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AIM: To evaluate the effects of systematic rehabilitation on both the neuropsychomotor development, and on the peripheral response from immunological and neuroplastic mediators in children with cerebral palsy. METHODS: This is a prospective cohort study with 90 children with cerebral palsy at 18 months of age. Sixty children received rehabilitation for 6 months, and they were compared to 30 children that were placed in the waiting list. Peripheral biomarkers and neuropsychomotor parameters were compared between the Rehab vs the Nonrehab groups at baseline and at 6 months. RESULTS: Results showed higher Bayley III scores in the Rehab group, with significant differences in inflammatory and neurotrophic biomarkers between groups. Rehabilitation was associated to decreased levels of IL-12p70, IL-6, IL-1ß, CXCL8 IL-8, and CXCL9/MIG and increased levels of BDNF and GDNF. Nonrehab children had stable immune molecule levels but decreased BDNF levels over time. CONCLUSION: Rehabilitation improved neurodevelopment parameters and modulated levels of inflammatory (↓) and neurotrophic (↑) biomarkers.

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Structural variation is a source of genetic variation that, in some cases, may trigger pathogenicity. Here, we describe two cases, a mother and son, with the same partial inverted duplication of the long arm of chromosome 8 [invdup(8)(q24.21q24.21)] of 17.18 Mb, showing different clinical manifestations: microcephaly, dorsal hypertrichosis, seizures and neuropsychomotor development delay in the child, and a cleft lip/palate, down-slanted palpebral fissures and learning disabilities in the mother. The deleterious outcome, in general, is reflected by the gain or loss of genetic material. However, discrepancies among the clinical manifestations raise some concerns about the genomic configuration within the chromosome and other genetic modifiers. With that in mind, we also performed a literature review of research published in the last 20 years about the duplication of the same, or close, chromosome region, seeking the elucidation of at least some relevant clinical features.

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Resumo A infecção pelo vírus Zika na grávida resulta em alterações do desenvolvimento neuropsicomotor nas crianças afetadas, sendo importante fator de estresse para essas mulheres. O objetivo deste estudo foi avaliar a estratégia de enfrentamento das mães a essa situação e como isto se refletiu no neurodesenvolvimento dos seus filhos. Estudo transversal com 46 mulheres e seus filhos. A estratégia de enfrentamento foi avaliada pelo Inventário Brief Cope, aplicado às mães, e o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças, foi avaliado aos 24 meses de idade pelas Escalas Bayley III. A estratégia predominante de enfrentamento mais frequentemente usada pelas mães foi a de aproximação (73,9%), com destaque para o componente planejamento. A utilização da estratégia de negação esteve associada aos escores mais baixos na escala Bayley III, sendo nessa escala o componente mais utilizado o de auto culpabilização. A religião foi o componente de apoio auxiliar mais utilizado pelas mães. A utilização da negação como estratégia predominante de enfrentamento pelas mães mostrou associação com os piores resultados na avaliação do desenvolvimento infantil e reforça a necessidade do apoio a estas mulheres, para que possam lidar mais diretamente com os sentimentos decorrentes das situações vivenciadas.

Abstract Zika virus infection in pregnant women results in changes in neuropsychomotor development in affected children, being an important stress factor for these women. This study aimed to evaluate the mothers' coping strategy in this situation and how this was reflected in the neurodevelopment of their children. Cross-sectional study with 46 women and their children. The coping strategy was assessed using the Brief Cope Inventory, applied to mothers, and the children's neuropsychomotor development was assessed at 24 months of age using the Bayley III Scales. The predominant coping strategy most frequently used by mothers was approach (73.9%), with emphasis on the planning component. The use of the avoidant coping was associated with lower scores on the Bayley III scale, with self-blame being the most used component on this scale. Religion was the auxiliary support component most used by mothers. The use of avoidant as the predominant coping strategy by mothers was associated with the worst results in the assessment of child development and reinforces the need to support these women, so that they can deal more directly with the feelings arising from the situations they experience.

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Although very few controlled studies are available, in utero Zika virus (ZIKV)-exposed children are considered at risk for neurodevelopmental abnormalities. We aimed to identify whether there is an excess risk of abnormalities in non-microcephalic children born to mothers with confirmed ZIKV infection compared with ZIKV-unexposed children from the same population. In a cross-sectional study nested in two larger cohorts, we compared 324 ZIKV-exposed children with 984 unexposed controls. Outcomes were assessed using the Bayley Screening Test III applied around 24 months of age. Relative risks for classifying children as emergent or at-risk for neurodevelopmental delay in at least one of five domains were calculated, adjusting for covariates. In four of the five domains, few children were classified as emergent (4-12%) or at-risk (0.3-2.16%) but for the expressive communication domain it was higher for emergent (19.1-42.9%). ZIKV-exposed children were half as frequently classified as emergent, including after adjusting for covariates [RR = 0.52 (CI 95% 0.40; 0.66)]. However, no difference was detected in the at-risk category [RR = 0.83 (CI 95% 0.48; 1.44)]. Normocephalic children exposed to the Zika virus during pregnancy do not have a higher risk of being classified as at risk for neurodevelopmental abnormalities at two years of age.

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RESUMO Objetivo: Apresentar as diretrizes de estimulação sensório-motora para recém-nascidos e lactentes em unidade de terapia intensiva., Métodos: Trata-se de um método de delineamento misto com revisão sistemática da literatura e recomendações com base na evidência científica e opiniões de fisioterapeutas especialistas em fisioterapia neonatal de estudos publicados entre 2010 e 2018 nas bases de dados MEDLINE® e Cochrane, que incluiu recém-nascidos (pré-termo e a termo) e lactentes (entre 28 dias e 6 meses de idade) admitidos à unidade de terapia intensiva e submetidos a métodos de estimulação sensório-motora. Os estudos encontrados foram classificados segundo o escore GRADE por cinco fisioterapeutas em diferentes regiões do país e apresentados em oito congressos científicos para discussão das diretrizes de práticas clínicas., Resultados: Foram incluídos 89 artigos para construir as diretrizes de práticas clínicas. Estimulação auditiva, gustatória e contato pele a pele se destacaram por melhorar os sinais vitais, e a massagem terapêutica, assim como a estimulação multimodal tátil-cinestésica por melhorar o peso ou a sucção., Conclusão: Embora todas a modalidades tenham boas avaliações para controle da dor ou do estresse, é recomendado que os procedimentos de estimulação sensório-motora sejam adaptados às necessidades específicas da criança, e as intervenções sejam realizadas por profissionais experientes.

