RESUMO

O clareamento dentário se apresenta como uma forma simples, econômica e eficaz com a finalidade de valorizar e devolver a estética do sorriso do paciente. Há hoje diferentes técnicas para realização do clareamento, podendo ser interno, externo ou combinada. O objetivo deste relato de caso é demonstrar a eficácia do clareamento dentário através da técnica combinada (mediata e imediata) em dente não vital escurecido por consequência de trauma. O paciente, do sexo masculino, 47 anos, compareceu ao consultório odontológico com a queixa principal de incômodo e insatisfação com a cor do dente. Paciente relatou queda na infância, e início de escurecimento há 10 anos; relatou quadro de dor no dente referido há 5 anos e tratamento endodôntico no mesmo período. Ao exame intraoral, foi notado o escurecimento do dente citado. Foi realizado um plano de tratamento, informando ao paciente o planejamento e riscos. A técnica escolhida foi a técnica combinada mediata ("walking bleaching", clareamento endógeno utilizando perborato de sódio com glicerina) e a imediata (clareamento de consultório, interno e externo utilizando peróxido de hidrogênio a 35%). A combinação das técnicas demonstrou ser eficaz e foi capaz de restabelecer a estética do paciente com sucesso.

Tooth whitening is presented as a simple, economical, and effective way to enhance and restore the aesthetics of the patient's smile. Today, there are different techniques for performing whitening, which can be internal, external, or combined. The objective of this case report is to demonstrate the effectiveness of tooth whitening through the combined technique (mediate and immediate) in a non-vital tooth discolored as a result of trauma. The patient, male, 47 years old, came to the dental office with the main complaint of discomfort and dissatisfaction with the color of his teeth. The patient reported falls in childhood and onset of darkening 10 years ago; he reported pain in the tooth referred for 5 years and endodontic treatment in the same period. On intraoral examination, a darkening of the cited tooth was noted. A treatment plan was carried out, informing the patient about the planning and risks. The technique chosen was the combined mediate technique ("walking bleaching", internal bleaching using sodium perborate with glycerin) and the immediate one (in-office, internal and external bleaching using 35% hydrogen peroxide). The combination of techniques proved to be effective and was able to successfully restore the patient's esthetics.

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RESUMO

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações químicas e morfológicas em esmalte, dentina e cemento após clareamento interno utilizando microscopia eletrônica de varredura e espectrometria de energia dispersiva. Materiais e Métodos: Setenta e dois incisivos bovinos foram preparados, cortados e clareados por 7 dias com os seguintes agentes clareadores: PH: gel de peróxido de hidrogênio 35%; PH + PS: gel de peróxido de hidrogênio 35% + perborato de sódio; PC: gel de peróxido de carbamida 37%; PC + PS: gel de peróxido de carbamida 37% + perborato de sódio; PS: perborato de sódio + água; e Controle: água deionizada. Os espécimes foram seccionados e preparados para análise em microscopia eletrônica de varredura e análise dos níveis de cálcio, fósforo, oxigênio e carbono usando espectrometria de energia dispersiva. Resultados: Foi observada uma redução significante nos níveis de cálcio em esmalte após clareamento com PC + PS e PC (p < 0,05). Os níveis de carbono (parte orgânica) foram alterados em esmalte. Uma redução significante nos níveis de cálcio foi encontrada na dentina nos grupos PH + PS, PC e PC + PS. Os níveis de fósforo aumentaram após o uso de PS (p < 0,05) e PC (p < 0,05). Níveis de carbono mostraram pequena variação e a maior quantidade foi encontrada nos grupos PC e PC + PS (p < 0,05), nos outros grupos não houve alteração. Uma redução significante nos níveis de cálcio foram encontradas no cemento no grupo PC + PS (p < 0,05). Conclusão: Alterações em esmalte, dentina e cemento ocorreram após o clareamento e essas alterações foram menos significantes quando utilizado perborato de sódio e água

