RESUMO

ABSTRACT Background: Proton pump inhibitors (PPIs) are widely prescribed worldwide, often resulting in their overuse. Consequently, it is essential to identify the likely causes of this overuse to facilitate their appropriate prescription. Objective: This study aims to assess physician prescribing patterns, their knowledge of PPIs, and factors affecting their knowledge. Methods: An online survey was conducted among Latin American and Spanish physicians, collecting the following data: professional information, patterns of PPI usage, familiarity with published evidence, and the management approach in three hypothetical case-scenarios. Participant knowledge was categorized as sufficient or insufficient based on the results of the case scenarios. Subsequently, subgroup analysis was performed based on physician training level, years in practice, specialty, and time since the last PPI literature review. Results: A total of 371 physicians participated in the survey. Thirty-eight percent frequently prescribe PPIs, primarily for prophylactic purposes (57.9%). Eighty percent were unfamiliar with PPI deprescribing strategies, and 54.4% rarely reviewed the ongoing indication of patients taking a PPI. Sixty-four percent demonstrated sufficient knowledge in the case-scenarios. A significant association was observed between specialty type (medical vs surgical: 69.4% vs 46.8%, P<0.001), the timing of the PPI indication literature review (<5 years vs >5 years: 71.4% vs 58.7%, P=0.010), and sufficient knowledge. Conclusion: While most participants prescribed PPIs regularly and for prophylaxis purposes, the majority were unfamiliar with deprescribing strategies and rarely reviewed ongoing indications. Sufficient knowledge is correlated with recent literature reviews and medical specialty affiliation.

RESUMO Contexto: Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são amplamente prescritos em todo o mundo, muitas vezes resultando em seu uso excessivo. Consequentemente, é essencial identificar as prováveis causas desse uso excessivo para facilitar sua prescrição adequada. Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar o padrão de prescrição dos médicos, seu conhecimento sobre IBPs e fatores que afetam seu conhecimento. Métodos: Uma pesquisa on-line foi conduzida entre médicos latino-americanos e espanhóis, coletando os seguintes dados: informações profissionais, padrões de uso de IBP, familiaridade com evidências publicadas e abordagem de manejo em três casos-cenários hipotéticos. O conhecimento dos participantes foi categorizado em suficiente ou insuficiente com base nos resultados dos cenários de caso. Posteriormente, a análise de subgrupos foi realizada com base no nível de formação do médico, anos de prática, especialidade e tempo desde a última revisão da literatura dos IBPs. Resultados: Um total de 371 médicos participaram da pesquisa. Trinta e oito por cento prescrevem frequentemente IBP, principalmente para fins profiláticos (57,9%). Oitenta por cento não estavam familiarizados com as estratégias de prescrição de IBP, e 54,4% raramente revisaram a indicação contínua de pacientes em uso de IBP. Sessenta e quatro por cento demonstraram conhecimento suficiente nos cenários-caso. Observou-se associação significativa entre o tipo de especialidade (médica vs cirúrgica: 69,4% vs 46,8%, P<0,001), o momento da revisão da literatura de indicação do IBP (<5 anos vs >5 anos: 71,4% vs 58,7%, P=0,010) e conhecimento suficiente. Conclusão: Embora a maioria dos participantes prescrevesse IBPs regularmente e para fins de profilaxia, no entanto, não estava familiarizada com estratégias de prescrição e raramente revisava as indicações em andamento. O conhecimento suficiente está correlacionado com revisões recentes da literatura e afiliação à especialidade médica.

RESUMO

Interaction between membrane proteins and ligands plays a key role in governing a wide spectrum of cellular processes. These interactions can provide a cooperative-type regulation of protein function. A wide variety of proteins, including enzymes, channels, transporters, and receptors, displays cooperative behavior in their interactions with ligands. Moreover, the ligands involved encompass a vast diversity and include specific molecules or ions that bind to specific binding sites. In this review, our particular focus is on the interaction between integral membrane proteins and ligands that can present multiple "binding sites", such as protons or membrane phospholipids. The study of the interaction that protons or lipids have with membrane proteins often presents challenges for classical mechanistic modeling approaches. In this regard, we show that, like Hill's pioneering work on hemoglobin regulation, phenomenological modeling constitutes a powerful tool for capturing essential features of these systems.

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ABSTRACT. Several recent studies have suggested an association between proton pump inhibitors and the development of cognitive changes. Objective: To assess the existence of this association. Methods: A comprehensive literature search was conducted including guidelines, meta-analyses, systematic reviews, observational and experimental studies published between February 2011 and February 2021. Results: The initial research identified 393 articles, 28 of which were included: 8 systematic reviews, 1 clinical trial, 15 observational studies, 3 case-control studies, and 1 cross-sectional observational study. Conclusions: Most studies classified with the highest level of evidence found no statistically significant association between the use of proton pump inhibitors and the development of cognitive impairment or dementia.

RESUMO. Nos últimos anos, têm sido publicados vários estudos que indicam uma associação entre o uso de inibidores da bomba de protões e o desenvolvimento de alterações cognitivas. Objetivo: Avaliar a existência desta associação. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica abrangente, incluindo diretrizes, meta-análises, revisões sistemáticas, estudos experimentais e observacionais publicados entre fevereiro de 2011 e de 2021. Resultados: A pesquisa inicial identificou 393 artigos, dos quais 28 foram incluídos: 8 revisões sistemáticas, 1 ensaio clínico, 15 estudos observacionais, 3 estudos de caso-controle e 1 estudo observacional transversal. Conclusões: A maioria dos estudos com o maior nível de evidência não encontrou uma associação estatisticamente significativa entre o uso de inibidores da bomba de protões e o desenvolvimento de défice cognitivo ou demência.

