RESUMO

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effect of three training methodologies on the acquisition of psychomotor skills for laparoendoscopic single-site surgery (LESS), using straight and articulating instruments. METHODS: A prospective study was conducted with subjects randomly divided into three groups, who performed a specific training for 12 days using three laparoscopic tasks in a laparoscopic simulator. Group-A trained in conventional laparoscopy setting using straight instruments and in LESS setting using both straight and articulating instruments. Group-B trained in LESS setting using straight and articulating instruments, whereas Group-C trained in LESS setting using articulating instruments. Participants' performance was recorded with a video-tracking system and evaluated with 12 motion analysis parameters (MAPs). RESULTS: All groups obtained significant differences in their performance in most of the MAPs. Group-C showed an improvement in nine MAPs, with a high level of technical competence. Group-A presented a marked improvement in bimanual dexterity skills. CONCLUSIONS: Training in LESS surgery using articulating laparoscopic instruments improves the quality of skills and allows smoother learning curves.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de tres métodos de entrenamiento en la adquisición de habilidades psicomotrices para la cirugía laparoendoscópica por puerto único (LESS, laparoendoscopic single-site surgery) utilizando instrumental recto y articulado. MÉTODO: Se realizó un estudio prospectivo con sujetos divididos aleatoriamente en tres grupos, quienes realizaron un entrenamiento específico durante 12 días utilizando tres tareas laparoscópicas en un simulador laparoscópico. El grupo A entrenó en el entorno laparoscópico convencional con instrumentos rectos, y en el entorno LESS con instrumentos rectos y articulados. El grupo B entrenó en el entorno LESS con instrumentos rectos y articulados. El Grupo C entrenó en el entorno LESS con instrumentos articulados. El desempeño de los participantes se registró con un sistema de seguimiento en video y fue evaluado con 12 parámetros de análisis de movimiento (MAP, motion analysis parameters). RESULTADOS: Todos los grupos obtuvieron diferencias significativas en su desempeño para la mayoría de los MAP. El grupo C mostró una mejora en nueve MAP, con un alto nivel de competencia técnica. El grupo A mostró una marcada mejora en la habilidad de destreza bimanual. CONCLUSIONES: El entrenamiento en cirugía LESS con instrumentos articulados mejora la calidad de las habilidades adquiridas y permite curvas de aprendizaje más suaves.

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La cirugía laparoscópica por puerto único es un concepto que refleja la expansión que están sufriendo las técnicas mínimamente invasivas en los últimos años. Pese a ser un estímulo para todo laparoscopista, su implantación es hoy por hoy una asignatura pendiente en la mayoría de los hospitales. Nuestro objetivo es reflexionar sobre la laparoscopia a través de incisión única a la luz de nuestra casuística. Hemos realizado un estudio descriptivo observacional retrospectivo de pacientes intervenidos en nuestro centro mediante laparoscopia a través de incisión única Desde 2012, se han realizado en nuestro hospital, 215 laparoscopias por puerto único de las cuales 175 son apendicectomías, 37 hemicolectomías derechas, 2 colecistectomías y 1 eventroplastia con buenos resultados clínicos y estéticos. La laparoscopia por incisión única supone un paso más en el perfeccionamiento de la cirugía mínimamente invasiva y debe suponer un reto y un empeño para el cirujano su expansión e implantación. (provisto por Infomedic International)

Single-port laparoscopic surgery is a concept that reflects the expansion of minimally invasive techniques in recent years. Despite being a stimulus for every laparoscopist, its implementation is still a pending subject in most hospitals. Our objective is to reflect on single incision laparoscopy in the light of our casuistry. We have performed a retrospective observational descriptive study of patients operated in our center by single incision laparoscopy. Since 2012, 215 single port laparoscopies have been performed in our hospital of which 175 are appendectomies, 37 right hemicolectomies, 2 cholecystectomies and 1 eventroplasty with good clinical and aesthetic results. Single incision laparoscopy is a further step in the improvement of minimally invasive surgery and should be a challenge and a commitment for the surgeon in its expansion and implementation. (provided by Infomedic International)

