RESUMO
Este trabalho tem como objetivo selecionar e sintetizar as evidências da literatura sobre o contexto atual da atenção farmacêutica e farmacoterapia do idoso, considerando os aspectos clínicos e sociais envolvidos. A revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes do protocolo PRISMA, que consiste na busca, seleção, avaliação e síntese de estudos relevantes sobre o tema. Foram selecionados 15 artigos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. A análise dos artigos permitiu identificar que a atenção farmacêutica é um serviço que visa otimizar o uso racional de medicamentos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, especialmente dos idosos, que apresentam maior risco de polifarmácia, interações medicamentosas e reações adversas. A farmacoterapia do idoso envolve aspectos fisiológicos, psicológicos, sociais e econômicos que devem ser considerados na prescrição, dispensação e acompanhamento dos medicamentos. No entanto, ainda há precariedade na integração do farmacêutico nas equipes de saúde. Conclui-se que a atenção farmacêutica é uma estratégia importante a ser implementada em todas as equipes de saúde públicas e privadas, para promover o uso seguro e efetivo dos medicamentos pelos idosos, contribuindo para um envelhecimento saudável e digno.
This paper aims to select and synthesize evidence from the literature on the current context of pharmaceutical care and pharmacotherapy of the elderly, considering the clinical and social aspects involved. The review was conducted according to the guidelines of the PRISMA protocol, which consists of the search, selection, evaluation and synthesis of relevant studies on the topic. Fifteen articles that have met the established inclusion and exclusion criteria were selected. The analysis of the articles allowed the identification that pharmaceutical care is a service that aims to optimize the rational use of medicines and improve the quality of life of patients, especially the elderly, who present a higher risk of polypharmacy, drug interactions, and adverse reactions. The pharmacotherapy of the elderly involves physiological, psychological, social, and economic aspects that must be considered when prescribing, dispensing, and monitoring medications. However, there is still a precariousness in the integration of the pharmacist in health teams. It is concluded that pharmaceutical care is an important strategy to be implemented in all public and private health teams, to promote the safe and effective use of medicines by the elderly, contributing to a healthy and dignified aging.
Este trabajo tiene como objetivo seleccionar y sintetizar la evidencia de la literatura sobre el contexto actual de la atención farmacéutica y la farmacoterapia de las personas mayores, considerando los aspectos clínicos y sociales implicados. La revisión se ha realizado siguiendo las directrices del protocolo PRISMA, que consiste en la búsqueda, selección, evaluación y síntesis de estudios relevantes sobre el tema. Se seleccionaron 15 artículos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión establecidos. El análisis de los artículos permitió identificar que la atención farmacéutica es un servicio que tiene como objetivo optimizar el uso racional de los medicamentos y mejorar la calidad de vida de los pacientes, especialmente de los ancianos, que presentan un mayor riesgo de polifarmacia, interacciones medicamentosas y reacciones adversas. La farmacoterapia del anciano implica aspectos fisiológicos, psicológicos, sociales y económicos que deben ser considerados a la hora de prescribir, dispensar y monitorizar los medicamentos. Sin embargo, todavía existe una precariedad en la integración del farmacéutico en los equipos de salud. Se concluye que la atención farmacéutica es una estrategia importante a ser implementada en todos los equipos de salud públicos y privados, para promover el uso seguro y eficaz de los medicamentos por los ancianos, contribuyendo para un envejecimiento saludable y digno.
RESUMO
Introdução: o uso de anticoncepcionais vem crescendo a cada ano, sendo um dos principais motivos para a redução das taxas de fecundidade total, inclusive na população mais jovem, como a universitária. Objetivo: identificar o consumo de anticoncepcionais hormonais e fatores associados entre estudantes universitárias. Métodos: a população de estudo foi composta por estudantes universitárias matriculadas nos cursos de graduação da Universidade Estadual de Londrina (UEL), em Londrina, estado do Paraná, Brasil, no ano de 2019, integrantes do projeto maior denominado GraduaUEL. As estudantes responderam um instrumento construído em uma plataforma digital on-line. A variável dependente foi o consumo de contraceptivos hormonais, e as variáveis independentes foram aspectos sociodemográficos e hábitos de vida e de saúde. As associações medidas foram verificadas por meio de Regressão de Poisson, com cálculo da Razão de Prevalência (RP) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: das 2.221 estudantes avaliadas, identificou-se o consumo de contraceptivos por 13,0%, maior entre mulheres brancas/amarelas, que relataram serem heterossexuais, que apresentavam pais com maior escolaridade, que referiram possuir plano privado de saúde e companheiro, e que praticavam atividade física pelo menos duas vezes na semana. Entretanto, apenas o fato de serem heterossexuais mostrou-se associação significativa após a análise ajustada (RP: 1,865; IC 95%: 1,308-2,659). Conclusões: diante do exposto, fica clara a necessidade de preparar os profissionais de saúde sobre os contraceptivos e seus efeitos adversos; ainda, que questões sociais devem ser consideradas no processo de uso dos contraceptivos, para combater a discriminação e as desigualdades social e econômica quanto ao acesso e uso destes medicamentos.