Assuntos

RESUMO

Tecnologia: Esomeprazol e lansoprazol. Indicação: Tratamento de doença do refluxo gastroesofágico em adultos. Pergunta: Esomeprazol e lansoprazol são mais eficazes e toleráveis que o omeprazol já incorporado ao SUS para o tratamento de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) em adultos? Métodos: Uma revisão rápida de evidências, uma revisão de revisões sistemáticas, com levantamento bibliográfico realizado na base de dados PUBMED, utilizando estratégia estruturada de busca. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada com AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews). Resultados: Foram selecionadas três revisões sistemáticas com meta-análise, que atendiam aos critérios de inclusão. Conclusão: O esomeprazol era mais eficaz para cicatrização da lesão nos casos de esofagite erosiva, prevenção da mucosa do esôfago, maior controle de ácido no tratamento de curto prazo (4 e 8 semanas) de esomeprazol 40mg e tratamento de longo prazo (6 meses) de esomeprazol 20mg. A taxa de resposta no alívio dos sintomas, o esomeprazol 20mg e 40mg apresentou ser mais eficaz, especialmente, na azia e dor epigástrica. Quanto ao perfil de segurança, não houve diferença significativa entre as taxas de eventos adversos, todos medicamentos eram parecidos entre si

Technology: Esomeprazole and Lansoprazole. Indication: Treatment of gastroesophageal reflux disease in adults. Question: Are Esomeprazole and Lansoprazole more effective and tolerable than omeprazole already incorporated into SUS for the treatment of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in adults? Methods: A rapid review of evidence, an overview of systematic reviews, with bibliographic survey carried out in the PUBMED database, using a structured search strategy. The methodological quality of systematic reviews was assessed using AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews). Results: Three systematic reviews with meta-analysis were selected, which met the inclusion criteria. Conclusion: Esomeprazole was more effective in achieving wound healing in cases of erosive esophagitis, prevention of esophageal mucosa, greater acid control in short-term treatment (4 and 8 weeks) of esomeprazole 40mg and long-term treatment (6 months) of esomeprazole 20mg. the response rate in symptom relief, esomeprazole 20mg and 40mg proved to be more effective, especially in heartburn and epigastric pain. As for the safety profile, there was no significant difference between the rates of adverse events, all drugs were similar to each other

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ABSTRACT Background: Proton pump inhibitors (PPIs) are one of the most prescribed drugs in the world. Frequent use and long-term maintenance of these drugs drew the attention of researchers for sporadic adverse effects reports. Objective: The purpose of this narrative review is to discuss appropriate data and causality related to these adverse events and PPIs. Methods: A narrative review was conducted by systematizing information about safety and adverse events on PPIs from 2015 to 2020. A structured search on Pubmed was performed to identify systematic reviews and meta-analysis investigating the following situations: a) gastric cancer; b) micronutrients deficiency; c) acid rebound; d) infections; e) fractures; f) dementia; g) kidney disease; and h) sudden death and cardiovascular changes. Results: Recent studies have potentially associated PPIs with some adverse events as osteoporosis-related fractures. There are also reports of intestinal infections, including Clostridium difficile, besides poor vitamins absorption and minerals such as vitamin B12, magnesium, and iron. Furthermore, there are some dementia, pneumonia, kidney disease, myocardial infarction, and stroke reports. For kidney diseases, studies consistently suggest that the use of PPI may be associated with an increased risk of adverse kidney events, especially in the elderly, with long-term PPI use and pre-existing kidney disease. Another additional question is whether chronic PPI use would also lead to the onset of gastric cancer. The abrupt discontinuation of PPIs is also related to increased gastric acid production above pre-PPI treatment levels; this phenomenon is called acid rebound. Conclusion: The key to mitigate adverse effects is the rational use of PPIs at the lowest effective dose and in the shortest possible duration. Although these adverse effects have a potential clinical impact, their causal association is still subject to validation.

RESUMO: Contexto: Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são um dos medicamentos mais prescritos no mundo. O uso frequente e a manutenção a longo prazo dessas drogas chamaram a atenção dos pesquisadores devido aos relatos esporádicos de efeitos adversos. Objetivo: Esta revisão narrativa tem o objetivo de discutir os dados e a causalidade relacionada a esses eventos adversos e o uso de IBPs. Métodos: Uma revisão narrativa foi conduzida através da sistematização das informações sobre segurança e eventos adversos de IBPs de 2015 a 2020. Uma busca estruturada na base de dados PubMed foi realizada visando identificar revisões sistemáticas e meta-análises investigando as situações a seguir: a) câncer gástrico; b) deficiência de microelementos; c) acidez de rebote; d) infecções; e) fraturas; f) demência; g) doença renal; e h) morte súbita e alterações cardiovasculares. Resultados: Estudos recentes têm potencialmente associado IBPs a alguns eventos adversos, como fraturas relacionadas à osteoporose. Também há relatos de infecções intestinais, incluindo Clostridium difficile, além de má absorção de vitaminas e minerais como vitamina B12, magnésio e ferro. Além disso, há alguns relatos de demência, pneumonia, doença renal, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Na doença renal, os estudos sugerem consistentemente que o uso de IBPs pode estar associado a um risco aumentado de eventos renais adversos, especialmente em idosos, com o uso de IBPs a longo prazo e doença renal preexistente. Outra questão adicional é se o uso crônico de IBPs também levaria ao aparecimento de câncer gástrico. A descontinuação abrupta de IBPs também está relacionada ao aumento da produção de ácido gástrico acima dos níveis de tratamento pré-IBPs; este fenômeno é conhecido como rebote ácido. Conclusão: A chave para mitigar esses efeitos adversos é o uso racional de IBPs na menor dose efetiva e com a menor duração possível. Embora esses efeitos adversos tenham um impacto clínico potencial, sua associação causal ainda está pendente de uma validação.

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Introdução: Sendo a metformina um dos principais tratamentos para o Diabetes Mellitus, torna-se necessário verificar seus efeitos colaterais. A redução nos níveis de vitamina B12 está entre os causadores de consequências importantes na população. Este estudo objetivou determinar o nível de vitamina B12 em usuários e não usuários de metformina de um ambulatório de geriatria no sul de Santa Catarina e avaliar fatores que possam interferir no nível desta vitamina. Métodos: Caracteriza-se como pesquisa quantitativa, observacional, retrospectiva, com coleta de dados secundários. Foram incluídos na pesquisa pacientes idosos com níveis de vitamina B12 documentados em prontuário e excluídos prontuários com ausência de dados e pacientes que fazem suplementação da vitamina. Após a seleção, foram analisados 131 prontuários de pacientes atendidos no período de 2016 e 2017 no Ambulatório de Geriatria das Clínicas Integradas de Saúde da Universidade do Extremo Sul Catarinense. Resultados: Dos pacientes que possuem deficiência de vitamina B12, 26,4% fazem uso de metformina. Dos pacientes que usam metformina, 36,8% possuem deficiência de vitamina B12. No uso de IBP, 39,6% apresentaram deficiência, e naqueles em uso concomitante de metformina e IBP, 9,4% apresentaram deficiência da vitamina. Conclusão: Apesar dos testes estatísticos não apresentarem associação estatisticamente significativa entre o uso de metformina e a deficiência de vitamina B12, os dados do presente estudo mostraram prevalência de deficiência da vitamina na amostra (40,4%). Sugere-se que isso é uma consequência importante da droga e mostra a necessidade de novos estudos na deficiência da vitamina e as suas consequências.