Objective: The aim of this study was to evaluate the morphological and chemical alterations in enamel, dentin and cementum after internal bleaching using scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive spectrometry (EDS). Material and Methods: Seventy-two bovine incisor teeth were prepared, cut and bleached for 7 days as follows: HP: 35% hydrogen peroxide gel; HP+SP: 35% hydrogen peroxide gel + sodium perborate; CP: 37% carbamide peroxide gel; CP+SP: 37% carbamide peroxide gel + sodium perborate; SP: sodium perborate + water; and control: deionized water. The specimens were sectioned and prepared for morphological analysis under SEM and analysis of calcium, phosphorus, oxygen and carbon levels using EDS. Results: A significant reduction was found in the calcium levels in enamel after treatment with CP + SP and CP (p < 0.05). Carbon (organic part) was hardly altered in enamel. A significant reduction in the calcium levels was found in dentin in Groups HP+SP, CP and CP+SP. Phosphorus levels increased after SP+H20 (p < 0.05) and CP (p < 0.05). Carbon levels showed little variation and the largest amount was found in Groups CP and CP+SP (p < 0.05); in the other groups there was no alteration. A significant reduction in the calcium levels was found in the cementum in Group CP+SP (p < 0.05). Conclusion: Alterations in the enamel, dentin and cementum compositions occurred after bleaching and these alterations showed to be less significant with sodium perborate and water.

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Introdução e objetivo: Buscou-se quantificar, indiretamente, a liberaçãode oxigênio após a reação química intracoronária, por deslocamentoaxial de fluido em capilares de vidro, adaptados em coroas dentárias.Material e métodos: Coroas bovinas foram acessadas, e foi executadoo tampão cervical e posicionado um capilar de vidro na face externavestibular, contendo um veículo oleoso. Na sequência, foram preparadasquatro associações de clareadores e colocadas em seu interior: G1? perborato de sódio e peróxido de hidrogênio a 3%; G2 ? perborato de sódio e água; G3 ? associação de percarbonato de sódio e peróxidode hidrogênio a 3%; G4 ? associação de percarbonato de sódio eágua destilada. Após serem mantidas por 24 horas, quantificou-se odeslocamento axial do fluido, interpretado como liberação de oxigêniopela reação química. Resultados: Os resultados mostraram umatendência das associações com o peróxido de hidrogênio em promovermaior liberação de oxigênio. Entretanto não houve diferença entre operborato de sódio e o percarbonato de sódio (p > 0,05). Conclusão:Os grupos experimentais não demonstraram diferenças entre si duranteas 24 horas de reação química.

Objective: To indirectly quantify the release of oxygen after intracoronarychemical reaction, by axial displacement of fluid in glass capillariesarranged in dental crowns. Material and methods: Bovine crownswere accessed, the cervical plug was executed and a glass capillarywas placed in the vestibular external face, containing an oily vehicle.Following that, four associations of bleaching were prepared and placedin its interior: G1 ? sodium perborate and hydrogen peroxide 3%; G2? sodium perborate and water, G3 ? sodium percarbonate and hydrogenperoxide 3%; G4 ? sodium percarbonate and distilled water. After beingkept for 24 hours, the axial displacement of the fluid was quantifiedand interpreted as the release of oxygen by the chemical reaction.Results: The results showed a trend of the associations with hydrogenperoxide to promote the release of more oxygen. However, there wasno difference between sodium perborate and sodium percarbonate(p > 0.05). Conclusion: The experimental groups showed no differencesbetween them during the 24 hours of chemical reaction.

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o objetivo deste estudo foi avaliar in vitro os valores de pH do meio externo após a realização do clareamento interno utilizando o peróxido de hidrogênio a 30% e diferentes associações de perborato de sódio. Foram utilizados 50 prémolares humanos, distribuídos aleatoriamente em cinco grupos, de acordo com o agente clareador utilizado para o clareamento interno desses dentes: a) água destilada; b) perborato de sódio com água destilada (2g/ml); c) perborato de sódio com peróxido de carbamida 10% (2g/ml); d) perborato de sódio com peróxido de hidrogênio 30% (2g/ml); e) peróxido de hidrogênio 30%. Foi realizada a abertura coronária, obturação do canal radicular, confecção de um tampão cervical com cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer-3M/ESPE), e, posteriormente, a inserção do agente clareador. Os dentes foram armazenados em potes plásticos com água destilada, utilizando um dispositivo mecânico. A mensuração do pH do meio (água destilada) foi realizada imediatamente e 7 dias após a inserção dos agentes clareadores. Os dados obtidos foram submetidos a ANOVA – dois fatores e Teste de Tukey a 5%. Os resultados deste estudo confirmaram a alcalinidade das associações de perborato de sódio e a acidez do peróxido de hidrogênio a 30% no período inicial. Considerando os resultados obtidos, pode-se concluir que os agentes clareadores utilizados modificaram o pH do meio externo em um período de 7 dias.

