RESUMO

Introdução: as síndromes demenciais são condições crônicas de saúde que levam a importante declínio cognitivo e prejuízo funcional, especialmente para as atividades de vida diárias e atos da vida civil. O relatório médico visa nortear e auxiliar a decisão judicial e pode identificar a extensão, a gravidade e a eventual reversibilidade da incapacidade do indivíduo a ser interditado. A incapacidade é obtida por meio do processo de interdição. Objetivos: descrever e analisar as informações contidas nos relatórios médicos juntados aos processos de pessoas curateladas com síndromes demenciais; realizar entrevistas com seis magistrados das respectivas varas de família da comarca de Belo Horizonte analisadas; e após as análises dos dados, propor um modelo de relatório a ser confeccionado por médicos assistentes. Métodos: estudo transversal com dois braços, sendo um descritivo, transversal e retrospectivo de pesquisa documental de processos judiciais eletrônicos de curatela, de indivíduos acima de 18 anos portadores de diagnóstico de demência, nas 2a, 3a, 4a, 5a, 9a e 11a varas de família do Tribunal de Justiça de Minas Gerais (TJMG). O outro braço do estudo é descritivo por meio de entrevista semiestruturada com os juízes de varas de família da comarca de Belo Horizonte, com abordagens quantitativas e qualitativas. Resultados: a amostra foi formada na sua maior parte por mulheres idosas, de alta escolaridade e viúvas. A curatela foi solicitada por filhos em 76,4% dos processos analisados. Houve predomínio do sexo feminino com a nomeação do curador, na sua maioria de filhas. Geriatria e Medicina de Família e comunidade se destacaram como especialidades que mais emitiram o relatório médico inicial (54,1%). A amostra apresentou predomínio da descrição do diagnóstico etiológico por demência de Alzheimer (61,1%) com prevalência do sexo feminino em portadores dessa etiologia (45,8%). Foi realizada a concordância do laudo médico pericial e o relatório médico. A avaliação de referência foi o laudo médico pericial. Na descrição da doença, 61,1% com diagnóstico de demência de Alzheimer; e no laudo pericial, 52,8%. Houve sensibilidade de 89,47% e especificidade de 70,59% do relatório médico perante o laudo pericial. O coeficiente de Kappa foi 0,6063, indicando concordância moderada. A análise descritiva de códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID) no relatório médico esteve presente em 66,7% e 94,4% dos laudos periciais. O tempo de tramitação do processo (em meses) apresentou mediana de 20 meses. As varas de família B e D relataram resultado estatisticamente significativo, as medianas foram, respectivamente, 13,5 e 29 meses, referente ao período de tramitação desses processos (p=0,022). Conclusões: o relatório médico no contexto do processo judicial de curatela mostrou significativa importância para o portador de uma síndrome demencial, contribuindo para o esclarecimento de quais direitos e exercícios de atos da vida civil ainda poderão ser por ele praticados. O presente trabalho apurou a necessidade de treinamento da equipe multiprofissional da rede de atenção primária à saúde, para acolher devidamente o paciente e orientar as famílias/cuidadores de forma a resguardar e preservar os direitos do curatelado.