Introduction: As metformin is one of the main treatment options for diabetes mellitus, it is necessary to analyze its side effects. A reduction in B12 levels is one of the causes of important consequences to the population. This study aimed to determine B12 levels in patients who used metformin and those who did not in a geriatric outpatient clinic in southern Santa Catarina, assessing factors that could interfere with the levels of this vitamin. Methods: This is a quantitative, observational, retrospective study, with secondary data collection. We included older patients with B12 levels registered in their medical records and excluded records with missing data and patients who did vitamin replacement. After patient selection, we analyzed 131 medical records of patients seen between 2017 and 2017 at the geriatric outpatient clinic of Clínicas Integradas de Saúde, at Universidade do Extremo Sul Catarinense. Results: Among patients with B12 deficiency, 26.4% used metformin. Out of those using metformin, 36.8% had vitamin B12 deficiency. Among those who used proton-pump inhibitors (PPI), 39.6% had a vitamin deficiency, and considering those who simultaneously used metformin and PPI, 9.4% had a vitamin deficiency. Conclusion: Although statistical tests did not identify a statistically significant association between metformin use and vitamin B12 deficiency, our data showed a prevalence of vitamin deficiency in our sample (40.4%). We suggest that this could be an important consequence of this medication and highlight the need for new studies on B12 deficiency and its consequences.

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Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se encuentran entre los medicamentos más utilizados en el mundo por su bajo costo, extensa prescripción y efectividad. Sin embargo, su uso a largo plazo no es inocuo y aún hay vacíos en el conocimiento del empleo adecuado de estos medicamentos. Por lo tanto, en esta revisión se expone, además de sus propiedades generales, sus verdaderas indicaciones, el uso recomendado a largo plazo y las estrategias para lograr la deprescripción, con el fin de evitar el uso indiscriminado.

Proton pump inhibitors (PPIs) are among the most widely used drugs in the world, due to their low cost, extensive prescription and effectiveness. However, its long-term use is not safe and there are still certain gaps in the knowledge of the proper use of these drugs. Therefore, this review aims to expose their general properties as well as their true indications, the appropriate long-term use and strategies to achieve adequate deprescription of these drugs, seeking to avoid indiscriminate use.

Os inibidores da bomba de prótons (IBP) se encontram entre os medicamentos mais utilizados no mundo pelo seu baixo custo, extensa prescrição e efetividade. Embora, seu uso a longo prazo não é inócuo e ainda há vazios no conhecimento do uso adequado destes medicamentos. Por tanto, nesta revisão se expõe, além das suas propriedades gerais, suas verdadeiras indicações, o uso recomendado ao longo prazo e as estratégias para conseguir a deprescrição, com o fim de evitar o uso indiscriminado.

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La hemorragia del tracto digestivo superior (HTDS) es el sangrado originado por encima del ángulo de Treitz. A pesar del aumento en las estrategias de prevención, del incremento en los tratamientos con Inhibidor de bomba de protones (IBP) y de la intervención endoscópica temprana, esta patología sigue siendo una causa frecuente de consulta a urgencias, con una morbimortalidad no despreciable y alta carga para el sistema de salud. Esta revisión se enfoca en la HTDS de causa diferente a las varices. La principal causante de esta entidad es la enfermedad ácido-péptica, que es consecuencia del gran consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y de la infección por Helicobacter Pylori. Otras causas son el síndrome de Mallory Weiss, la esofagitis erosiva, las malformaciones arteriovenosas y la malignidad.

Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) refers to any bleeding originating above the angle of Treitz. Despite an increase in prevention strategies, proton pump inhibitor (PPI) therapy and early endoscopic intervention, this pathology continues to be an important cause of admission to the emergency department for gastrointestinal causes, having a pretty high morbidity and mortality in addition to a high burden on the health system. This review focuses on non-variceal UGIB. The main cause of this entity being peptic acid disease, due to great consumption of NSAIDs and Helicobacter Pylori infection. Other causes are Mallory Weiss syndrome, erosive esophagitis, arteriovenous malformations, and malignancy.

A hemorragia do trato digestivo superior (HTDS) é o sangrado originado acima do ângulo de Treitz. Apesar do aumento nas estratégias de prevenção, do incremento nos tratamentos com Inibidor da bomba de prótons (IBP) e da intervenção endoscópica precoce, esta patologia segue sendo uma causa frequente de consulta a urgências, com uma morbimortalidade não depreciável e alta carga para o sistema de saúde. Esta revisão se enfoca na HTDS de causa diferente às varizes. A principal causante desta entidade é a doença ácido-péptica, que é consequência do grande consumo de anti-inflamatórios não esteróideos (AINES) e da infecção por HelicobacterPylori. Outras causas são a síndrome de Mallory Weiss, a esofagites erosiva, as malformações arteriovenosas e a malignidade. Palavras-chave: hemorragia gastrointestinal; úlcera péptica; endoscopia gastrointestinal; inibidores da bomba de prótons; medicina geral.

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Introdução: A crença de que o uso de Inibidores de Bomba de Prótons (IBPs) apresenta baixo risco de toxicidade, resultou em um aumento significativo na sua prescrição em nível mundial, esse fator juntamente com a baixa divulgação de orientações, têm contribuído para o aumento das indicações desnecessárias de inibidores de bomba de prótons em nível hospitalar, principalmente para profilaxia. Objetivo: Analisar a utilização dos inibidores de bomba de prótons em pacientes internados nas enfermarias de clínica médica de um Hospital Universitário, visando avaliar suas indicações, tempo de uso, efeitos adversos e impacto financeiro gerado pelo uso inadequado. Métodos: Foram analisados prontuários de pacientes que estiveram internados nas enfermarias de clínica médica do Hospital Municipal Universitário de Taubaté (HMUT) durante os meses de maio a julho de 2020. As indicações adequadas do uso de inibidores de bomba de prótons foram baseadas em diretrizes internacionais do American Journal of Gastroenterology e do American Society of Health-System Pharmacy. Resultados: Identificamos que 297 pacientes (79,6%) usaram inibidores de bomba de prótons em algum momento da internação. O uso desse medicamento foi adequadamente prescrito em 49,8% dos casos. Foi encontrado maior prevalência de pneumonia e diarreia nos pacientes que fizeram uso de inibidores de bomba de prótons a longo prazo. O custo anual associado as prescrições indevidas foram de R$24.736,40. Conclusão: Observamos alta prevalência de indicações incorretas dos inibidores de bomba de prótons em ambiente hospitalar, ocasionando gasto desnecessário e possíveis complicações. Faz-se necessário, portanto, elaboração de novos protocolos e maior rigidez nas indicações desses medicamentos no Hospital Municipal Universitário de Taubaté.