Introduction: the use of contraceptives has been growing every year, being one of the main reasons for the reduction in total fertility rates, including in the younger population, such as university students. Objective: identify the consumption of hormonal contraceptives and associated factors among university students. Methods: the study population consisted of university students enrolled in undergraduate courses at the Universidade Estadual de Londrina (UEL), in Londrina, Paraná state, Brazil, in 2019, members of the larger project called GraduaUEL. The students answered an instrument built on an on-line digital platform. The dependent variable was the consumption of hormonal contraceptives, and the independent variables were sociodemographic aspects, lifestyle and health. Measured associations were verified using Poisson Regression, with calculation of the Prevalence Ratio (PR) and 95% confidence interval (95% CI). Results: of the 2,221 students evaluated, the consumption of contraceptives was identified by 13.0%, higher among white/yellow women, who reported being heterosexual, who had parents with higher education, who reported having a private health plan and partner, and who practiced physical activity at least twice a week. However, only the fact of being heterosexual showed a significant association after the adjusted analysis (PR: 1.865; 95% CI: 1.308-2.659). Conclusions: in light of the above, the need to prepare health professionals about contraceptives and their adverse effects is clear, as well as what social issues should be considered in the process of using contraceptives, to combat discrimination, social and economic inequality regarding access and the use of these medications.
Assuntos
Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Estudantes , Mulheres , Anticoncepcionais , Contraceptivos Hormonais , Universidades , Organização Mundial da Saúde , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a MedicamentosRESUMO
Este trabalho teve por objetivo analisar a polifarmácia e os fatores associados ao uso racional de medicamentos em idosos moradores de residência de cuidado de longa permanência na perspectiva do cuidado nas condições crônicas de saúde. Foi desenvolvido junto a 68 prontuários, prescrições médicas e/ou registros de administração de medicamentos de idosos moradores de um residencial filantrópico do Vale do Paranapanema/São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento com perguntas abertas e fechadas sobre a temática e a análise se deu por meio do cálculo de frequência absoluta e relativa. A polifarmácia fazia parte da vida de grande parte dos idosos. Não foi possível compreender, por falta de sistematização e de controle documental interno, como os responsáveis técnicos do setor administrativo e da saúde adquiriam medicamentos, nem os custos envolvidos com a compra e o desperdício. Os medicamentos e seus resíduos eram descartados no lixo orgânico. Não foi possível também determinar se idosos recebiam o medicamento apropriado às suas necessidades clínicas, na dose e no período adequado às suas condições de saúde. Conclui-se que idosos moradores do residencial estão expostos à polifarmácia e o uso racional de medicamentos não é praticado.
This study aimed to analyze polypharmacy and factors associated with the rational use of medicines in elderly residents of long-term care homes from the perspective of care in chronic health conditions. This study was developed with sixty-eight medical records, medical prescriptions, and/or medication administration records of elderly residents of a philanthropic home, located in a municipality in the Vale do Paranapanema/São Paulo. Data was collected using an instrument with open and closed questions on the theme. The analysis consisted of calculating absolute and relative frequency. Polypharmacy was part of the life of most elderly people. It was not possible to understand, due to the lack of systematization and internal document control, how the technicians responsible for the administrative and health sectors acquired the medicines, nor the costs involved with the purchase and waste. Medicines and their residues were disposed of in organic waste. It was also not possible to determine whether the elderly received medication appropriate to their clinical needs, in the dose and within the appropriate period to their health conditions. Therefore, elderly residents of the residential are exposed to polypharmacy and the rational use of medicines is not practiced.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Polimedicação , Preparações Farmacêuticas/provisão & distribuição , Conduta do Tratamento MedicamentosoRESUMO
BACKGROUND: Stroke accounts for approximately as 5.0% of disability-adjusted years of life and 10.0% of all deaths worldwide. Secondary stroke prevention in surviving individuals, which includes the use of statins, reduces atherothrombotic stroke recurrence, complications and mortality. The present study aimed to characterize the Brazilian population with stroke history and estimate the prevalence of statin use as secondary prevention. METHODS: This is a population-based cross-sectional study conducted in Brazilian urban areas. A total of 41.433 individuals were interviewed, representing 171 million of Brazilians, based on post-stratification weights. We included only participants aged 20 years or older who answered "yes" to the following question: "Did any doctor ever tell you that you had a stroke?" The main outcome was the prevalence of statin use among individuals who answered affirmatively. To identify the factors associated with stroke occurrence, the participants were categorized according to clinical and sociodemographic characteristics. RESULTS: Only 24.2% (95% CI 19.9 - 29.1) of those who reported history of stroke regardless of other conditions also reported statin use. However, the results indicated that 52.9% (95% CI 43.6 - 62.0) of individuals who reported a previous diagnosis of dyslipidemia stated the use of statins. Regarding patients who reported stroke and did not report dyslipidemia history, only 9.1% (95% CI 5.9 - 13.8) referred to use statins. CONCLUSION: This study showed a low prevalence of statin use by individuals with a history of stroke in Brazil. Actions involving the organization of services and training of professionals may positively impact the rates of stroke recurrence.
