RESUMO

Resumen: Las fracturas de cadera se consideran un problema de salud pública en el mundo, entre las fracturas de cadera encontramos las subtrocantéricas, que se definen como fracturas proximales de fémur situadas en la región trocantérea dentro de los 5 cm debajo del trocánter menor; tienen una incidencia aproximada de 15 a 20 por cada 100,000 personas. El objetivo de este de caso es reportar el éxito de la reconstrucción de una fractura subtrocantérica infectada, con un segmento del peroné no vascularizado y una placa de soporte condíleo de fémur distal. Caso clínico: masculino de 41 años de edad que sufre fractura subtrocantérica derecha producto de un accidente de tránsito que requirió manejo de osteosíntesis. Con posterior ruptura del clavo cefalomedular en su tercio proximal, no unión de la fractura e infecciones en sitio de la fractura. Fue tratado con múltiples lavados quirúrgicos, antibioticoterapia y un procedimiento ortopédico y quirúrgico poco convencional como el uso de una placa de soporte condíleo de fémur distal y un injerto óseo endomedular con un segmento de 10 cm de peroné no vascularizado. Paciente con evolución satisfactoria y favorable.

Abstract: Hip fractures are considered a public health problem in the world. Among hip fractures we find subtrochanteric fractures that are defined as proximal femur fractures located in the trochanteric region within 5 cm below the lesser trochanter; and they have an approximate incidence of 15 to 20 per 100,000 people. The objective of this case is to report the success of the reconstruction of an infected subtrochanteric fracture, with a non-vascularized fibular segment and a distal femur condylar support plate. Clinical case: 41-year-old male patient suffering from a right subtrochanteric fracture as a result of a traffic accident that required the use of osteosynthesis material. With subsequent rupture of the cephalomedullary nail in its proximal third, non-union of the fracture and infections at the fracture site. He was treated with multiple surgical lavages, antibiotic therapy, and an unconventional orthopedic and surgical procedure, such as the use of a distal femur condylar support plate and an endomedullary bone graft with a 10-cm segment of non-vascularized fibula. Patient with satisfactory and favorable evolution.

RESUMO

Hip fractures are considered a public health problem in the world. Among hip fractures we find subtrochanteric fractures that are defined as proximal femur fractures located in the trochanteric region within 5 cm below the lesser trochanter; and they have an approximate incidence of 15 to 20 per 100,000 people. The objective of this case is to report the success of the reconstruction of an infected subtrochanteric fracture, with a non-vascularized fibular segment and a distal femur condylar support plate. Clinical case: 41-year-old male patient suffering from a right subtrochanteric fracture as a result of a traffic accident that required the use of osteosynthesis material. With subsequent rupture of the cephalomedullary nail in its proximal third, non-union of the fracture and infections at the fracture site. He was treated with multiple surgical lavages, antibiotic therapy, and an unconventional orthopedic and surgical procedure, such as the use of a distal femur condylar support plate and an endomedullary bone graft with a 10-cm segment of non-vascularized fibula. Patient with satisfactory and favorable evolution.

Las fracturas de cadera se consideran un problema de salud pública en el mundo, entre las fracturas de cadera encontramos las subtrocantéricas, que se definen como fracturas proximales de fémur situadas en la región trocantérea dentro de los 5 cm debajo del trocánter menor; tienen una incidencia aproximada de 15 a 20 por cada 100,000 personas. El objetivo de este de caso es reportar el éxito de la reconstrucción de una fractura subtrocantérica infectada, con un segmento del peroné no vascularizado y una placa de soporte condíleo de fémur distal. Caso clínico: masculino de 41 años de edad que sufre fractura subtrocantérica derecha producto de un accidente de tránsito que requirió manejo de osteosíntesis. Con posterior ruptura del clavo cefalomedular en su tercio proximal, no unión de la fractura e infecciones en sitio de la fractura. Fue tratado con múltiples lavados quirúrgicos, antibioticoterapia y un procedimiento ortopédico y quirúrgico poco convencional como el uso de una placa de soporte condíleo de fémur distal y un injerto óseo endomedular con un segmento de 10 cm de peroné no vascularizado. Paciente con evolución satisfactoria y favorable.