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El presente trabajo tiene como objetivos determinar la curva de aprendizaje de la apendicectomía laparoscópica por una sola incisión y describir la experiencia inicial de la cirugía. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo entre los meses de Noviembre y Diciembre del año 2017 en 21 pacientes a quienes se les realizó una apendicectomía laparoscópica por incisión única de piel en la cicatriz umbilical, se estudia la disminución del tiempo operatorio y de las complicaciones hasta alcanzar la curva de aprendizaje la cual se alcanzó en la cirugía número 14, la única complicación fue infección de sitio operatorio. El resultado estético fue de 10/10 puntos y la intensidad del dolor medido con escala visual análoga fue de 3,5 puntos. Se concluye que la técnica es factible de realizarse y es fácilmente reproducible, los resultados pueden tomarse como punto de partida para un trabajo comparativo con la técnica laparoscópica convencional

The objective of this study is to determine the learning curve of laparoscopic appendectomy by a single incision and to describe the initial experience of the surgery. A prospective and descriptive study was carried out between November and December of 2017 in 21 patients who underwent a laparoscopic appendectomy for a single skin incision in the umbilical scar. We studied the decrease in operative time and the complications until reach the learning curve which was reached in surgery number 14, the only complication was infection of surgical site. The aesthetic result was 10/10 points and the pain intensity measured with a visual analogue scale was 3.5 points. It is concluded that the technique is feasible to perform and is easily reproducible, the results can be taken as a starting point for a comparative work with the conventional laparoscopic technique

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La apendicectomía laparoscópica es un procedimiento muy utilizado en el tratamiento de la apendicitis aguda, se han desarrollado técnicas cada vez menos invasivas como la cirugía laparoscópica a través de una incisión única, donde es posible introducir a la cavidad abdominal múltiples instrumentos a través de una misma incisión. Objetivo: Describir el uso de la técnica apendicetomía laparoscópica, utilizándose instrumental convencional, mediante la introducción de tres puertos de acceso a través de la misma incisión umbilical. Presentación de caso: Paciente masculino de 34 años, con dolor abdominal de 24 horas de evolución y leucocitosis, que mediante ultrasonido abdominal se le constató el apéndice engrosado de 9 mm. Se realizó apendicectomía laparoscópica por una incisión umbilical única de forma satisfactoria; evolucionó favorablemente y sin complicaciones posoperatorias, se egresó a las 48 horas. Conclusiones: Este constituye el primer paciente operado en el Hospital Cubano en Qatar por esta novedosa técnica quirúrgica, la cual consideramos segura y fácilmente reproducible con entrenamiento adecuado(AU)

The laparoscopic appendectomy is a procedure very used in the treatment of the sharp appendicitis, less invasive techniques have been developed like the laparoscopic surgery through an unique incision, where it is possible to introduce to the abdominal cavity multiple instruments through the same incision. Objective: To describe the use of the technical laparoscopic appendectomy, being used conventional instrumental, by means of the introduction of three access ports through the same umbilical incision. Case presentation: Masculine patient of 34 years old, with abdominal pain of 24 hours of evolution and leukocytes that was verified by means of abdominal ultrasound the augmented appendix of 9 mm. A laparoscopic appendectomy was carried out for an unique umbilical incision in a satisfactory way; it evolved favorably and without post operatory complications, the patient was egressed at the 48 hours. Conclusions: This constitutes the first patient operated in the Cuban Hospital in Qatar by this novel surgical technique, which we consider a save and easily reproducible technique with appropriate training(AU)

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Fundamento: La apendicectomía laparoscópica es un procedimiento muy utilizado en el tratamiento de la apendicitis aguda, se han desarrollado técnicas cada vez menos invasivas como la cirugía laparoscópica a través de una incisión única, donde es posible introducir a la cavidad abdominal múltiples instrumentos a través de una misma incisión. Objetivo: Describir el uso de la técnica apendicetomía laparoscópica, utilizándose instrumental convencional, mediante la introducción de tres puertos de acceso a través de la misma incisión umbilical. Presentación de caso: Paciente masculino de 34 años, con dolor abdominal de 24 horas de evolución y leucocitosis, que mediante ultrasonido abdominal se le constató el apéndice engrosado de 9 mm. Se realizó apendicectomía laparoscópica por una incisión umbilical única de forma satisfactoria; evolucionó favorablemente y sin complicaciones posoperatorias, se egresó a las 48 horas. Conclusiones: Este constituye el primer paciente operado en el Hospital Cubano en Qatar por esta novedosa técnica quirúrgica, la cual consideramos segura y fácilmente reproducible con entrenamiento adecuado.