Assuntos
Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Padrões de Prática Médica/tendências , Prevenção Secundária/tendências , Acidente Vascular Cerebral/prevenção & controle , Adulto , Idoso , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Uso de Medicamentos/tendências , Medicina Baseada em Evidências/tendências , Feminino , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Fatores de Proteção , Recidiva , Medição de Risco , Fatores de Risco , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
This article aims to describe the inappropriate use of medicines in the Brazilian urban population and to identify associated factors. We conducted a data analysis of a household survey carried out in Brazil in 2013-14. The sampling plan was done by clusters with representativeness of the urban population and large regions of the country, according to gender and age domains. For this analysis, we considered a sample of adults (≥20 years) who reported having chronic non-communicable diseases, medical indication for drug treatment and medicine use (n = 12 283). We evaluated the prevalence of inappropriate use in the domains: non-adherence, inappropriate use behaviour and inadequate care with medicines, all verified in the following groups of independent variables: demographic and socio-economic characteristics, health and pharmaceutical care, health status and use of medicines. Crude and adjusted prevalence ratios were obtained using robust Poisson regression. It was found 46.1% of people having at least one behaviour of inappropriate use of medicines. The worst results were found for the domain of inappropriate use behaviour, a situation of 36.6% of the users, which included unauthorized prescriber, inadequate source of information and indication of the medicines by non-authorized prescribers. The best result was found for the lack of medicines care, informed by only 4.6% of users who kept expired drugs at home. The inappropriate use of medicines was associated with gender (female), region of residence (Northeast), not visiting the doctor regularly or visiting more than one doctor, not having free access to medicines and using of five or more medicines. There was a high prevalence of inappropriate use, which was associated with both individual and health system characteristics pointing out the need to set priorities as for health education and public interventions.
Assuntos
Doença Crônica/tratamento farmacológico , Uso Indevido de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Medicamentos sob Prescrição/uso terapêutico , Adulto , Brasil , Demografia , Características da Família , Feminino , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Nível de Saúde , Inquéritos Epidemiológicos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores Socioeconômicos , População UrbanaRESUMO
The objective is to reveal the difficulties concerning the access and use of medicines by elderly individuals with dementia, reported by their caregivers. This qualitative study applied the participant observation method during pharmaceutical appointments performed in a specialized geriatrics service of the University Hospital of Brasília. Caregivers reported facing difficulties regarding the itinerary for medicines access in public pharmacies, as well as the high cost of these technologies in private establishments. Psychiatric symptoms, cognitive deficits, behavioral changes, apraxia, dysphagia, among other clinical manifestations of dementia syndromes, incapacitates the elderly for self-responsibility concerningthe use of drugs, which accentuates the complexity of medicines administration within the care process. In conclusion, it is fundamental to recognize caregivers' role in promoting the rational use of medicines, and so this theme should be highlighted within the pharmaceutical services context.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Demência/diagnóstico , Uso de Medicamentos/classificação , Assistência Farmacêutica , Relatos de Casos , Cuidadores/história , Tratamento Farmacológico/instrumentaçãoRESUMO
Objetivo: identificar os pacientes acometidos pela polifarmácia, pois, no Brasil cerca de 70% dos idosos sofrem de alguma doença crônica e tratam-se com uma ou mais drogas. Método: pesquisa descritiva, exploratória, e qualiquantitativa, realizada com alunos da Universidade Aberta à Maturidade UAMA em Campina Grande PB, no período de fevereiro a maio de 2018. Resultados: A maioria dos pacientes estudados foi representada pelas mulheres (70%) em comparação com os homens (30%). Observou-se que 67% dos idosos fazem uso de 5 medicamentos ou mais, enquanto apenas 33% destes tratam-se com menos de 5. Dentre os mais prescritos, destacam-se os utilizados no tratamento da hipertensão, como a Losartana (16%), tratamento do diabetes, como o Glifage (12%) e de dislipidemias, como a Sinvastatina (10%). Conclusão: A polifarmácia vem sendo uma realidade considerável entre a população e as intervenções terapêuticas têm sido melhores com o desenvolvimento de novos medicamentos, ajudando no aprimoramento da utilização destes e no aumento da sobrevida dos indivíduos.
