RESUMO
RESUMEN La hemodiálisis (HD), como tratamiento de la insuficiencia renal (IR), y la nefrología, como especialidad, surgieron casi simultáneamente. La primera HD exitosa en humanos ocurrió en Holanda, en 1945, con un riñón diseñado por Wilhem Kolff. La primera sociedad científica se fundó en Francia, en 1949 (Société de Pathologie Rénale), y la segunda en 1950, en el Reino Unido (Renal Association). Varios intentos precedieron a la primera HD exitosa. En el ámbito experimental, se dializaron perros nefrectomizados John J. Abel, Leonard G. Rowntree y Benjamin B. Turner (1913, Estados Unidos), George Hass (1914, Alemania) y Henry Necheles (1923, China). Las primeras HD en humanos las realizó Hass, entre 1924 y 1927: hemodializó seis pacientes, de 15 a 30 minutos, dado que su objetivo era de probar la seguridad del método. Si bien Kolff realizó la primera HD exitosa, otros autores, como Nils Alwall (Suecia) y Gordon Murray (Canadá), durante los años cuarenta, publicaron experiencias exitosas con otros modelos de riñones. A mediados de los años cuarenta, la HD se había inventado, simultánea e independientemente, en Holanda, Suecia y Canadá, si bien aún con dudas sobre su aplicación y eficacia. Utilizada inicialmente solo para pacientes agudos, la HD se convirtió en un tratamiento posible en la insuficiencia renal crónica (IRC) gracias a que Belding Scribner y Wayne Quinton, en 1960, y Michael J. Brescia y James E. Cimino, en 1966, desarrollaron el shunt semipermanente y la fístula arteriovenosa permanente, respectivamente. Esto posibilitó en el mundo el sostenimiento de la vida de millones de personas con IRC y el desarrollo del trasplante renal como una alternativa terapéutica más.
ABSTRACT Hemodialysis (HD), as a treatment for renal failure (RF), and nephrology, as a specialty, arose almost simultaneously. The first successful HD in humans occurred in the Netherlands, in 1945, with a kidney designed by Wilhem Kolff. The first scientific society was founded in France in 1949 (Société de Pathologie Rénale), and the second in 1950, in the United Kingdom (Renal Association). Several attempts preceded the first successful HD. In the experimental setting, John J. Abel, Leonard G. Rowntree and Benjamin B. Turner (1913, United States), George Haas (1914, Germany) and Henry Necheles (1923, China) dialyzed nephrectomized dogs. The first HD in humans were performed by Haas, between 1924 and 1927: he hemodialyzed six patients, from 15 to 30 minutes, since his objective was to test the safety of the method. Although Kolff performed the first successful HD, other authors, such as Nils Alwall (Sweden) and Gordon Murray (Canada), during the 1940s, published successful experiences with other kidney models. By the mid-1940s, HD had been invented, simultaneously and independently, in the Netherlands, Sweden and Canada, although still with doubts about its application and effectiveness. Initially used only for acute patients, HD became a possible treatment for chronic kidney disease (CKD) thanks to the development of the semi-permanent shunt by Belding Scribner and Wayne Quinton in 1960 and the permanent arteriovenous fistula by Michael J. Brescia and James E. Cimino in 1966. This enabled the life support of millions of people with CKD in the world and the development of kidney transplantation as one more therapeutic alternative.
RESUMO
La hemodiálisis es el proceder que permite mantener con vida a los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal y se realiza a través de un riñón artificial. La necesidad de unidades nefrológicas más cerca de los lugares donde residen los afectados, demanda el entrenamiento y capacitación del personal, razón por la cual se implementó el sistema de autoentrenamiento para el manejo de riñones artificiales (SARA), producto que describe, entre otros aspectos, las funciones y las precauciones a tener en cuenta con el uso de dicho riñón. Se presentan aspectos concluyentes de 4 años de explotación del SARA y se compara con el nuevo sistema, el RENTREN, cuya implementación permite elevar el nivel científico de todos los que laboran en el Servicio de Hemodiálisis; también se incluye un simulador que posibilita al usuario evaluar su dominio de todo el proceso(AU)
Hemodyalisis is the procedure that allows to maintain alive the patients with terminal chronic renal failure and is carried out through an artificial kidney. The necessity of nephrologic units nearer to the places where the affected live, demands the training of the staff, reason why the self-training system was implemented for the use of artificial kidneys (SARA), a product which describes, among other aspects, the functions and the cares to keep in mind with the use of this kidney. Conclusive aspects of 4 years of exploitation of SARA are presented and it is compared with the new system, the RENTREN, which implementation allows to elevate the scientific level of all those who work in the Hemodyalisis Service; a simulator is also included that facilitates the user to evaluate the domain on the whole process(AU)