RESUMO
Sleeve gastrectomy (SG) is the most common bariatric surgery worldwide and has shown to cause de novo or worsen symptoms of gastroesophageal reflux disease (GERD). Esophageal motility and physiology studies are mandatory in bariatric and foregut centers. The predisposing factors in post-SG patients are disruption of His angle, resection of gastric fold and gastric fundus, increased gastric pressure, resection of the gastric antrum, cutting of the sling fibers and pyloric spasm. There are symptomatic complications due to sleeve morphology as torsion, incisura angularis stenosis, kinking and dilated fundus. In this article, we present recommendations, surgical technique and patient selection flow diagram for SG and avoid de novo or worsening GERD.
Assuntos
Cirurgia Bariátrica , Refluxo Gastroesofágico , Obesidade Mórbida , Humanos , Obesidade Mórbida/cirurgia , Obesidade Mórbida/complicações , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Gastrectomia/efeitos adversos , Gastrectomia/métodos , Estômago , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Cirurgia Bariátrica/métodosRESUMO
ABSTRACT Background There are no data of reference values on 24-hour multichannel intraluminal impedance and pH (pH-MII) monitoring in Argentinian populations. Objective Our aim was to obtain the normal values of pH-MII variables among healthy asymptomatic volunteers in a metropolitan Health Care Center of Argentina, and to compare them with data already published from other regions around the world. Methods A cross-sectional study was undertaken in a tertiary referral center in Buenos Aires. We enrolled healthy subjects and asked them to undergo esophageal pH-MII 24hours monitoring. pH-MII variables were recorded and described. Results Median reflux events was 20.5 (25-75%, 95%) interquartile range: (14-46, 50) and proximal reflux episodes was 2.5 (0-10, 11). Sixty percent were acid reflux episodes: 12 (5-29, 38), representing a relatively low value when compared to those reported in European, American and Chinese populations. Conclusion Our study shows the first reference of normal values of gastroesophageal reflux in an Argentinian population. We found a total number of reflux events and a total number of proximal reflux events lower than what was reported until this date by other authors.
RESUMO Contexto Não há dados de valores de referência sobre o monitoramento de impedância intraluminal multicanal 24 horas e monitoramento de pH (pH-MII) em populações argentinas. Objetivo O objetivo foi obter os valores normais das variáveis pH-MII entre voluntários assintomáticos saudáveis em um centro metropolitano de saúde da Argentina, e compará-los com dados já publicados de outras regiões do mundo. Métodos Estudo transversal foi realizado em um centro de referência terciário em Buenos Aires. Foram recrutados indivíduos saudáveis para se submeterem ao monitoramento esofágico pH-MII 24 horas. As variáveis pH-MII foram registradas e descritas. Resultados A média de eventos de refluxo foi de 20,5 (25-75%, 95%) entre os episódios interquartis: (14-46, 50) e os episódios de refluxo proximal foram de 2,5 (0-10, 11). Sessenta por cento foram episódios de refluxo ácido: 12 (5-29, 38), representando um valor relativamente baixo quando comparado com os relatados em populações europeias, americanas e chinesas. Conclusão Nosso estudo mostra a primeira referência de valores normais de refluxo gastroesofágico em uma população argentina. Encontramos um número total de eventos de refluxo e um número total de eventos de refluxo proximal menor do que o relatado até esta data por outros autores.
RESUMO
Abstract Objective: Systematically assess studies that have analyzed the psychometric properties of multichannel intraluminal impedance-pH for the diagnosis of gastroesophageal reflux. Systematically verify studies that have analyzed the psychometric properties of multichannel intraluminal impedance-pH regarding the diagnosis of gastroesophageal reflux disease in pediatric patients. Methods: Systematic review considering specific descriptors (children and adolescents, gastroesophageal reflux disease and multichannel intraluminal impedance-pH) and their synonyms. The systematic search was carried out in the MEDLINE/Ovid, Scopus, and Embase databases, considering the period from October 2017 to December 2018. This review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), which was used for study selection. The psychometric properties described in the studies were: sensitivity, specificity, accuracy, and reproducibility. Results: Sensitivity was discussed in most studies, with a result of more than 70% in four of them. Specificity was assessed only in conjunction with sensitivity, with values from 23% to 25% in two studies, and it reached 80% in a single study. Accuracy was assessed higher than 76% in one of the selected articles. The methodological quality of the studies demonstrated low risk of bias, and there was no significant concern related to applicability of the studies. Conclusions: According to the selected studies, multichannel intraluminal impedance-pH was considered a safe and effective tool, presenting higher sensitivity values than pHmetry regarding the diagnosis of gastroesophageal reflux disease.
Resumo Objetivo: Avaliar sistematicamente estudos que analisaram propriedades psicométricas da impedância intraluminal multicanal associada à pHmetria (IIM-pH) no diagnóstico de refluxo gastroesofágico. Verificar sistematicamente estudos que analisaram as propriedades psicométricas de impedância intraluminal multicanal associada à pHmetria em relação ao diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico em pacientes pediátricos. Métodos: Revisão sistemática que considerou descritores específicos (crianças e adolescentes, doença do refluxo gastroesofágico e impedância intraluminal multicanal associada à pHmetria) e seus sinônimos. A busca sistemática foi realizada nas bases de dados Medline/Ovid, Scopus e Embase e considerou o período de outubro de 2017 a dezembro de 2018. Esta revisão foi realizada de acordo com o checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Prisma), usado para seleção de estudos. As propriedades psicométricas descritas nos estudos foram: sensibilidade, especificidade, acurácia e reprodutibilidade. Resultados: A sensibilidade foi discutida na maioria dos estudos, com um resultado de mais de 70% em quatro deles. A especificidade foi avaliada apenas em conjunto com a sensibilidade, com valores em torno de 23 a 25% em dois estudos, e alcançou 80% em um único estudo. A acurácia foi avaliada em mais de 76% em um dos artigos selecionados. A qualidade metodológica dos estudos demonstrou baixo risco de viés e nenhuma consideração significativa relacionada à aplicabilidade dos estudos. Conclusões: De acordo com os estudos selecionados, a impedância intraluminal multicanal associada à pHmetria foi considerada uma ferramenta segura e eficaz, apresentou valores de sensibilidade superiores à pHmetria no diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Monitoramento do pH Esofágico , Psicometria , Reprodutibilidade dos Testes , Impedância Elétrica , Concentração de Íons de HidrogênioRESUMO