Objective: to identify the patients affected by polypharmacy, because, in Brazil about 70% of the elderly suffer from some chronic disease and are treated with one or more drugs. Method: The research is descriptive, exploratory, qualitative and quantitative, held with students of the University Open to Maturity in Campina Grande - PB, in the period from February to May 2018. A Most of the patients studied were represented by women (70%) compared to men (30%). Results: Most of patients were represented by women (70%) compared to men (30%).We observed that 67% of the elderly use 5 drugs or more, while only 33% of these are treated with less than 5. Among the most prescribed, those used in the treatment of hypertension, like the Losartan (16%), diabetes treatment, such as Glifage (12%) and dyslipidemia, such as Simvastatin (10%). Conclusion: Polypharmacy has been a considerable reality among the population and therapeutic interventions have been better with the development of new drugs, helping to improve their use and increase the survival of individuals.
Assuntos
IdosoRESUMO
Resumo O uso racional de medicamentos (URM) é considerado um dos elementos-chave recomendados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para as políticas de medicamentos. O crescimento excessivo no uso de medicamentos em muitos países tem sido apontado como uma importante barreira para o alcance do URM e faz parte de um fenômeno denominado ´farmaceuticalização´ da sociedade. Desta forma, o presente artigo objetiva apresentar movimentos para racionalizar o uso do metilfenidato no Brasil e discutir os limites impostos tendo como referência o conceito de farmaceuticalização da sociedade. Trata-se de estudo exploratório, realizado por meio de narrativa da literatura científica. As controvérsias acerca dos usos do metilfenidato o torna um bom exemplo deste fenômeno podendo auxiliar na reflexão e na construção de novos caminhos para os limites encontrados pelo conceito de uso racional de medicamentos.
Abstract The rational use of medicines (URM) is considered one of the key elements recommended by the World Health Organization (WHO) for pharmaceutical policies. The excessive increase in the use of medicines in many countries has been identified as a major barrier to the achievement of URM and is part of a phenomenon called the 'pharmaceuticalization' of the society. This paper aims to present innitiatives to rationalize the use of methylphenidate and its limits in Brazil, considering the concept of pharmaceuticalization of the society. It is an exploratory study, based on a narrative review of the scientific literature. Controversies about the uses of methylphenidate make it a good example of this phenomenon and may help in the reflection and construction of new paths to the limits found by the concept of rational use of medicines.
Assuntos
Humanos , Padrões de Prática Médica/normas , Controle de Medicamentos e Entorpecentes , Estimulantes do Sistema Nervoso Central/uso terapêutico , Metilfenidato/uso terapêutico , Organização Mundial da Saúde , BrasilRESUMO
Background Brazil recently approved synthetic phosphoetanolamine, a popularly dubbed 'cancer pill', a substance that has been shown to kill cancer cells in lab animal models but was not yet formally accessed in humans, and thus despite the existence of any evidence of its efficacy and safety. Methods The authors describe the recent decision of Brazil to aprove phosphoetanolamine in the context of growing 'judicialization' to promote access to medicines and thus reinforcing a growing sense of legal uncertainty. Results The approval of phosphoetanolamine despite the existence of any evidence of its efficacy and safety represents to the authors one of the saddest and surrealistic episodes in Brazil's recent public health history. Brazil's current economic crisis is fueling the 'judicialization' to promote access to medicines and thus reinforcing a growing sense of legal uncertainty in the context of rising economic constrains and a progressive failing state. The authors state that the Phosphoetanolamine's approval bill violates current legal prohibition of commercialisation of drugs without the Brazilian national drug regulatory agency's approval and thus may represent a potential menace to Brazil's pharmacogovernance and the country's governance to health technology assessment at the Brazilian national health systems. Conclusion Phosphoetanolamine's approval illustrates that the combination of flawed decision making, economic crisis and political interference may threaten weak governance mechanisms for drug regulation and health technology assessment and thus representing an extra burden in the sustainability of universal access-based national health systems.
Assuntos
Antineoplásicos/uso terapêutico , Aprovação de Drogas/legislação & jurisprudência , Etanolaminas/uso terapêutico , Antineoplásicos/efeitos adversos , Brasil , Avaliação de Medicamentos/legislação & jurisprudência , Etanolaminas/efeitos adversos , Humanos , Política , Avaliação da Tecnologia Biomédica/legislação & jurisprudênciaRESUMO
OBJECTIVE: Use of generic medicines is important to reduce rising health-care costs. Proper knowledge and perception of medical students and doctors toward generic medicines are important. Xavier University School of Medicine in Aruba admits students from the United States, Canada, and other countries to the undergraduate medical (MD) program. The present study was conducted to study the knowledge and perception about generic medicines among basic science MD students. MATERIALS AND METHODS: The cross-sectional study was conducted among first to fifth semester students during February 2015. A previously developed instrument was used. Basic demographic information was collected. Respondent's agreement with a set of statements was noted using a Likert-type scale. The calculated total score was compared among subgroups of respondents. One sample Kolmogorov-Smirnov test was used to study the normality of distribution, Independent samples t-test to compare the total score for dichotomous variables, and analysis of variance for others were used for statistical analysis. RESULTS: Fifty-six of the 85 students (65.8%) participated. Around 55% of respondents were between 20 and 25 years of age and of American nationality. Only three respondents (5.3%) provided the correct value of the regulatory bioequivalence limits. The mean total score was 43.41 (maximum 60). There was no significant difference in scores among subgroups. CONCLUSIONS: There was a significant knowledge gap with regard to the regulatory bioequivalence limits for generic medicines. Respondents' level of knowledge about other aspects of generic medicines was good but could be improved. Studies among clinical students in the institution and in other Caribbean medical schools are required. Deficiencies were noted and we have strengthened learning about generic medicines during the basic science years.