Introduction: The belief that the use of Proton Pump Inhibitors (PPIs) presents a low risk of toxicity, resulted in a significant increase in its prescription worldwide, this factor combined with the low disclosure of guidelines, have contributed to the increase in unnecessary indications of at the hospital level, especially for prophylaxis. Objective: To analyze the use of proton pump inhibitors in patients hospitalized in the medical clinic wards of a University Hospital, in order to evaluate their indications, time of use, adverse effects and financial impact generated by inadequate use. Methods: Medical records of patients who were admitted at the Municipal University Hospital of Taubaté during the months of May to July 2020 were analyzed. The appropriate indications for the use of proton pump inhibitors were based on the international guidelines of the American Journal of Gastroenterology and the American Society of Health-System Pharmacy. Results: We identified that 297 patients (79.6%) used proton pump inhibitors at some point in hospitalization. The use of this drug was adequately prescribed in 49.8% of the cases. A higher prevalence of pneumonia and diarrhea was found in patients who used proton pump inhibitors in the long term. The annual cost associated with undue prescriptions was R$24,736.40. Conclusion: We observed a high prevalence of incorrect indications of proton pump inhibitors s in the hospital environment, causing unnecessary expenses and possible complications. It is necessary, therefore, the elaboration of new protocols and greater rigidity in the indications of these drugs at the Municipal University Hospital of Taubaté.

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INTRODUÇÃO: A capecitabina é uma fluoropirimidina oral muitas vezes preferida ao 5-fluorouracil endovenoso no tratamento neoadjuvante do câncer de reto. Estudos prévios demonstraram possível interação medicamentosa entre capecitabina e inibidores de bombas de prótons (IBP), impactando negativamente em desfechos oncológicos. Os dados sobre o impacto desta interação na resposta ao tratamento neoadjuvante para o câncer de reto são escassos. OBJETIVOS: Avaliar o efeito da possível interação medicamentosa entre capecitabina e IBP na resposta patológica após neoadjuvância com capecitabina e radioterapia para o câncer de reto. Avaliar uma segunda coorte de pacientes tratados com 5-fluorouracil na neoadjuvância. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, multicêntrico na América Latina, incluindo pacientes com câncer de reto estadio II ou III tratados na neoadjuvância com capecitabina e radioterapia. Na segunda coorte, incluímos pacientes tratados no A.C. Camargo Cancer Center com 5- fluorouracil e radioterapia. Dados foram obtidos de prontuários de instituições membros da Sociedad Latino Americana de Oncología Gastrointestinal. A resposta patológica foi considerada como completa (ypRC) ou completa + parcial (ypRC+RP) de acordo com os critérios do American Joint Committee on Cancer. O uso de IBP foi considerado em qualquer momento da neoadjuvância, desde que em concomitância à capecitabina ou ao 5-fluorouracil. Estatística descritiva determinou o desfecho primário. Comparou-se variáveis categóricas pelos testes de Fisher ou qui-quadrado. Regressões logísticas determinaram os fatores associados à resposta patológica. Variáveis tempo-para-o-evento foram descritas por curvas de KaplanMeier e comparadas pelo teste de Log-rank não-ajustado. Considerou-se os valores de p inferiores a 0,05 estatisticamente significantes. RESULTADOS: Entre fevereiro de 2010 e novembro de 2020, 251 pacientes tratados com capecitabina foram incluídos. A mediana de idade ao diagnóstico foi 58 anos e a maioria era do sexo masculino (59,0%), com comorbidades (59,4%) e ECOG ≥ 1 (65,3%). Os tumores eram predominantemente de estadio III (80,1%), moderadamente diferenciados (66,9%) e localizados distalmente (53,4%). O tratamento neoadjuvante total (TNT) foi empregado para 18,3%. 51 (20,6%) usaram IBP durante a neoadjuvância: 62,7% por mais de 50% do tempo da neoadjuvância. As taxas de ypRC e ypRP II foram de 25,1% e 51,4%, respectivamente. O uso de IBP não teve associação estatisticamente significante com as taxas de ypRC e ypRC+ypRP (29,4% versus 19,5%, p=0,13; e 76,5% versus 72,0%; p=0,60). Diferenças em ypRC ou ypRC+RP também não foram visualizadas na população sem TNT: 72,5% de ypRC+RP para o grupo IBP versus 70,9% para o sem IBP (p=1,00) e 20,0% versus 17,6% de ypRC. A resposta clínica se associou à maior resposta patológica nas análises multivariadas. Na coorte 2, com 196 pacientes tratados com 5-FU na neoadjuvância, as taxas de ypRC e ypRP observadas foram de 26,0% e 53,1%, respectivamente. O uso de IBP também não impactou na ypRC (25,0% versus 26,4%, p=1,00) e na ypRC+RP (86,5% versus 76,4%, p=0,16). CONCLUSÃO: O uso de IBP concomitante à capecitabina ou 5-fluorouracil não influenciou a resposta patológica nestas coortes de pacientes com câncer de reto. Estudos futuros são necessários, mas diante das evidências literárias atuais, acreditamos que aqueles que tenham indicação formal de IBP por patologias concomitantes, o uso parece seguro.

