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Objetivo: Compreender as percepções de Agentes Comunitários de Saúde sobre violência doméstica contra crianças e adolescentes. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado no município de Iguatu, Ceará, Brasil, com 68 agentes comunitários de saúde no ano de 2018, por meio de grupos focais. Os dados foram organizados em temáticas e interpretados de acordo com a literatura pertinente, utilizando a "Análise categorial de conteúdo". Resultados: Os participantes compreendem que a violência contra os menores perpassa a física, abrangendo a violência verbal e psicológica, sentindo-se desamparados na atuação a violência doméstica contra crianças e adolescentes, não reconhecendo o apoio das instituições de saúde e assistência social, focando-se no Conselho Tutelar. Ainda, sentem medo de represálias e reconhecem a fragilidade no trato ético dos casos de violência, com possível quebra de sigilo, entendendo que o enfrentamento da violência se faz com a abordagem da família, não apenas do menor. Conclusão: Evidenciou-se nas percepções dificuldades interventivas e o receio de represálias, comprometendo as atividades profissionais, gerando a subnotificação e a não intervenção efetiva dos casos de violência conta crianças e adolescentes. (AU)

Objective: To understand the perceptions of community health agents about domestic violence against children and adolescents. Methods: Descriptive, exploratory study with a qualitative approach, carried out in the city of Iguatu, Ceará, Brazil, with 68 community health workers in 2018, through focus groups. Data were organized into themes and interpreted according to the relevant literature, using the "Category analysis of content". Results: Participants understand that violence against minors permeates the physical, covering verbal and psychological violence, feeling helpless in acting on domestic violence against children and adolescents, not recognizing the support of health and social assistance institutions, focusing on them. if in the Guardianship Council. Still, they are afraid of reprisals and recognize the fragility in the ethical treatment of cases of violence, with possible breach of confidentiality, understanding that the confrontation of violence is done with the approach of the family, not just the minor. Conclusion: Interventional difficulties and fear of reprisals were evidenced in the perceptions, compromising professional activities, generating underreporting and non-effective intervention in cases of violence against children and adolescents. (AU)

Objetivo: Conocer las percepciones de los agentes comunitarios de salud sobre la violencia intrafamiliar contra niños, niñas y adolescentes. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado en la ciudad de Iguatu, Ceará, Brasil, con 68 trabajadores comunitarios de salud en 2018, a través de grupos focales. Los datos fueron organizados en temas e interpretados de acuerdo con la literatura relevante, utilizando el "Análisis de contenido por categorías". Resultados: Los participantes comprenden que la violencia contra los menores traspasa lo físico, abarcando la violencia verbal y psicológica, sintiéndose impotentes al actuar sobre la violencia intrafamiliar contra los niños, niñas y adolescentes, desconociendo el apoyo de las instituciones de salud y asistencia social, enfocándose en ellos si en el Consejo de Tutela. Aún así, temen represalias y reconocen la fragilidad en el tratamiento ético de los casos de violencia, con posible ruptura de la confidencialidad, entendiendo que el enfrentamiento a la violencia se hace con el enfoque de la familia, no sólo del menor. Conclusión: Se evidenciaron dificultades intervencionistas y temor a represalias en las percepciones, comprometiendo las actividades profesionales, generando subregistro y no intervención efectiva en casos de violencia contra niños y adolescentes. (AU)

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Este artículo tuvo por objetivo situar la estrategia de Agentes Comunitarios de Salud adoptada recientemente en Chile como una intervención que podría contribuir a cerrar las brechas en salud. Para ello, empleamos como herramienta analítica la noción de participación de la sociedad civil, a menudo olvidada en los debates que contraponen los sistemas público y privado en el análisis de la salud. Al examinar esta iniciativa bajo el lente de la educación popular en Brasil, argüimos que esta forma de participación no puede plantearse como una intervención tecnocrática más, sino situarla en contexto, social e históricamente, donde la sensibilidad cultural es clave. En Chile, la participación ciudadana en salud tiene una larga tradición instalada y, en virtud de una reapropiación los discursos públicos en la última década, el aspecto agencial popular podría articularse e institucionalizarse.(AU)

O objetivo deste artigo foi situar a estratégia dos Agentes Comunitários de Saúde recentemente adotada no Chile como uma intervenção que poderia contribuir para fechar as lacunas na saúde. Para tanto, empregamos como ferramenta analítica a noção de participação da sociedade civil, frequentemente negligenciada nos debates que opõem os sistemas público e privado na análise da saúde. Ao examinar essa iniciativa por meio das lentes da educação popular no Brasil, argumentamos que essa forma de participação não pode ser vista como apenas mais uma intervenção tecnocrática, mas deve ser colocada em um contexto cultural e histórico, no qual a sensibilidade cultural é fundamental. No Chile, a participação cidadã na saúde tem uma longa tradição e, em virtude de uma reapropriação dos discursos públicos na última década, a agência popular pôde ser articulada e institucionalizada.(AU)

The purpose of this article is to situate the Community Health Agents strategy as a social intervention that may contribute to bridging the gap in health coverage. In doing this, we used the participation of nonprofit civil society as an analytical tool. Civil society is often neglected in debates about health, which tend to focus the analysis solely on the antagonism between public and private services. By examining this strategy through the lens of popular education in Brazil, we argue that this form of participation cannot be viewed as merely another technocratic solution, but should instead be understood within its cultural and historical context, emphasizing the importance of cultural sensitivity. Civil society's participation in health matters has a longstanding history in Chile. Considering the reappropriation of public debates over the past decade, the agential aspect of this intervention could be articulated and potentially institutionalized.(AU)