Background: The laparoscopic appendectomy is a procedure very used in the treatment of the sharp appendicitis, less invasive techniques have been developed like the laparoscopic surgery through an unique incision, where it is possible to introduce to the abdominal cavity multiple instruments through the same incision. Objective: To describe the use of the technical laparoscopic appendectomy, being used conventional instrumental, by means of the introduction of three access ports through the same umbilical incision. Case presentation: Masculine patient of 34 years old, with abdominal pain of 24 hours of evolution and leukocytes that was verified by means of abdominal ultrasound the augmented appendix of 9 mm. A laparoscopic appendectomy was carried out for an unique umbilical incision in a satisfactory way; it evolved favorably and without post operatory complications, the patient was egressed at the 48 hours. Conclusions: This constitutes the first patient operated in the Cuban Hospital in Qatar by this novel surgical technique, which we consider a save and easily reproducible technique with appropriate training.

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Introducción: la cirugía por acceso mínimo ha continuado evolucionando en la última década en busca de una menor invasividad. Al respecto, la cirugía de incisión única ha aportado un punto intermedio de desarrollo de los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, para lograr un menor daño de la pared abdominal. Objetivo: caracterizar los niños intervenidos quirúrgicamente con esta técnica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 41 pacientes con apendicitis aguda o plastrón apendicular, tratados con apendicectomía videolaparoscópica por incisión única en el Servicio de Cirugía del Hospital Pediátrico Sur Docente de Santiago de Cuba, desde mayo del 2012 hasta abril del 2013. Resultados: la mayoría de los pacientes eran del grupo etario de 11-14 años (46,3 por ciento) y del sexo femenino (61,0 por ciento). De igual forma, predominaron la apendicitis no complicada (85,3 por ciento), seguida de la apendicitis complicada (9,8 por ciento), y el tiempo quirúrgico entre 10 y 20 minutos (65,9 por ciento); en tanto, un elevado porcentaje (73,1) de los integrantes permaneció 24 horas o menos en la institución hospitalaria. Solo hubo 2 complicaciones y ningún paciente falleció. Conclusiones: la apendicectomía videolaparoscópica por orificio único en el niño, es una opción terapéutica factible en los hospitales pediátricos de Cuba, que conlleva pocas complicaciones y una estadía hospitalaria de corta duración(AU)

Introduction: the minimal access surgery has continued to develop in the last decade searching the least invasiveness. In this respect, the single incision surgery has contributed with an intermediate point for the development of minimally invasive surgical procedures, to achieve a smaller damage to the abdominal wall. Objective: to characterize children surgically treated with this technique. Methods: a descriptive, cross sectional and retrospective study of 41 patients with acute appendicitis or appendicular plastron, treated with videolaparoscopic appendicectomy through single incision was carried out in the Surgery Service of the Southern Teaching Pediatric Hospital in Santiago de Cuba, from May, 2012 to April, 2013. Results: most of the patients were in the age group 11-14 year (46.3 percent) and of the female sex (61.0 percent). Likewise, the non complicated appendicitis (85.3 percent), followed by the complicated appendicitis (9.8 percent), and the surgical time between 10 and 20 minutes (65.9 percent) prevailed; as long as, a high percentage (73.1 ) of the patients remained 24 hours or less in the institution. There were only 2 complications and no death. Conclusions: the appendicectomy through single hole in the child is a feasible therapeutic option in the Cuban pediatric hospitals, which implies few complications and a short hospital stay(AU)

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Introducción: la cirugía por acceso mínimo ha continuado evolucionando en la última década en busca de una menor invasividad. Al respecto, la cirugía de incisión única ha aportado un punto intermedio de desarrollo de los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, para lograr un menor daño de la pared abdominal. Objetivo: caracterizar los niños intervenidos quirúrgicamente con esta técnica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 41 pacientes con apendicitis aguda o plastrón apendicular, tratados con apendicectomía videolaparoscópica por incisión única en el Servicio de Cirugía del Hospital Pediátrico Sur Docente de Santiago de Cuba, desde mayo del 2012 hasta abril del 2013. Resultados: la mayoría de los pacientes eran del grupo etario de 11-14 años (46,3 %) y del sexo femenino (61,0 %). De igual forma, predominaron la apendicitis no complicada (85,3 %), seguida de la apendicitis complicada (9,8 %), y el tiempo quirúrgico entre 10 y 20 minutos (65,9 %); en tanto, un elevado porcentaje (73,1) de los integrantes permaneció 24 horas o menos en la institución hospitalaria. Solo hubo 2 complicaciones y ningún paciente falleció. Conclusiones: la apendicectomía videolaparoscópica por orificio único en el niño, es una opción terapéutica factible en los hospitales pediátricos de Cuba, que conlleva pocas complicaciones y una estadía hospitalaria de corta duración.