Abstract Objective: To present guidelines on sensory motor stimulation for newborns and infants in the intensive care unit. Methods: We employed a mixed methods design with a systematic review of the literature and recommendations based on scientific evidence and the opinions of physiotherapists with neonatal expertise. The research included studies published between 2010 and 2018 in the MEDLINE® and Cochrane databases that included newborns (preterm and term) and infants (between 28 days and 6 months of age) hospitalized in the intensive care unit and submitted to sensory motor stimulation methods. The studies found were classified according to the GRADE score by five physiotherapists in different regions of Brazil and presented at eight Scientific Congresses held to discuss the clinical practice guidelines. Results: We included 89 articles to construct the clinical practice guidelines. Auditory, gustatory and skin-to-skin stimulation stand out for enhancing vital signs, and tactile-kinesthetic massage and multisensory stimulation stand out for improving weight or sucking. Conclusion: Although all modalities have good ratings for pain or stress control, it is recommended that sensory motor stimulation procedures be tailored to the infant's specific needs and that interventions and be carried out by expert professionals.

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Resumo O presente artigo tem como objetivo relatar sobre a organização neurológica das crianças em relação ao comportamento motor, buscando evidenciar os processos anteriores ao uso preferencial de um determinado membro e a constituição da lateralidade, salientando as leis céfalo-caudal e próximo-distal. Também são apresentados conceitos referentes ao desenvolvimento motor em neonatos e de que forma irão influenciar a relação de lateralidade discutida. Objetiva-se apresentar a relação entre a lateralidade e a discriminação direita-esquerda e como esta última influencia na aprendizagem. O estudo se deu a partir de revisões teóricas, e os resultados obtidos mostram que o desenvolvimento motor, partindo de neonatos, se dá primeiro com uma constituição bimanual, havendo uma dominância homolateral do corpo, devido à hipotonicidade do eixo axial e à hipertonicidade das extremidades. Uma melhor estruturação do esquema corporal ocorre a partir do desaparecimento dos reflexos presentes e da constituição da bonicularidade e da binauricularidade (uso simultâneo dos olhos e dos ouvidos, respectivamente), os quais favorecem o engatinhar e, consequentemente, a criança passa a ter maiores possibilidades de explorar o mundo a sua volta, favorecendo a definição de preferência de um dos lados. Conforme apresentado, se a discriminação direita-esquerda não for bem definida, poderão ocorrer problemas cognitivos e distúrbios de aprendizagem.

Abstract This paper aims to discuss about the neurological organization of children in relation to motor behavior, seeking to highlight the prior processes to the preferential use of a member and laterality constitution, emphasizing the cephalocaudal and proximodistal trends. It also provides concepts regarding to motor development in newborns and how it will influence the relationship of laterality. It aims to show the relationship between handedness and right-left differentiation and how the latter influence on learning. This study was based on theoretical revisions, and the results obtained show that the motor development, starting from newborns, occurs first with a bimanual constitution, with a homolateral dominance of the body due to the hypotonicity of the axial axis and hypertonicity of the extremities A better structure of the body schema occurs from the disappearance of existing reflexes and the constitution of bonicularidade and binauricularidade (simultaneous use of eyes and ears, respectively), which favors crawling and, consequently, the child will have greater possibilities to explore the surrounding world, favoring the definition of preference on one side. As shown, if the right-left differentiation is not well defined, cognitive problems and learning disorders may occur.

Resumen El presente artículo tiene como objetivo discutir sobre la organización neurológica de los niños en relación al comportamiento motor, buscando evidenciar los procesos previos al uso preferencial de un determinado miembro y la constitución de la lateralidad, enfatizando las leyes céfalo-caudal y próximo-distal. También se presentan conceptos referentes al desarrollo motor en recién nacidos y el modo como influenciará la relación de lateralidad discutida; y la relación entre la lateralidad y la discriminación derecha-izquierda y cómo esta última influye en el aprendizaje. El estudio se basó en revisiones teóricas y los resultados obtenidos muestran que el desarrollo motor, partiendo de los recién nacidos, se produce primero con una constituición bimanual y una dominancia homolateral del cuerpo, debida a la hipotonicidad del eje axial y a la hipertonicidad de las extremidades. Una mejor estructuración del esquema corporal ocurre a partir de la desaparición de los reflejos presentes y de la constituición de la bonicularidad y de la binauricularidad (uso simultâneo de los ojos y oidos, respectivamente), los cuales favorecen el gatear y, en consecuencia, el niño tendrá mayores posibilidades de explorar el mundo a su alrededor, propiciando la definición de la preferencia de uno de los lados. Como se muestra, si la discriminación derecha-izquierda no está bien definida, pueden ocurrir problemas cognitivos y trastornos en el aprendizaje.

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INTRODUCTION: The early years of a child's life are marked by a significant development, as well as high sensitivity to environmental influences such as poverty, housing, quality and family structure. Thus, the identification of environmental risk factors and delayed neurodevelopment, coupled with early intervention, are essential for an healthy development.OBJECTIVE: To analyze the effect of environmental factors on the neuropsychomotor development of children in the Amazon community.METHODS: This is a quantitative and qualitative study of analytical and cross-sectional approach with 50 children between 24 and 36 months of age, of both sexes, living in an Amazonian community. Two types of the socio-economic-environmental questionnaire were used; a) Infant/Toddler (IT) HOME Inventory to analyze the quality of the family environment; b) the Denver Screening Test II for screening neurodevelopment. Also, a descriptive analysis was performed using a calculation of means and standard deviations.RESULTS: The study found that a significant majority of the children had normal neuropsychomotor development; however, children classified as delayed, the more significant impact variable in the development was the quality of the family environment, which in turn was influenced by the lower economic class, lack of water treatment, lack of electricity and external toilet.CONCLUSION: Environmental factors were not significant on the neuropsychomotor development of the local children of the Amazon community.