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BACKGROUND: Community health agents (CHAs) provide basic health services and increase health care access thereby improving health outcomes for peri-urban regions in Peru. Few studies analyze the effect that becoming a CHA has on women's interpersonal interactions. We aim to explore the impact CHAs may have on gender and social norms through their roles as trusted leaders in male-dominated communities. METHODS: We conducted six 90-minute group discussions with CHAs working in Huancayo and Trujillo, Peru. We designed the discussions to extract data about family and community norms that changed as a result of working as a CHA. RESULTS: A total of 53 female CHAs participated in six discussion groups. CHAs reported shifting family support (a change in how their family supported them in their role as a CHA), gaining status within their family (feeling more valued for their knowledge and experience), and shifting family gender roles (men and boys taking on more household responsibilities) as a result of their work. CHAs also reported a change in community norms and felt they were more valued and respected within their communities as women leaders. CONCLUSIONS: Working as a CHA creates an opportunity to enact social change through altering family dynamics and community perceptions. Moreover, empowering women to become CHAs not only generates tangible benefits in community health, but can help create social change that ultimately improves the lives of women and realize their human rights.

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INTRODUCTION: The community health agent plays an essential role as a link between the community and health institutions; the effectiveness of their work is crucial in promoting health, prevention, and detection of diseases. Motivation and empowerment could affect the performance of the community agent in carrying out his work. OBJECTIVE: To determine if work motivation and empowerment are factors associated with the self-efficacy of the community health agent. METHODOLOGY: Observational and cross-sectional study. The study included community health agents in the Non-Governmental Organization ADRA in Imbabura and Pichincha, Ecuador. The sample selected by the census method corresponds to 300 agents. The instruments were the Motivation at Work Scale (R-MAWS), the Psychological Empowerment Scale, and the Professional Self-efficacy Questionnaire (AU10). Descriptive statistical analyses were performed using dispersion and summary measures-a comparative analysis with chi-square. The inferential analysis was done through logistic regression where the B coefficient and the odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) were evaluated, P < .05. The theoretical and adjusted model of the structural model allowed us to corroborate the association of the variables. RESULTS: Motivation had a positive effect on self-efficacy (OR = 10.091, CI [5.509-18.485], P < .05), empowerment had a minimal effect (OR = 0.664, CI [0.363-1.214], P > .05), which is not significant to predict the perception of self-efficacy. CONCLUSION: This study suggests that to improve the self-efficacy of the work of community health agents, it is necessary to intervene through strategies that keep them motivated in the exercise of their mediation work between the community and health institutions. Likewise, empowering them would contribute to self-efficacy and thus help in the fulfillment of the functions of health agents.

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Resumo Este estudo objetivou descrever a estrutura representacional de agentes comunitários de saúde sobre violência doméstica contra a mulher. Pesquisa quanti-qualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais na abordagem estrutural. Participaram 107 agentes comunitárias de saúde vinculadas a 18 Unidades de Saúde da Família de um município do interior da Bahia, Brasil, durante os meses de maio a agosto de 2019. A coleta de dados ocorreu por meio das técnicas de evocações livres e de centralidade: choix-par-bloc, constituição de pares de palavras e mise-en-cause. Para a análise dos dados, utilizou-se o software EVOC (Ensemble de Programmes Permettant I'analyse des Evocations), análise de similitude e análise do mise-en-cause. A estrutura representacional das profissionais se organiza a partir dos elementos centrais desrespeito e tristeza, que atribuem à representação sentidos negativos relativos a seus posicionamentos e suas repercussões. Conclui-se que a organização do pensamento social das agentes comunitárias sobre o fenômeno apresenta uma dimensão atitudinal e afetiva que fortalece a elaboração de estratégias de enfrentamento a situação de violência contra mulheres, agressores e comunidade.

Abstract This study aimed at describing community health agents' representational structure on domestic violence against women. A quantitative-qualitative research study based on the Theory of Social Representations in its structural approach and carried out in a municipality from inland Bahia, Brazil. The community health agents participated through free evocation and centrality techniques: choix-par-bloc, constitution of word pairs and mise-en-cause, from May to August 2019. Data analysis was carried out by means of the EVOC software (Ensemble of Programs Permettant I'analyse des Evocations), similarity analysis and mise-en-cause analysis. These professionals' representational structure is organized from the central elements of disrespect and sadness, which attribute negative meanings to the representation regarding their positions and repercussions; the other elements integrate specific information to the structure of the representations, justifying them. It is concluded that the understanding regarding organization of the community agents' social thinking about the phenomenon allows its problematization, as well as the elaboration of prevention and coping strategies for women in situations of violence, the aggressors and the community.