Acta Pediátrica Hondureña, Vol. 11 No.2/ Octubre 2020 a Marzo 2021 1186 El reflujo gastroesofágico (RGE) es el paso fisio- lógico del contenido gástrico hacia el esófago, presente en condiciones normales a cualquier edad y es uno de los problemas gastrointestinales más comunes en niños. El estado nutricional es adecuado y muchas veces por arriba de los per- centiles de peso y talla y es un niño "vomitador feliz". En cambio, la enfermedad por reflujo gas- troesofágico (ERGE) está asociada con síntomas molestos respiratorios, digestivos, trastornos durante el sueño, lesiones dentales las que en un gran número de casos pasan desapercibidas y son notadas hasta que han causado un daño signifi- cativo y pueden ir desde prurito, ardor de muco- sa, aumento de la sensibilidad dental y lingual, sabor amargo, erosiones hasta caries dental, estas cumplen un importante papel en la edad pediá- trica, sobre todo cuando el niño presenta trastor- nos en las funciones neurosensoriales, motoras, como daño neurológico secundario a encefalo- patía hipóxico isquémica, defectos del tubo neu- ral, atresia esofágica y enfermedades degene- rativas. Dentro de las complicaciones de ERGE cabe resaltar neumonía por broncoaspiración, otitis, faringoamigdalitis, crup y compromiso en el estado nutricional. La ERGE tiene gran impor- tancia médica y social debido al incremento en su incidencia y a los síntomas duraderos ya que reducen la calidad de vida. La habilidad de poder distinguir entre las mani- festaciones clínicas de RGE y ERGE en los dife- rentes grupos etarios nos permite identificar que pacientes deben ser extensamente evaluados y manejados con tratamiento conservador o si es- tos requieren ser derivados al odontólogo pedia- tra. Debido a que existe desconocimiento acerca de las lesiones dentales que se producen en la ERGE decidimos hacer la presente revisión ya que es muy importante que el personal de salud: estudiantes, médicos y odontólogos sean capaces de identificar, diagnosticar e implementar reco- mendaciones apropiadas, dar tratamiento espe- cífico tanto desde el punto de vista médico como dental dadas las repercusiones que esta conlleva y así derivar oportunamente...(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Refluxo Gastroesofágico/complicações , Traumatismos Dentários/diagnóstico , Transtornos do Sono-Vigília , Sensibilidade da DentinaRESUMO
The COVID-19 pandemic has forced the establishment of preventive measures against contagion during the performance of diagnostic and therapeutic tests in gastroenterology. Digestive tract motility tests involve an intermediate and elevated risk for the transmission of COVID-19 infection. Given their elective or non-urgent indication in the majority of cases, we recommend postponing those tests until significant control of the infection rate in each Latin American country has been achieved during the pandemic. When the health authorities allow the return to normality, and in the absence of an effective treatment for or preventive vaccine against COVID-19 infection, we recommend a strict protocol for classifying patients according to their infectious-contagious status through the appropriate use of tests for the detection of the virus and the immune response to it, and the following of protective measures by the healthcare personnel to prevent contagion during the performance of a gastrointestinal motility test.
Assuntos
Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Gastroenterologia/normas , Gastroenteropatias/diagnóstico , Controle de Infecções/normas , Neurologia/normas , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Testes Respiratórios , COVID-19 , Teste para COVID-19 , Técnicas de Laboratório Clínico , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/transmissão , Monitoramento do pH Esofágico/normas , Gastroenteropatias/terapia , Motilidade Gastrointestinal , Humanos , Controle de Infecções/métodos , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , América Latina , Manometria/normas , Seleção de Pacientes , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/transmissão , Sociedades MédicasRESUMO
OBJECTIVE: Systematically assess studies that have analyzed the psychometric properties of multichannel intraluminal impedance-pH for the diagnosis of gastroesophageal reflux. Systematically verify studies that have analyzed the psychometric properties of multichannel intraluminal impedance-pH regarding the diagnosis of gastroesophageal reflux disease in pediatric patients. METHODS: Systematic review considering specific descriptors (children and adolescents, gastroesophageal reflux disease and multichannel intraluminal impedance-pH) and their synonyms. The systematic search was carried out in the MEDLINE/Ovid, Scopus, and Embase databases, considering the period from October 2017 to December 2018. This review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), which was used for study selection. The psychometric properties described in the studies were: sensitivity, specificity, accuracy, and reproducibility. RESULTS: Sensitivity was discussed in most studies, with a result of more than 70% in four of them. Specificity was assessed only in conjunction with sensitivity, with values from 23% to 25% in two studies, and it reached 80% in a single study. Accuracy was assessed higher than 76% in one of the selected articles. The methodological quality of the studies demonstrated low risk of bias, and there was no significant concern related to applicability of the studies. CONCLUSIONS: According to the selected studies, multichannel intraluminal impedance-pH was considered a safe and effective tool, presenting higher sensitivity values than pHmetry regarding the diagnosis of gastroesophageal reflux disease.
Assuntos
Monitoramento do pH Esofágico , Refluxo Gastroesofágico , Adolescente , Criança , Impedância Elétrica , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Humanos , Concentração de Íons de Hidrogênio , Psicometria , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
O processo de alisamento capilar é uma prática comum realizada nos salões de beleza. O procedimento exige a utilização de substâncias com capacidade de rompimento das cadeias dissulfídricas da fibra capilar com posterior modelamento para o efeito desejado, sendo o formol um dos compostos mais utilizados para esta finalidade, porém indevidamente. De acordo com a legislação vigente, o formol só pode ser utilizado em produtos cosméticos com a função de conservante em uma concentração máxima de 0,2%. Devido a seu uso incorreto em produtos capilares o presente trabalho teve como objetivo realizar uma análise semi-quantitativa da presença de formol em amostras de alisantes capilares, bem como verificar o pH destes produtos. Foram obtidas 22 amostras de alisantes capilares doadas por salões de beleza da região de Umuarama - PR. A determinação da presença de formol foi realizada através da reação de Shiff e comparação com escala colorimétrica de concentrações padronizadas de formaldeído variando de 0,005% a 10%. A verificação do pH foi realizada através da preparação de soluções aquosas de 10% do alisante e posterior aferição em pHmetro digital. Das amostras analisadas, verificou-se 22,72% encontraram-se em conformidade, apresentando quantidade de formaldeído adequada com a legislação (até 0,2%) ou ausência do composto, enquanto que 77,28% apresentaram valores acima do permitido. Já o pH adequado foi constatado em apenas 13,64% amostras. O uso incorreto ou exagerado do formol pode acarretar danos à saúde, como cefaléia, dispnéia, queimadura, edema pulmonar e até câncer. Uma maior fiscalização deve ser realizada nos estabelecimentos que realizam procedimentos de alisamento capilar, bem como nas indústrias produtoras e ainda em importadoras, para uma melhor garantia do cumprimento da legislação tanto para a preservação da saúde dos profissionais quando dos usuários.