Assuntos
Medicamentos Genéricos , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Estudantes de Medicina , Adulto , Educação de Graduação em Medicina , Feminino , Humanos , Masculino , Países Baixos , Percepção , Adulto JovemRESUMO
Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son ampliamente utilizados en la práctica clínica y han desplazado a otros grupos de antidepresivos en las últimas décadas. Esto parece estar vinculado al concepto de su mayor perfil de seguridad y a la minimización de los potenciales efectos adversos que su uso podría generar. Sin embargo el número de efectos adversos tanto leves como graves reportados no son despreciables y es importante su conocimiento con el fin de evitar o diagnosticar en forma precoz y actuar en consecuencia
Selective serotonin receptor inhibitor are widely used in clinical practice and have moved to other antidepressive drugs in recent decades. This seems to be linked to the concept of their greater safety profile and to minimize potential adverse effects that their use could generate. However, the number of both minor and serious reported adverse effects are not negligible and knowledge is important in order to prevent or diagnose early and act accordingly
RESUMO
AIMS: The aims were to analyze the dynamics of the medicines formulary in a middle-income country and to analyze the concordance of the included medicines with the national Clinical Practices Guidelines (CPG). METHODS: Medicines and their indications of use included in the Mexican Reference Drug List (Mex-RDL) from 1996 to 2013 were analyzed. The top 10 indications with the highest number of medicines in 2013 were analyzed retrospectively until 1996 in order to identify the increase in the number of medicines to treat each one, as well as the progressive specificity of the indication according to the International statistical Classification of Diseases (ICD-10). The concordance between the CPG and medicines approved for the top 10 indications was studied. RESULTS: The number of medicines included in the Mex-RDL kept constantly growing from 454 drugs in 1996 to 811 in 2013. Up to 26.3% of these medicines were approved to treat only 10 indications (1.5% of all possible indications of use). Many of these new medicines had been approved for more and more specific indications, while the oldest ones had been approved for general indications. Up to 27.6% of the medicines approved for these top 10 indications do not appear in the updated recommendations of the specific CPG for those indications. CONCLUSIONS: During the last 18 years, the new medicines and indications included in the Mex-RDL were redundant and concentrated into few similar clinical conditions. This is a factor that promotes an irrational use of these medicines and, thus, unnecessarily raises the price of health care, undermines the quality of the health system and probably increases the uncertainty of treatments.
Assuntos
Tratamento Farmacológico/normas , Revisão de Uso de Medicamentos , Medicamentos Essenciais/provisão & distribuição , Formulários Farmacêuticos como Assunto , Guias de Prática Clínica como Assunto , Saúde Pública/normas , Análise Custo-Benefício , Países em Desenvolvimento , Custos de Medicamentos/legislação & jurisprudência , Tratamento Farmacológico/economia , Tratamento Farmacológico/tendências , Revisão de Uso de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Revisão de Uso de Medicamentos/tendências , Medicamentos Essenciais/classificação , Medicamentos Essenciais/economia , Medicina Baseada em Evidências , Marketing/estatística & dados numéricos , México , Saúde Pública/tendênciasRESUMO
Este estudo tem como objetivo o uso racional de medicamentos (URM) entre indivíduos com Hipertensão Arterial (HA) e/ou Diabetes Mellitus (DM) atendidos em unidades básicas de saúde no município do Rio de Janeiro. Trata-se de estudo transversal utilizando os dados de inquérito domiciliar realizado de janeiro a fevereiro de 2010. Foram elaborados indicadores para mensurar a taxa de adesão ao tratamento, automedicação e cuidados domiciliares relacionados aos medicamentos. O tratamento dos dados incluiu análise uni e multivariada. Dos 547 pacientes entrevistados, 77,5% relataram não costumar deixar sobrar medicamentos e 80,3% relataram não costumar esquecer de tomá-los. Quase a totalidade dos entrevistados relataram apenas tomar medicamentos prescritos por prescritores. Metade dos pacientes não tinham medicamentos com validade vencida ou embalagem danificada no domicílio. Os testes estatísticos mostraram que houve maior uso racional entre hipertensos, indivíduos casados, que trabalham, que referem receber orientações de seu médico sobre dieta e exercício físico e que não faltaram a consultas na unidade básica de saúde nos 6 meses anteriores à pesquisa. O achados reforçam a importância da atenção primária em saúde para a promoção do URM.