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O presente estudo teve como objetivo compreender como se configuram relações entre gênero e trabalho de cuidado na produção de subjetividade de mulheres agentes comunitárias de saúde. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, construída com base em aportes teóricos dos estudos de gênero e da psicologia social do trabalho. Realizaram-se entrevistas com cinco mulheres que atuavam em um município do sul de Santa Catarina e as declarações obtidas foram analisadas pelo método de análise temática por meio de um processo que possibilitou a construção de três categorias temáticas: "as participantes em seus territórios de trabalho: relações e responsabilidades", indicando que o território de atuação se constitui como possibilidade de reconhecimento profissional, responsabilização e criação de vínculos; "gênero e trabalho de cuidado: entre o público e o privado", evidencia que o trabalho da agente comunitária de saúde é marcado pelo gênero; e, por fim, "é cansativo, mas eu gosto: o paradoxo do trabalho", categoria que aponta que os sentidos atribuídos ao trabalho são paradoxais, pois relataram realização profissional e, ao mesmo tempo, adoecimento físico e psíquico

This study examines how gender and care work are interrelated by female community health agents in the production of subjectivity. Qualitative in nature, based on theoretical contributions from gender studies and the social psychology of work, the research conducted interviews with five women working in a municipality in Southern Santa Catarina. All statements underwent thematic analysis, resulting in three thematic categories: "the participants in their work territories: relationships and responsibilities", indicating that the performance territory constitutes a possibility of professional recognition, accountability and creation of bonds; "gender and care work: between the public and the private", shows that the work of the community health worker is marked by gender; and, finally, "it's tiring, but I like it: the paradox of work", a category that points out that the meanings attributed to work are paradoxical, as they reported professional achievement and, at the same time, physical and psychological illness

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Estigma com relação às pessoas com transtorno mental afeta a educação, emprego, acesso a cuidados, dificulta a capacidade de contribuição para a sociedade e funciona como barreira de acesso aos serviços de saúde, podendo afetar as chances de recuperação e reforçar atitudes e comportamentos negativos. A Atenção Primária à Saúde (APS) apresenta-se como local para incitar mudanças direcionadas ao estigma com relação às pessoas com transtorno mental, pois é um contexto que busca articular os desafios da Reforma Psiquiátrica com a responsabilização dos profissionais que atuam neste nível de atenção à saúde. Dessa forma, a integração entre saúde mental e APS pode cumprir papel importante na redução do estigma. Como membros das equipes de Saúde da Família (eSF), os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são trabalhadores de saúde que facilitam a relação entre os serviços e os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), pois pela proximidade que possuem com os usuários e famílias, desenvolvem comunicação interpessoal mais efetiva e com maior vínculo. No entanto, atitudes estigmatizantes com relação às pessoas com transtorno mental também existem entre os ACS. O objetivo do estudo foi construir, em conjunto com ACS, estratégias de redução de estigma com relação às pessoas com transtorno mental possíveis de implementação na APS. O estudo, descritivo-transversal e com abordagem mista de coleta de dados, foi desenvolvido com ACS de seis Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Ribeirão Preto (SP), no período de 2019 a 2023, em três etapas de coletas de dados: 1) Aplicação da escala Opening Minds Scale para profissionais de saúde (OMS-HC); 2) Entrevistas individuais; 3) Construção de estratégias de redução de estigma. Cada etapa contou com uma amostra de ACS (1ª - 88 ACS; 2ª - 44 ACS; 3ª - 29 ACS). Na primeira etapa foi realizada análise descritiva dos dados, e na segunda e terceira etapas, análise temática de Braun e Clarke. Com a combinação de diferentes fontes de coleta de dados, foi realizada a triangulação dos dados para a análise final. O estudo identificou que os ACS têm atitudes estigmatizantes, mas não em grau elevado. A percepção dos ACS com relação às pessoas com transtorno mental revelou aspectos ambivalentes, pois apesar da presença do estigma em algumas crenças e atitudes e da expectativa em maior resolubilidade dos casos, os ACS têm um olhar mais próximo das realidades e contextos de vida e se reconhecem como protagonistas do cuidado em saúde mental. As estratégias de redução de estigma elaboradas estão em conformidade com o modelo psicossocial preconizado pela Reforma Psiquiátrica, pois o foco está na busca do desenvolvimento de habilidades (por meio de cursos e capacitações) que proporcionem, não apenas aos ACS, mas às equipes de Saúde da Família (eSF), a ampliação do cuidado e, aos usuários, maior participação e integração aos serviços de saúde (por meio de atividades em grupo). Observa-se a importância de investir em formações que privilegiem, além do reforço das tecnologias leves, movimentos de desconstrução de crenças e práticas de cuidado reprodutoras de um modelo de atenção que contribui com o processo de estigmatização das pessoas com transtorno mental. Ainda, o fortalecimento de políticas de saúde mental, como o matriciamento, é essencial para oportunizar processos de transformação nas práticas de cuidado e maior articulação entre os serviços de saúde.