INTRODUÇÃO: É Os primeiros anos da vida de uma criança são marcados por um importante desenvolvimento, além da alta sensibilidade às influências ambientais, como condições de pobreza e moradia e qualidade e estrutura familiar. Desta forma, a identificação de fatores de riscos ambientais e atrasos do desenvolvimento neuropsicomotor, somada a intervenção precoce, são essenciais para um desenvolvimento saudável.OBJETIVO: Analisar o efeito dos fatores ambientais no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças em comunidade Amazônica.MÉTODO: Estudo quali-quantitativo do tipo transversal e analítico, realizado com 50 crianças entre 24 e 36 meses de idade, de ambos os sexos, residindo em uma comunidade Amazônica. Foram utilizados um questionário socioeconômico-ambiental, o Infant/Toddler (IT) HOME Inventory, para analisar a qualidade do ambiente familiar e o Teste de Triagem de Denver II, para triagem do desenvolvimento neuropsicomotor, e a análise descritiva dos dados foi feita utilizando o cálculo das médias e desvios padrão.RESULTADOS: O estudo constatou que a maioria significativa das crianças apresentou o desenvolvimento neuropsicomotor normal, no entanto, das crianças classificadas com atraso, a variável de maior impacto no desenvolvimento foi a qualidade do ambiente familiar, que por sua vez sofreu influência da classe econômica inferior, falta de tratamento da água, ausência de energia elétrica e banheiro tipo externo.CONCLUSÃO: Os fatores ambientais não foram significativos perante o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças ribeirinhas da comunidade amazônica.

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Abstract Objectives: to evaluate the neuropsychomotor development and the genomic stability associated to folate and blood iron levels in preschool children. Methods: a cross-sectional study in which evaluated the biochemical exams (complete hemogram, serum ferritin, iron and folate), neuropsychomotor development (Denver II Test) and genotoxicity (micronuclei cytome in buccal mucosa cells) of 55 children aging 36-59 months old. Student´s T test, Kruskal-Wallis and Pearson's or Spearman's correlation tests were applied with a significance level of p<0.05 for data analysis. Results: the prevalence of anemia was 1.8%. The Denver II test classified 32.7% of the children as normal and 67.3% were suspected of having a delay. The children suspected of having a delay presented a slight reduction on hemoglobin and hematocrit (p=0.05 and p=0.14), intermediate reduction on iron and folate (p=0.29 and p=0.23) and a notable reduction on ferritin (p=0.03). Folate and iron were significantly associated to the frequency of cells with DNA damages (p<0.05). The frequency of binucleated cells was positively associated to the Red Cell Distribution Width (RDW) (r=0.56; p=0.02) in children without a delay and negatively with folate (r=-0.334; p=0.047) in children with a delay. Conclusions: this study showed a low prevalence of anemia, but a high rate of children suspected of having a neuropsychomotor, possibly associated to low ferritin levels. Additionally, iron and folate were associated to DNA damage which may have contributed to the psychomotor development delay.

Resumo Objetivos: avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor e a estabilidade genômica associados ao folato e ferro sanguíneos em pré-escolares. Métodos: estudo transversal, no qual avaliou-se exames bioquímicos (hemograma completo, ferritina sérica, ferro e folato), desenvolvimento neuropsicomotor (Teste Denver II) e genotoxicidade (citoma de micronúcleos em células bucais esfoliadas) de 55 crianças com 36-59 meses de idade. Para a análise dos dados, empregou-se os testes T de Student, Kruskal-Wallis e correlação de Pearson ou Spearman, com nível de significância de p<0,05. Resultados: a prevalência de anemia foi de 1,8%. Pelo teste de Denver II foram classificadas 32,7% das crianças como normais e 67,3% como suspeita de atraso. As crianças com suspeita de atraso apresentaram pequena redução no hematócrito e hemoglobina (p=0,05 e p=0,14), redução intermediária de ferro e folato (p=0,29 e p=0,23) e redução marcante de ferritina (p=0,03). Ferro e folato associaram-se significativamente com a frequência de células com lesões no DNA (p<0,05). A frequência de células binucleadas associou-se positivamente com Red Cell Distribution Width (RDW) (r=0,56; p=0,02), nas crianças sem atraso e negativamente com folato (r=-0,33; p=0,05), nas crianças com atraso. Conclusões: este estudo mostrou baixa prevalência de anemia, mas elevada taxa de crianças com suspeita de atraso neuropsicomotor, possivelmente associada com baixos níveis de ferritina. Ademais, observou-se associação entre ferro e folato com dano no DNA, o que pode ter contribuído para o atraso neuropsicomotor.