This study focuses on the rational use of medicines (RUM) by hypertensive and/or diabetic patients treated in primary health care units in the city of Rio de Janeiro. It involves a cross-sectional study conducted between January and February 2010. Indicators were created considering the following aspects: adherence to prescribed medicine, self-medication and how patients store medicines within their households. Univariate and multivariate data analysis was performed. Of the 547 patients studied, 77.5% reported that they usually take the entire course of medicines and 80.3% reported that they tend not to forget to take them. Almost all respondents reported that they only take medications prescribed by authorized health professionals. Half of the patients had no expired medicines or damaged medicine packages in the home. Statistical tests revealed that RUM is higher among hypertensive individuals who are married and working, who mention receiving medical guidance about diet and physical exercise, and who have not missed any scheduled medical appointments at the primary health care unit within the 6 months before this research was conducted. The findings emphasize the importance of primary health care in promoting the rational use of medicines.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico , Uso de Medicamentos/normas , Hipertensão/tratamento farmacológico , Brasil , Cidades , Estudos Transversais , Atenção Primária à Saúde , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
En Venezuela el Ministerio del Poder Popular para la Salud a través del Servicio Autónomo de Contraloría Sanitaria y el Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel", regula lo concerniente a los medicamentos, siendo las principales funciones las siguientes: inspección de Buenas Prácticas de Manufactura, autorización de protocolos clínicos, registro sanitario, liberación de cada lote a comercializar, vigilancia farmacológica (farmacovigilancia), programa de control de productos comercializados. El Ministerio del Poder Popular para la Salud como Autoridad Regulatoria lleva a cabo los programas dirigidos a la prevención que proporcionan garantía a la población en la reducción de los riesgos al someterse a un tratamiento terapéutico, tiene carácter eminentemente preventivo y además colectivo redundando en el aseguramiento de la mejor calidad de vida de los pacientes durante los tratamiento. La vigilancia sanitaria de medicamentos es de gran importancia y debe aplicarse de manera ininterrumpida y eficaz, siendo el farmacéutico en asuntos regulatorios un ente responsable de esto como protagonista principal del medicamento, que debe trabajar en conjunto con la Autoridad Regulatoria y aliado a las regulaciones farmacéuticas vigentes, por esta razón, en la investigación, se planteó como objetivo general: elaborar uno guía dirigida al farmacéutico que labora en asuntos regulatorios, sobre las funciones que debe cumplir en la vigilancia sanitaria de medicamentos, a fin de que puedan coordinar, regular, evaluar, vigilar los medicamentos; para obtener este resultado, se revisó la normativa nacional e internacional existente relacionada con la vigilancia sanitaria de medicamentos y se desarrollaron las actividades y responsabilidades del farmacéutico en asuntos regulatorios en cada uno de los procesos involucrados en la vigilancia sanitaria de medicamentos.
In Venezuela, the Ministry for the Pupolar Power of Health, through the Autonomous Service of Sanitary Controllership and the National Institutte of Hygiene "Rafael Rangel", regulates what is concerned to medicines being the principal functions the following ones: inspection of Good Practices of Manufacture, authorization of clinical protocols, sanitary registering, liberation of every batch being commercialized, pharmacological vigilance (pharmacovigilance), program of control of commercialized products. The Ministry for the Pupolar Power of Health as Regulative Authority carries out directed activities towards prevention that is guarantee to population for the reduction of the risks on having surrendered to a therapeutic treatment. It has eminently preventive character in addition to collective redounding to the insurance of the best quality of life for patients during the treatments. The sanitary vigilance of medicines shows great importance be applied in an uninterrupted and effective way; being the pharmacist, in regulative affairs, an entity responsible for this as a principal actor of medicine which must work as a whole with the Authority of Health and aligned to the pharmaceutical issue in force regulations. As a matter of fact, in this investigation, a general objective is set up to: elaborate a guide directed to pharmacists who work in regulative affairs, on the functions that it must fulfilled in the sanitary vigilance of medicines, so that they could coordinate, regulate, evaluate, monitor the medicines; to obtain result, the national and international existing related to the sanitary vigilance of medicines was checked. Besides, the activities and responsibilities of the pharmacist were developed in regulative affairs in each of the processes involved in the sanitary vigilance of medicines.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Controle de Medicamentos e Entorpecentes , Farmacovigilância , Vigilância Sanitária , Protocolos Clínicos , Saúde Pública , Uso de MedicamentosRESUMO