Stigma towards people with mental disorders affects education, employment, access to care, hinders their ability to contribute to society and acts as a barrier to accessing health services, which can affect the chances of recovery and reinforce negative attitudes and behaviors. Primary Health Care (PHC) presents itself as a place to stimulate changes aimed at stigma in relation to people with mental disorders, as it is a context that seeks to articulate the challenges of the Psychiatric Reform with the accountability of professionals who work at this level of healthcare. Thus, the integration between mental health and PHC can play an important role in reducing stigma. As members of the Family Health teams, the Community Health Workers (CHW) are health workers who facilitate the relationship between the services and users of the Unified Health System, and, because of the proximity they have with users and families, they develop more effective interpersonal communication and greater bonding. However, stigmatizing attitudes towards people with mental disorders also exist among CHW. The aim of the study was to build, together with the CHW, strategies to reduce stigma regarding people with mental disorders that could be implemented in PHC. This descriptive and cross-sectional study used a mixed approach to data collection, and was developed with CHW from six Family Health Units (FHU) in the city of Ribeirão Preto (SP), from 2019 to 2023, in three stages of data collection: 1) Application of the Opening Minds Scale for health professionals (OMS-HC); 2) Individual interviews; 3) Construction of stigma reduction strategies. Each stage had a sample of CHW (1st - 88 CHW; 2nd - 44 CHW; 3rd - 29 CHW). In the first stage, a descriptive analysis of the data was carried out, and in the second and third stages, we used Braun and Clarke's thematic analysis. With the combination of different sources of data collection, data triangulation was performed for the final analysis. The study identified that the CHW have stigmatizing attitudes, but not to a high degree. The perception of the CHW in relation to people with mental disorders revealed ambivalent aspects, because despite the presence of stigma in some beliefs and attitudes and the expectation of greater resolution of cases, the CHW have a closer look at the realities and contexts of life and are recognized as protagonists of mental health care. The developed stigma reduction strategies are in line with the psychosocial model advocated by the Psychiatric Reform, as the focus is on seeking to develop skills (through courses and training) that provide, not only to the CHW, but to the Health teams of the Family, the expansion of care and, for users, greater participation and integration to health services (through group activities). Results reviewed the importance of investing in training that privileges, in addition to the reinforcement of light technologies, movements to deconstruct beliefs and care practices that reproduce a care model that contributes to the process of stigmatization of people with mental disorders. Furthermore, the strengthening of mental health policies, such as matrix support, is essential to provide opportunities for transformation processes in care practices and greater articulation between health services.

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Resumo Esta pesquisa apresenta as estratégias de cuidado em Saúde Mental Infanto-Juvenil (SMIJ) no município de Guamiranga, localizado na região centro sul do estado do Paraná. Buscamos compreender quais as estratégias utilizadas, a partir das experiências dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), para identificar e acompanhar crianças que possuem demandas de cuidados em saúde mental. Dividiu-se em três momentos: acompanhamento das visitas domiciliares, um grupo focal com as ACS e a análise e sistematização dos dados a partir da Análise Institucional. Entendemos que para produzir o cuidado nesta rede complexa da SMIJ, é preciso superar a lógica da pessoalização, do especialismo e o modelo da medicalização, tensionando este modelo de cuidados para que a SMIJ se faça presente na agenda política do município. Um cuidado que precisa ser pautado na lógica da corresponsabilização e intersetorialidade, para que não fique colado na educação como o lugar responsável por essas questões.(AU)

Abstract This research presents the care strategies in Child and Adolescent Mental Health (SMIJ) in the municipality of Guamiranga, located in the south-central region of the state of Paraná. We seek to understand which strategies are used, based on the experiences of Community Health Agents (CHA), to identify and monitor children who have demands for mental health care. This research was divided into three stages: accompanying home visits, a focal group with CHAs and an analysis and data systematization utilizing Institucional Analysis. We understand that in order to produce this complex care network for CAMHC, it´s necessary to overcome the logic of personification, especialization and medicalization in the hopes that this care model for the CAMHC becomes a part of the political agenda of the city. The care needs to be based on the logic of co-responsibility and intersectoriality so that it´s not set on education as the place responsible for these issues.(AU)

Resumen Esta investigación presenta las estrategias de atención en Salud Mental Infanto-Juvenil (SMIJ) en el municipio de Guamiranga, situado en la región centro-sur del estado de Paraná. Se buscó conocer qué estrategias se utilizan, a partir de las experiencias de los Agentes Comunitarios de Salud (ACS), para identificar y acompañar a los niños que tienen demandas de atención en salud mental. Se dividió en tres momentos: el seguimiento de las visitas domiciliarias, un grupo focal con las ACS y el análisis y sistematización de los datos desde el Análisis Institucional. Entendemos que, para producir atención en esta red compleja del SMIJ, es necesario superar la lógica de la personalización, la especialización y el modelo de medicalización, tensionando ese modelo de atención para que el SMIJ esté presente en la agenda política del municipio. Una atención que debe guiarse por la lógica de la corresponsabilidad y la intersectorialidad, para no quedarse estancada en la educación como lugar responsable de estas cuestiones.(AU)

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Resumo O objetivo do artigo é identificar a prevalência de não recebimento de visita domiciliar por Agente Comunitário de Saúde (ACS) e os fatores associados. Trata-se de um estudo transversal realizado com 38.865 equipes e 140.444 usuários em todo o território nacional, que participaram da avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica em 2017/2018. A associação de não recebimento de visita domiciliar por ACS e características dos municípios, equipes e indivíduos foi estimada pela razão de prevalência e intervalos de confiança de 95%. A prevalência de não recebimento de visita domiciliar pelo ACS foi de 18,6% e os principais motivos foram: ACS não realiza visita na casa, desconhecimento da existência de ACS no bairro ou unidade, e não tem ninguém em casa para atendê-lo. A probabilidade de receber visita domiciliar foi maior em regiões mais pobres como o Nordeste, em municípios com menor porte populacional, entre usuários com maior idade e menor renda, com condições crônicas de saúde ou que possuem alguém com dificuldade de locomoção no domicílio. Os resultados evidenciam a necessidade de aumento da cobertura de ACS no país, considerando que sua visita domiciliar promove equidade em saúde.

