías dinámicas. Se eligió la vía posterior como vía de abordaje con barras y tornillos, y en algunos casos la combinación con ganchos. Se evaluaron los resultados del tratamiento quirúrgico (de acuerdo a la opinión del médico), que fueron catalogados como buenos en un 64%. CONCLUSIONES: Se realizó una encuesta de opinión sobre el tratamiento de la cifosis torácica causada por enfermedad de Scheuermann .y se analizaron 25 formularios de respuestas de calificados cirujanos de columna, de diferentes países de Ibero/Latinoamérica miembros de SILACO. La encuesta ha permitido establecer normas de conducta terapéuticas (ortopédicas y quirúrgicas) para el tratamiento de esta afección.
OBJETIVO: Obter os parâmetros a serem considerados para realizar o tratamento da cifose torácica de Scheuermann. MÉTODOS: Os dados foram obtidos por meio de um questionário que foi respondido por 25 membros da SILACO (Sociedad Ibero-Latino-americana de Columna) e análise dos resultados das respostas. RESULTADOS: Como tratamento ortopédico, a maioria optou pelo uso do colete de Milwaukee indicado para pacientes pré-púberes e pós-púberes com curvas maiores que 60° e curvas de menos de 60° acompanhadas de dor. O tempo de uso diário do colete foi de 22 horas até atingir Risser 4 ou 5. A taxa de abandono do plano terapêutico foi de 48%. Em relação ao tratamento cirúrgico, a maioria afirmou que as indicações estão relacionadas com localização da deformidade, valor angular, dor, idade e a estética. A extensão da área da artrodese foi determinada por meio de radiografias totais de coluna e dinâmicas. A abordagem posterior foi escolhida como a via de acesso preferida, utilizando-se hastes, parafusos e associação com ganchos. CONCLUSÃO: Realizamos uma pesquisa sobre o tratamento da cifose torácica decorrente de doença Scheuermann. Analisamos 25 formulários de resposta de cirurgiões de coluna qualificados de diferentes países membros da SILACO. A pesquisa permitiu estabelecer normas de conduta terapêutica (ortopédicas e cirúrgicas) para tratamento dessa afecção.
OBJECTIVE: To determine which parameters should be considered to address the treatment of thoracic Scheuermann kyphosis. METHOD: A survey information with a questionnaire applied to 25 informants, colleagues from different countries of Ibero-Latin American members of SILACO (Sociedad Ibero-Latinoamericana de Columna) and to analyze the results. RESULTS: Regarding to the orthopedic treatment the majority tended towards the use of Milwaukee brace for pre-pubertal and post-pubertal patients with curves greater than 60º and in curves of less than 60º if they had pain. Time of use: Twenty two hours per day until reaching Risser of 4 or 5. The rejection rate of the therapeutic plan was 48%. Regarding surgical treatment, the majority established that the indications are related to the location of the deformity, the angular value, pain, age and aesthetics. The extension of the area to be fused was determined by the total column and dynamic X-rays. Posterior approach was chosen to access; rod and screws, and in some cases the combination with hooks. CONCLUSION: We conducted a survey about the treatment of thoracic kyphosis due to Scheuermann disease and analyzed 25 response forms of qualified spine surgeons from different countries that are SILACO members. The survey has allowed to establish standards of management (orthopedic and surgical) for the treatment of this condition.
Assuntos
Substitutos Ósseos , Fusão Vertebral , Coluna VertebralRESUMO
Visto a importância das neoplasias mamárias malignas na clínica médico-veterinária e as novas perspectivas do diagnóstico por imagem na avaliação de pacientes portadores dessas neoplasias, o presente trabalho visou analisar alguns aspectos técnicos relativos ao exame de tomografia computadorizada contrastada da cavidade torácica quais sejam, tempo de realização do exame, escolha da espessura dos cortes transversais, qualidade de contrastação dos vasos mediastinais, abertura de janela e nível para obtenção das imagens de pulmão, mediastino e arcabouço ósseo, tendo em vista a escassez de informações na literatura consultada. Para tanto, foram realizados exames de tomografia computadorizada contrastada da cavidade torácica de vinte fêmeas da espécie canina, de diferentes raças e idades, portadoras de neoplasias mamárias malignas encaminhadas ao Serviço de Diagnóstico por Imagem do Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo pelos Serviços de Obstetrícia e Ginecologia e de Cirurgia de Pequenos Animais da mesma instituição. Concluiu-se que, o tempo médio para realização da tomografia contrastada completa do tórax, com aproximadamente trinta cortes foi de 30 minutos; o posicionamento em decúbito esternal com os membros tracionados cranialmente, e a administração de contraste iodado hidrossolúvel por via intravenosa no volume aproximado de 2ml/kg de peso vivo, sendo dois terços da dose administrados em bolo e o complemento sob infusão continua mostraram-se adequados para realização do exame tomográfico contrastado do tórax; a escolha da espessura dos cortes de 10 milímetros para animais com mais de trinta quilos e de 5 milímetros para animais com menos de trinta quilos mostrou-se adequada para avaliação de todo o tórax buscando-se atingir uma média de trinta cortes; as seleções de janela e nível para aquisição das imagens pulmonares, mediastinais e de arcabouço ósseo apresentaram-se adequadas à avaliação ...(AU)
Given the importance of malignant mammary gland tumors in veterinary medicine clinics, new perspectives of diagnostic imaging in order to evaluate pacients that have this neoplasia, and the lack of information about it in literature, this research intended to analyse some technical aspects of the contrast computed tomography scanning. The scanning time, the choice of the axial slices thickness, quality of the mecliastinal vases contrast and the window width and level were stuclied in order to have images that make possible the evaluation of lungs, mecliastinum, and bones. This research was performed at the Diagnostic Imaging Service of the Veterinary School Hospital of the Faculdade de Meclicina Veterinária e Zootecnia at the University of São Paulo in twenty, clifferent breed and age, bitches with malignant mammary gland tumors that were examined at the Obstetric and Ginecology and Small Animal Surgery Services of the same hospital. The average time for the complete contrast computed tomography scanning of the thorax, with neady 30 slices, was thirty rninutes; the ventral recumbency with the cranial traction of thoracic limbs, and the administration of intravenously iodine contrast meclium (2ml/kg) that was given; two thirds of the dose in bolus and the complement under continuing infusion presented to be appropriate for the thoracic contrast computed tomography scanning. The 10 rnilimeters thickness for animals weighting over 30 kilograms and 5 rnilimeters for animals weighting under 30 kilograms presented to be appropriate in order to reach an average of thirty slices; the window and level selections to obtain pulmonary, mecliastinal and bone images presented appropriate to be evaluated starting fromwindow width 1500 Hounsfield unit (HU) with level varyng from -550 e -650 for lungs, window width between 250 to 300 HU with level varyng from O e 50 for mecliastinum and window width of 1500 with the level between 50 and 350 HU.(AU)