RESUMO

O presente relato de caso tem por objetivo descrever a ocorrência de quadro neurológico tardio, pós-trauma cranioencefálico em um paciente canino, atendido em clínica veterinária particular. O animal foi avaliado clinicamente, com alterações neurológicas intensas de ataxia vestibular, andar compulsivo, paresia, perda de propriocepção nos quatro membros, miose bilateral, anisocoria, entre outros. O diagnóstico foi presuntivo, auxiliado por ressonância magnética, e baseado no histórico detalhado. O tratamento clínico foi determinado empiricamente, a base de dexametasona comercial, associada a metionina, nicotinamida e piridoxina. O paciente apresentou melhora clínica rápida, diminuindo inflamação encefálica e desaparecimento de quadro neurológico.

The present case report aims to describe the occurrence of a late neurological condition, after traumatic brain injury in a canine patient, treated at a private veterinary clinic. The animal was clinically evaluated, with severe neurological alterations of vestibular ataxia, compulsive gait, paresis, loss of proprioception in all four limbs, bilateral miosis, anisocoria, among others. Diagnosis was presumptive, aided by MRI, and based on detailed history. Clinical treatment was empirically determined, based on commercial dexamethasone, associated with methionine, nicotinamide and pyridoxine. The patient showed rapid clinical improvement, with no neurological picture.

El presente reporte de caso tiene como objetivo describir la aparición de una condición neurológica tardía, posterior a un traumatismo craneoencefálico en un paciente canino, atendido en una clínica veterinaria privada. El animal fue evaluado clínicamente, con alteraciones neurológicas severas de ataxia vestibular, marcha compulsiva, paresia, pérdida de propiocepción en las cuatro extremidades, miosis bilateral, anisocoria, entre otras. El diagnóstico fue presuntivo, ayudado por resonancia magnética y basado en una historia clínica detallada. El tratamiento clínico se determinó empíricamente, a base de dexametasona comercial, asociada a metionina, nicotinamida y piridoxina. El paciente presentó una rápida mejoría clínica sin cuadro neurológico.

Assuntos

RESUMO

Infecções no sistema nervoso central (SNC) são menos prevalentes do que em outros órgãos e o tratamento é desafiador. Entre os fatores que tornam o tratamento de infecções bacterianas complicado nesse tecido, destacam se o fato do mesmo ser envolto pela barreira hematoencefálica, além da dificuldade de obter resultados positivos ao tentar isolar o agente causador por meio de punção de líquido cefalorraquidiano (LCR). Objetiva-se, nesse trabalho, documentar documentar os principais antibióticos utilizados para tratar infecções bacterianas no sistema nervoso central e a interação com a barreira hematoencefálica (BHE). Os antibióticos com ótima penetração na BHE são: trimetoprim, sulfonamidas, metronidazol e cloranfenicol com penetração penetração intermediária são: oxacilinas, penicilinas, ceftriaxone, moxalactam, tetraciclinas e carbenicilina; e com pequena penetração são: aminoglicosídeos, cefalosporinas de primeira geração e clindamicina. É fundamental para a escolha do antibiótico mais adequado para cada caso conhecer características da barreira hematoencefálica, além de determinar a farmacocinética e farmacodinâmica dos antibióticos e seus principais agentes etiológicos. Percebe-se que na literatura veterinária há escassos relatos descrevendo aspectos de farmacocinética e farmacodinâmica nas espécies felina e canina, sendo necessária maior maior quantidade de estudos nesta área.(AU)

Although infections in the central nervous system are less common than infections in other organics systems, they can cause life-threatening consequences and are a challenge for small animal practitioners. Among the factors that make these infections difficult to treat are the fact that it is surrounded by the blood-brain barrier, that hinders penetration of many substances, and the difficulty of obtaining positive results when trying to isolate the causative agent through spinal tap. This article aims to describe the blood-brain barrier, the most common antimicrobials used to treat bacterial infections in the central nervous system and their main applications in small animal practice. In the veterinary literature, trimethoprim, sulfonamides, chloramphenicol, and metronidazole are cited as antimicrobials with excellent penetration on the blood-brain barrier; oxacillin, penicillin's, ceftriaxone, moxalactam, tetracyclines and carbenicillin with intermediate penetration; and aminoglycosides, first-generation cephalosporins, and clindamycin with little penetration. It was concluded that knowing the blood-brain barrier characteristics, pharmacokinetics and pharmacodynamics of antimicrobial agents, along with the main etiological agents, are the key to choose the most appropriate antibiotic to be applied in each individual case. It is noticed that in the veterinary literature there are few reports describing aspects of pharmacokinetics and pharmacodynamics in feline and canine species, requiring more studies in this area.(AU)

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RESUMO

Infecções no sistema nervoso central (SNC) são menos prevalentes do que em outros órgãos e o tratamento é desafiador. Entre os fatores que tornam o tratamento de infecções bacterianas complicado nesse tecido, destacam se o fato do mesmo ser envolto pela barreira hematoencefálica, além da dificuldade de obter resultados positivos ao tentar isolar o agente causador por meio de punção de líquido cefalorraquidiano (LCR). Objetiva-se, nesse trabalho, documentar documentar os principais antibióticos utilizados para tratar infecções bacterianas no sistema nervoso central e a interação com a barreira hematoencefálica (BHE). Os antibióticos com ótima penetração na BHE são: trimetoprim, sulfonamidas, metronidazol e cloranfenicol com penetração penetração intermediária são: oxacilinas, penicilinas, ceftriaxone, moxalactam, tetraciclinas e carbenicilina; e com pequena penetração são: aminoglicosídeos, cefalosporinas de primeira geração e clindamicina. É fundamental para a escolha do antibiótico mais adequado para cada caso conhecer características da barreira hematoencefálica, além de determinar a farmacocinética e farmacodinâmica dos antibióticos e seus principais agentes etiológicos. Percebe-se que na literatura veterinária há escassos relatos descrevendo aspectos de farmacocinética e farmacodinâmica nas espécies felina e canina, sendo necessária maior maior quantidade de estudos nesta área.

Although infections in the central nervous system are less common than infections in other organics systems, they can cause life-threatening consequences and are a challenge for small animal practitioners. Among the factors that make these infections difficult to treat are the fact that it is surrounded by the blood-brain barrier, that hinders penetration of many substances, and the difficulty of obtaining positive results when trying to isolate the causative agent through spinal tap. This article aims to describe the blood-brain barrier, the most common antimicrobials used to treat bacterial infections in the central nervous system and their main applications in small animal practice. In the veterinary literature, trimethoprim, sulfonamides, chloramphenicol, and metronidazole are cited as antimicrobials with excellent penetration on the blood-brain barrier; oxacillin, penicillin's, ceftriaxone, moxalactam, tetracyclines and carbenicillin with intermediate penetration; and aminoglycosides, first-generation cephalosporins, and clindamycin with little penetration. It was concluded that knowing the blood-brain barrier characteristics, pharmacokinetics and pharmacodynamics of antimicrobial agents, along with the main etiological agents, are the key to choose the most appropriate antibiotic to be applied in each individual case. It is noticed that in the veterinary literature there are few reports describing aspects of pharmacokinetics and pharmacodynamics in feline and canine species, requiring more studies in this area.

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