Abstract This article aimed to identify the prevalence of not receiving a home visit by a community health agent (CHA) and the factors associated with it. This was a cross-sectional study, conducted with 38,865 health teams and 140,444 users in the entire country, who participated in the external evaluation of the Program of Access and Quality Improvement in Primary Health (PMAQ-AB, in Portuguese) in 2017/2018. The association between not receiving a home visit by a CHA and the characteristics of the towns, teams, and individuals were estimated by the prevalence ratio (PR) with 95% confidence intervals. The prevalence of not receiving a home visit by a CHA was 18.6% and the main causes were: CHA did not visit the home, lack of knowledge of the existence of CHAs in the neighborhood or unit, and no one present at the home when the CHA visited. The probability of receiving a home visit was higher in poorer regions like the Northeast Region of the country; in towns with a smaller population; among older age users with a lower income, users with chronic health conditions, or users who have someone with a physical disability at home. The results showed that there is a need to increase the coverage of CHA visits in the country, considering that their home visits improve equity in health care.

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A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução crônica, ocasionada pelo agente etiológico Mycobacterium leprae, que acomete os nervos periféricos, em particular, as células de Schwann. Diante disso, a relevância e a originalidade deste relato são reforçadas no entendimento de que essa doença apresenta uma grande possibilidade de prevenção e controle. Relata-se a experiência de uma atualização sobre hanseníase realizada com Agentes Comunitários de Saúde (ACS) em um município cearense. Trata-se de um relato de experiência acerca de uma ação sobre hanseníase idealizada pelos voluntários do Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase, com apoio da prefeitura de Tianguá (CE) e colaboração de acadêmicas de enfermagem, que eram estagiárias de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). A ação ocorreu no auditório da prefeitura municipal, com a participação de 56 ACS. Foram abordados os principais sintomas da hanseníase, o tratamento, a importância do diagnóstico precoce e, principalmente, enfatizado que a doença tem cura. Observou-se interesse no grupo de ouvintes, que fizeram perguntas e relataram suas experiências em relação aos pacientes acometidos pela doença. A intervenção comprovou a efetividade e a potencialidade do treinamento proposto para as ações de diagnóstico e controle da hanseníase no município. O controle da hanseníase será possível quando as ações realizadas na esfera da estratégia de saúde da família forem reforçadas, considerando a formação da equipe profissional com ênfase nos ACS, pois eles se tornam responsáveis pela busca ativa de casos suspeitos no território.

Leprosy is an chronic infectious disease caused by the etiologic agent Mycobacterium leprae, which affects peripheral nerves, particularly Schwann cells. Hence the relevance and originality of this report in understanding that this disease presents great possibilities of prevention and control. This experience report describes an update on leprosy conducted alongside Community Health Agents (CHA) in a municipality of Ceará, Brazil, designed by volunteers from the Movement for Reintegration of People Affected by Leprosy with support from the city of Tianguá (CE) and collaboration of nursing students interning at a Basic Health Unit (UBS). The action took place in the auditorium of the city hall, with the participation of 56 CHAs. Main symptoms, treatment, the importance of early diagnosis, and its status as a curable disease were discussed. The group showed great interest, asking questions and reporting their experiences regarding users affected by leprosy. The intervention proved the effectiveness and potential of the training proposed for leprosy diagnosis and control in the municipality studied. Leprosy control will be possible if the actions carried out within the family health strategy are reinforced, considering a professional team constituted by community health agents, as they are responsible for actively search for suspected cases in the territory.

La lepra es una enfermedad infecciosa de evolución crónica, causada por el agente etiológico Mycobacterium leprae, que afecta los nervios periféricos, en particular las células de Schwann. Por lo tanto, la pertinencia y originalidad de este reporte se refuerza en la comprensión de que esta enfermedad presenta una gran posibilidad de prevención y control. Se hace un reporte de experiencia de una actualización sobre lepra realizada con Agentes Comunitarios de Salud (ACS) en un municipio de Ceará (Brasil). Se trata de un reporte de experiencia sobre una acción sobre la lepra diseñada por voluntarios del Movimiento para la Reinserción de las Personas Afectadas por la Lepra con apoyo del Municipio de Tianguá, en Ceará, y con la colaboración de estudiantes de enfermería, que eran pasantes en una Unidad Básica de Salud (UBS). La acción se llevó a cabo en el auditorio de la Alcaldía, con la participación de 56 ACS. Se discutieron los principales síntomas de la lepra, el tratamiento y la importancia de un diagnóstico temprano, sobre todo se enfatizó que la enfermedad tiene cura. Se observó interés en el grupo de oyentes, que hicieron preguntas y relataron sus experiencias con relación a los pacientes afectados por la enfermedad. La intervención comprobó la eficacia y el potencial de la formación propuesta para las acciones de diagnóstico y control de la lepra en el municipio. El control de la lepra será posible cuando se refuercen las acciones realizadas en el ámbito de la estrategia de salud de la familia, considerando la formación del equipo profesional con énfasis en la ACS, en la medida que se haga responsable de la búsqueda activa de casos sospechosos en el territorio.

