RESUMO
BACKGROUND: This paper discusses the stages of health system resilience (HSR) and the factors underlying differences in HSR during the covid-19 pandemic, especially the vaccination challenge. We studied the relationship between vaccination strategies and macro-context backgrounds in 21 Latin American countries. Our objective was to capture the impact of those aspects in the SR and identify potential improvements for future crises and for vaccination programs in general. METHODS: The study uses mixed-methods research to provide insights into how the countries' backgrounds and vaccination strategies impact the HSR. Particularly, we used explanatory sequential mixed methods, which entails a quantitative-qualitative two-phase sequence. The quantitative phase was conducted using cluster and variance analysis, in which the HSR was measured using as a proxy the covid-19 vaccination outcomes in three cut-offs of reaching 25%, 50%, and 75% of population coverage. This approach allows us to discriminate covid-19 vaccination progress by stages and contrast it to the qualitative stage, in which we performed a country-case analysis of the background conditions and the changes in vaccination strategies that occurred during the corresponding dates. RESULTS: The paper provides a rich comparative case analysis of countries, classifying them by early, prompt, and delayed performers. The results show that differences in vaccination performance are due to flexibility in adapting strategies, cooperation, and the ability to design multilevel solutions that consider the needs of various actors in the health ecosystem. These differences vary depending on the vaccination stage, which suggests the importance of acknowledging learning, diffusion, and feedback processes at the regional level. CONCLUSIONS: We identified the importance of societal well-being as an ideal country antecedent for high and sustained levels of performance in covid-19 vaccination. Whereas in other countries where the set-up and beginning phases were rough, the value of the operational decisions and the learning on the move regarding their own and their peers' trajectories were crucial and were reflected in performance improvement. A contribution of this study is that the above-mentioned analysis was done using vaccination coverage cut-off points that allow a performance view that takes into consideration the stages of the vaccination progress and the learning process that goes with it. As well as framing this into the HSR shock cycles that allow to differentiate the stages of resilience on which countries must act.
Assuntos
COVID-19 , Resiliência Psicológica , Humanos , América Latina , COVID-19/prevenção & controle , Vacinas contra COVID-19 , Ecossistema , Pandemias , VacinaçãoRESUMO
ABSTRACT Objectives. To describe the development, implementation, and results of a training course designed to equip health professionals from the Pan American Health Organization region with the knowledge and tools needed to adapt health systems to current climate realities. Methods. The Pan American climate resilient health systems course was a 9-week live-virtual course in March-April 2023, which was delivered through Zoom and offered in English, Spanish, and French. All lectures were delivered by local and regional climate and health experts. The curricular foundation of this initiative was the Global Consortium on Climate and Health Education core competencies for health professionals. Participants completed pre- and post-course surveys. Results. A total of 1212 participants attended at least one of the nine sessions and 489 (from 66 countries) attended at least six sessions. Of these, 291 participants completed both the pre- and post-course surveys which were used in the analysis. Longitudinal survey results suggested an improvement in participants' climate and health communication, an increased frequency of incorporating climate knowledge in professional practice, and improved confidence in engaging in climate initiatives. At the same time, many participants expressed a need for additional training. Conclusions. The results indicate that live-virtual courses have the potential to empower health professionals to contribute to climate resilience efforts by: increasing their communication skills; changing their professional practice; increasing their ability to lead climate and health activities; and preparing them to assess vulnerability and adaptation in health systems, measure and monitor environmental sustainability, and apply a health equity lens.