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This study aims to describe a rare and challenging case of a patient who presented ipsilateral subtrochanteric and distal femur fractures due to low-energy trauma. The peculiarity of this case is the presence of femoral shaft fracture malunion and knee disarticulation in the same limb resulting from an accident suffered 30 years ago. The patient underwent femoral diaphyseal osteotomy and fixation of the subtrochanteric and distal femur fractures with a long cephalomedullary nail and distal femur locking plate, respectively. Despite the magnitude of the surgical procedure, all fractures healed, preserving the femoral length with the absence of infection and clinical complications. There was an improvement of the preinjury function attributed to the osteotomy of the femoral diaphyseal, which alleviated the anterior thigh discomfort.

RESUMO

As fraturas da extremidade proximal do fêmur são lesões graves que podem resultar em traumas intensos, muitas vezes associados a disfunções de outros órgãos. O objetivo deste artigo é avaliar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes com fratura de quadril internados em um hospital de referência traumatológica da cidade de Salvador, Bahia. Trata-se de estudo descritivo com pacientes diagnosticados com fratura de quadril, submetidos a tratamento cirúrgico e internados entre março de 2009 a julho de 2011. Os resultados revelam que, dentre os pacientes, 49,8 por cento tinham, predominantemente, idade entre 71 e 90 anos, 56,9 por cento eram mulheres e 50,2 por cento eram pardos. Em relação ao tipo da fratura de quadril, o mais prevalente, com 46,9 por cento, foi a fratura do colo femoral. As quedas, com 82,4 por cento, foram a maior causa; 55,9 por cento tiveram desordens cardiovasculares, 64 por cento foram submetidos à osteossíntese e 92,4 por cento tiveram alta hospitalar. Concluiu-se que a fratura de quadril relaciona-se com o avançar da idade, sexo feminino e presença de comorbidades como influenciador no tempo de recuperação e independência funcional no qual uma adequada abordagem terapêutica diminui a incidência de complicações e das taxas de morbimortalidade.

Fractures of the proximal femur are serious injuries that can result in severe trauma, often associated with other organ dysfunction. The objective of this article is to evaluate the clinical and epidemiological profile of patients with hip fracture admitted to a trauma reference hospital in the city of Salvador, Bahia. This is a descriptive study of patients diagnosed with hip fractures, undergone surgeries that were hospitalized between March 2009 and July 2011. The results show that among the patients, 49.8 percent predominantly aged between 71 and 90 years, 56.9 percent were women and 50.2 percent were Afro descendants. Regarding the type of hip fracture, the most prevalent, with 46.9 percent , was the femoral neck fracture. The falls, with 82.4 percent , were the major cause, 55.9 percent had cardiovascular disorders, 64 percent underwent osteosynthesis and 92.4 percent were discharged. It is concluded that hip fracture is related to age advance, female gender, and presence of comorbidities such as influence in time recovery and functional independence in which an adequate therapeutic approach decreases the incidence of complications and mortality rates.

Las fracturas del fémur proximal son lesiones graves que pueden resultar en un trauma severo, a menudo asociadas a la disfunción de otros órganos. El objetivo de este artículo es evaluar el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con fractura de cadera ingresados en un hospital traumatológico de referencia en la ciudad de Salvador, Bahia. Se trata de un estudio descriptivo de pacientes con diagnóstico de fractura de cadera, sometidos a una cirugía e ingresados entre marzo de 2009 a julio de 2011. Los resultados muestran que, entre los pacientes, el 49,8 porciento tenía, predominantemente, edades comprendidas entre 71 y 90 años, el 56,9 porciento eran mujeres y el 50,2 porciento eran afrodescendientes. En cuanto al tipo de fractura de cadera, el más frecuente, con 46,9 porciento, fue el de fractura del cuello femoral. Las principales causas fueron las caídas, con un 82,4 porciento, el 55,9 porciento tuvo trastornos cardiovasculares, el 64 porciento se sometió a la osteosíntesis y un 92,4 porciento fueron dados de alta. Se concluye que la fractura de cadera se relaciona con la edad avanzada, el sexo femenino, y la presencia de comorbilidades como factores de influencia en el tiempo de recuperación y la independencia funcional, en la cual, un adecuado enfoque terapéutico, disminuye la incidencia de complicaciones y las tasas de morbimortalidad.

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