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Objetivo: analisar as mudanças no processo de trabalho do Agente Comunitário de Saúde, entre os anos de 2019 e 2020, em meio ao cenário da pandemia da COVID-19. Metodologia: caracteriza-se por um estudo documental, quantitativo, do tipo ecológico, de série temporal. Os dados foram coletados na base de dados do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica. As variáveis do estudo tratam-se de dados referentes às atividades do Agente Comunitário de Saúde quanto às atividades coletivas, visitas domiciliares e os indicadores de desempenho elencados pelo sistema. Os dados foram analisados no SPSS versão 24.0, por meio de um cálculo do percentual de variação (%V) entre os anos coletados. Logo após, foi realizado o Teste T de Student para verificar diferenças estatisticamente relevantes entre os anos avaliados (p<0,05). Resultados: quanto às atividades coletivas, houve redução significativa (p<0,001) de 51,1% entre os anos. As visitas domiciliares também apresentaram uma diminuição do percentual de variação (18,6%); já os indicadores de desempenho não demonstraram significativas mudanças. Conclusões: diante do estudado, as ações de prevenção e promoção da saúde foram as mais prejudicadas nesse cenário, sendo necessário um maior empenho do Poder Público para a melhoria desses indicadores.

Objective: to analyze the changes in the work process of the Community Health Agent, of the Family Health Strategy, between 2019 and 2020, amid the COVID-19 pandemic scenario. Methods: characterized by a documentary, quantitative, ecological study, with a time series. Data were collected from the database of the Health Information System for Primary Care. The study variables are data referring to the activities of the Community Health Agent regarding collective activities, home visits, and the performance indicators listed by the system. Data were analyzed using SPSS version 24.0, by calculating the percentage of variation (%V) between the years collected. Soon after, the Student's T-test was performed to verify statistically relevant differences between the evaluated years (p<0.05). Results: regarding collective activities, there was a significant reduction (p<0.001) of 51.1% between the years. Home visits also showed a decrease in the percentage of variation (18.6%); performance indicators did not show significant changes. Conclusions:given the study, prevention, and health promotion actions were the most affected in this scenario, requiring greater efforts by the Government to improve these indicators.

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Este artigo é um relato de experiência que tem por objetivo apresentar as atividades e as experiências dos agentes comunitários de saúde (ACSs) decorrentes da realização da primeira fase de um estudo multicêntrico sobre prevenção e controle da Covid-19 em três Unidades de Saúde da Família de um município do estado da Bahia. A participação dos ACSs foi dividida em três etapas: I ­Convite e qualificação; II ­Coleta de dados; III ­Discussão sobre a pesquisa. Participaram 16 ACSs, destacando-se, nesse processo, a utilização das Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs) e os impactos observados pelos ACSs no seu processo de trabalho ao participar da coleta e discussão dos dados da pesquisa. Observou-se a importância do desenvolvimento do estudo no âmbito da Atenção Primária à Saúde como forma de qualificação do trabalho do ACS no uso das TICs e na vigilância em saúde no território bem como a importância da Prática Baseada em Evidências Científicas no trabalho em saúde.

This is an experience report that aims to present the activities and experiences of Community Health Agents (ACSs, in Portuguese) resulting from the first phase of a multicenter study on the Prevention and Control of Covid-19 in threeUnits of Family Health in a municipality in the state of Bahia. The participation of the ACSs was divided into three stages: I ­Invitation and qualification; II ­Data collection; III ­Research discussion. 16 ACSs participated and they emphasized the impacts of the use of Information and Communication Technologies (ICT) in their work process during the collection and discussion of research data. The importance of developing the study in the context of Primary Health Care was observed, as a way of qualifying the work of ACSs in the use of ICT and health surveillance in the territory, as well as the emphasis on Evidence-Based Practice in health practice.

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A partir de uma escuta qualificada e acolhedora das demandas de agentes comunitários de saúde, atuantes na Estratégia de Saúde da Família (ESF) de uma região de alta vulnerabilidade, relacionadas ao sofrimento cotidiano desencadeado pelo trabalho, busca-se discutir as contribuições da estratégia grupal como ferramenta para a qualificação profissional. Este trabalho, de caráter qualitativo, teve a Teoria Fundamentada nos Dados como referência para sistematização e análise de resultados provenientes de diários de campo, complementados pelo grupo focal, realizados de 2009 a 2010. A atividade grupal, quando sensível às necessidades e demandas do grupo, baseada no fazer junto, na troca de experiências, pode movimentar os participantes a agir, fazendo com que eles próprios sejam agentes de transformação. Assim, o grupo pode ser um espaço criativo e solidário de fortalecimento da cidadania e qualificação profissional, colaborando para ações de promoção e prevenção de agravos à saúde e ao enfrentamento dos determinantes sociais.

From a qualified and welcoming listening to the demands of community health agents, working in the Family Health Strategy (FHS) in a region of high vulnerability, related to the daily suffering triggered by work, we seek to discuss the contributions of the group strategy as a tool for professional qualification. This qualitative work had the Grounded Theory on Data as a reference for the systematization and analysis of results from field diaries, complemented by the focus group, carried out from 2009 to 2010. The group activity, when sensitive to the needs and demands of the group, based on doing together, on exchanging experiences, can move participants to act, making them themselves agents of change. Thus, the group can be a creative and supportive space for strengthening citizenship and professional qualification, collaborating with actions to promote and prevent health problems and to tackle social determinants.