OBJETIVO: Analisar a solicitação judicial de medicamentos previstos nos componentes da assistência farmacêutica no Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Foram analisados 81 processos judiciais para fornecimento de medicamentos no Estado de São Paulo, entre 2005 e 2009. As informações dos processos foram obtidas do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo. Portarias que regulamentam a assistência farmacêutica foram consultadas para identificar a solicitação judicial de medicamentos incorporados pelo Sistema Único de Saúde. Para análise do nível de evidência dos medicamentos nas indicações clínicas referidas, foi consultada a base de dados Thomson Micromedex®. RESULTADOS: O número de medicamentos solicitados em cada processo variou entre um e sete itens, nos quais foram identificados 77 fármacos diferentes. Dos medicamentos solicitados, 14,3 por cento deveriam estar disponíveis na atenção básica do Sistema Único de Saúde, 19,5 por cento no componente de medicamentos de dispensação excepcional e 66,2 por cento não pertenciam a nenhuma lista oficial. Medicamentos do componente de dispensação excepcional apresentaram melhor evidência clínica quando indicados no tratamento de doenças cobertas pelos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde. CONCLUSÕES: A via judicial tem sido utilizada para garantir o acesso a medicamentos cujo fornecimento está previsto no Sistema Único de Saúde e para solicitar aqueles não incorporados por ele. A avaliação do nível de evidência reforça a necessidade de análise técnica para a tomada de decisão do fornecimento de medicamentos pela via judicial.
OBJECTIVE: To analyze judicial requests for medications that are covered by the pharmaceutical assistance components of the Sistema Único de Saúde (SUS - Brazilian Unified Health System). METHODS: We analyzed 81 judicial requests for medications in the State of São Paulo between 2005 and 2009. The details of these cases were obtained electronically from the Court of Justice of the State of São Paulo. Directives that regulate pharmaceutical assistance were consulted to identify judicially requested medications that are covered by the SUS. To assess the level of evidence supporting the use of these medications to treat the clinical indications described, we consulted the Thomson Micromedex® database. RESULTS: The number of individual medications requested in each case ranged from 1 to 7; in total, 77 different pharmaceuticals agents were identified. Of the medications requested, 14.3 percent should have been available through SUS primary care, 19.5 percent were classified under the exceptionally dispensed medications component of the SUS, and 66.2 percent were not on any official list. Medications of the exceptionally dispensed medications component showed better clinical evidence when indicated for the treatment of medical conditions covered by the Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines of Brazil's Ministry of Health. CONCLUSIONS: The judicial process has been used to ensure access to medications that are covered by the SUS and to request access to those that are not covered. Our assessment of the level of available evidence reinforces the need for technical analysis in the decision-making process in cases of judicially requested medications.
OBJETIVO: Analizar la solicitud judicial de medicamentos previstos en los componentes de la asistencia farmacéutica en el Sistema Único de Salud. MÉTODOS: Se analizaron 81 procesos judiciales para abastecimiento de medicamentos en el Estado de Sao Paulo, Sureste de Brasil, entre 2005 y 2009. Las informaciones de los procesos fueron obtenidas en el Tribunal de Justicia del Estado de Sao Paulo. Los documentos administrativos legales que regulan la asistencia farmacéutica fueron consultados para identificar la solicitud judicial de medicamentos incorporados por el Sistema Único de Salud. Para análisis del nivel de evidencia de los medicamentos en las indicaciones clínicas referidas, fue consultada la base de datos Thomson Micromedex®. RESULTADOS: El número de medicamentos solicitados en cada proceso varió entre uno y siete ítems, en los cuales fueron identificados 77 fármacos diferentes. De los medicamentos solicitados, 14,3 por ciento deberían estar disponibles en la atención básica del Sistema Único de Salud, 19,5 por ciento en el componente de medicamentos de dispensación excepcional y 66,2 por ciento no pertenecían a ninguna lista oficial. Medicamentos del componente de dispensación excepcional presentaron mejor evidencia clínica al ser indicados en el tratamiento de enfermedades cubiertas por los Protocolos Clínicos y Directrices Terapéuticas del Ministerio de la Salud. CONCLUSIONES: La vía judicial ha sido utilizada para garantizar el acceso a medicamentos cuyo abastecimiento está previsto en el Sistema Único de Salud y para solicitar aquellos no incorporados por él. La evaluación del nivel de evidencia refuerza la necesidad de análisis técnica para la toma de decisión del abastecimiento de medicamentos por la vía judicial.
