RESUMO

The article focuses on the trends of community-based rehabilitation (CBR) and the psychosocial Clubhouse rehabilitation model (CH) as tools for mental health (MH) policy reforms. It is based on documentation of the transnational project ôEmpowering Adults with Mental Illness for Learning and Social Inclusion in the years 2010-2012õ and other sources. The collection of data and subsequent analysis were prepared in the context of about 30 international MH policy recommendations from the 1990s until 2012. The documents were analyzed and compared with different recovery-oriented approaches like the CH model and with the key concepts of rehabilitation science, linked with the recent trends of the psychosocial rehabilitation. Some of the most important intergovernmental MH policy recommendations are the United Nations (UN) Convention on Rights of People with Disabilities (CRPD, UN 2006), the joint CBR û Guidelines of the WHO (2010), ILO, UNESCO and several international associations as the WAPR (WAPR & WHO Consensus Statement 1996), as well as the WHO Pyramid Framework for the Optimal mix of MH services (WHO 2007), complemented with the WHOÆs Comprehensive MH Action Plan 2013-2020 approved in May 2013. All these sources include the spectrum of MH disorders. The combining factors are the human rights û based on a more holistic understanding of the disabilities instead of a merely medical approach. All the above recommendations are aimed at worldwide utilization.

Se examinan las tendencias de rehabilitación basada en la comunidad (CBR) y el modelo de rehabilitación psicosocial denominado Clubhouse (CH) como instrumentos de políticas de reforma de la Salud Mental (MH). El trabajo se basa en documentación del proyecto transnacional ôEmpoderamiento de adultos con enfermedad mental para aprendizaje e inclusión social en 2010-2012õ además de otras fuentes. La colección de datos y subsecuentes análisis se prepararon en el contexto de cerca de 30 recomendaciones internacionales de políticas de salud mental desde los años 90 hasta el 2012. Los documentos fueron analizados y comparados con diferentes enfoques orientados a la recuperación, tales como el modelo CH, y con conceptos clave de la ciencia de Rehabilitación, vinculados con tendencias recientes de la rehabilitación psicosocial. Algunas de las más importantes recomendaciones intergubernamentales de políticas de salud mental son las Guías conjuntas de Trabajo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNESCO y varias asociaciones internacionales tales como la Asociación Mundial de Rehabilitación Psiquiátrica (WAPR) y el Marco Piramidal de la OMS para la óptima combinación de servicios de Salud Mental, complementados con el Plan Integral de Acción en Salud Mental 2013-2020 aprobado por la OMS este año. Todas estas fuentes incluyen el espectro total de trastornos mentales. Factores de combinación son los derechos humanos, basados en una comprensión más holística de las discapacidades en lugar de un enfoque meramente médico. Todas estas recomendaciones están orientadas a su utilización a nivel global.

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RESUMO

O presente artigo apresenta a experiência de implantação de novos dispositivos ligados a Rede de Atenção Psicossocial, voltados principalmente ao usuário de drogas na cidade de Vitória-ES. A partir do paradigma de Reforma Psiquiátrica Brasileira, reconhece-se que nos anos mais recentes, os agravos de saúde referentes ao uso abusivo de álcool e outras drogas passaram a ganhar destaque. O Ministério da Saúde passou a financiar através do SUS, projetos tais como de Consultórios Móveis de Rua, Casas de Acolhimento Transitório, o que propiciou o surgimento de experiências de diversificação de dispositivos assistenciais para além dos CAPS AD. Tais mudanças resultam de uma disputa pelo modelo de atenção em saúde mental no país em que está em jogo afirmar práticas a favor da vida, em que o outro, moribundo ou não, seja acolhido em suas dores visíveis e invisíveis.(AU)

This article presents the experience of deploying new devices connected to Network of Psychosocial Attention, geared primarily to drug users in the city of Vitória-ES. From the paradigm ofBrazilian Psychiatric Reform, it is recognized that in last years, the health hazards related to the abuse of alcohol and other drugs were gaining prominence. The Ministry of Health began funding through Unified health System -SUS, projects such as Consultórios Móveis de Rua, Casas de Acolhimento Transitório, which has given rise to a diversity of experiences of caring beyond the CAPS AD. These changes result from a dispute over the care model for mental health in the country where the question at stake is affirm practices in defense of life, in that the other, moribund or not, to be welcomed into their visible and invisible pains.(AU)

En este artículo se presenta la experiencia de la implementación de nuevos dispositivos conectados a la Red de Atención Psicosocial, orientados principalmente a usuarios de drogas en la ciudad de Vitória-ES. Desde el paradigma de la Reforma Psiquiátrica Brasileña, se reconoce que en los últimos años, los riesgos de salud relacionados con el abuso de alcohol y otras drogas fueron ganando protagonismo. El Ministerio de Salud comenzó a financiar a través del SUS, proyectos como los Consultórios de Rua y Casas de Acolhimento Transitório, lo que ha dado lugar a una diversidad de experiencias de cuidado más allá de la de los CAPS AD. Estos cambios resultan en una disputa acerca del modelo de atención a la salud mental en el país en el que se juega la afirmación de prácticas en favor de la vida en las cuales uno, moribundo o no, sea acogido en su dolor visible e invisible.(AU)

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El estudio muestra los principales hallazgos de un diagnóstico evaluativo sobre políticas, planes y servicios que brindan cuidados en salud mental en Argentina. Con un diseño plural cuali-cuantitativo y un carácter multicéntrico y colaborativo, su desarrollo incorporó diversas contribuciones teórico-metodológicas, a partir del relevamiento de información de diferentes fuentes primarias y secundarias. Se trabajó sobre seis áreas geográficas que ya contaban con legislación para salud mental en 2007: Río Negro, Córdoba, EntreRíos, San Juan, Santa Fe y Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Su objetivo fue producir conocimientos que contribuyeran a estimular el debate y a priorizar la salud mental en la agenda de las políticas sanitarias. Tomando por referencia los principios que impulsan los procesos internacionales de reforma de la atención en salud mental, se señala que Argentina aún carece de una ley nacional de salud mental. La expansión de los servicios de salud mental articulados a la atención primaria muestra una dirección ya consistente y asumida en las políticas sanitarias. A excepción de Río Negro, en las demás jurisdicciones se evidencia un modelo dual que superpone la atención hospitalaria centrada en la enfermedad mental junto a incipientes estrategias y dispositivos alternativos insertos en la vida comunitaria. La escasa información epidemiológica compone un cuadro disperso que no permite conocer problemáticas prevalentes ni priorizar grupos poblacionales vulnerables

The study shows the main findings from a diagnostic evaluation up on strategies, planning and services formental health care in Argentina. With an extensive qualitative and quantitative design and a multicentric and collaborative character, the study has incorporated several theoretical and methodological contributions and information primary and secondary sources. It has worked in five areas that had legislation for mental health in 2007: Río Negro, Córdoba, Entre Ríos, San Juan, Santa Feand Ciudad Autónoma de Buenos Aires. It intended to produce know ledge to stimulate the debate and give a priority status to mental health in the agenda of health policies. Taking into account, as a reference, the principles that gave impulse to the international processes to reform the attention in mental health, it is important to point out that Argentina do not have, yet, a national law for mental health. The expansion of services in mental health, articulated to primary care, shows a consistent direction assumed by the sanitary policies. Exception made to Río Negro, in the remaining jurisdictions there is a dual model that overlaps the hospital centered care in mental health, together with incipient strategies and alternative devices, inserted in the communitarian life. The very little epidemiological information created an elusive panorama that makes impossible to reach the core of the main problems, or give a priority attendance to the most vulnerable population

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