A partir de una escucha calificada y acogedora de las demandas de los agentes comunitarios de salud, trabajando en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en una región de alta vulnerabilidad, relacionada con el sufrimiento diario que desencadena el trabajo, buscamos discutir los aportes de la estrategia grupal como una herramienta para la cualificación profesional. Este trabajo cualitativo tuvo como referencia la Teoría Fundamentada en Datos para la sistematización y análisis de resultados de diarios de campo, complementado con el grupo focal, realizado de 2009 a 2010. La actividad grupal, cuando es sensible a las necesidades y demandas del grupo, basado en hacer juntos, en el intercambio de experiencias, puede impulsar a los participantes a actuar, convirtiéndose en ellos mismos agentes de cambio. Así, el grupo puede ser un espacio creativo y solidario para el fortalecimiento de la ciudadanía y la calificación profesional, colaborando con acciones para promover y prevenir problemas de salud y abordar los determinantes sociales.

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Mosquito surveillance is a crucial process for understanding the population dynamics of mosquitoes, as well as implementing interventional programs for controlling and preventing the spread of mosquito-borne diseases. Environmental surveillance agents who performing routine entomological surveys at properties in areas where mosquito-borne diseases are endemic play a critical role in vector surveillance by searching and destroying mosquito hotspots as well as collate information on locations with increased infestation. Currently, the process of recording information on paper-based forms is time-consuming and painstaking due to manual effort. The introduction of mobile surveillance applications will therefore improve the process of data collection, timely reporting, and field worker performance. Digital-based surveillance is critical in reporting real-time data; indeed, the real-time capture of data with phones could be used for predictive analytical models to predict mosquito population dynamics, enabling early warning detection of hotspots and thus alerting fieldworker agents into immediate action. This paper describes the development of a cross-platform digital system for improving mosquito surveillance in Brazil. It comprises of two components: a dashboard for managers and a mobile application for health agents. The former enables managers to assign properties to health workers who then survey them for mosquitoes and to monitor the progress of inspection visits in real-time. The latter, which is primarily designed as a data collection tool, enables the environmental surveillance agents to act on their assigned tasks of recording the details of the properties at inspections by filling out digital forms built into the mobile application, as well as details relating to mosquito infestation. The system presented in this paper was co-developed with significant input with environmental agents in two Brazilian cities where it is currently being piloted.

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INTRODUÇÃO: Na Estratégia Saúde da Família (ESF), o trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS) é ponto inicial de ancoragem das ações em saúde voltadas à comunidade. OBJETIVO: compreender o entendimento dos ACS em relação à abordagem da temática das drogas no território em que atuam. Métodos: Estudo qualitativo, realizado com 6 ACS de uma Equipe de Unidade de ESF. Definiu-se a amostra por exaustão. Foram realizadas entrevistas, posteriormente transcritas e organizadas conforme o Discurso do Sujeito Coletivo. RESULTADOS: Foram evidenciados entraves e equívocos no processo de trabalho dos ACS no manejo das demandas relacionadas ao uso de álcool e drogas. CONCLUSÃO: A percepção dos ACS sobre a temática do uso de drogas no cotidiano do serviço de saúde é cautelosa e restrita. Mesmo diante da identificação disto como um problema do território, suas intervenções ocorrem mediante manifestação voluntária do usuário, quando este busca o serviço de saúde.

INTRODUCTION: In the Family Health Strategy (FHS), the work of the Community Health Agent (CHA) is the starting point for anchoring health actions aimed at the community. OBJECTIVE: to comprehend the understanding of the CHA in relation to addressing the theme of drugs in the territory in which they operate. Methods: Qualitative study, carried out with 6 CHA from an FHS Unit Team. The sample was defined by exhaustion. Interviews were carried out, later transcribed and organized according to the Collective Subject Discourse. RESULTS: Obstacles and misunderstandings were evidenced in the work process of the CHA in handling the demands related to the use of alcohol and drugs. CONCLUSION: The perception of CHAs on the theme of drug use in the daily routine of the health service is cautious and restricted. Even with the identification of this as a territory problem, their interventions occur through voluntary manifestation of the user, once he seeks the health service.

INTRODUCCIÓN: En la Estrategia de Salud Familiar (ESF), el trabajo del Agente de Salud Comunitaria (ASC) es el punto de partida para anclar las acciones de salud dirigidas a la comunidad. OBJETIVO: comprender lo entendimiento de la ASC en relación con el tema de las drogas en el territorio en el que operan. Métodos: Estudio cualitativo, realizado con 6 ASC de un equipo de la Unidad ESF. La muestra se definió por agotamiento. Las entrevistas se llevaron a cabo, luego se transcribieron y se organizaron de acuerdo con el Discurso del Sujeto Colectivo. RESULTADOS: se evidenciaron obstáculos y malentendidos en el proceso de trabajo de la ASC en el manejo de las demandas relacionadas con el uso de alcohol y drogas. CONCLUSIÓN: La percepción de los ASC sobre el tema del consumo de drogas en la vida diaria del servicio de salud es cautelosa y restringida. Incluso con la identificación de esto como un problema del territorio, sus intervenciones ocurren a través de la manifestación voluntaria del usuario, cuando este busca el servicio de salud.

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En el marco de la ejecución del proyecto asociado al Programa "Metodología formativa para la gestión del proceso de evaluación de tecnologías sanitarias" en la provincia de Santiago de Cuba, se efectuó un estudio exploratorio de carácter empírico para valorar la factibilidad de la aplicación de dicha metodología en cuanto a la apropiación, actualización y profundización de los conocimientos y las habilidades en los gestores de ciencia, tecnología e innovación en salud al evaluar tecnologías sanitarias. En el presente artículo se exponen los resultados obtenidos a partir de la implementación de la metodología, los cuales evidencian que esta es pertinente y factible, pues contribuye a transformar la gestión del proceso de evaluación de tecnologías sanitarias.