The present in vitro study evaluated the pH values of extraradicular medium after intracoronal bleaching with 30%hydrogen peroxide or 10% carbamide peroxide and different associations of sodium perborate. The study was composed of 50 extracted human premolars, randomly divided into five groups, according to the bleaching agent employed for intracoronal bleaching of these teeth: a) distilled water; b) sodium perborate with distilled water (2g/ml); c) sodium perborate with 10% carbamide peroxide (2g/ml); d) sodium perborate with 30% hydrogen peroxide (2g/ml); e) 30% hydrogen peroxide. Coronal access was performed, followed by root canal filling, confection of a cervical intermediate base with resin-modified glass ionomer cement (Vitremer-3M/ESPE) and application of the bleaching agents. The teeth were stored in plastic flasks containing distilled water, using a mechanical device. Measurement of pH of the extraradicular medium (distilled water) was performed immediately and 7 days after insertion of the bleaching agents. The pH values were analysed using the two-way ANOVA and Tukey,s test at significance level of 5%. The results of the present study confirmed the alkalinity of associations of sodium perborate and the acidity of 30% hydrogen peroxide at the immediateperiod. Considering the results achieved, it can be concluded that the bleaching agents employed changed the pH of theextraradicular medium at 7-day period.

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The present in vitro study evaluated the pH values of extraradicular medium after intracoronal bleaching with 30% hydrogen peroxide or 10% carbamide peroxide and different associations of sodium perborate. The study was composed of 50 extracted human premolars, randomly divided into five groups, according to the bleaching agent employed for intracoronal bleaching of these teeth: a) distilled water; b) sodium perborate with distilled water (2g/ml); c) sodium perborate with 10% carbamide peroxide (2g/ml); d) sodium perborate with 30% hydrogen peroxide (2g/ml); e) 30% hydrogen peroxide. Coronal access was performed, followed by root canal filling, confection of a cervical intermediate base with resin-modified glass ionomer cement (Vitremer-3M/ESPE) and application of the bleaching agents. The teeth were stored in plastic flasks containing distilled water, using a mechanical device. Measurement of pH of the extraradicular medium (distilled water) was performed immediately and 7 days after insertion of the bleaching agents. The pH values were analysed using the two-way ANOVA and Tukey's test at significance level of 5%. The results of the present study confirmed the alkalinity of associations of sodium perborate and the acidity of 30% hydrogen peroxide at the immediateperiod. Considering the results achieved, it can be concluded that the bleaching agents employed changed the pH of the extraradicular medium at 7-day period.

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro os valores de pH do meio externo após a realização do clareamento interno utilizando o peróxido de hidrogênio a 30% e diferentes associações de perborato de sódio. Foram utilizados 50 prémolares humanos, distribuídos aleatoriamente em cinco grupos, de acordo com o agente clareador utilizado para o clareamento interno desses dentes: a) água destilada; b) perborato de sódio com água destilada (2g/ml); c) perborato de sódio com peróxido de carbamida 10% (2g/ml); d) perborato de sódio com peróxido de hidrogênio 30% (2g/ml); e) peróxido de hidrogênio 30%. Foi realizada a abertura coronária, obturação do canal radicular, confecção de um tampão cervical com cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer-3M/ESPE), e, posteriormente, a inserção do agente clareador. Os dentes foram armazenados em potes plásticos com água destilada, utilizando um dispositivo mecânico. A mensuração do pH do meio (água destilada) foi realizada imediatamente e 7 dias após a inserção dos agentes clareadores. Os dados obtidos foram submetidos a ANOVA – dois fatores e Teste de Tukey a 5%. Os resultados deste estudo confirmaram a alcalinidade das associações de perborato de sódio e a acidez do peróxido de hidrogênio a 30% no período inicial. Considerando os resultados obtidos, pode-se concluir que os agentes clareadores utilizados modificaram o pH do meio externo em um período de 7 dias.

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