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Estudos sobre os impactos da assistência pré-natal sobre o desenvolvimento da criança têm apresentado resultados controversos. O desenvolvimento infantil é um processo que se inicia desde a vida intrauterina e envolve múltiplas aquisições, tais como o crescimento físico, a maturação neurológica e a construção de habilidades relacionadas ao comportamento, à cognição, às relações sociais e afetivas da criança. O presente estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a assistência ao pré-natal e o desenvolvimento neuropsicomotor em um município do Sul de Minas Gerais. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, longitudinal, com abordagem quantitativa. O estudo foi realizado no município do sul de Minas Gerais. A população de estudo foi constituída pelas puérperas, que tiveram assistência nos dois hospitais de atendimento do SUS, através de um estudo retrospectivo de registro das salas de parto nos hospitais, com um grupo válido foi de 135 puérperas. Para a coleta dos dados foram utilizados instrumentos válidos disponíveis, para avaliação do pré-natal, dados do nascimento e o critério socioeconômico. A pesquisa foi encaminhada ao Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e aprovado. Quanto às variáveis sociodemográficas verificou-se quanto à idade das puérperas que 7 (5,2%) tinham entre 18 e 19 anos, 78 (57,8%) 20 e 29 anos, 47 (34,7%) 30 a 39 anos e, 3 (2,2%) mais de 40 anos. Quanto ao risco gestacional, observou-se que 72 (53,3%) eram de baixo, 16 (11,9%) de médio e 47 (34,8%) de alto risco gestacional. Quanto às intercorrências clínicas obstétricas 86 (63,7%) eram de baixo risco, 12 (8,9%) de médio e 37(26,9%) alto risco. O pré-natal foi considerado adequado em 01 (0,7%) e parcial para 134 (99,7%) das gestantes. Em relação ao número de consultas, para 89 gestantes (65,9%) foi considerado adequado, para 15 (11,1%) parcial e para 31 (23%) inadequado. Observou-se que 68 (50,4%) dos RN eram do sexo masculino e 67 (49,6%) do sexo feminino, e quanto ao peso nove (6,6%) apresentaram peso abaixo de 2.500g. Houve predomínio de RNs com peso entre 2.501g e 4.000g, 121 (89,6%). Os resultados apontam que a maioria dos RN e lactentes apresentaram um desenvolvimento neuropsicomotor normal para a idade de acordo com o TTDD II, contudo, 30,4% no primeiro mês e 21,5% no sexto mês eram classificados como suspeitos em relação a área de domínio linguagem. Os principais fatores responsáveis pela classificação das gestantes como de alto risco, neste estudo, foram: características individuais e intercorrências clínicas obstétricas sendo que um dos principais fatores foi o consumo de drogas. As principais intercorrências clínicas e obstétricas foram hemorragias na gestação (12,6%), idade gestacional superior a 41 semanas (11,1%) e episódios de infecção urinária (10,4%). Verificou-se que 47,4 % das gestantes foram classificadas como de alto risco gestacional na classificação geral, enquanto na classificação das características individuais 77% foram de baixo risco, na história reprodutiva 86,7 % de baixo risco e nas intercorrências clínicas obstétricas 63,7%. Em 99,3% a assistência ao pré-natal foi classificada como parcial. Nenhum dos aspectos da assistência pré-natal mostrou associação significativa com o desenvolvimento neuropsicomotor do RN e/ou lactente. A contribuição do presente estudo refere-se à descrição da qualidade da assistência pré-natal no contexto em que foi desenvolvido. Sugere a não relação entre essa assistência e o desenvolvimento neuropsicomotor da criança nos primeiros seis meses de vida

Studies about the prenatal assistance impacts on child development has shown controversial results. Child development begins in intrauterine life and encompass multiple attainments such as physical growth, neurological maturing and building of skills related to behavior, cognition, child's social and affective relations. This paper aimed assess the relation between prenatal assistance and neuropsychomotor development at a South of Minas Gerais' city. It is a longitudinal descriptive epidemiologic study with a quantitative approach. The study has been carried at the South of Minas Gerais' city. The study's population is composed by women who have recently given birth that had assisted at two public system hospitals through retrospective analysis of the delivery rooms registries, with a valid groupd of 135 women. Available valid instruments were used in data collection to assess prenatal, birth data and socio-economic criteria. The research was sent to and approved by the Universidade de São Paul's Nursing School Ethic Committee in Research at Ribeirão Preto. In socio-demographic variables there were 7 (5,2%) women aging between 18 and 19 years, 78 (57,8%) with 20 to 29 years, 47 (34,7%) with 30 to 39 years and 3 (2,2%) with more than 40 years old. As for the gestational risk 72 (53,3%) were at low, 16 (11,9%) at medium and 47 (34,8%) at high gestational risk. For obstetric clinical complications there were 86 (63,7%) with low risk, 12 (8,9%) with medium and 37 (26,9%) with high risk. Appropriate prenatal was found in 1 (0,7%) and partial in 134 (99,7%) women. There were 89 (65,9%)women with adequate, 15 (11,1%) with partial and 31 (23%) with inadequate number of consults. Among the newborn, 68 (50,4%) were male and 67 (49,6%) female and 9 children (6,6%) weighed bellow 2.500g. There was a predominance of newborn weighing between 2.501g and 4.000g, 121 (89,6%). Results point out that most of the newborn and infant shown normal neuropsychomotor development for the age, according to the TTDD II, although 30,4% on the first month and 21,5% on the sixth month were classified as suspects regarding language domain. The main factors for the women classification with high risk in this study were: individual characteristics and obstetric clinical complications and drug consumption were a key factor. The major obstetric clinical complications were gestation bleeding (12,6%), gestation age above 41 weeks (11,1%) and urinary infection episodes (10,4%). 47,4% of the woman were classified as gestational high risk on general classification while on individual characteristics classification 77% were low risk. On reproductive history 86,7% were low risk and on obstetric clinical complications 63,7%. In 99,3% the prenatal assistance were classified as partial. None of the prenatal assistance aspects shown meaningful relation with newborn and/or infant neuropsychomotor development. The present study contribution lies in the quality description of the prenatal assistance on the context it was developed. It proposes no relation between this assistance and child neuropsychomotor development in its first six months old

