RESUMO
INTRODUCTION: Technological advancements in computed tomography (CT) have enabled the frequent detection of small pulmonary nodules (PNs), especially in patients with an oncologic history. It is important the malignant versus benign etiology of PNs be determined. The aim of the present study was to evaluate the behavior and clinical/radiological characteristics of subcentimeter PNs detected by CT in oncologic patients. METHODS: An observational, longitudinal, retrospective and single-center study was conducted with a sample of 100 patients with a diagnosis of a primary malignant solid tumor outside of the lungs who developed indeterminate subcentimeter PNs (nâ¯=â¯251) detected on consecutive thoracic CT scans from 2015 to 2017. Follow-up CTs for each patients were examined in each of three periods (0-3 months, 3-6 months, and 6 months to 1â¯year). RESULTS: In our study sample, 28 patients (28 %) showed one or more signs suspicious of pulmonary metastasis, including ≥50 % PN growth, nodule growth followed by size reduction in patients undergoing chemotherapy, and the appearance of multiple nodules. The majority (56 %) of the PNs were detected during the 3-6-month follow-up CT scan. PNs with irregular, lobuled, or spiculated margins exhibited faster growth than PNs with regular, smooth margins. Malignancy of PNs was found to be significantly associated with being male, a primary colorectal cancer diagnosis, and advanced stage disease. CONCLUSION: Our findings reinforce the necessity of an individualized CT follow-up strategy for patients with an oncologic history, as well as the importance of early nodule screening, with the inter-scan interval being dependent on the primary neoplasm.
RESUMO
We present the case of a 62-year-old woman who consulted for fever (38°), stabbing thoracic pain (on one side), and pruritic skin lesions. She underwent peripheral blood tests, chest X-rays and CT. Her symptoms were interpreted as severe communityacquired pneumonia. After a treatment with antibiotics, her skin lesions persisted, and other symptoms were only partially relieved. A skin biopsy was performed, which revealed Treponema pallidum. Such finding was confirmed through positive serum VDRL and FTA-ABS tests. The patient received 4 doses of benzathine penicillin G with favorable evolution of skin lesions and improvement of radiological images.
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una espiroqueta, Treponema palidum. Presentamos el caso de una mujer de 62 años de edad, que consultó por fiebre de 38°, dolor torácico en puntada de costado y lesiones pruriginosas en piel. Se realizó examen de laboratorio de sangre periférica, radiografía y tomografía de tórax. Recibió tratamiento antibiótico y fue diagnosticada como neumonía aguda de la comunidad. Debido a la respuesta parcial de los síntomas y persistencia de lesiones pruriginosas se realizó biopsia de piel que informó Treponema palidum, el cual fue confirmado con test serológico VDRL y FtA-abs positivo. La paciente recibió 4 dosis de penicilina G benzatínica con favorable evolución de las lesiones en piel y mejoría de las imágenes radiológicas.
Assuntos
Pneumopatias/microbiologia , Sífilis/complicações , Biópsia , Dermatite/microbiologia , Dermatite/patologia , Feminino , Humanos , Pneumopatias/diagnóstico por imagem , Pneumopatias/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia Torácica , Sífilis/microbiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Treponema pallidum/isolamento & purificaçãoRESUMO
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una espiroqueta, Treponema palidum. Presentamos el caso de una mujer de 62 años de edad, que consultó por fiebre de 38°, dolor torácico en puntada de costado y lesiones pruriginosas en piel. Se realizó examen de laboratorio de sangre periférica, radiografía y tomografía de tórax. Recibió tratamiento antibiótico y fue diagnosticada como neumonía aguda de la comunidad. Debido a la respuesta parcial de los síntomas y persistencia de lesiones pruriginosas se realizó biopsia de piel que informó Treponema palidum, el cual fue confirmado con test serológico VDRL y FtA-abs positivo. La paciente recibió 4 dosis de penicilina G benzatínica con favorable evolución de las lesiones en piel y mejoría de las imágenes radiológicas.