The hair-straightening process is a common practice in most beauty salons. The procedure requires the use of substances capable of disrupting the disulfide chains of the hair fiber with subsequent modeling for the desired effect, with formaldehyde being one of the most commonly but improperly used compounds for this purpose. According to the current legislation, formaldehyde can only be used in cosmetic products as a preservative function in a maximum concentration of 0.2%. Due to its incorrect use in capillary products, this work has the purpose of developing a semi-quantitative analysis of the presence of formaldehyde in samples of hair straighteners, as well as verifying the pH of those products. Twenty-two samples of hair straighteners were donated by beauty salons from the region of Umuarama-PR. The determination of the presence of formaldehyde was performed using the Shiff reaction and compared using the colorimetric scale for standard formaldehyde concentrations varying from 0.005% to 10%. The pH verification was carried out by the preparation of 10% aqueous solutions of the straightener and subsequent measurement in a digital pH meter. From the analyzed samples, 22.72% were found to be in compliance, presenting the amount of formaldehyde within the legislation (up to 0.2%) or absence of the compound, while 77.28% presenting values above the legal limitations. Additionally, adequate pH was verified in only 13.64% of the samples. Incorrect or exaggerated use of formaldehyde can lead to health issues, such as headache, dyspnea, burns, pulmonary edema and even cancer. Greater surveillance should be carried out in establishments that perform hair straightening procedures as well as in the producing and importing industries in order to guarantee better compliance with the legislation both for the preservation of the health of professionals and users alike.
Assuntos
Colorimetria/métodos , Formaldeído/toxicidade , Cabelo/química , Edema Pulmonar , QueimadurasRESUMO
Abstract Introduction: The relationship between gastroesophageal reflux disease (GERD) and chronic rhinosinusitis (CRS) is still a controversial issue in literature. Objective: A systematic review of the association between these two diseases in adult patients. Methods: Systematic review in PubMed and Cochrane Database with articles published between 1951 and 2015. We included all articles that specifically studied the relationship between CRS and GERD. Results: Of the 436 articles found, only 12 met the inclusion criteria. Eight cross-sectional articles suggest a relation between CRS and GERD, especially on CRS that is refractory to clinical or surgical treatment. However, the groups are small and methodologies are different. Four other longitudinal studies have assessed the effect of treatment with proton pump inhibitors (PPIs) on the improvement of symptoms of CRS, but the results were conflicting. Conclusions: There seems to be relative prevalence of reflux with intractable CRS. There is still a lack of controlled studies with a significant number of patients to confirm this hypothesis. Few studies specifically assess the impact of treatment of reflux on symptom improvement in patients with CRS.
Resumo Introdução: A relação entre a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e a Rinossinusite Crônica (RSC) ainda é tema de controvérsia em literatura. Objetivo: Revisão sistemática sobre a associação entre essas duas doenças em pacientes adultos. Método: Revisão sistemática no Pubmed e Cochrane Database com os artigos publicados entre 1951 e 2015. Foram incluídos todos os artigos que estudassem especificamente a relação entre RSC e DRGE. Resultados: Dos 436 artigos encontrados, apenas 12 satisfaziam os critérios de inclusão. Oito artigos transversais sugerem relação da RSC com a DRGE, especialmente sobre a RSC refratária a tratamento clínico ou cirúrgico prévio. No entanto, os grupos são pequenos e as metodologias são muito diferentes. Outros quatro estudos longitudinais avaliaram o efeito do tratamento com Inibidores de Bomba de Prótons (IBP) sobre a melhora a dos sintomas de RSC, porém os resultados foram discordantes. Conclusões: Parece haver relação de prevalência de refluxo e RSC de difícil controle. Ainda faltam estudos controlados com um número expressivo de pacientes para que se confirme essa hipótese. São escassos os estudos que avaliem especificamente o impacto do tratamento de refluxo na melhora dos sintomas em pacientes com RSC.
Assuntos
Humanos , Adulto , Sinusite/complicações , Refluxo Gastroesofágico/complicações , Rinite/complicações , Sinusite/fisiopatologia , Refluxo Gastroesofágico/fisiopatologia , Refluxo Gastroesofágico/tratamento farmacológico , Rinite/fisiopatologia , Doença CrônicaRESUMO
INTRODUCTION: The relationship between gastroesophageal reflux disease (GERD) and chronic rhinosinusitis (CRS) is still a controversial issue in literature. OBJECTIVE: A systematic review of the association between these two diseases in adult patients. METHODS: Systematic review in PubMed and Cochrane Database with articles published between 1951 and 2015. We included all articles that specifically studied the relationship between CRS and GERD. RESULTS: Of the 436 articles found, only 12 met the inclusion criteria. Eight cross-sectional articles suggest a relation between CRS and GERD, especially on CRS that is refractory to clinical or surgical treatment. However, the groups are small and methodologies are different. Four other longitudinal studies have assessed the effect of treatment with proton pump inhibitors (PPIs) on the improvement of symptoms of CRS, but the results were conflicting. CONCLUSIONS: There seems to be relative prevalence of reflux with intractable CRS. There is still a lack of controlled studies with a significant number of patients to confirm this hypothesis. Few studies specifically assess the impact of treatment of reflux on symptom improvement in patients with CRS.
Assuntos
Refluxo Gastroesofágico/complicações , Rinite/complicações , Sinusite/complicações , Adulto , Doença Crônica , Refluxo Gastroesofágico/tratamento farmacológico , Refluxo Gastroesofágico/fisiopatologia , Humanos , Rinite/fisiopatologia , Sinusite/fisiopatologiaRESUMO
INTRODUÇÃO: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é ocasionada pela presença do conteúdo gástrico na luz esofágica, Sua etiologia e patogenia são multifatoriais, porém dependem da integridade da barreira antirrefluxo na junção esôfago gástrica, composta pelo esfíncter esofágico inferior e o diafragma crural. A exemplo de todos os músculos esqueléticos, o diafragma pode melhorar sua performance em resposta a um treinamento. Alterações da função autonômica cardiovascular frequentemente se associam com alterações de motilidade e de sensibilidade do sistema digestivo. A variabilidade da frequência cardíaca tem sido empregada como recurso para a mensuração da atividade do sistema nervoso autônomo. OBJETIVO: Avaliar o efeito do treinamento muscular inspiratório na exposição ácida e na variabilidade da frequência cardíaca em indivíduos com esofagite de refluxo. MÉTODOS: Trata-se de um estudo do tipo randomizado, experimental e intervencionista em humanos. Realizado no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), com portadores de esofagite erosiva, os quais foram randomizados e distribuídos em dois grupos: o grupo treinamento sem carga (TSC) e grupo treinamento com carga (TCC). Os voluntários fizeram treinamento muscular inspiratório (TMI), 3 vezes por semana, durante 8 semanas. Foram avaliados sintomas do refluxo, PImáx, exposição ácida do esôfago pela pHmetria e os componentes da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) no domínio do tempo (SDNN, rMSSD, pNN50) e no domínio da frequência (VLF, LF, HF) pelo eletrocardiograma. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelo programa SigmaPlot, versão 11.0 e pelo programa GraphPad Prism®6.0...