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Estudos sobre os impactos da assistência pré-natal sobre o desenvolvimento da criança têm apresentado resultados controversos. O desenvolvimento infantil é um processo que se inicia desde a vida intrauterina e envolve múltiplas aquisições, tais como o crescimento físico, a maturação neurológica e a construção de habilidades relacionadas ao comportamento, à cognição, às relações sociais e afetivas da criança. O presente estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a assistência ao pré-natal e o desenvolvimento neuropsicomotor em um município do Sul de Minas Gerais. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, longitudinal, com abordagem quantitativa. O estudo foi realizado no município do sul de Minas Gerais. A população de estudo foi constituída pelas puérperas, que tiveram assistência nos dois hospitais de atendimento do SUS, através de um estudo retrospectivo de registro das salas de parto nos hospitais, com um grupo válido foi de 135 puérperas. Para a coleta dos dados foram utilizados instrumentos válidos disponíveis, para avaliação do pré-natal, dados do nascimento e o critério socioeconômico. A pesquisa foi encaminhada ao Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e aprovado. Quanto às variáveis sociodemográficas verificou-se quanto à idade das puérperas que 7 (5,2%) tinham entre 18 e 19 anos, 78 (57,8%) 20 e 29 anos, 47 (34,7%) 30 a 39 anos e, 3 (2,2%) mais de 40 anos. Quanto ao risco gestacional, observou-se que 72 (53,3%) eram de baixo, 16 (11,9%) de médio e 47 (34,8%) de alto risco gestacional. Quanto às intercorrências clínicas obstétricas 86 (63,7%) eram de baixo risco, 12 (8,9%) de médio e 37(26,9%) alto risco. O pré-natal foi considerado adequado em 01 (0,7%) e parcial para 134 (99,7%) das gestantes. Em relação ao número de consultas, para 89 gestantes (65,9%) foi considerado adequado, para 15 (11,1%) parcial e para 31 (23%) inadequado. Observou-se que 68 (50,4%) dos RN eram do sexo masculino e 67 (49,6%) do sexo feminino, e quanto ao peso nove (6,6%) apresentaram peso abaixo de 2.500g. Houve predomínio de RNs com peso entre 2.501g e 4.000g, 121 (89,6%). Os resultados apontam que a maioria dos RN e lactentes apresentaram um desenvolvimento neuropsicomotor normal para a idade de acordo com o TTDD II, contudo, 30,4% no primeiro mês e 21,5% no sexto mês eram classificados como suspeitos em relação a área de domínio linguagem. Os principais fatores responsáveis pela classificação das gestantes como de alto risco, neste estudo, foram: características individuais e intercorrências clínicas obstétricas sendo que um dos principais fatores foi o consumo de drogas. As principais intercorrências clínicas e obstétricas foram hemorragias na gestação (12,6%), idade gestacional superior a 41 semanas (11,1%) e episódios de infecção urinária (10,4%). Verificou-se que 47,4 % das gestantes foram classificadas como de alto risco gestacional na classificação geral, enquanto na classificação das características individuais 77% foram de baixo risco, na história reprodutiva 86,7 % de baixo risco e nas intercorrências clínicas obstétricas 63,7%. Em 99,3% a assistência ao pré-natal foi classificada como parcial. Nenhum dos aspectos da assistência pré-natal mostrou associação significativa com o desenvolvimento neuropsicomotor do RN e/ou lactente. A contribuição do presente estudo refere-se à descrição da qualidade da assistência pré-natal no contexto em que foi desenvolvido. Sugere a não relação entre essa assistência e o desenvolvimento neuropsicomotor da criança nos primeiros seis meses de vida

Studies about the prenatal assistance impacts on child development has shown controversial results. Child development begins in intrauterine life and encompass multiple attainments such as physical growth, neurological maturing and building of skills related to behavior, cognition, child's social and affective relations. This paper aimed assess the relation between prenatal assistance and neuropsychomotor development at a South of Minas Gerais' city. It is a longitudinal descriptive epidemiologic study with a quantitative approach. The study has been carried at the South of Minas Gerais' city. The study's population is composed by women who have recently given birth that had assisted at two public system hospitals through retrospective analysis of the delivery rooms registries, with a valid groupd of 135 women. Available valid instruments were used in data collection to assess prenatal, birth data and socio-economic criteria. The research was sent to and approved by the Universidade de São Paul's Nursing School Ethic Committee in Research at Ribeirão Preto. In socio-demographic variables there were 7 (5,2%) women aging between 18 and 19 years, 78 (57,8%) with 20 to 29 years, 47 (34,7%) with 30 to 39 years and 3 (2,2%) with more than 40 years old. As for the gestational risk 72 (53,3%) were at low, 16 (11,9%) at medium and 47 (34,8%) at high gestational risk. For obstetric clinical complications there were 86 (63,7%) with low risk, 12 (8,9%) with medium and 37 (26,9%) with high risk. Appropriate prenatal was found in 1 (0,7%) and partial in 134 (99,7%) women. There were 89 (65,9%)women with adequate, 15 (11,1%) with partial and 31 (23%) with inadequate number of consults. Among the newborn, 68 (50,4%) were male and 67 (49,6%) female and 9 children (6,6%) weighed bellow 2.500g. There was a predominance of newborn weighing between 2.501g and 4.000g, 121 (89,6%). Results point out that most of the newborn and infant shown normal neuropsychomotor development for the age, according to the TTDD II, although 30,4% on the first month and 21,5% on the sixth month were classified as suspects regarding language domain. The main factors for the women classification with high risk in this study were: individual characteristics and obstetric clinical complications and drug consumption were a key factor. The major obstetric clinical complications were gestation bleeding (12,6%), gestation age above 41 weeks (11,1%) and urinary infection episodes (10,4%). 47,4% of the woman were classified as gestational high risk on general classification while on individual characteristics classification 77% were low risk. On reproductive history 86,7% were low risk and on obstetric clinical complications 63,7%. In 99,3% the prenatal assistance were classified as partial. None of the prenatal assistance aspects shown meaningful relation with newborn and/or infant neuropsychomotor development. The present study contribution lies in the quality description of the prenatal assistance on the context it was developed. It proposes no relation between this assistance and child neuropsychomotor development in its first six months old

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We investigated differences in IQ and visual-constructive skills in school-age children evaluated as developmentally delayed or typically developed in early childhood. Sixty-four participants from a Brazilian cohort were evaluated in IQ (Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence) and tasks of visual-spatial memory and visual-constructive skills through the Benton Visual Retention Test (BVRT) at school age. Neuropsychomotor development at 4 years of age was measured by Denver II. Developmentally delayed children showed lower IQs, lower scores, and more errors in copy and memory BVRT tasks when compared to typically developed children. Delay in neuropsychomotor development in early childhood may affect the subsequent cognitive development of children. (AU)

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Estudar o crescimento e desenvolvimento infantil sempre foi uma tarefa fascinante, como profissional e pesquisadora. Conhecer o processo de formação da criança, os efeitos dos fatores biológicos e ambientais e as aquisições que ocorrem desde a concepção até os primeiros anos de vida pós-natal têm levado pais, profissionais e educadores a elaborarem estratégias de acompanhamento, avaliação e intervenção cada vez mais efetivas e promotoras da saúde integral do recém-nascido e lactente.Neste artigo serão discutidas algumas considerações importantes sobre os eventos do crescimento e desenvolvimento de 0 a 2 anos de idade para o domínio dos profissionais da área pediátrica, como médicos, fisioterapeutas, enfermeiros, fonoaudiólogos, psicólogos e terapeutas ocupacionais.O 'crescimento' pode ser entendido como um processo de mudanças que ocorrem ao logo do tempo na estrutura física do corpo, desde a concepção do indivíduo até a morte. O 'desenvolvimento' pode ser entendido com um processo de aquisições de habilidades cada vez mais complexas. Tanto o crescimento quanto o desenvolvimento são processos que se complementam e para ocorrer de forma adequada dependem da interação dos aspectos biológicos com as várias influências ambientais e experiências vivenciadas pela criança.