BACKGROUND: Capecitabine is an oral fluoropyrimidine usually preferable rather than the intravenous 5-Fluorouracil for the neoadjuvant treatment of rectal cancer. Previous trials evidenced a potential drug-drug interaction between capecitabine and proton-pump inhibitors (PPI), with a negative impact on oncology outcomes There is scarce data of such effect in the neoadjuvant setting of rectal tumors. OBJECTIVES: To evaluate the impact of a potential drug-drug interactions between capecitabine and PPI on the pathological response after chemoradiation with capecitabine for rectal cancer. To evaluate a second cohort of patients treated with neoadjuvant 5-fluorouracil and radiation. METHODS: Retrospective, LatinAmerican multicenter study, including rectal cancer patients, stage II or III, treated with neoadjuvant chemoradiotherapy with capecitabine. For the 5-fluorouracil control group, patients treated with 5-fluorouracil chemoradiotherapy at A.C. Camargo Cancer Center were included. Data were retrieved from medical records of the study sites, members of the Sociedad Latino Americana de Oncología Gastrointestinal (SLAGO). Pathological response was considered as complete (ypCR) or complete + partial (ypPR) according to American Joint Committee on Cancer. PPI use was considered at any time during neoadjuvant period if concomitant to capecitabine or 5-fluorouracil. Descriptive statistics were used to describe the primary endpoint. Categorical variables were compared with chi-squared or Fisher test. Binary logistic regression was used for determining factors associated with pathological response. Time-to-event variables were described with Kaplan-Meir curves and compared by Log-rank test. p values < 0.05 were considered statistically significant. RESULTS: From February 2010 to November 2020, 251 patients treated with capecitabine were included. The median age at diagnosis was 58 years; most were men (59.0%), with an ECOG performance status 1 or more (65.3%), and presented a comorbidity (59.4%). Rectal tumors were predominantly stage III (80.1%), moderately differentiated (66.9%), with a distal location (53.4%). 18.3% were treated with total neoadjuvant chemotherapy. Only 51 patients (20.6%) used PPI during neoadjuvant therapy: 62.7% used PPI for > 50% of the treatment time. The rates of ypCR and ypPR were 25.1% and 51.4%, respectively. PPI use was not associated with improved or lower ypCR and IV ypCR/ypPR rates (29.4% vs 19.5%, p=0.13; and 76.5% vs 72.0%, p=0.60). Difference in ypCR/ypPR were also not seen in the non-TNT population: 71.5% of ypCR+PR for the PPI group versus 70.9% for the non-PPI (p=1.00), and 20.0% versus 17.6% of ypCR. The clinical response was associated with ypCR and ypCR/ypPR in the multivariable analyses. In the cohort 2, with 196 patients treated with neoadjuvant 5-FU, the rates of ypCR and ypPR were 26.0% and 53.1%, respectively. The PPI intake did not influenced the ypCR (25.0% veruss 26.4%, p=1.00) or in the ypCR + PR (86.5% versus 76.4%, p=0.16) CONCLUSION: PPI utilization concomitant to capecitabine or 5-fluorouracil did not influence pathological response in these cohorts of rectal cancer patients. Further trials are needed, but considering the current literature, we believe that for those with concomitant pathologies that require PPI intake, the use of PPI appears to be safe.

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ABSTRACT BACKGROUND: Dyspeptic symptoms are among the eight symptoms that most lead to the use of self-medication globally. OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate the frequency of use and profile of the population doing self-medication to control dyspeptic symptoms in a capital from South Brazil. METHODS: Application of a survey consisting of topics regarding individual's socio-cultural data, self-reported comorbidities, use of self-medication in the 15 days prior to the interview and information on the use of this medication. Statistical analysis was performed on the data collected to determine the prevalence of self-medication for dyspeptic symptoms (SMDS) and to establish correlations with independent factors, such as gender, age, body mass index (BMI), education, family income and self-reported comorbidities. RESULTS: A total of 719 individuals from the public health system were interviewed. Overall, 67.7% were female, 65.3% had a BMI greater than 25; 28.4% presented with self-reported hypertension, 21.4% with depression and 13.8% with diabetes. The prevalence of self-medication to control digestive symptoms in this population was 28.7% (95%CI: 25.3-32), 91.8% (n=189) due to complaints of dyspeptic origin. Proton pump inhibitors were the most used class of medication (67%), followed by antacids (15%). There was a relationship between SMDS and age >38 years (OR=1.734, 95%CI: 1.177-2.580, P=0.001), BMI >26 (OR=1.660, 95%CI: 1.166-2.362, P<0.001) and self-reported depression (OR=1.471, 95%CI: 0.983-2.201, P=0.04). CONCLUSION: There was a higher prevalence of the use of self-medication to control dyspeptic symptoms in relation to previous data from the literature. Age >38 years, BMI >26 and self-reported depression were associated with SMDS.

RESUMO CONTEXTO: Os sintomas dispépticos estão entre os oito sintomas que mais levam uso de automedicação. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo avaliar a prevalência e o perfil da população que utiliza automedicação para controle dos sintomas dispépticos em uma capital do Sul do Brasil. MÉTODOS: Aplicação de inquérito composto por tópicos relativos aos dados socioculturais do indivíduo, comorbidades autorreferidas, uso de automedicação nos 15 dias anteriores à entrevista e informações sobre o uso deste medicamento. Foi realizada a análise estatística dos dados coletados para determinar a prevalência de automedicação para controle dos sintomas dispépticos e estabelecer correlações com fatores independentes, como sexo, idade, índice de massa corporal (IMC), escolaridade, renda familiar e comorbidades autorrelatadas. RESULTADOS: Foram entrevistados 719 indivíduos atendidos pela atenção primária. Destes, 67,7% de indivíduos do sexo feminino, 65,3% apresentavam IMC maior que 25 kg/m², 28,4% autorrelataram apresentar hipertensão arterial sistêmica, 21,4% depressão e 13,8% diabetes. A prevalência de uso de automedicação para controle de sintomas digestivos nesta população foi de 28,7% (n=206, IC95% 25,3-32), 91,8% (n=189) por queixas de origem dispéptica. A classe de medicação mais utilizada foi a dos inibidores de bomba de prótons (67%), seguidos dos antiácidos (15%). Houve relação entre o uso deste tipo de automedicação e idade maior de 38 anos (OR=1,734, IC95% 1,177-2,580, P=0,001), IMC acima de 26 kg/m² (OR=1,660, IC95% 1,166-2,362, P<0,001) e presença de autorrelato de depressão (OR= 1,471, IC95% 0,983-2,201, P=0,04). CONCLUSÃO: O presente estudo revelou uma alta prevalência do uso de automedicação para controle dos sintomas dispépticos em comparação com dados da literatura, sendo os inibidores de bomba de prótons a classe de droga mais utilizada. Idade maior que 38 anos, índice de massa corporal maior 26 kg/m² e autorrelato de depressão foram associados ao uso de automedicação para sintomas dispépticos.

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ABSTRACT BACKGROUND: Intravenous (IV) use of proton pump inhibitors (PPIs) is advised only in cases of suspected upper gastrointestinal bleeding (UGIB) or impossibility of receiving oral medication, although there has been a persistent practice of their inappropriate use in health institutions. OBJECTIVE: The purpose of our study was to measure the inappropriate use of IV PPIs in a high complexity hospital in Brazil and to estimate its costs. METHODS: Retrospective study of 333 patients who received IV omeprazole between July and December of 2018 in a high complexity hospital in Brazil. RESULTS: IV omeprazole was found to be appropriately prescribed in only 23.4% patient reports. This medication was administered mainly in cases of suspected UGIB (19.1%) and stress ulcer prophylaxis in patients with high risk of UGIB unable to receive medication orally (18.7%). It was observed a statistically significant association between adequate prescription and stress ulcer prophylaxis in patients with high risk of UGIB unable to receive medication orally; patient nil per os with valid indication for PPIs usage; prescription by intensive care unit doctors; prescription by emergency room doctors; intensive care unit admission; evolution to death; sepsis; and traumatic brain injury (P<0.05). On the other hand, inadequate prescription had a statistically significant association with surgical ward prescription and non-evolution to death (P<0.05). The estimated cost of the vials prescribed inadequately was US$1696. CONCLUSION: There was a high number of inappropriate IV omeprazole prescriptions in the studied hospital, entailing greater costs to the institution and unnecessary risks.