BACKGROUND: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is caused by the presence of gastric contents in the esophagus lumen, its etiology and pathogenesis is multifactorial, but depend on the integrity of the antireflux barrier at the junction gastric esophagus, composed of the lower esophageal sphincter and crural diaphragm. Like all skeletal muscles, the diaphragm can improve performance in response to training. Changes in cardiovascular autonomic function frequently associated with alterations of motility and sensitivity of the digestive system. The heart rate variability has been used as a resource for the measurement of the activity of the autonomic nervous system. OBJECTIVE: To evaluate the effectof inspiratory muscle training in acid exposure and heart rate variability in patients with reflux esophagitis. METHODS: This is a study a randomized, experimental and interventionist in humans. Held at the University Hospital Walter Cantídio (HUWC) with holders of erosive esophagitis, which were randomly divided into two groups: the no-load training group (NLT) and group training load (LT). The volunteers did inspiratory muscle training (IMT) three times per week, for 8 weeks. We evaluated symptoms of reflux, MIP, acid exposure of the esophagus by pH monitoring and the components of heart rate variability (HRV) in the time domain (SDNN, rMSSD, pNN50) and in the frequency domain (VLF, LF, HF) by electrocardiogram . Data were statistically analyzed by SigmaPlot, version 11.0 and the program GraphPad PRISM ® 6.0...
Assuntos
Humanos , Refluxo Gastroesofágico , Exercícios Respiratórios , Sistema Nervoso Autônomo , EsôfagoRESUMO
El reflujo faringo laríngeo (RFL), es una causa común de morbilidad del tracto aerodigestivo superior. A pesar de su alta prevalencia, aún existe controversia respecto de la precisión diagnóstica de esta enfermedad, así como de su fisiopatología y manejo. Los test diagnósticos actuales aún presentan limitaciones significativas, de ahí que surja el interés por encontrar métodos rápidos y eficientes que mejoren su pesquisa. El presente trabajo tiene por objeto la revisión de la literatura actual en cuanto a los métodos disponibles para su diagnóstico.
The laryngopharyngeal reflux is a common cause of morbidity of the upper aerodigestive tract. Despite its high prevalence, there is still controversy regarding the diagnostic accuracy of this disease and its pathophysiology and management. The current diagnostic test still have significant limitations, hence the interest arises to find fast and efficient methods to improve their research. This paper aims to review the current literature regarding available methods for diagnosis.
Assuntos
Humanos , Saliva/química , Pepsina A/análise , Refluxo Laringofaríngeo/diagnóstico , Concentração de Íons de Hidrogênio , Refluxo Laringofaríngeo/fisiopatologiaRESUMO
Introdução: pHmetria esofágica é um método importante para avaliação direta do refluxo ácido gastroesofágico. Os aparelhos convencionais de pHmetria usam cateteres de referência externa, que podem gerar grandes diferenças nas medidas de pH. Desenvolvemos, em nosso meio, eletrodo de referência interna construído com matriz metálica/polimérica para uso em cateteres de pHmetria. Objetivos: avaliar comparativamente escore de DeMeester, tempo total, supino e ereto de pH menor que quatro, utilizando simultaneamente cateteres de antimônio com eletrodo de referência externa e interna em um mesmo indivíduo. Métodos: entre julho e dezembro de 2013 selecionamos os 16 participantes do estudo. Cada participante foi submetido simultaneamente a dois exames de pHmetria prolongada (um com eletrodo de referência interno e outro com eletrodo de referência externo). Para avaliar os resultados obtidos com cateteres de referência interna e externa utilizamos o teste de Wilcoxon Signed Rank. Resultados: a idade média de nossa população foi de 34,2 anos, sendo 56,2% do sexo feminino. Para avaliar os resultados obtidos com cateteres de pHmetria com referência interna e externa, utilizamos o teste de Wilcoxon Signed Rank. A diferença de valores de pH menor que quatro no tempo total, em posições supina e ereta, bem como o escore de DeMeester, foram muito semelhantes nos exames com eletrodo de referência interna e externa realizados simultaneamente em um mesmo paciente. Conclusão: os cateteres de pHmetria com eletrodo de referência externa e com novo sistema de referência interna comportaram-se de forma semelhante e registraram resultados similares. Vantagens descritas na literatura em relação a cateteres de pHmetria com referência interna deverão ser avaliadas em estudos futuros.
Introduction: esophageal pH monitoring is a very important tool to evaluate gastroesophageal reflux disease. Conventional pH recording equipment uses electrodes with external reference and is associated with great differences in pH measurements. We developed a pH electrode built-in reference, based on a matrix ceramic/metallic/polymeric. Objectives: to compare data of DeMeester scores, total, supine and orthostatic time of pH under four, using simultaneously, in the same patient pH electrodes with external reference and built-in reference. Methods: between July and December 2013 we enrolled 16 patients. Each participant was submitted simultaneously to two prolonged monitoring pH study using electrodes with external and built-in reference. To evaluate the results of the exams performed simultaneously in the same patient we used the Wilcoxon Signed Rank test. Results: the participants median age was 34.2 years, 56.2% women. To evaluate the results of the exams performed simultaneously in the same patient we used the Wilcoxon Signed Rank test. The results of DeMeester score and the data of pH under four, in total, supine and orthostatic time, were similar in recordings using electrode with external reference and built-in reference. Conclusion: performance of pH electrodes with external and in-built reference was similar. Future studies will evaluate vantages of pH electrode built-in reference.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Estudo Comparativo , Refluxo Gastroesofágico , Eletrodos , CatéteresRESUMO
Background: pH monitoring is the gold standard test for the evaluation of Gastroesophageal reflux disease (GERD) but esophageal manometry is classically not indicated for making or confirming a suspected diagnosis of GERD. This study aims to evaluate the manometric findings in patients with suspected GERD and normal pH monitoring. Methods: 100 adult patients with suspected GERD were retrospectively studied. Patients were divided in Group A: normal reflux score (n=60, 72% women, mean age 51 years) and Group B: abnormal reflux score (n=40, 70% women, mean age 54 years). All patients underwent an upper endoscopy, esophageal manometry and pH monitoring. Results: heartburn was more frequent in group B and epigastric pain was more frequent in the group A, while the prevalence of other symptoms was similar between groups. Abnormal endoscopy, hiatal hernia and esophagitis were more frequent in group B with significant risk for GERD. Lower esophageal sphincter (LES) length and pressure were lower in patients from group B. Esophageal motility was similar between groups. Conclusions: our results show that: (1) symptoms are unreliable to diagnose GERD, (2) abnormal endoscopy is more frequent in patients with GERD, (3) LES length and pressure are decreased in patients with GERD, and (4) patients with clinical predictors for GERD are not more likely to have manometric parameters to suggest GERD.