RESUMO

O objetivo deste estudo foi verificar a influência da situação sócio-familiar sobre o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças institucionalizadas. Foi realizado estudo transversal incluindo 30 crianças abrigadas, de ambos os sexos, de 0 a 6 anos. Foram realizadas análises de prontuários e, posteriormente, o teste de desenvolvimento Denver II foi aplicado visando detectar possíveis atrasos. Os resultados foram comparados com os dados encontrados nos prontuários. 6% das crianças não apresentaram nenhum tipo de atraso. Os atrasos no desenvolvimento se manifestaram em relação a todas as áreas em 94% das crianças investigadas. As crianças abandonadas pelos pais apresentaram os níveis mais elevados de atraso: 86% no item pessoal social, 71% na categoria motor fino, 86% no item motor global, e 100% na categoria linguagem. As crianças vítimas de violência e negligência apresentaram atrasos no item pessoal social (28%), no aspecto motor fino (71%), na categoria motor grosseiro (43%), e na área da linguagem (100%). Das crianças que não recebem visitas, 100% apresentaram atrasos na linguagem; 85%, na categoria motor grosseiro; e 71%, nos itens pessoal social e motor fino. Todas as crianças abrigadas com idade entre 6 e 12 mesesa apresentaram atraso em todas as áreas, e a área da linguagem foi a mais afetada. Concluiu-se que crianças abrigadas apresentaram atraso em diversas áreas do desenvolvimento, e que, portanto, a situação sócio-familiar influenciou diretamente seu desenvolvimento. (AU)

This study aimed at verifying the influence of the sociofamilial background on the neuropsychomotor development of institutionalized children. This cross-sectional study enrolled 30 institutionalized children aged 0 to 6 years. Data from the medical records of these children were analyzed, and the Denver Development Test (Version 2) was then administered in order to identify possible developmental delays. These results were compared with those found out in their records. 6% of the children presented no delays, and the remaining 94% manifested several forms of developmental delay. The most severe lags occurred among abandoned children: 81% on the social-personal item, 71% in fine motor coordination, 86% in global motor skills, and 100% in language ability. In terms of liability, those who suffered from abuse and neglect presented developmental delays in social-personal item (28%), in fine motor aspect (71%), in general motor item, and in language abilities (100%). Of those children who were not visited, records indicated that 100% showed language delays, and 85% and 71% were backward in gross and fine motor development. Furthermore, 100% of those institucionalized children at 6 months to 1 year level suffered generalized delays. Among these children language maturation was the most seriously affected. Institucionalized children evidenced delays in several developmental categories, and the sociofamilial background of the child was the most potent source of negative influence. (AU)

Assuntos

RESUMO

O objetivo deste estudo foi verificar a influência da situação sócio-familiar sobre o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças institucionalizadas. Foi realizado estudo transversal incluindo 30 crianças abrigadas, de ambos os sexos, de 0 a 6 anos. Foram realizadas análises de prontuários e, posteriormente, o teste de desenvolvimento Denver II foi aplicado visando detectar possíveis atrasos. Os resultados foram comparados com os dados encontrados nos prontuários. 6% das crianças não apresentaram nenhum tipo de atraso. Os atrasos no desenvolvimento se manifestaram em relação a todas as áreas em 94% das crianças investigadas. As crianças abandonadas pelos pais apresentaram os níveis mais elevados de atraso: 86% no item pessoal social, 71% na categoria motor fino, 86% no item motor global, e 100% na categoria linguagem. As crianças vítimas de violência e negligência apresentaram atrasos no item pessoal social (28%), no aspecto motor fino (71%), na categoria motor grosseiro (43%), e na área da linguagem (100%). Das crianças que não recebem visitas, 100% apresentaram atrasos na linguagem; 85%, na categoria motor grosseiro; e 71%, nos itens pessoal social e motor fino. Todas as crianças abrigadas com idade entre 6 e 12 mesesa apresentaram atraso em todas as áreas, e a área da linguagem foi a mais afetada. Concluiu-se que crianças abrigadas apresentaram atraso em diversas áreas do desenvolvimento, e que, portanto, a situação sócio-familiar influenciou diretamente seu desenvolvimento.

This study aimed at verifying the influence of the sociofamilial background on the neuropsychomotor development of institutionalized children. This cross-sectional study enrolled 30 institutionalized children aged 0 to 6 years. Data from the medical records of these children were analyzed, and the Denver Development Test (Version 2) was then administered in order to identify possible developmental delays. These results were compared with those found out in their records. 6% of the children presented no delays, and the remaining 94% manifested several forms of developmental delay. The most severe lags occurred among abandoned children: 81% on the social-personal item, 71% in fine motor coordination, 86% in global motor skills, and 100% in language ability. In terms of liability, those who suffered from abuse and neglect presented developmental delays in social-personal item (28%), in fine motor aspect (71%), in general motor item, and in language abilities (100%). Of those children who were not visited, records indicated that 100% showed language delays, and 85% and 71% were backward in gross and fine motor development. Furthermore, 100% of those institucionalized children at 6 months to 1 year level suffered generalized delays. Among these children language maturation was the most seriously affected. Institucionalized children evidenced delays in several developmental categories, and the sociofamilial background of the child was the most potent source of negative influence.