Introduction: Dementia syndromes are chronic health conditions that lead to significant cognitive decline and functional impairment, especially in daily life activities and acts of civil life. The medical report aims to guide and assist the judicial decision and can identify the extent, severity and possible reversibility of the incapacity of the individual to be interdicted. Disability is obtained through the interdiction process. Objectives: To describe and analyze the information contained in the medical reports attached to the processes of people under care with dementia syndromes. Conduct interviews with 6 magistrates from the respective family courts of the analyzed Belo Horizonte district. After analyzing the data, propose a report model to be prepared by assistant physicians. Methods: A cross-sectional study with two arms, one of which is descriptive, cross-sectional and retrospective of documentary research on electronic judicial processes of guardianship, of individuals over 18 years of age with a diagnosis of dementia, in the 2nd, 3rd, 4th, 5th, 9th and 11th courts of family of the Court of Justice of Minas Gerais (TJMG). The other arm of the study is descriptive through semi-structured interviews with judges from family courts in the district of Belo Horizonte with quantitative and qualitative approaches. Results: The sample consisted mostly of elderly women with high education and widows. The guardianship was requested by sons in 76.4% of the processes analyzed, there was a predominance of females with the appointment of the guardian, mostly daughters. Geriatrics and Family and Community Medicine stood out as the specialties that issued the most initial medical reports (54.1%). The sample showed a predominance of the description of the etiological diagnosis of Alzheimer's dementia (61.1%) with a predominance of females in patients with this etiology (45.8%). The expert medical report and the medical report were agreed. The reference assessment was the expert medical report. In the description of the pathology, 61.1% diagnosed with Alzheimer's Dementia and in the expert report 52.8%. There was a sensitivity of 89.47% and specificity of 70.59% of the medical report compared to the expert report. The Kappa coefficient was 0.6063, indicating moderate agreement. The descriptive analysis of ICD codes in the medical report was present in 66.7% and 94.4% of the expert reports. The processing time of the process (in months) presented a median of 20 months. Family courts B and D showed a statistically significant result, the medians were respectively 13.5 and 29 months, referring to the processing period of these processes (p=0.022). Conclusions: The medical report in the context of the judicial guardianship process is of significant importance for the person with dementia syndrome, contributing to the clarification of which rights and exercises of acts of civil life can still be practiced by him. The present work pointed out the need for training of the multidisciplinary team of the primary health care network, to properly welcome the patient and guide the families/caregivers in order to safeguard and preserve the rights of the guardianship.

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Different ant species are frequently associated with carcasses during decomposition and they are present from the early until the late postmortem phase. Despite the common presence of Formicidae on carcasses, their role in the decomposition process is generally neglected. Here, we evaluate the effect of ants on Mus musculus decomposition pattern and abundance of associated dipteran fauna in the Neotropical region. We also discussed the role of different ant species in the decomposition process, emphasizing their predatory or necrophagous behaviour. Six carcasses of M. musculus were placed in the field and distributed equally in two treatments: "with ants" and "without ants". Only in the "without ants" treatment, ants were not allowed to access the carcasses. A total of six ant species were registered on carcasses. The most abundant ant species were Linepithema neotropicum and Pheidole sp., which exhibited an intense predatory behaviour on dipteran larvae, resulting in a delay in the decomposition process. In contrast, Camponotus rufipes workers were observed acting exclusively as necrophagous and their behaviour clearly accelerated the decomposition process on one carcass. Considering the entire decomposition process, the average abundance of adult flies was not different between the two treatments. However, we found a significant difference in the abundance of dipteran larvae between them. Our findings provide a preliminary study about the effect of Neotropical ant species presence on the decomposition pattern. We highlight the contradictory role that different ant species may exhibit on carcasses and how these presented findings could be applied in medico legal reports.(AU)

Diferentes espécies de formigas são frequentemente associadas a carcaças durante o processo de decomposição, sendo encontradas desde o começo do processo, até nos estágios finais da fase de post-mortem. Apesar da presença frequente de Formicidae em carcaças, o papel da presença destes insetos no processo de decomposição é marcadamente pouco explorado. No presente estudo, nós avaliamos o efeito das formigas no padrão de decomposição de carcaças de Mus musculus e na abundância da fauna associada de dípteros na região Neotropical. Nós também discutimos o papel de diferentes espécies de formigas no processo de decomposição, enfatizando o comportamento predador ou necrófago das espécies. Seis carcaças de M. musculus foram expostas, sendo distribuídas igualmente em dois tratamentos: "com formigas" e "sem formigas". Apenas no tratamento "sem formigas", formigas tiveram o acesso impedido até às carcaças. Um total de seis espécies de formigas foi registrado nas carcaças. Considerando todo o período de decomposição, a abundância média de moscas adultas não diferiu entre os dois tratamentos. Entretanto, nós encontramos uma diferença significativa na abundância média de larvas de Diptera entre os tratamentos. As espécies de formigas mais abundantes foram Linepithema neotropicum e Pheidole sp., as quais exibiram intenso comportamento de predação sobre as larvas de dípteros, resultando em um atraso no processo de decomposição nas carcaças onde foram presentes. Em contraste, operárias de Camponotus rufipes foram observadas agindo exclusivamente como necrófagas, sendo que este comportamento da espécie claramente acelerou o processo de decomposição. Nossos resultados representam um estudo preliminar a respeito do efeito da presença de espécies de formigas Neotropicais no padrão de decomposição de carcaças animais. Nós ressaltamos diferentes papéis que diferentes espécies de formigas podem exibir em carcaças e ainda destacamos como estes resultados...(AU)