RESUMEN Objetivos. Describir la elaboración, la puesta en práctica y los resultados de un curso de capacitación diseñado para dotar a los profesionales de salud de la Región de la Organización Panamericana de la Salud de los conocimientos y las herramientas necesarios para adaptar los sistemas de salud a las realidades climáticas actuales. Métodos. El Curso Panamericano de Resiliencia al Clima para Sistemas de Salud fue un curso virtual impartido a lo largo de nueve semanas, en marzo y abril del 2023. Se dictó en directo por medio de Zoom y se ofreció en español, francés e inglés. Todas las ponencias corrieron a cargo de expertos locales y regionales en clima y salud. El temario de esta iniciativa se basó en las competencias básicas para profesionales de la salud del Consorcio Global sobre Educación en Clima y Salud. Los participantes respondieron a cuestionarios antes y después del curso. Resultados. Hubo un total de 1212 participantes que asistieron al menos a una de las nueve sesiones y 489 (de 66 países) que asistieron a un mínimo de seis. De ellos, 291 respondieron a los cuestionarios previos y posteriores al curso que se usaron para el análisis. Los resultados longitudinales del cuestionario indicaron una mejora en la comunicación de los participantes sobre el clima y la salud, una mayor frecuencia de incorporación de los conocimientos sobre el clima en la práctica profesional y una mayor confianza a la hora de participar en iniciativas relacionadas con el clima. Asimismo, muchos participantes expresaron la necesidad de una mayor capacitación. Conclusiones. Los resultados indican que los cursos virtuales en directo brindan la posibilidad de facultar a los profesionales de la salud para que contribuyan a los esfuerzos de resiliencia frente al clima mediante: la mejora de sus competencias en materia de comunicación; la introducción de cambios en el ejercicio de su profesión; la mejora de su capacidad para dirigir actividades relacionadas con el clima y la salud; y la preparación para evaluar la vulnerabilidad y la adaptación de los sistemas de salud, medir y dar seguimiento a la sostenibilidad medioambiental y aplicar una perspectiva de equidad en la salud.
RESUMO Objetivos. Descrever a elaboração, a implementação e os resultados de um curso de capacitação para fornecer aos profissionais de saúde na região da Organização Pan-Americana da Saúde os conhecimentos e as ferramentas necessários para adaptar os sistemas de saúde às realidades atuais do clima. Métodos. O curso sobre sistemas de saúde pan-americanos resilientes ao clima, com nove semanas de duração, foi oferecido em formato on-line ao vivo (via Zoom). O curso foi realizado em inglês, espanhol e francês entre março e abril de 2023. As aulas foram ministradas por especialistas locais e regionais em clima e saúde. As competências básicas para profissionais de saúde do Consórcio Global de Educação em Clima e Saúde serviram de base curricular para esta iniciativa. Os participantes preencheram uma pré-avaliação e uma pós-avaliação do curso. Resultados. Das pessoas que participaram do curso, 1212 assistiram a pelo menos uma das nove aulas, e 489 (em 66 países) assistiram a pelo menos seis aulas. Dessas, 291 fizeram a pré-avaliação e a pós-avaliação do curso, e os dados coletados foram usados na análise. Os resultados da pesquisa longitudinal indicam uma melhoria por parte dos participantes na comunicação sobre clima e saúde, maior frequência de incorporação dos conhecimentos sobre o clima na prática profissional e maior segurança dos profissionais para participar em iniciativas sobre clima. Muitos participantes também informaram que precisavam de mais capacitação. Conclusões. Os resultados desta análise indicam que cursos on-line ao vivo podem ajudar a empoderar os profissionais de saúde para que possam contribuir para os esforços de resiliência ao clima de diversas formas: melhorando suas habilidades de comunicação; transformando sua prática profissional; melhorando sua habilidade de conduzir atividades relacionadas ao clima e à saúde; e preparando-os para avaliar a vulnerabilidade e a adaptação dos sistemas de saúde, aferir e monitorar a sustentabilidade ambiental e utilizar uma perspectiva de equidade em saúde.
RESUMO
Objective: Analyze health preparedness policies in Chile and identify their strengths and weaknesses. No other studies to date provide an analysis of the country's preparedness policies. Methods: A desk review and semi-structured interviews with experts in emergency preparedness and response were conducted to identify the regulatory framework, key actors, and the strengths and weaknesses of health preparedness policies. Results: The researchers identified 103 standards and interviewed seven preparedness experts. The reviewed standards and interviews show that Chile is in a transitional phase between the old National Civil Protection System and the new National Disaster Prevention and Response System. Only three standards were directly related to health, but the preparedness regulations provide for a multidisciplinary set of actors to address any threat. The experts gave a positive assessment of the Chilean system, although they agreed that certain weaknesses must be corrected. The country's main strength is its disaster response experience, along with its coordination mechanisms. The main shortcomings include risk communication, mitigation, preparedness and assessment, and human resources. Conclusions: Chile has a solid regulatory framework with an all-hazards approach and a set of multisectoral institutions. The new National Disaster Prevention and Response System must build on its strengths to correct the weaknesses that limit its emergency preparedness and response capacity.