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OBJECTIVE: To report the clinical and molecular aspects of a patient with a diagnosis of Resistance to Thyroid Hormone (RTH) harboring the E449X mutation associated with autoimmune thyroid disease and severe neuropsychomotor retardation. METHODS: We present a case report including clinical and laboratory findings, and molecular analysis of a Brazilian patient with RTH. RESULTS: A 23-year old male presented hyperactivity disorder, attention deficit, delayed neuropsychomotor development, and goiter. Since the age of 1 year and 8 months, his mother had sought medical care for her son for the investigation of delayed neuropsychomotor development associated with irritability, aggressiveness, recurrent headache, profuse sudoresis, intermittent diarrhea, polyphagia, goiter, and low weight. Laboratory tests revealed normal TSH, increased T3, T4, antithyroglobulin and antimicrosomal antibody titers. Increasing doses of levothyroxine were prescribed, reaching 200 µg/day, without significant changes in his clinical-laboratory picture. Increasing doses of tiratricol were introduced, with a clear clinical improvement of aggressiveness, hyperactivity, tremor of the extremities, and greater weight gain. Molecular study revealed a nonsense mutation in exon 10, in which a substitution of a guanine to tyrosine in nucleotide 1345 (codon 449) generates the stop codon TAA, confirming the diagnosis of RTH. CONCLUSION: This patient has severe neuropsychomotor retardation not observed in a single previous report with the same mutation. This may reflect the lack of a genotype-phenotype correlation in affected cases with this syndrome, suggesting that genetic variability of factors other than β receptor of thyroid hormone (TRβ) might modulate the phenotype of RTH.

OBJETIVOS: Descrever aspectos clínicos e moleculares de um paciente com resistência ao hormônio tireoidiano (RHT) portador da mutação E449X associada a doença tireoideana auto-imune e retardo neuropscicomotor grave. MÉTODOS: Relatamos um caso incluindo achados clínicos, laboratoriais e análise molecular de um paciente brasileiro com RHT. RESULTADOS: Paciente masculino, 23 anos de idade, apresentou-se com distúrbio de hiperatividade, déficit de atenção, retardo no desenvolvimento neuropsicomotor e bócio. Desde 1 ano e 8 meses de idade, sua mãe procurou assistência médica para investigação do retardo do desenvolvimento neuropsicomotor associado com irritabilidade, agressividade, cefaléia recorrente, sudorese profusa, diarréia intermitente, polifagia, bócio e perda de peso. Avaliação laboratorial evidenciou TSH normal e aumento do T3, T4 e anticorpos antimicrossomal e antitireoglobulina. Doses crescentes de levotiroxina foram prescritas, máximo de 200 µg/dia, sem significativas alterações em seu quadro clínico-laboratorial. Doses crescentes de tiratricol foram introduzidas com melhora clínica evidente da agressividade, da hiperatividade, do tremor de extremidades e maior ganho de peso. O estudo molecular revelou uma mutação nonsense no éxon 10, no qual a substituição da guanina pela tirosina no nucleotídeo 1345 (códon 449) gerou um stop códon TAA, confirmando o diagnóstico da RHT. CONCLUSÃO: Este paciente tem um grave retardo neuropiscomotor não observado em um relato único anterior com a mesma mutação. Isto pode refletir a falta de relação genotipo-fenótipo nos casos afetados com esta síndrome sugerindo que a variabilidade genética de outros fatores, além do receptor do hormônio tireoidiano (HT), possa modular o fenótipo da RHT.

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RESUMO

Verificar a prevalência do atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 0 a 4 anos de creches particulares e publicas e a eventual relação entre atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e aspectos sócio-econômicos dessas crianças foi o objetivo deste estudo transversal analítico, realizado em quatro instituições (duas particulares e duas publicas) da Zona Leste da cidade de São Paulo. Participaram da pesquisa 158 crianças, cujos responsaveis preencheram questionário composto de perguntas especificas relacionadas ao ambiente escolar. estrutura familiar, alimentação, nascimento e saúde da criança. Para avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças foi aplicado o Teste de Denver II. Quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor, 10,7 por cento (n=17) apresentaram suspeita de atraso (p = 0,34), e as mais novas de¬las apresentaram maior índice de suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (p = 0,02), havendo prevalência significativa dos meninos (p = 0,021), nos quais a área da linguagem foi a mais afetada. A prevalência de suspeita de atraso foi duas vezes maior nas creches publicas do que nas particulares. Não houve significância estatística na prevalência de suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor das crianças avaliadas de creches particulares e publicas e na relação entre aspecto sócio-econômico e suspeita de atraso.(AU)

The prevalence of delay in neuropsychomotor development in 0 to 4-year-old institucionalized childen and eventual association between delayed neuropsychomotor development and social-economic aspects were analyzed in this cross analytical study carried out in four (two private and two public) educational institutions in East Zone of Sao Paulo city. The sample was composed by 158 children, whose parents or persons answering for them filled a questionary with specific questions about school environment, family structure, feeding, birth and child health. Denver 11 Test was applied for evaluation of the neuropsychomotor development. Results showed suspected delay in 10.7 per cent (p = 0.34), especially in the younger children (p = 0.02); higher prevalence was observed among boys (p = 0.021), in which the language wasthe most affected area. The prevalence of suspected delay in children following public day-care center was twice the observed in private center. There wasn't significant differences in prevalence of children with suspected neuropsychomotor development delay when compared private and public day-care centers. and there wasn't evident association between social and economic aspects and suspected neuropsychomotor development delay.(AU)

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Verificar a prevalência do atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 0 a 4 anos de creches particulares e publicas e a eventual relação entre atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e aspectos sócio-econômicos dessas crianças foi o objetivo deste estudo transversal analítico, realizado em quatro instituições (duas particulares e duas publicas) da Zona Leste da cidade de São Paulo. Participaram da pesquisa 158 crianças, cujos responsaveis preencheram questionário composto de perguntas especificas relacionadas ao ambiente escolar. estrutura familiar, alimentação, nascimento e saúde da criança. Para avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças foi aplicado o Teste de Denver II. Quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor, 10,7 por cento (n=17) apresentaram suspeita de atraso (p = 0,34), e as mais novas de¬las apresentaram maior índice de suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (p = 0,02), havendo prevalência significativa dos meninos (p = 0,021), nos quais a área da linguagem foi a mais afetada. A prevalência de suspeita de atraso foi duas vezes maior nas creches publicas do que nas particulares. Não houve significância estatística na prevalência de suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor das crianças avaliadas de creches particulares e publicas e na relação entre aspecto sócio-econômico e suspeita de atraso.

