RESUMO
Stroke is the third most common cause of death worldwide. About 10% to 15% of strokes related to the territory of the carotid artery are associated with its complete occlusion. There is an important subgroup of patients with cerebrovascular occlusive diseases who might benefit from an external-carotid-to-internal-carotid bypass. In the present study, we report a case of a 53-year-old male patient with stenosis of the M2 branch of themiddle cerebral artery (MCA), with a history of 20 episodes of transient ischemic accidents (TIA)s, in whom an anastomosis of the M4 branch of the superficial temporal artery-MCA was performed. The patient was discharged in three days, and in the two years of follow-up, they were no more TIAs.We also conducted a review of the literature on cerebrovascular occlusive disease and extracranial-intracranial bypass surgery. New methods to evaluate cerebral hemodynamics made it possible to classify a new subgroup of patients with symptomatic cerebrovascular disease and documented cerebrovascular compromise in whom the drug therapy fails, who can benefit from the extracranial-intracranial bypass. Our case report illustrates the advantages of revascularization in these selected patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Artérias Temporais/cirurgia , Revascularização Cerebral/reabilitação , Artéria Cerebral Média/cirurgia , AVC Isquêmico/cirurgia , Anastomose Cirúrgica/métodos , Angiografia Cerebral/métodos , Craniotomia/métodos , Acidente Vascular Cerebral/mortalidade , AVC Isquêmico/diagnóstico por imagemRESUMO
RESUMEN: La reconstrucción de la cabeza y el cuello contempla avances importantes a lo largo de los años. Los colgajos microvasculares se han convertido en la primera opción de tratamiento en grandes defectos del territorio maxilofacial, mientras tanto, la tecnología con el uso de microscopía y luego las imágenes como CT, angiografía por tomografía computarizada, dispositivo ultrasónico, RNM o Doppler contribuyen a lograr una predictibilidad excepcional de estos colgajos microvasculares. Por lo general, la técnica de anastomosis consiste en una sutura de 9-0 en 360°, pero existen autores que han descrito diversos métodos que no son de sutura con un rendimiento aceptable. Existe un buen número de diferentes colgajos microvasculares, cuatro de ellos son los más comunes en la reconstrucción maxilofacial: fíbula, ilíaco, antebrazo radial, escápula. Además el colgajo anterolateral, muy útil en defectos de piel y tejidos blandos. La evolución de los colgajos microvasculares implica los colgajos quiméricos, muy útiles en defectos grandes. El objetivo de este artículo es describir y exponer el desarrollo de la microcirugía y las diversas opciones de colgajos microvasculares en la reconstrucción maxilofacial.
ABSTRACT: Head and neck reconstruction have shown important advances over the years. Microvasculars flaps transfer has become the first treatment option in large defects of the maxillofacial area. Meanwhile technology through the use of microscopy and the subsequent use of images such as CT, CT angiography, RNM or Doppler ultrasonic device, and additional new techniques have contributed to an exceptional predictability of these microvascular flaps. Typically, the anastomosis technique consists in 9-0 suture in 360°, but since the vascular flaps exist, authors have described diverse non-suture methods with acceptable performance. There are a number of different microvasculars flaps, four of them are the most common in maxillofacial reconstruction: fibula, iliac, radial forearm, scapula. In addition the anterolateral tight flap, very useful in skin and soft tissues defects. The microvascular flaps evolution involves the chimeric flaps that are useful in large defects. The aim of this article is to describe and expose microsurgery development and the diverse microvascular flap options in maxillofacial reconstruction.