We present the case of a 62-year-old woman who consulted for fever (38°), stabbing thoracic pain (on one side), and pruritic skin lesions. She underwent peripheral blood tests, chest X-rays and CT. Her symptoms were interpreted as severe community-acquired pneumonia. After a treatment with antibiotics, her skin lesions persisted, and other symptoms were only partially relieved. A skin biopsy was performed, which revealed Treponema pallidum. Such finding was confirmed through positive serum VDRL and FTA-ABS tests. The patient received 4 doses of benzathine penicillin G with favorable evolution of skin lesions and improvement of radiological images.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Sífilis/complicações , Pneumopatias/microbiologia , Treponema pallidum/isolamento & purificação , Biópsia , Radiografia Torácica , Sífilis/microbiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Dermatite/microbiologia , Dermatite/patologia , Pneumopatias/patologia , Pneumopatias/diagnóstico por imagemRESUMO
In Profesor Alessandri's days lung cancer cases in Chile and all over the world were very few. In German medical papers in the third decade of XXth century some relationship between lung cancer and smoking habits was reported but only in the middle of the century medical literature reported evidences about this relationship. Smoking habit become universal in the XXth century. Medical community and public opinion were formally informed about the danger of smoking, for the first time in USA, in 1964 in the first Report of General Surgeon. Nowadays lung cancer is the cause of death of2,500 Chileans a year and over one million all over the world. Thoracic X rays and rigid bronchoscopy were for long time the only diagnostic methods in lung cancer. Today we have a lot of sophisticated tools that are mentioned in this paper. Surgery was and continues being the principal therapeutic weapon against the disease. The first surgical intervention performed was a pneumonectomy whose history is related in this review. Several other therapies are available in our days for the disease. A section of this paper is reserved to analyse patients and the disease. A very touching testimony of a poet written when he suffered from the disease is quoted in the text. The paper finishes with a light of hope based on the new immunological and molecular methods for treatment and the radiological approaches for early diagnosis that are available today.
En los tiempos del Prof. Alessandri los casos de cáncer pulmonar eran muy pocos en Chile y en el resto del mundo. La literatura médica alemana de la tercera década del siglo XX, observó cierta relación entre el hábito tabáquico y el cáncer pulmonar, pero sólo 20 años después la literatura médica evidenció esta relación. El hábito tabáquico se hizo universal en el siglo XX. La comunidad médica y el público general fueron advertidos por primera vez del peligro del tabaquismo en 1964 en el primer informe para el Cirujano General de EE.UU. Hoy día mueren al año 2.500 chilenos y 1 millón de personas en el mundo por la enfermedad. La radiografía de tórax y la broncoscopía rígida fueron por largo tiempo los únicos métodos diagnósticos en cáncer pulmonar. Hoy tenemos muchos métodos diagnósticos sofisticados que se revisan en este artículo. La cirugía era y continúa siendo la principal arma terapéutica contra la enfermedad. La primera intervención quirúrgica fue la neumonectomía cuya historia es relatada en esta publicación. Hoy día tenemos muchas otras armas terapéuticas disponibles. En el artículo se reserva una sección para analizar los pacientes y la enfermedad. Se cita un conmovedor testimonio de un poeta que lo escribió mientras sufría de la enfermedad. El artículo termina con una luz de esperanza en relación a nuevos métodos inmunológicos y moleculares de diagnóstico y radiológicos de diagnóstico precoz, disponibles hoy en día.
Assuntos
Humanos , Fumar/epidemiologia , Fumar/história , Neoplasias Pulmonares/epidemiologia , Neoplasias Pulmonares/história , Broncoscopia/história , Chile/epidemiologia , Saúde Global , Fumar/efeitos adversos , Neoplasias Pulmonares/etiologia , Pneumonectomia/históriaRESUMO
Las malformaciones pulmonares congénitas se muestran con una incidencia de 2,2 por ciento. La mayoría son malformaciones del intestino anterior y las más frecuentes son los quistes broncogénicos, la malformación quística adenomatoide y el secuestro pulmonar. Se presentó un caso de secuestro pulmonar intralobar en un paciente de 15 años de edad, resuelto mediante acto quirúrgico. Se exponen datos clínicos y estudios imaginológicos. Se revisó el tema(AU)
The congenital pulmonary malformations showed an incidence of the 2,2 percent. Most of anterior intestine malformations and the more frequent ones are: bronchogenic cysts, the adenomatoide cystic malformation and the pulmonary sequestrum. This is the case of a patient aged 15 presenting with intralobar pulmonary sequestrum operated on. Clinical data and imaging studies are exposed. There was a subject review(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Sequestro Broncopulmonar/diagnóstico , Sequestro Broncopulmonar/cirurgiaRESUMO
Las malformaciones pulmonares congénitas se muestran con una incidencia de 2,2 por ciento. La mayoría son malformaciones del intestino anterior y las más frecuentes son los quistes broncogénicos, la malformación quística adenomatoide y el secuestro pulmonar. Se presentó un caso de secuestro pulmonar intralobar en un paciente de 15 años de edad, resuelto mediante acto quirúrgico. Se exponen datos clínicos y estudios imaginológicos. Se revisó el tema
The congenital pulmonary malformations showed an incidence of the 2,2 percent. Most of anterior intestine malformations and the more frequent ones are: bronchogenic cysts, the adenomatoide cystic malformation and the pulmonary sequestrum. This is the case of a patient aged 15 presenting with intralobar pulmonary sequestrum operated on. Clinical data and imaging studies are exposed. There was a subject review