RESUMO CONTEXTO: Atualmente, o uso intravenoso (IV) dos inibidores de bomba de prótons (IBPs) é indicado em poucas situações, como em casos de hemorragia digestiva alta ou impossibilidade de recebê-los via oral. Há diversos estudos mostrando o uso excessivo desse fármaco, na forma intravenosa, desnecessariamente e acarretando altos custos aos hospitais. OBJETIVO: Avaliar as indicações, posologias, duração do tratamento e custos das prescrições de omeprazol intravenoso. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 333 pacientes que receberam omeprazol intravenoso entre julho a dezembro de 2018 em um hospital de alta complexidade no Brasil. RESULTADOS: A prescrição de omeprazol intravenoso foi considerada totalmente adequada em apenas 23,4% das prescrições analisadas. O medicamento foi administrado principalmente em casos de suspeita de hemorragia digestiva alta (HDA) (19,1%) e profilaxia de úlcera de estresse em paciente com alto risco de HDA impossibilitado de receber via oral (18,7%). Foi observada associação estatisticamente significativa entre prescrição adequada e profilaxia de úlcera de estresse em paciente com alto risco de HDA impossibilitado de receber medicamento via oral; paciente em nil per os com indicação válida de IBPs; prescrição por médico da UTI; prescrição por médico do pronto atendimento; admissão na UTI; evolução a óbito; sepse; e traumatismo cranioencefálico (P<0,05). Já a prescrição inadequada teve associação estatisticamente significativa com prescrição por setor cirúrgico e a não evolução a óbito (P<0,05). O custo estimado do total de ampolas prescritas inadequadamente foi de US$1696,00. CONCLUSÃO: Houve um elevado número de prescrições de omeprazol intravenoso inadequadas no hospital estudado, acarretando um custo elevado para a instituição.

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Increase in proton concentration [H+] or decrease in local and global extracellular pH occurs in both physiological and pathological conditions. Acid-sensing ion channels (ASICs), belonging to the ENaC/Deg superfamily, play an important role in signal transduction as proton sensor. ASICs and in particular ASIC1a (one of the six ASICs subunits) which is permeable to Ca2+, are involved in many physiological processes including synaptic plasticity and neurodegenerative diseases. Activity-dependent long-term potentiation (LTP) is a major type of long-lasting synaptic plasticity in the CNS, associated with learning, memory, development, fear and persistent pain. Neurons in the anterior cingulate cortex (ACC) play critical roles in pain perception and chronic pain and express ASIC1a channels. During synaptic transmission, acidification of the synaptic cleft presumably due to the co-release of neurotransmitter and H+ from synaptic vesicles activates postsynaptic ASIC1a channels in ACC of mice. This generates ASIC1a synaptic currents that add to the glutamatergic excitatory postsynaptic currents (EPSCs). Here we report that modulators like histamine and corticosterone, acting through ASIC1a regulate synaptic plasticity, reducing the threshold for LTP induction of glutamatergic EPSCs. Our findings suggest a new role for ASIC1a mediating the neuromodulator action of histamine and corticosterone regulating specific forms of synaptic plasticity in the mouse ACC.

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OBJECTIVE: To evaluate omeprazole prescriptions for older adults based on the Beers Criteria, with an analysis of indications and duration of use longer than eight weeks. METHODS: In this retrospective cross-sectional study, data were collected from the electronic medical records of older adults with an omeprazole prescription seen at two health care units in Curitiba, Brazil, between June and August 2019. Data were subjected to descriptive statistical analysis, Student t and χ2 tests. RESULTS: Medical records of 386 patients were analyzed, and 69.95% were female. The mean age was 71 (SD, 8.15) years. Most patients had incomplete primary education (50.52%) and income level ranging from one to two Brazilian minimum monthly wages (39.90%). No indication for omeprazole prescription was found in 23.83% of medical records. Use longer than eight weeks was predominant for all indications in 96.60% of medical records. Duration of use more extended than the Beers Criteria recommendation was independent of sex (p = 0.327), education (p = 0.805), and income level (p = 0.629). A relationship between polypharmacy and long-term drug use was demonstrated (p < 0.001). CONCLUSION: The results of this study suggest the need for periodic review of omeprazole prescriptions considering deprescribing when they appropriate.

OBJETIVO: Avaliar as prescrições de omeprazol para idosos de acordo com os Critérios de Beers, por meio das indicações e do tempo de uso do medicamento por período superior a oito semanas. METODOLOGIA: Estudo transversal, retrospectivo, no qual foram coletados dados dos prontuários eletrônicos de idosos com prescrição de omeprazol atendidos entre junho e agosto de 2019 em duas unidades de saúde em Curitiba. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e aos testes t de Student e do χ2 . RESULTADOS: Foram analisados prontuários de 386 usuários, sendo 69,95% do sexo feminino. A média de idade foi de 71 anos (DP, 8,15). A maioria dos usuários tem ensino fundamental incompleto (50,52%) e faixa de renda de um a dois salários mínimos (39,90%). Não foi encontrada a indicação para a prescrição de omeprazol em 23,83% dos prontuários. O uso por período superior a oito semanas foi predominante, para todas as indicações, em 96,60% dos prontuários. Demonstrou-se que o tempo de uso superior ao recomendado nos Critérios de Beers independe do sexo (p = 0,327), da escolaridade (p = 0,805) e da faixa de renda (p = 0,629). Evidenciou-se a relação entre polifarmácia e uso do medicamento por períodos prolongados (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo apontam para a necessidade de revisão periódica das prescrições de omeprazol, considerando-se a desprescrição quando apropriado.