Introduction: the minimal access surgery has continued to develop in the last decade searching the least invasiveness. In this respect, the single incision surgery has contributed with an intermediate point for the development of minimally invasive surgical procedures, to achieve a smaller damage to the abdominal wall. Objective: to characterize children surgically treated with this technique. Methods: a descriptive, cross sectional and retrospective study of 41 patients with acute appendicitis or appendicular plastron, treated with videolaparoscopic appendicectomy through single incision was carried out in the Surgery Service of the Southern Teaching Pediatric Hospital in Santiago de Cuba, from May, 2012 to April, 2013. Results: most of the patients were in the age group 11-14 year (46.3%) and of the female sex (61.0%). Likewise, the non complicated appendicitis (85.3%), followed by the complicated appendicitis (9.8%), and the surgical time between 10 and 20 minutes (65.9%) prevailed; as long as, a high percentage (73.1) of the patients remained 24 hours or less in the institution. There were only 2 complications and no death. Conclusions: the appendicectomy through single hole in the child is a feasible therapeutic option in the Cuban pediatric hospitals, which implies few complications and a short hospital stay.

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La cirugía laparoscópica se enfoca hacia el desarrollo de técnicas cada vez menos invasivas. Con el avance tecnológico es posible introducir a la cavidad abdominal múltiples instrumentos a través de un mismo puerto. Describimos la técnica de la apendicectomía laparoscópica mediante la utilización de tres puertos de acceso a través de la misma incisión umbilical, utilizando instrumental convencional, en un paciente de 33 años de edad, con dolor abdominal de 18 horas de evolución. La intervención se realizó de forma exitosa, sin complicaciones intra ni posoperatorias. El paciente egresó a las 12 horas de operado. La apendicectomía en pacientes adultos mediante una sola incisión es una técnica segura y fácilmente reproducible cuando existe entrenamiento adecuado(AU)

The laparoscopic surgery is focused on the development of increasingly less invasive techniques. The technological advances have made it possible to introduce many medical instruments into the abdominal cavity through the same port. Here is the description of the laparoscopic appendicectomy by using three ports of access through the same umbilical incision to introduce the conventional instruments in a 33 years-old patient who had suffered abdominal pain for 18 hours. The surgery was successful, neither intraoperative nor postoperative complications occurred. The patient was discharged after 12 hours of operation. Appendicectomy in adults by using just a single incision is a safe, easily reproducible technique when appropriate training is present(AU)

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La cirugía laparoscópica se enfoca hacia el desarrollo de técnicas cada vez menos invasivas. Con el avance tecnológico es posible introducir a la cavidad abdominal múltiples instrumentos a través de un mismo puerto. Describimos la técnica de la apendicectomía laparoscópica mediante la utilización de tres puertos de acceso a través de la misma incisión umbilical, utilizando instrumental convencional, en un paciente de 33 años de edad, con dolor abdominal de 18 horas de evolución. La intervención se realizó de forma exitosa, sin complicaciones intra ni posoperatorias. El paciente egresó a las 12 horas de operado. La apendicectomía en pacientes adultos mediante una sola incisión es una técnica segura y fácilmente reproducible cuando existe entrenamiento adecuado(AU)

The laparoscopic surgery is focused on the development of increasingly less invasive techniques. The technological advances have made it possible to introduce many medical instruments into the abdominal cavity through the same port. Here is the description of the laparoscopic appendicectomy by using three ports of access through the same umbilical incision to introduce the conventional instruments in a 33 years-old patient who had suffered abdominal pain for 18 hours. The surgery was successful, neither intraoperative nor postoperative complications occurred. The patient was discharged after 12 hours of operation. Appendicectomy in adults by using just a single incision is a safe, easily reproducible technique when appropriate training is present(AU)

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