Assuntos
Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Retalhos de Tecido Biológico , Coxa da Perna , Perna (Membro) , Microcirurgia/métodosRESUMO
A microcirurgia é o conjunto de procedimentos cirúrgicos realizados com o auxílio de um meio óptico de magnificação. Constitui uma das áreas tecnicamente mais sofisticadas da prática médica, que combina precisão manual, experiência técnica e conhecimento de ciências básicas. Na medicina veterinária vêm sendo aplicada tanto na realização de projetos de pesquisa na área de medicina experimental, quanto em procedimentos dentro da rotina da clínica cirúrgica. O treinamento é um processo longo e difícil, que requer grande habilidade manual, paciência, dedicação exclusiva e treinamento contínuo. Seguindo uma rotina básica de treino, o cirurgião dominará as técnicas e proporcionará aos pacientes, uma melhor qualidade de vida, pois será capaz de realizar procedimentos de reconstrução tecidual, para reparação de defeitos específicos, transplantes de órgãos, entre diversas outras técnicas.(AU)
Microsurgery is the set of surgical procedures performed with the aid of an optical magnifying means. Is one of the most technically sophisticated areas of medical practice that combines manual precision, technical experience and knowledge of basic sciences. In veterinary medicine are being applied both in conducting research projects in the area of experimental medicine, as in routine procedures within the surgical clinic. Trainingis a long and difficult process, which requires great dexterity, patience, dedication exclusive and continuous training. Following a basic workout routine, the surgeon will master the techniques and will give patients a better quality of life, it will be able to perform procedures for tissue reconstruction to repair specific defects, organ transplants, among many other techniques.(AU)
La microcirugía es un conjunto de procedimientos quirúrgicos realizados con la ayuda de un media óptico de magnificación. Contituye una de las áreas técnicamente mas sofisticadas de la práctica médica, que combina precisión manual, experiencia técnica y conocimiento de las ciencias básicas. En la medicina veterinaria viene siendo aplicada tanto en la realización de proyectos de investigación en el área de la medicina experimental, como en procedimientos dentro de la rutina de la clínica quirúrgica. El entrenamiento es un proceso largo y difícil, que requiere de grande habilidad manual, paciencia, dedicación exclusiva y entrenamiento contínuo. Siguiendo una rutina básica de entrenamiento el cirujano dominará las técnicas y proporcionará a los pacientes una mejor calidad de vida, pues será capaz de realizar procedimientos de reconstrucción de tejidos para la reparación de defectos específicos, transplantes de órganos, entre otras técnicas.(AU)
Assuntos
Microcirurgia/educação , Microcirurgia/instrumentação , Microcirurgia/métodos , Aprendizagem , Microvasos , Educação em Veterinária , Anastomose CirúrgicaRESUMO
A microcirurgia é o conjunto de procedimentos cirúrgicos realizados com o auxílio de um meio óptico de magnificação. Constitui uma das áreas tecnicamente mais sofisticadas da prática médica, que combina precisão manual, experiência técnica e conhecimento de ciências básicas. Na medicina veterinária vêm sendo aplicada tanto na realização de projetos de pesquisa na área de medicina experimental, quanto em procedimentos dentro da rotina da clínica cirúrgica. O treinamento é um processo longo e difícil, que requer grande habilidade manual, paciência, dedicação exclusiva e treinamento contínuo. Seguindo uma rotina básica de treino, o cirurgião dominará as técnicas e proporcionará aos pacientes, uma melhor qualidade de vida, pois será capaz de realizar procedimentos de reconstrução tecidual, para reparação de defeitos específicos, transplantes de órgãos, entre diversas outras técnicas.
Microsurgery is the set of surgical procedures performed with the aid of an optical magnifying means. Is one of the most technically sophisticated areas of medical practice that combines manual precision, technical experience and knowledge of basic sciences. In veterinary medicine are being applied both in conducting research projects in the area of experimental medicine, as in routine procedures within the surgical clinic. Trainingis a long and difficult process, which requires great dexterity, patience, dedication exclusive and continuous training. Following a basic workout routine, the surgeon will master the techniques and will give patients a better quality of life, it will be able to perform procedures for tissue reconstruction to repair specific defects, organ transplants, among many other techniques.
La microcirugía es un conjunto de procedimientos quirúrgicos realizados con la ayuda de un media óptico de magnificación. Contituye una de las áreas técnicamente mas sofisticadas de la práctica médica, que combina precisión manual, experiencia técnica y conocimiento de las ciencias básicas. En la medicina veterinaria viene siendo aplicada tanto en la realización de proyectos de investigación en el área de la medicina experimental, como en procedimientos dentro de la rutina de la clínica quirúrgica. El entrenamiento es un proceso largo y difícil, que requiere de grande habilidad manual, paciencia, dedicación exclusiva y entrenamiento contínuo. Siguiendo una rutina básica de entrenamiento el cirujano dominará las técnicas y proporcionará a los pacientes una mejor calidad de vida, pues será capaz de realizar procedimientos de reconstrucción de tejidos para la reparación de defectos específicos, transplantes de órganos, entre otras técnicas.