The prevalence of delay in neuropsychomotor development in 0 to 4-year-old institucionalized childen and eventual association between delayed neuropsychomotor development and social-economic aspects were analyzed in this cross analytical study carried out in four (two private and two public) educational institutions in East Zone of Sao Paulo city. The sample was composed by 158 children, whose parents or persons answering for them filled a questionary with specific questions about school environment, family structure, feeding, birth and child health. Denver 11 Test was applied for evaluation of the neuropsychomotor development. Results showed suspected delay in 10.7 per cent (p = 0.34), especially in the younger children (p = 0.02); higher prevalence was observed among boys (p = 0.021), in which the language wasthe most affected area. The prevalence of suspected delay in children following public day-care center was twice the observed in private center. There wasn't significant differences in prevalence of children with suspected neuropsychomotor development delay when compared private and public day-care centers. and there wasn't evident association between social and economic aspects and suspected neuropsychomotor development delay.

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A Síndrome de Wolf-Hirschhorn (SWH) é uma desordem genética incomum, com incidência de 1:50.000 nascidos vivos, descrita pela primeira vez por Hirschhorn, Cooper e Firschein, em 1961. Resulta da microdeleção distal do braço curto do cromossomo 4, mais especificamente em 4p16.3. A condição é normalmente associada com complexa expressão fenotípica que inclui malformações múltiplas com características crânio-facial típicas, e é caracterizada por atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), retardo mental e de crescimento, microcefalia, hipotonia muscular congênita, crises convulsivas, cardiopatias cong6nitas e anomalias renais, esqueléticas e oftálmicas. Esta pesquisa constitui-se no estudo de um caso relativo a uma criança com a SWH, seis anos e nove meses de idade, sexo masculino, que apresenta, além das características fenotípicas, atraso no DNPM, com a finalidade de verificar a influência da atuação da equipe intra-disciplinar no seu crescimento e desenvolvimento. Para a avaliação do paciente utilizou-se o Teste de Desenvolvimento de Denver, no qual apresentou desenvolvimento m6dio compatível com a idade de seis meses, e o Cartão de Desenvolvimento Neurológico, que também evidenciou atraso no DNPM. A atuação intra-disciplinar - participação conjunta de médicos, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e fonoaudiólogo - trouxe benefícios significativos, visto que a evolução do paciente foi superior a esperada em relação aos relatos da literatura.

The Wolf-Hirschhorn Syndrome (WHS) is an unusual genetic disorder with an incidence of 1 in 50,000 births. It was first described by Hirschhorn, Cooper and Firschein in 1961, and it results from the deletion of the distal short arm of chromosome 4, more specifically 4p 16.3. This condition is normally associated with a complex phenotypic expression that includes multiple malformations with typical cranio¬facial features. It is characterized by delayed neuropsychomotor development (NPMD), severe mental and growth retardation, microcephaly, congenital muscular hypotonia, seizures, congenital heart defect, ophthalmic, skeletal and renal disorders. This paper is a case study involving a male child aged six years and eleven months old, with WHS, presenting all the phenotypic features and NPMD retardation as well. The research intended to verify the influence of the intradisciplinary team on the growth and development of this child. Patient was evaluated with Denver Test of Development, in which presented an average development compatible with a 6-month-old child, and the Neurological Development Card, which resulted in NPMD retardation as well. The actuation of the intradisciplinary team - including physicians. physiotherapists, occupational therapists and speech therapists - has presented very beneficial results, since the patient's evolution was much superior than the expected considering literature reports.

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RESUMO

Esta pesquisa investiga a evolução das praxias construtivas em criança comatraso neuropsicomotor por meio de intervenção psicomotora lúdica, em estudo de casoúnico longitudinal, por trinta meses. Inicialmente realiza a avaliação psico-motora e cognitivapelas provas psicométricas Praxias Construtivas e Evocação das Praxias, Escala deWechsler de Inteligência para Crianças, Escala de Atividades de Vida Diária (AVD), esubteste: Escrita do Mini Mental e análise do material escolar. Com base nesta avaliação,desenvolve intervenção lúdica em oitenta e quatro sessões de 50 minutos cada uma,repartidas em duas fases. Reavalia a criança após cada fase. O estudo descreve e analisasessões de intervenção em 3 momentos distintos do processo lúdico, caracterizandoprincípio, meio e fim do processo. Os resultados finais indicam evolução das praxiasconstrutivas (3 a 8 pontos) e da evocação das praxias (4 a 9 pontos). O WISC indica nívellimítrofe constante, com ligeira evolução do QIE (72 a 74), com aumento mais significativono QIV (74-81). Em AVD, registra-se processo em cuidados pessoais e autonomia. Naavaliação gráfica pela Mini Mental, observa-se melhoria na qualidade do traço e naorganização espacial e sintática da escrita, com evolução práxica fina. As atividadeslúdicas revelam-se como situações favoráveis à organização práxica, à expressão ecomunicação. Os dados fornecidos pela escola e pela mãe confirmam as avaliaçõesrealizadas e revelam significativo aumento da comunicação social, da autonomia e daauto-imagem, refletindo na qualidade de vida da criança(AU)

This study investigates the constructional praxis evolution in a child withneuropsychomotor impairment through a psychomotor intervention with the use of play. Itgrows through a longitudinal evaluation - interventional study for 30 months. At first itevaluates the child by constructive and praxis evocation, with Wechsler’s Scales forchildren (WISC), Everyday Activities Scale (AVD’s), Mini Mental writing and analisis of thescholar material. After that, it develops an intervention with play activities in 84 weeklysessions of 50’ each, divided in two phases. At the end of each phase, it evaluates thechild again. This study inserts the description of three interventive sessions with play,characterizing the beginning, middle and end of the process. The final results indicate an evolution of the constructive praxis (from three to eight), and in the evocation of praxis theevolution (from four to nine). The WISC indicates a frontier level all the time, with a slightevolution of QIE (72 to 74), and a more significant increase in QIV (74- 81). In AVD, progressis related in personal care and autonomy. In the Mini-Mental graphic evolution, animprovement in the quality of handwriting and the spacial and sintatic organization ofwriting is observed. The ludic activities appear as favourable situations to praxic organization,to expression and communication. The data furnished by the school and by the motherconfirm the evaluations performed and show a significant increase in social communication,in autonomy and self-image, reflecting in the quality of life for the child(AU)