Introdução: a pHmetria é o padrão ouro na avaliação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), porém, a manometria não é, classicamente, indicada para diagnosticar ou confirmar suspeita de DRGE. Este estudo visa avaliar os achados manométricos em pacientes com DRGE e pHmetria normal. Método: foram estudados retrospectivamente 100 pacientes adultos com suspeita de DRGE. Foram divididos em grupo A: índice de refluxo normal (n=60, 72% mulheres, idade média 51 anos) e grupo B: índice de refluxo anormal (n=40, 70% mulheres, idade média 54 anos). Todos os pacientes fizeram endoscopia, manometria e pHmetria esofágicas. Resultados: pirose foi mais frequente no grupo B e epigastralgia no grupo A, enquanto que a prevalência dos demais sintomas foi similar entre os grupos. Endoscopia anormal, hérnia de hiato e esofagite foram mais frequentes no grupo B, com risco significante para DRGE. O comprimento e a pressão do esfíncter esofagiano inferior foram menores nos pacientes do grupo B. A motilidade esofágica foi similar entre os grupos. Conclusão: nossos resultados mostram que: 1 - os sintomas não são discriminatórios no diagnóstico de DRGE; 2 - endoscopia anormal é mais frequente em pacientes com DRGE; 3 - comprimento e pressão do esfíncter esofagiano inferior foram menores em pacientes com DRGE, e 4 - pacientes com preditores clínicos para DRGE não têm necessariamente achados manométricos que possam sugerir a DRGE.
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Refluxo Gastroesofágico , Sinais e Sintomas , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Endoscopia , ManometriaRESUMO
El Síndrome de Sandifer es un trastorno neuroconductual con movimientos de hiperextensión de cuello, cabeza y tronco, con rotación de cabeza, que generalmente se presentan durante o inmediatamente después de la ingesta de alimentos y cesa durante el sueño, secundario a enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se caracteriza por esofagitis, anemia por deficiencia de hierro y son confundidos con frecuencia como crisis de origen epiléptico. Lactante masculino de 5 meses referido por movimientos de tónico-clónicos generalizados, de segundos de duración, con una frecuencia de 30 episodios al día, que no ceden con el uso de 3 anticonvulsivantes. Disfagia a alimentos pastosos. Hospitalización al mes de vida por episodio de amenazante de la vida. Estudios neurológicos normales. Paraclínica: anemia microcítica e hipocrómica. Videodeglutoscopia: Disfagia de fase oral leve, disfagia fase esofágica a estudiar (Regurgitación), reflujo faringolaringeo según escala de Belafsky y Larigomalacia grado I; pHmetría de 24 horas con impedancia, puntación de Boix-Ochoa de 26%, durante la colocación de la sonda se observo posición anómala de la cabeza e hiperextensión del dorso. Estudio contrastado de esófago, estómago y duodeno sin anormalidad anatómica. Endoscopia digestiva superior: Esofagitis no erosiva, Hernia hiatal. El Síndrome de Sandifer es una de las presentaciones atípicas de RGE en lactantes. Amerita la evaluación de un equipo multidisciplinario para establecer el diagnóstico. El manejo medico incluyó medidas antireflujo, esomeprazol y técnica de alimentación adecuada con evolución satisfactoria. La diversidad de enfermedades relacionadas con RGE exige el uso de variadas técnicas para lograr diagnósticos más asertivos
Sandifer's syndrome is a neurobehavioral disorder with hyperextension movements of neck, head and trunk, head rotation, which usually occur during or immediately after food intake and ceases during sleep, secondary to gastroesophageal reflux disease. It is characterized by esophagitis, anemia and iron deficiency are often confused as a crisis of epileptic origin. A male infant of 5 months reported by tonic-clonic movements of widespread, lasting seconds, with a frequency of 30 episodes per day, which do not yield with the use of 3 anticonvulsants. Pasty food dysphagia. Hospitalization month of life-threatening episode of life. Normal neurological studies. Paraclinical: hypochromic microcytic anemia. Videodeglutoscopia: mild oral phase dysphagia, esophageal dysphagia to study phase (regurgitation), pharyngolaryngeal reflux as Belafsky and Larigomalacia scale grade I, ph-metry of 24 hours with impedance, Boix-Ochoa score of 26% during the placement of probe was observed abnormal head position and hyperextension of the back. Contrast study of esophagus, stomach and duodenum without anatomical abnormality. Upper gastrointestinal endoscopy: nonerosive esophagitis, hiatal hernia. Sandifer Syndrome is one of the atypical presentations of GER in infants. Warrants evaluation by a multidisciplinary team to establish the diagnosis. The medical management included antireflux measures, esomeprazole and proper feeding technique with satisfactory outcome. The diversity of diseases associated with GER requires the use of various diagnostic techniques to get more assertive
Assuntos
Lactente , Epilepsia Tônico-Clônica/complicações , Epilepsia Tônico-Clônica/diagnóstico , Epilepsia Tônico-Clônica/patologia , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Refluxo Gastroesofágico/patologia , Transtornos de Deglutição , Gastroenteropatias , PediatriaRESUMO
Racional: a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma doença de alta prevalência em todo o mundo, apresentando elevada taxa de morbidade. O diagnóstico da DRGE tem evoluído muito nos últimos anos e a pHmetria esofagiana prolongada atualmente é considerada o padrão-ouro para este diagnóstico. Entretanto, este método é limitado, uma vez que avalia apenas a presença do refluxo ácido, não detectando o refluxo de outros tipos. Com a ampla utilização das drogas antissecretoras, surgiu um grupo diferente de pacientes, aqueles que persistem com sintomas típicos e/ou atípicos da DRGE, apesar do tratamento adequado. Em tais casos, questiona-se a importância de outros fatores na gênese dos sintomas, como o refluxo não-ácido ou fracamente ácido. Nos últimos anos, a impedâncio-pHmetria 24h (IMP-PH) foi introduzida para diagnosticar estes casos. Entretanto, a real contribuição do método ainda é muito controversa, uma vez que os resultados dos estudos realizados são conflitantes e o número de pacientes incluídos nestes estudos pequenos. Objetivo: avaliar a experiência prévia da Unidade de Esôfago, Serviço de Gastroenterologia, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no uso da IMP-PH. Métodos: Este é um estudo de corte, transversal, que avaliou pacientes encaminhados à Unidade de Esôfago, da Universidade Federal do Rio de Janeiro para serem submetidos á IMP-PH. Todos os pacientes estudados persistiam com sintomas da DRGE (típicos ou atípicos) e já haviam sido submetidos previamente à endoscopia digestiva alta, esofagomanometria (EMN) e à pHmetria esofagiana de 24h, sem esclarecimento da causa dos seus sintomas. Um gravador portátil foi empregado (Sleuth 200-0145, Sandhill Scientific), com um cateter de 2,1 milímetros de diâmetro, um sensor de pH e