Objetivos: Analisar as políticas de preparação na área de saúde no Chile e identificar seus pontos fortes e fracos. Até o momento, não há outros estudos que analisem as políticas de preparação no país. Métodos: Foi realizada uma análise documental e entrevistas semiestruturadas com especialistas em preparação e resposta a emergências para identificar a estrutura regulatória, os principais atores e os pontos fortes e fracos das políticas de preparação na área de saúde. Resultados: Foram encontradas 103 normas, e 7 especialistas em preparação foram entrevistados. As normas analisadas e as entrevistas demostram que o Chile está em um momento de transição entre o antigo Sistema Nacional de Proteção Civil e o novo Sistema Nacional de Prevenção e Resposta a Desastres. Apenas três normas estavam diretamente relacionadas à saúde, mas a legislação de preparação prevê a abordagem de qualquer ameaça por um conjunto multidisciplinar de atores. Os especialistas fizeram uma avaliação positiva do sistema chileno, embora tenha havido consenso sobre alguns pontos fracos que precisam ser corrigidos. O principal ponto forte é a experiência na resposta a desastres, bem como seus mecanismos de coordenação. Os principais pontos fracos foram detectados na comunicação de riscos, na mitigação, na preparação e avaliação e nos recursos humanos. Conclusões: O Chile tem uma sólida estrutura regulatória, com uma perspectiva de múltiplas ameaças e um conjunto de instituições multissetoriais. O novo Sistema Nacional de Prevenção e Resposta a Desastres deve se basear em seus pontos fortes para corrigir as deficiências que limitam sua capacidade de preparação e resposta a emergências.
RESUMO
RESUMEN Objetivo. Analizar las políticas de preparación en salud en Chile, e identificar sus fortalezas y debilidades. No hay hasta la fecha otros estudios que analicen las políticas de preparación en el país. Métodos. Se llevó a cabo una revisión documental y entrevistas semiestructuradas con expertos en preparación y respuesta a emergencias para identificar el marco normativo, los actores principales, y las fortalezas y debilidades de las políticas de preparación en salud. Resultados. Se encontraron 103 normas y se entrevistó a 7 personas expertas en preparación. Las normas revisadas y las entrevistas demuestran que Chile se encuentra en un momento de transición entre el antiguo Sistema Nacional de Protección Civil y el nuevo Sistema Nacional de Prevención y Respuesta ante Desastres. Solo tres normas tenían relación directa con salud, pero la normativa de preparación prevé el abordaje de cualquier amenaza desde un conjunto de actores multidisciplinario. Los expertos valoraron de manera positiva el sistema chileno, si bien hubo consenso en algunas debilidades que deben corregirse. La principal fortaleza es la experiencia en respuesta a desastres, así como sus mecanismos de coordinación. Las principales deficiencias se detectaron en la comunicación de riesgo, la mitigación, la preparación y evaluación, y los recursos humanos. Conclusiones. Chile cuenta con un marco normativo sólido con una perspectiva multiamenaza y un conjunto de instituciones multisectoral. El nuevo Sistema Nacional de Prevención y Respuesta ante Desastres debe apoyarse en sus fortalezas para corregir las debilidades que limitan su capacidad de preparación y respuesta ante emergencias.