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Abstract Objective: To compare endoscopic and histologic features of pediatric patients with eosinophilic esophagitis (EoE) responding to proton pump inhibitor (PPI) to those not responding to PPI. Methods: Endoscopic reports and photographs of patients with symptoms of esophageal dysfunction and ≥15 eosinophils per high-powered field (eos/hpf) in esophageal biopsies prior to PPI trial were reviewed. Patients were classified as responsive to PPI (PPIREoE) or non-responsive to PPI (PPINREoE) according to response totreatment (<15 eos/hpf) at second endoscopy after 8 weeks. Results: Of the 231 patients (72.3% male), 64 (27.7%) were responsive to the proton pump inhibitors. Edema (77.3% vs. 62.5%, p = 0.031) and vertical lines (69.5% vs. 51.6%, p = 0.014) were more frequent in PPINREoE patients. An eosinophil count in the mid-esophagus ≥ 35 eos/HPF (25.1% vs. 12.5%) was more frequent in these patients (p = 0.001). Those with eosinophil count < 15 eos/HPF in the mid-esophagus at the first endoscopy were more likely to respond to treatment with proton pump inhibitors compared to patients with 15-34 eos/HPF (p = 0.004, OR: 3.26, 95% CI: 1.46-7.24) and to patients with ≥ 35 eos/HPF (p = 0.006, OR: 3.20, 95% CI: 1.39-7.41). Conclusion: Edema and vertical lines at the endoscopy and a higher eosinophil count in the mid-esophagus were more frequent in patients who were non-responsive to proton pump inhibitors. As there were no significant differences in the other findings between the groups, it cannot be affirmed that these characteristics are sufficient to differentiate between PPINREoE and PPIREoE patients.

Resumo Objetivo: Comparar características endoscópicas e histológicas entre pacientes com esofagite eosinofílica responsiva (EoERIBP) e não responsiva (EoENRIBP) ao tratamento com inibidores de bomba de prótons. Métodos: Avaliados laudos e imagens endoscópicas de pacientes com sintomas de disfunção esofágica associados a contagem ≥ 15 eosinófilos por campo de grande aumento (eos/CGA) em biópsia do esôfago. Os pacientes foram classificados em responsivos (EoERIBP) ou não responsivos (EoENRIBP) aos inibidores de bomba de prótons conforme resposta ao tratamento na segunda endoscopia (< 15 eos/CGA) após 8 semanas. Resultados: Dos 231 pacientes (72,3% masculino), 64 (27,7%) foram responsivos aos inibidores de bomba de prótons. Edema (77,3% vs. 62,5%, p = 0,031) e linhas verticais (69,5% vs. 51,6%, p = 0,014) foram mais frequentes nos EoENRIBP. A contagem de eosinófilos em esôfago médio ≥ 35 eos/CGA (25,1% vs. 12,5%) foi mais frequente nesses pacientes (p = 0,001). Os que apresentaram contagem de eosinófilos < 15 eos/CGA no esôfago médio à primeira endoscopia apresentaram maior chance de responder ao tratamento com inibidores de bomba de prótons em comparação aos pacientes com 15-34 eos/CGA (p = 0,004; OR: 3,26; IC95%: 1,46-7,24) e aos pacientes com ≥ 35 eos/CGA (p = 0,006; OR: 3,20; IC95%: 1,39-7,41). Conclusão: Edema e linhas verticais à endoscopia e maior contagem de eosinófilos em esôfago médio foram mais frequentes nos pacientes não responsivos aos inibidores de bomba de prótons. Uma vez que não houve diferenças significativas nos outros achados entre os grupos, não se pode afirmar que essas características sejam suficientes para distinguir pacientes com EoENRIBP dos pacientes com EoERIBP.

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Abstract Objective: To investigate the advantages of using modified signal intensity measurements on chemical shift imaging alone or in conjunction with proton magnetic resonance spectroscopy in the differential diagnosis of adrenal adenomas. Materials and Methods: This was a prospective study involving 97 patients with adrenal nodules or masses. The signal intensity index (SII) was calculated as [(signal intensity on the in-phase image − signal intensity on the out-of-phase image) ∕ (signal intensity on the in-phase image)] × 100%. We determined the averages of the minimum, mean, and maximum signal intensity values measured on three consecutive images. When that was not possible (for smaller lesions), we used one or two images. We employed a region of interest that covered one half to two thirds of the mass. All indices were compared with metabolite ratios derived from spectroscopy: lactate/creatine; glutamine-glutamate/creatine; choline/creatine; choline/lipid; 4.0-4.3 ppm/Cr; and lipid/creatine. Results: Of the 97 patients evaluated, 69 were diagnosed with adenomas and 28 were diagnosed with nonadenomas. All SII measurements and spectroscopy-derived metabolite ratios were significant to the differentiation between adenomas and nonadenomas, except for the lipid/creatine and choline/lipid ratios. In 37.8% of the cases, it was not possible to perform spectroscopy. When it was possible, the lactate/creatine ratio was found to have higher accuracy than did the SII. Conclusion: Determining the SII and metabolite ratios increased the accuracy of the differential diagnosis of adrenal adenomas.

Resumo Objetivo: Investigar as vantagens do uso de medições do índice de intensidade de sinal modificadas em imagens de deslocamento químico (chemical shift), isoladamente ou em conjunto com a espectroscopia por ressonância magnética de prótons, no diagnóstico diferencial de adenomas adrenais. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo envolvendo 97 pacientes com nódulos ou massas adrenais. O índice de intensidade do sinal (SII) foi calculado como [(intensidade do sinal na imagem em fase - intensidade do sinal na imagem fora de fase) ∕ (intensidade do sinal na imagem em fase)] × 100%. Determinamos as médias dos valores mínimo, médio e máximo da intensidade do sinal medida em três imagens consecutivas. Quando isso não foi possível (para lesões menores), usamos uma ou duas imagens. Nós empregamos uma região de interesse que cobria de metade a dois terços da massa. Todos os índices foram comparados com razões metabólicas derivadas da espectroscopia: lactato/creatina, glutamato-glutamina/creatina, colina/creatina, colina/lipídio, 4,0-4,3 ppm/creatina e lipídio/creatina. Resultados: Dos 97 pacientes avaliados, 69 foram diagnosticados como adenomas e 28 foram diagnosticados como não adenomas. Todas as medições SII e razões de metabólitos derivados da espectroscopia foram significativas para a diferenciação entre adenomas e não adenomas, exceto as razões lipídio/creatina e colina/lipídio. Em 37,8% dos casos não foi possível realizar espectroscopia. Quando possível, a razão lactato/creatina apresentou maior precisão do que o SII. Conclusão: A determinação das razões SII e metabólitos aumentaram a acurácia do diagnóstico diferencial de adenomas adrenais.