seis pares de eletrodos de impedância. Com o paciente em jejum, a sonda foi introduzida através de uma das narinas e o sensor de pH posicionado 5 cm acima do esfíncter esofagiano inferior (EEI) previamente determinado pela EMN. As medidas de impedância foram feitas 3, 5, 7, 9, 15 e 17 centímetros acima do EEI. Os pacientes foram instruídos a não restringir suas atividades, para excluir alimentos ácidos e bebidas carbonatadas, e a anotar as horas de decúbito, a ingestão de alimentos e os sintomas. Eles também foram instruídos a pressionar botões específicos, se eles apresentassem sintomas como dor torácica, tosse e/ou azia. Após 22-24h, o paciente retornava ao laboratório, o equipamento era retirado e, em seguida, o exame processado pelo software Bioview. Além disso, era informado o uso (IBP em dose dupla) ou não de medicação antissecretora. No caso de um exame feito sem medicação, os inibidores da bomba de prótons (IBP) foram interrompidos 7-10 dias antes do exame. Com relação à impedância, considerou-se inicio do episódio de refluxo quando havia uma queda retrógrada na impedância de pelo menos 50% em relação ao seu valor basal e término do refluxo quando este valor voltava ao seu nível basal anterior. Na ausência de drogas antissecretoras, considerou-se refluxo anormal quando o número de episódios de refluxo registrados pela impedância foi superior a 73 e para o monitoramento do pH quando a percentagem de tempo total pH <4 foi acima de 4,5%. Naqueles pacientes em uso de IBP em dose dupla, considerou-se refluxo anormal quando o número de episódios de refluxo foi superior a 48 e o percentual de tempo total de pH < 4 foi superior a 1,6%. Para avaliar a relação refluxo / sintoma, empregou-se o Índice de Sintomas (IS), sendo considerado positivo quando igual ou superior a 50%. Resultados: Foram incluídos 30 pacientes, 14 homens (47%) e 16 mulheres (53%), com média de idade de 56 anos (36-79). Tosse crônica foi a principal queixa - 14 pacientes (47%) - seguidos de azia apesar do uso do IBP em oito (27%), dor torácica em 5 (17%) regurgitação em 1 (3%), rouquidão em 1 (3%) e soluços em 1 (3%). Dos 30 pacientes estudados, o teste foi realizado em uso do IBP em 17 e sem IBP em 13. A IMP-PH mostrou que 15 pacientes (50%) apresentavam refluxo anormal, sendo anormal ácido em 7 (23%) e anormal não-ácido em 8 (27%). Dos 15 pacientes em que o teste foi anormal, 7 (47%) apresentaram refluxo anormal ácido, e destes apenas um (14%) apresentou IS positivo, 4 (57%) apresentaram IS negativo e 2 (29%) não apresentaram sintomas. Nos 8 pacientes (53%) com refluxo anormal não-ácido, 4 (50%) apresentaram IS positivo, 3 (38%) apresentaram IS negativo (12%) e 1 (12%) foi assintomático. Conclusão: a IMP-PH é um novo método capaz de avaliar o refluxo anormal de qualquer natureza química e sua relação com sintomas típicos e atípicos da DRGE, especialmente nos pacientes em uso do IBP. Além disso, permite avaliar os pacientes onde a pH 24h apresenta limitações (refluxo não-ácido), representando o progresso para o diagnóstico da DRGE. Entretanto, o significado real do refluxo não-ácido, ainda está por ser determinado.
Background: the gastroesophageal reflux disease (GERD) is a highly prevalent disease worldwide, with high morbidity. The diagnosis of GERD has evolved greatly in recent years and esophageal pHmetry 24h (pH24H) is currently considered the gold standard for diagnosis. However, this method is limited, since evaluates only acid reflux, not detect another types of reflux. With the widespread use of anti-secretory drugs, came a different group of patients, those who persist with typical or atypical GERD symptoms, despite adequate treatment. In such cases, arise the importance of other factors in the genesis of symptoms as non-acid or weakly acid reflux. In recent years, the impedance-pHmetry 24h (IMP-PH) was introduced to diagnose these cases. However, the real contribution of the method is controversial, since the results of the studies are conflicting and the number of patients enrolled in these studies small. Objective: assess previous experience of Esophagus Unit, Gastroenterology Service, Federal University of Rio de Janeiro, using IMP-PH. Method: This is a cross-sectional study, that evaluated patients referred to the Esophagus Unit of Federal University of Rio de Janeiro, to be submitted to IMP-PH. All patients had GERD persisting symptoms (typical or atypical) and had previously undergone upper endoscopy, esophageal manometry (EMN) and pH24h, without clarification of the cause of your symptoms. A portable recorder was used (200-0145 Sleuth, Sandhill Scientific), with a catheter of 2.1 mm in diameter, a pH sensor and six pairs of impedance electrodes. With the fasting patient, the probe was introduced through one nostril and the pH sensor positioned 5 cm above the lower esophageal sphincter (LES) previously determined by EMN. The impedance measurements were made 3,5,7,9,15 and 17 cm above the LES. Patients were instructed not to restrict their activities, exclude acidic foods and carbonated beverages, and record the hours of recumbency, food intake and symptoms. They were also instructed to press specific buttons, if they had symptoms such as chest pain, cough and or heartburn. After 22-24h, the patient returned to the laboratory, recorder was removed and then processed by the software Bioview. Furthermore, was reported use (IBP double dose) or absence of antisecretory drugs. In the case of a test done without medication, proton pump inhibitors (PPI) were stopped 7-10 days before the test. With respect to impedance, it is considered the start of reflux episode when there was a retrograde fall in impedance at least 50% compared to baseline level and end of reflux when the value returned to previous baseline level. In the absence of anti-secretory drugs, it was considered abnormal reflux when the number of reflux episodes recorded by impedance was greater than 73 and pH monitoring when the percentage of total time pH <4 was above 4.5%. In those patients using double-dose PPI, abnormal reflux was considered when the number of reflux episodes was greater than 48 and the percentage of total time pH <4 was greater than 1.6%. To evaluate the relationship reflux / symptom, we used the Symptom Index (IS), was considered positive when above 50%. Results: We included 30 patients, 14 men (47%) and 16 women (53%), mean age 56 years (36-79). Chronic cough was the main complaint - 14 patients (47%) - followed by heartburn despite the use of PPI in eight (27%), chest pain in 5 (17%) regurgitation in 1 (3%), hoarseness in 1 (3 %) and hiccups 1 (3%). Of the 30 patients tested, the test was performed using PPI in 17 and without PPI in 13. The IMP-PH showed abnormal reflux in 15 patients (50%), these 7 (23%) was abnormal acid and 8 (27%) abnormal non-acid. Of the 15 patients in whom the test was abnormal, 7 (47%) had abnormal acid reflux, and of these only one (14%) presented positive IS, 4 (57%) negative IS and 2 (29%) were asymptomatic. In 8 patients (53%) with abnormal reflux non-acid, 4 (50%) were positive IS, 3 (38%) negative IS (12%) and 1 (12%) was asymptomatic. Conclusion: the IMP-PH is a new method to evaluate the abnormal reflux of any chemical nature and its relationship with typical or atypical GERD symptoms, especially in patients using PPI. In addition, evaluate patients where pH24h has limitations (non-acid reflux), representing progress in the diagnosis of GERD. However, the real meaning of non-acid reflux, is yet to be determined.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Refluxo Gastroesofágico , Estudos Transversais , Impedância ElétricaRESUMO