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Different ant species are frequently associated with carcasses during decomposition and they are present from the early until the late postmortem phase. Despite the common presence of Formicidae on carcasses, their role in the decomposition process is generally neglected. Here, we evaluate the effect of ants on Mus musculus decomposition pattern and abundance of associated dipteran fauna in the Neotropical region. We also discussed the role of different ant species in the decomposition process, emphasizing their predatory or necrophagous behaviour. Six carcasses of M. musculus were placed in the field and distributed equally in two treatments: "with ants" and "without ants". Only in the "without ants" treatment, ants were not allowed to access the carcasses. A total of six ant species were registered on carcasses. The most abundant ant species were Linepithema neotropicum and Pheidole sp., which exhibited an intense predatory behaviour on dipteran larvae, resulting in a delay in the decomposition process. In contrast, Camponotus rufipes workers were observed acting exclusively as necrophagous and their behaviour clearly accelerated the decomposition process on one carcass. Considering the entire decomposition process, the average abundance of adult flies was not different between the two treatments. However, we found a significant difference in the abundance of dipteran larvae between them. Our findings provide a preliminary study about the effect of Neotropical ant species presence on the decomposition pattern. We highlight the contradictory role that different ant species may exhibit on carcasses and how these presented findings could be applied in medico legal reports.

Diferentes espécies de formigas são frequentemente associadas a carcaças durante o processo de decomposição, sendo encontradas desde o começo do processo, até nos estágios finais da fase de post-mortem. Apesar da presença frequente de Formicidae em carcaças, o papel da presença destes insetos no processo de decomposição é marcadamente pouco explorado. No presente estudo, nós avaliamos o efeito das formigas no padrão de decomposição de carcaças de Mus musculus e na abundância da fauna associada de dípteros na região Neotropical. Nós também discutimos o papel de diferentes espécies de formigas no processo de decomposição, enfatizando o comportamento predador ou necrófago das espécies. Seis carcaças de M. musculus foram expostas, sendo distribuídas igualmente em dois tratamentos: "com formigas" e "sem formigas". Apenas no tratamento "sem formigas", formigas tiveram o acesso impedido até às carcaças. Um total de seis espécies de formigas foi registrado nas carcaças. Considerando todo o período de decomposição, a abundância média de moscas adultas não diferiu entre os dois tratamentos. Entretanto, nós encontramos uma diferença significativa na abundância média de larvas de Diptera entre os tratamentos. As espécies de formigas mais abundantes foram Linepithema neotropicum e Pheidole sp., as quais exibiram intenso comportamento de predação sobre as larvas de dípteros, resultando em um atraso no processo de decomposição nas carcaças onde foram presentes. Em contraste, operárias de Camponotus rufipes foram observadas agindo exclusivamente como necrófagas, sendo que este comportamento da espécie claramente acelerou o processo de decomposição. Nossos resultados representam um estudo preliminar a respeito do efeito da presença de espécies de formigas Neotropicais no padrão de decomposição de carcaças animais. Nós ressaltamos diferentes papéis que diferentes espécies de formigas podem exibir em carcaças e ainda destacamos como estes resultados...

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INTRODUÇÃO: Recentemente, a medicina alternativa e complementar tem crescido, tanto no Brasil como em países europeus e nos Estados Unidos. Ela tem apresentado diversas abordagens como o yoga, a acupuntura, a quiroprática e a reflexologia, dentre outras opções terapeuticas. Esta medicina lida com antigos sistemas de cura que trabalham o ser humano numa perspectiva de integração da mente e do corpo. No que se refere ao relacionamento terapeuta/paciente, estas abordagens terapeuticas tem promovido um enfoque holístico do paciente, estímulo capacidade de autocura do doente e a uma relação sensível e interpessoal entre terapeuta e cliente. OBJETIVO: explorar com mais cuidado as caracterpisticas do processo terapeutico conduzido pela medicina alternativa e complementar, de tal modo a examinar sua qualidade particular e, por decorrencia, sua eventual distinção frente aos tratamentos médicos convencionais. CONCLUSÃO: Estas características podem conduzir a uma humanização da relação médico/paciente bem como do processo terapeutico.

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