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OBJECTIVE: To compare endoscopic and histologic features of pediatric patients with eosinophilic esophagitis (EoE) responding to proton pump inhibitor (PPI) to those not responding to PPI. METHODS: Endoscopic reports and photographs of patients with symptoms of esophageal dysfunction and ≥15 eosinophils per high-powered field (eos/hpf) in esophageal biopsies prior to PPI trial were reviewed. Patients were classified as responsive to PPI (PPIREoE) or non-responsive to PPI (PPINREoE) according to response totreatment (<15 eos/hpf) at second endoscopy after 8 weeks. RESULTS: Of the 231 patients (72.3% male), 64 (27.7%) were responsive to the proton pump inhibitors. Edema (77.3% vs. 62.5%, p=0.031) and vertical lines (69.5% vs. 51.6%, p=0.014) were more frequent in PPINREoE patients. An eosinophil count in the mid-esophagus ≥ 35 eos/HPF (25.1% vs. 12.5%) was more frequent in these patients (p=0.001). Those with eosinophil count < 15 eos/HPF in the mid-esophagus at the first endoscopy were more likely to respond to treatment with proton pump inhibitors compared to patients with 15-34 eos/HPF (p=0.004, OR: 3.26, 95% CI: 1.46-7.24) and to patients with ≥ 35 eos/HPF (p=0.006, OR: 3.20, 95% CI: 1.39-7.41). CONCLUSION: Edema and vertical lines at the endoscopy and a higher eosinophil count in the mid-esophagus were more frequent in patients who were non-responsive to proton pump inhibitors. As there were no significant differences in the other findings between the groups, it cannot be affirmed that these characteristics are sufficient to differentiate between PPINREoE and PPIREoE patients.

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SUMMARY OBJECTIVES To evaluate the frequency of prescription of proton pump inhibitors (PPIs) and their indications in patients hospitalized at the Hospital de Clínicas of the Federal University of Uberlândia (HC-UFU). METHODS This is a quantitative cross-sectional observational study that analyzes data obtained from patient records on prescriptions of PPIs for patients hospitalized at the HC-UFU and from a questionnaire applied to assistant physicians on the indications of the drug in each case and evaluates the indication based on literature data. RESULTS On a pre-determined day, of a total of 462 inpatients, there was a prescription of PPI for 183 (39.3%), with a higher frequency (73.5%) in the Intensive Care Unit (ICU), followed by the infirmaries and the Emergency Room. The assistant physician was located in 116 cases, and the main motivation referred to prescription was prophylaxis of digestive hemorrhage (77%). However, after reviewing medical records, it was noticed that in 50.8% of the cases, the prescription was not supported by the literature. CONCLUSION The frequency of PPI prescriptions for inpatients in the HC-UFU is among the lowest described in the literature, but there are still unnecessary prescriptions. Instruction and awareness of the assisting team can minimize these numbers.

RESUMO OBJETIVOS Avaliar a frequência da prescrição de inibidores da bomba de prótons (IBPs) e suas indicações em pacientes internados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU). MÉTODOS Estudo observacional transversal quantitativo, análise de dados obtidos em prontuários sobre prescrições de IBPs para pacientes internados no HC-UFU, aplicação de questionário aos médicos assistentes sobre as indicações do medicamento em cada caso e avaliação dessas indicações com base em dados da literatura. RESULTADOS Em um dia predeterminado, de 462 pacientes internados, houve prescrição de IBP para 183 (39,3%), com maior frequência (73,5%) em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), seguida das enfermarias e do pronto-socorro (PS). O médico assistente foi localizado em 116 casos, a principal motivação referida para prescrição foi a profilaxia de hemorragia digestiva (77%). Entretanto, após revisão de prontuários, percebeu-se que em 50,8% a prescrição não era respaldada por literatura. CONCLUSÃO A frequência de prescrição de IBP para pacientes internados no HC-UFU está entre as menores descritas na literatura, mas ainda há prescrições desnecessárias. Orientação e conscientização da equipe assistente podem minimizar esses números.

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ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of use of drugs to treat gastrointestinal disorders, according to demographic, socioeconomic, and health characteristics of the Brazilian population. Methods This is a population-based survey that interviewed individuals residing in cities of the five regions in Brazil. The study sample was composed of 32,348 individuals aged 20 or more years. The profile of use of drugs for gastrointestinal disorders was evaluated considering the variables sex, age, healthcare plan, region, and number of chronic diseases. We also analyzed the frequency of individuals who declared using other drugs, besides those already employed for treatment of gastrointestinal disorders. Additionally, the estimated frequencies of the drug classes used were determined. Results The prevalence of use of drugs for gastrointestinal disorders in Brazil was 6.9% (95% confidence interval − 6.4-7.6), higher in females, among persons aged over 60 years, in those who had a private healthcare insurance, and presented with two or more chronic diseases. It was noted that 42.9% of the aged who used drugs for gastrointestinal disorders were also on polypharmacy. As to the classes of drugs, 82% corresponded to drugs for the food tract and metabolism, particularly proton pumps inhibitors. Conclusion The use of drugs for treatment of gastrointestinal disorders was significant among women and elderly. In this age group, consumption may be linked to gastric protection due to polypharmacy. This study is an unprecedented opportunity to observe the self-reported consumption profile of these drugs in Brazil and, therefore, could subsidize strategies to promote their rational use.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de utilização de medicamentos para o tratamento de distúrbios gastrintestinais, segundo características demográficas, socioeconômicas e de saúde da população brasileira. Métodos Trata-se de inquérito de base populacional, que entrevistou indivíduos residentes em municípios das cinco regiões do Brasil. A amostra deste estudo foi composta por 32.348 indivíduos de 20 anos ou mais de idade. Foi avaliado o perfil de utilização de medicamentos para distúrbios gastrintestinais entre as variáveis sexo, idade, plano de saúde, região e número de doenças crônicas. Analisou-se a frequência de indivíduos que declararam utilizar outros medicamentos, além daqueles já utilizados para tratamento de distúrbios gastrintestinais. Além disso, foram estimadas as frequências das classes medicamentosas utilizadas. Resultados A prevalência de utilização de medicamentos para distúrbios gastrintestinais no Brasil foi de 6,9% (intervalo de confiança de 95% − 6,4-7,6), sendo maior no sexo feminino, entre pessoas acima de 60 anos de idade, naqueles que possuíam plano privado de saúde e tinham duas ou mais doenças crônicas. Observou-se que 42,9% dos idosos que utilizaram medicamentos para distúrbios gastrintestinais também eram polimedicados. Em relação às classes medicamentosas, 82% correspondiam a medicamentos para o trato alimentar e metabolismo, destacando os inibidores da bomba de prótons. Conclusão A utilização de medicamentos para tratamento de distúrbios gastrintestinais foi significativa entre mulheres e idosos. Nesta faixa etária, o consumo pode estar vinculado à proteção gástrica causada por polimedicação. Este estudo representa oportunidade inédita para observar o perfil de consumo autorreferido desses medicamentos no Brasil e pode, portanto, subsidiar estratégias para promoção de seu uso racional.

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