OBJETIVO: Determinar a sensibilidade da seriografia do esôfago, estômago e duodeno (SEED) para o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) em recém-nascidos prematuros, tendo como padrão ouro a monitoração prolongada do pH esofágico distal, e descrever a presença de anormalidades anatômicas do tubo digestivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 41 recém-nascidos, com média de 1.243,9 g, apresentando sinais/sintomas de DRGE e resultados alterados na monitoração do pH (índice de refluxo > 10 por cento). A SEED foi realizada logo que as condições clínicas dos recém-nascidos foram estáveis para a realização dos exames radiológicos. RESULTADOS: A monitoração prolongada do pH e a SEED foram realizadas com 49,8 e 66,8 dias de vida, respectivamente. A sensibilidade da seriografia foi de 56,1 por cento (IC 95 por cento: 39,9-71,2 por cento). Refluxo significativo foi observado em 41,4 por cento dos casos, refluxo médio em 44,8 por cento e refluxo pequeno em 13,8 por cento. A SEED identificou apenas um caso de hérnia de hiato. CONCLUSÃO: A SEED apresentou baixa sensibilidade para a DRGE em prematuros e não se associou com a gravidade do refluxo, na comparação com a monitoração do pH, sendo, entretanto, útil no diagnóstico de alteração anatômica.
OBJECTIVE: To determine the sensitivity of upper gastrointestinal (UGI) series, adopting the 24-h esophageal pH monitoring as the gold standard in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease (GERD) in preterm newborns, besides describing the presence of anatomical abnormalities in the digestive tube. MATERIALS AND METHODS: The present study included 41 neonates with average birth weight of 1,243.9 g, presenting signs/symptoms of GERD and abnormal 24-h esophageal pH monitoring (reflux index > 10 percent). The UGI series was performed as soon as the infants' clinical conditions were considered sufficiently stable. RESULTS: The 24-h pH monitoring and UGI series were performed respectively at 49.8 and 66.8 days of life. The UGI series sensitivity was of 56.1 percent (CI 95 percent: 39.9-71.2 percent). The reflux index was significant in 41.4 percent, moderate in 44.8 percent, and mild in 13.8 percent of the cases. Only one case of hiatus hernia was identified by UGI series. CONCLUSION: Upper gastrointestinal series has demonstrated low sensitivity in the diagnosis of GERD in preterm newborns and was not associated with the reflux severity as compared with pH monitoring. However, it is useful in the detection of anatomical abnormalities in the upper gastrointestinal tract.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Refluxo Duodenogástrico , Monitoramento do pH Esofágico , Refluxo Gastroesofágico , Recém-Nascido Prematuro , RadiografiaRESUMO
Introdução. A interação entre asma e doença do refluxo gastroesofágico é tema controverso. A prevalência de doença do refluxo gastroesofágico em pacientes pediátricos com asma pode chegar a 80%. A orientação de tratamento empírico da referida doença vem sendo questionada, pois ainda faltam indícios que comprovem se essa terapia levaria à melhorado quadro clínico da asma e à diminuição do uso de medicações ou da frequência de exacerbações clínicas. Desse modo, faz-se necessária a utilização de métodos diagnósticos da doença em questão, como pHmetria e impedanciometria. Objetivo. Coletar e analisar dados recentes sobre a investigação da doença em pacientes asmáticos na faixa etáriapediátrica. Método. A atualização sobre doença do refluxo gastroesofágico e asma foi realizada por meio de pesquisa de artigosrelevantes no PubMed, publicados nos últimos cinco anos ou textos de referência sobre o assunto. Resultados. A monitorização dos episódios de refluxo se faz necessária para o diagnóstico e para o manejo da doença do refluxo gastroesofágico. A utilização de ultrassonografia para esse fim está desaconselhada e o uso de cintilografia estáindicado para a investigação de aspiração pulmonar, assim como a endoscopia digestiva alta para a pesquisa de complicações,como a esofagite. A pHmetria, considerada padrão-ouro, avalia a presença de refluxo durante 18 a 24 horas. É indicada para detectar refluxo oculto e para pacientes com manifestações atípicas, como tosse noturna. A impedanciometria merece destaque, porém ainda é um exame caro e de difícil acesso. Conclusão. A presença de refluxo gastroesofágico deve ser avaliada em pacientes com asma e, nesse contexto, deve ser elucidado, dentre tantas opções diagnósticas, qual é o exame mais indicado para cada paciente
Introduction. The interaction between asthma and gastroesophageal reflux disease is controversial. The prevalence of gastroesophageal reflux disease in pediatric patients with asthma may reach up to 80%. The empirical treatment of this condition has been questioned because there is still lack of evidence to prove whether this therapy would lead to improvement of the clinical condition related to asthma or would decrease the use of medication or the frequency of clinical exacerbations.Thus, it is necessary to use diagnostic methods of gastroesophageal reflux disease such as pH and impedance monitoring. Objective. To collect and analyze recent data on the investigation of gastroesophageal reflux disease in pediatric patients with asthma. Method. An update on gastroesophageal reflux disease and asthma was performed by searching PubMed for relevant articles published over the past five years or reference texts on the subject. Results. The monitoring of reflux episodes is necessary for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. The use of ultrasound for this purpose is discouraged and the use of scintilography is indicated for the investigation of pulmonary aspiration, as well as upper endoscopy for the detection of complications, such as esophagitis. The pH monitoringis considered to be the gold standard and it evaluates the presence of reflux for 18 to 24 hours. It is indicated to detect occult reflux in patients with atypical symptoms, like nocturnal cough. Impedance monitoring is a promising test. However, it is an expensive test and the access to it is difficult. Conclusion. The presence of gastroesophageal reflux should be evaluated in patients with asthma and, in such context, it should be clarified which, among many diagnostic options, should be the best investigation for each patient.