ABSTRACT Objective. Analyze health preparedness policies in Chile and identify their strengths and weaknesses. No other studies to date provide an analysis of the country's preparedness policies. Methods. A desk review and semi-structured interviews with experts in emergency preparedness and response were conducted to identify the regulatory framework, key actors, and the strengths and weaknesses of health preparedness policies. Results. The researchers identified 103 standards and interviewed seven preparedness experts. The reviewed standards and interviews show that Chile is in a transitional phase between the old National Civil Protection System and the new National Disaster Prevention and Response System. Only three standards were directly related to health, but the preparedness regulations provide for a multidisciplinary set of actors to address any threat. The experts gave a positive assessment of the Chilean system, although they agreed that certain weaknesses must be corrected. The country's main strength is its disaster response experience, along with its coordination mechanisms. The main shortcomings include risk communication, mitigation, preparedness and assessment, and human resources. Conclusions. Chile has a solid regulatory framework with an all-hazards approach and a set of multisectoral institutions. The new National Disaster Prevention and Response System must build on its strengths to correct the weaknesses that limit its emergency preparedness and response capacity.
RESUMO Objetivos. Analisar as políticas de preparação na área de saúde no Chile e identificar seus pontos fortes e fracos. Até o momento, não há outros estudos que analisem as políticas de preparação no país. Métodos. Foi realizada uma análise documental e entrevistas semiestruturadas com especialistas em preparação e resposta a emergências para identificar a estrutura regulatória, os principais atores e os pontos fortes e fracos das políticas de preparação na área de saúde. Resultados. Foram encontradas 103 normas, e 7 especialistas em preparação foram entrevistados. As normas analisadas e as entrevistas demostram que o Chile está em um momento de transição entre o antigo Sistema Nacional de Proteção Civil e o novo Sistema Nacional de Prevenção e Resposta a Desastres. Apenas três normas estavam diretamente relacionadas à saúde, mas a legislação de preparação prevê a abordagem de qualquer ameaça por um conjunto multidisciplinar de atores. Os especialistas fizeram uma avaliação positiva do sistema chileno, embora tenha havido consenso sobre alguns pontos fracos que precisam ser corrigidos. O principal ponto forte é a experiência na resposta a desastres, bem como seus mecanismos de coordenação. Os principais pontos fracos foram detectados na comunicação de riscos, na mitigação, na preparação e avaliação e nos recursos humanos. Conclusões. O Chile tem uma sólida estrutura regulatória, com uma perspectiva de múltiplas ameaças e um conjunto de instituições multissetoriais. O novo Sistema Nacional de Prevenção e Resposta a Desastres deve se basear em seus pontos fortes para corrigir as deficiências que limitam sua capacidade de preparação e resposta a emergências.
RESUMO
RESUMO A pandemia provocada pela Covid-19 deu relevância à resiliência dos sistemas de saúde. Neste artigo, buscou-se explorar elementos que subsidiem uma agenda de pesquisa sobre resiliência para o Sistema Único de Saúde (SUS). A partir de revisão de escopo, analisou-se o desenvolvimento conceitual e metodológico da resiliência aplicada à pesquisa sobre sistemas de saúde em nível internacional e nacional, identificando quem são os grupos formuladores e o que propõem como modelos de análise. Em seguida, apresentou-se uma proposta de modelo de análise de resiliência adaptada às características do sistema de saúde brasileiro. O modelo embasou o apontamento de questões-chave a serem investigadas em pesquisas sobre a resiliência do SUS, a partir de quatro dimensões: governança e liderança, financiamento, recursos (força de trabalho, infraestrutura, medicamentos e tecnologias) e prestação de serviços. Ao final, discutem-se oportunidades e desafios para implementação de uma agenda de pesquisas de resiliência para o SUS.
ABSTRACT The COVID-19 pandemic highlighted the resilience of health systems. In this paper, we seek to explore elements to support a research agenda on resilience for the Unified Health System (SUS). First, based on a scoping review, we analyzed the conceptual and methodological development of resilience applied to health systems research both at international and national levels, identifying who the formulating groups are and what they propose as analytical frameworks. Then, we propose an analytical framework adapted for the Brazilian health system features. The framework underpinned the pointing out of critical issues to be investigated in research on SUS resilience, based on four dimensions: governance and leadership, financing, resources (workforce, infrastructure, medicines, and technologies), and service provision. Finally, we discuss opportunities and challenges for implementing a research agenda on resilience for the SUS.