Assuntos
Humanos , Medicamentos Essenciais/provisão & distribuição , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Sistemas de Medicação , Brasil , Programas Nacionais de Saúde , Direitos do Paciente , Setor Público , Justiça SocialRESUMO
Problemas Relacionados a Medicamentos (PRMs) é um termo freqüentemente utilizado na Atenção Farmacêutica e na Farmácia Clínica. Os PRMs podem estar relacionados a Reações Adversas a Medicamentos (RAMs), consideradas não evitáveis e que sempre produzem dano ao paciente, ou Erros de Medicação (EM), considerados evitáveis e que podem ou não causar danos ao paciente. Os EM classificam-se em erros de prescrição, dispensação e administração. Uma proposta de classificação adaptada da PCNE (Pharmaceutical Care Network Europe) é descrita neste artigo.
Drug Related Problems (DRPs) is a term often used in pharmaceutical care and in the clinical pharmacy. Drug Related Problems can be related to Adverse Drug Reactions (ADRs) that are considered unavoidable and always induce harm and Medication Errors (MEs), considered avoidable and may or not induce harm. Medication Errors are classified in prescribing, dispensing and administration errors. A proposal for classification adapted from the Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) is described in this article.
Assuntos
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Erros de Medicação , Preparações Farmacêuticas/efeitos adversosRESUMO
Desde o estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS), busca-se enfatizar a atenção básica e a saúde familiar. Uma das estratégias que vem sendo utilizada é o Programa de Saúde da Família (PSF) constituído por equipes de profissionais que incluem os agentes comunitários de saúde. Entre os diversos problemas enfrentados pelas equipes de saúde da família está o uso irracional dos medicamentos. Este trabalho teve o objetivo de examinar o papel do medicamento na rotina dos agentes, estabelecer sua percepção em relação aos serviços da farmácia de uma unidade básica de saúde e identificar as necessidades de informação sobre medicamentos para elaboração de treinamento. Para tanto, foi realizada uma sessão utilizando-se a técnica grupo nominal, em que oito de onze agentes de saúde participaram respondendo a quatro perguntas. O medicamento foi considerado importante, com valorização das ações preventivas. A percepção em relação aos serviços da farmácia foi positiva. Segundo os agentes, as dúvidas sobre medicamentos, freqüentemente relatadas pela população, refletem falhas na consulta e na aquisição dos medicamentos. O agente de saúde é reconhecido pela população como o profissional que pode auxiliá-la no uso de medicamentos, promovendo o seu uso racional.
Since the establishment of Brazil's National Health System (SUS), focus has been given to basic and family healthcare. One of the programs in progress has been the Family Health Project, performed by teams of professionals including Community Health Workers. Among the various problems faced by the family healthcare teams is the irrational use of medicines. This paper aims to examine the role of medicines in the workers' routine, establishing how they perceive the pharmacy service in a Basic Healthcare Unit, and identifying information needs about medicines, all these with the purpose of training design. To do so, a session using the nominal group technique was held, in which eight out of eleven healthcare workers participated, answering 4 questions. Medicines were considered important, and preventive actions were highly valued. Their perception regarding the pharmacy service was positive as well. Workers report population's questions on medicines as being frequent, and this reflects gaps in the medical visit and in obtaining the medicines. The healthcare agent is seen by the population as the professional who can help them use the medicines and thus, he/she may have an essential role in promoting their rational use.
Assuntos
Sistema Único de Saúde , Agentes Comunitários de Saúde , Serviços de Informação sobre Medicamentos , Uso de MedicamentosRESUMO
O artigo tem por objetivo identificar como o tema "medicamentos" é apresentado pela imprensa e verificar a contribuição deste meio de comunicação para o uso racional de medicamentos. A pesquisa foi realizada a partir de artigos publicados por um jornal de grande circulação nacional disponibilizados em bancos de dados em CD-ROM e Internet. Os artigos que focalizaram temas relacionados a medicamentos foram selecionados e analisados pelo método de análise de conteúdo, com a identificação das categorias que emergiram no transcorrer do estudo. Este trabalho apresenta os resultados relativos a 377 textos jornalísticos que abordaram medicamentos no contexto da "medicina e saúde", em uma amostra aleatória de 1.067 artigos. Nos textos analisados, mensagens alertando para aspectos negativos relacionados ao uso de medicamentos foram menos veiculadas do que mensagens positivas. Destaca-se a necessidade de acompanhamento e avaliação da qualidade da informação veiculada pela imprensa visando ao uso racional de medicamentos.
To identify as the theme "medicines" is presented by the press and to verify the contribution of this media for a rational use of medicines. Exploratory study was accomplished in articles published in a major Brazilian newspaper. These journalistic articles have been extracted from the newspaper database, available in CD-ROM and on the Internet. The analysis of content of the selected articles led to the identification of categories that emerged in the course of the study. This work presents the results of 377 articles that focused medicines in the context of the "medicine and health", in a random sample of 1,067 articles. In the evaluated articles, messages aiming at negative aspects related to the use of medicines were less published than positive ones. This research pointed out the necessity of following-up and evaluating the quality of the information released by the press, seeking the rational use of medicines.