RESUMO
O refluxo gastroesofágico pode afetar várias espécies e apresenta diversas etiologias, sendo as anestesias gerais uma das principais causas de esofagite em cães, devido à redução do tônus do esfíncter esofagogástrico, ocasionada por fármacos anestésicos. São fatores responsáveis pela lesão esofágica em consequência do refluxo, o tipo do material refluído, o volume, a frequência, a duração do refluxo e a integridade da mucosa esofágica. É importante prevenir o refluxo durante a anestesia, devido ao risco de ocasionar além da esofagite pós-operatória, outras graves complicações como a formação de estenoses esofágicas ou ainda resultar em pneumonia por aspiração. Para isso, é importante estabelecer protocolos anestésicos que não modifiquem a função do esfíncter esofagogástrico, bem como determinar estratégias terapêuticas que reduzam a incidência do refluxo. Neste artigo, são revisados os aspectos anatômicos e fisiológicos da junção esofagogástrica, assim como os relacionados com o refluxo gastroesofágico em cães anestesiados.
Gastroesophageal reflux can affect various species and presents several etiologies, and general anesthesia can be considered one of the main causes of esophagitis in dogs, due to the reduction of the gastroesophageal sphincter tonus caused by anesthetic drugs. There are many factors responsible for the esophageal lesion due to reflux, including type of refluid material, reflux volume, frequency and duration, and esophageal mucosa integrity. It is important to prevent reflux during anesthesia because of the risk of causing not only post operatory esophagitis but also other serious complications such as formation of esophageal stenosis, or aspiration pneumonia . Thus, it is important to establish anesthetic protocols that do not modify the function of the gastroesophageal sphincter, as well as determine therapeutic strategies that could reduce reflux incidence. This research reviews the anatomic and physiological aspects of gastroesophageal junction as well as those aspects related with gastroesophageal reflux in anesthetized dogs.
RESUMO
Racional- A doença do refluxo gastroesofágico apresenta grande variedade de manifestações clínicas, sendo que muitos pacientes referem queixas dispépticas. Objetivo- avaliar a prevalência de queixas dispépticasem pacientes com a doença do refluxo erosiva e doença do refluxo não-erosiva. Pacientes e métodos- foram revistas as fichas de exame de pacientes submetidos à esofagomanometria e pHmetria prolongada na investigação de doença do refluxo gastroesofágico (pirose como queixa principal), sendo selecionadas as que continham informações a respeito de queixas dispépticas. Todos haviam realizado previamente endoscopiadigestiva alta. Foram selecionados pacientes com doença do refluxo erosiva (esofagite pela classifi cação de Savary-Miller), e com doença do refluxo não-erosiva (sem esofagite e com pHmetria prolongada anormal). Resultados- duzentos e cinquenta e três pacientes preencheram os critérios de inclusão, sendo 145 com doença do refluxo erosiva e 108 com doença do refluxo não-erosiva. Queixas dispépticas estavam presentes em 93 (64%) dos pacientes com doença do refluxo erosiva e em 86 (79,6%) dos pacientes com doença do refluxo não-erosiva. Conclusão- a prevalência das queixas dispépticas foi elevada nos dois grupos de pacientes, sendo maior no grupo de doença do refluxo não-erosiva (p= 0,007).
Rationale- gastroesophageal reflux disease presents a significant number of clinical symptoms, and many patients refer to dyspeptic complaints. Objective- assess the prevalence of dyspeptic complaints in patients with erosive and non-erosive reflux disease. Patients and methods- The exam charts of patients submitted to esophageal manometry and prolongedesophageal pH test in gastroesophageal reflux disease investigations (pyrosis as main complaint) were revised and those containing information on dyspeptic complaints selected. All patients had previously had upper digestive endoscopy. Patients with erosive reflux disease (esophagitisaccording to Savary-Miller classification) and with non-erosive reflux disease (without esophagitis and with abnormal prolonged esophageal pH test) were selected. Results- two hundred and fifty three patientsmet the inclusion criteria, out of whom 145 had erosive reflux disease and 108 with non-erosive reflux disease. Dyspeptic complaints were mentioned by 93 (64%) patients with erosive reflux disease and 86 (79.6%) of patients with non-erosive reflux disease. Conclusion- the prevalence of dyspeptic complaints was high in the two groups of patients, but higher in the NERD group, in which a significant difference was found (p= 0.007).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Refluxo Gastroesofágico , Dispepsia , Esofagite Péptica , Endoscopia do Sistema DigestórioRESUMO
Gastroesophageal reflux can affect various species and presents several etiologies, and general anesthesia can be considered one of the main causes of esophagitis in dogs, due to the reduction of the gastroesophageal sphincter tonus caused by anesthetic drugs. There are many factors responsible for the esophageal lesion due to reflux, including type of refluid material, reflux volume, frequency and duration, and esophageal mucosa integrity. It is important to prevent reflux during anesthesia because of the risk of causing not only post operatory esophagitis but also other serious complications such as formation of esophageal stenosis, or aspiration pneumonia . Thus, it is important to establish anesthetic protocols that do not modify the function of the gastroesophageal sphincter, as well as determine therapeutic strategies that could reduce reflux incidence. This research reviews the anatomic and physiological aspects of gastroesophageal junction as well as those aspects related with gastroesophageal reflux in anesthetized dogs.
O refluxo gastroesofágico pode afetar várias espécies e apresenta diversas etiologias, sendo as anestesias gerais uma das principais causas de esofagite em cães, devido à redução do tônus do esfíncter esofagogástrico, ocasionada por fármacos anestésicos. São fatores responsáveis pela lesão esofágica em consequência do refluxo, o tipo do material refluído, o volume, a frequência, a duração do refluxo e a integridade da mucosa esofágica. É importante prevenir o refluxo durante a anestesia, devido ao risco de ocasionar além da esofagite pós-operatória, outras graves complicações como a formação de estenoses esofágicas ou ainda resultar em pneumonia por aspiração. Para isso, é importante estabelecer protocolos anestésicos que não modifiquem a função do esfíncter esofagogástrico, bem como determinar estratégias terapêuticas que reduzam a incidência do refluxo. Neste artigo, são revisados os aspectos anatômicos e fisiológicos da junção esofagogástrica, assim como os relacionados com o refluxo gastroesofágico em cães anestesiados.