In the framework of the project implementation associated with the Program "Training methodology for the administration of the health technologies evaluation process" in Santiago de Cuba province, an exploratory study of empiric character was carried out to value the feasibility of this methodology implementation as for the appropriation, updating and deepening of knowledge and abilities in the science, technology and health innovation agents when evaluating health technologies. In this work the results obtained taking the methodology implementation as a starting point are exposed, which evidence that it is pertinent and possible, because it contributes to transform the administration of the health technologies evaluation process.

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This study aimed to assess the central auditory functions of endemic disease control agents. This cross-sectional cohort study comprised two groups: the exposed group, with 38 male endemic disease control agents with simultaneous occupational noise and pesticide exposure; and the control group, with 18 age- and sex-matched workers without occupational noise and/or pesticide exposure. All participants underwent pure-tone audiometry, brainstem auditory evoked potentials, dichotic digits test, and transient-evoked otoacoustic emissions suppression effect. There was a significant inter-group difference in waves III and V absolute latencies, and interpeak I-III and I-V latencies bilaterally, with worse results found in the exposed group. Abnormal dichotic digits test results occurred more often in the exposed group, with a significant association between pesticide- and noise-exposure and the abnormal results (p = 0.0099). The transient-evoked otoacoustic emissions with suppression effect did not yield significant inter-group differences. It was concluded that pesticide and noise exposure induce harmful effects on the central auditory functions, particularly on the brainstem and figure-ground speech-sound auditory skills.

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Introdução: A Organização Mundial de Saúde reconhece que o trabalho em serviços de saúde predispõe o trabalhador a fatores de riscos ocupacionais, e pesquisas evidenciaram que houve um crescimento expressivo de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) acometidos por adoecimentos. Verifica-se que a auriculoterapia chinesa tem sido empregada para intervenção à saúde em trabalhadores com distúrbios físicos e psíquicos, assim objetivou-se avaliar a eficácia da mesma em ACS de um Centro de Saúde da Comunidade em Palmas ­ Tocantins. Metodologia: Trata-se de um estudo experimental de método misto, constituído por quatro etapas: a etapa I contemplou a aplicação do questionário Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Na etapa II realizaram-se 12 sessões de auriculoterapia em cada participante, com o preenchimento do diário de bordo. A etapa III consistiu na reaplicação do questionário a fim de comparação com os resultados obtidos anteriormente e na etapa IV ocorreu o grupo focal. Resultados: Todos os ACS apresentaram inicialmente Transtorno Mental Comum e após o tratamento verificou-se o declínio para 23,1%, o que representa uma redução na pontuação relativa ao sofrimento mental dos ACS em 76,9%. Conclusão: Os ganhos revelaram resultados promissores na redução dos sinais e sintomas dos distúrbios psíquicos e físicos.

Introduction: The World Health Organization acknowledges that the labor in health services predisposes the workers to occupational risk factors, researches pointed out that there has been an expressive growth of Communitarian Health Agents (ACS) stricken by diseases. The Chinese Auriculotherapy is a health intervention method used with workers because of the positive results obtained by treating physical and psychological disorders. This study aims to evaluate the efficacy of Chinese Auriculotherapy as an instrument of health promotion and disease prevention at ACS in a Communitarian Health Center, located in Palmas ­ Tocantins. Methodology: This is an experimental mixed method study, constituted by 4 stages: Stage I was the application of the Self Reporting Questionnaire (SQR-20). In stage II, 12 sessions of auriculotherapy were conducted with each participant and the logbook completion. In stage III, the questionnaire was reapplied, and at stage IV occurred the Focus Group. Results: All of the ACS initially presented Common Mental Disorder, and after the treatment with auriculotherapy, there was a decrease to 23,1%, that represents a drop in the ACS's mental suffering by 76,9%. Conclusion: The benefits of the treatment revealed promising results by decreasing the signals and symptoms of physical and psychological disorders.

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Resumo A política de saúde mental no Brasil se vê hoje ameaçada pelo retorno da lógica manicomial e isso constitui um risco aos usuários e familiares, pois o sujeito diagnosticado com transtorno mental deixa de usufruir plenos direitos. O objetivo deste ensaio é propor que o resgate da memória da barbárie manicomial seja parte fundamental de uma educação em direitos humanos; além disso, deveria estar presente na formação dos profissionais da área da saúde para fortalecer os movimentos sociais que dão legitimidade e força ao modelo antimanicomial. Parte-se de uma concepção crítica dos direitos humanos para argumentar que estes constituem a sedimentação histórica de lutas sociais em uma sociedade em conflito. A conclusão aponta que o usufruto do direito à saúde mental está intimamente relacionado à educação dos agentes de saúde, aos usuários e aos movimentos sociais.

Abstract The mental health policy in Brazil is threatened by the return of asylum logic and this constitutes a risk to users and family members, as the subject diagnosed with mental disorder no longer enjoys full rights. The purpose of this essay is to propose that the rescue of the memory of asylum barbarism is a fundamental part of human rights education; in addition, it should be present in the training of health professionals to strengthen social movements that give legitimacy and strength to the anti-asylum model. It starts with a critical conception of human rights to argue that they constitute the historical sedimentation of social struggles in a society in conflict. The conclusion points out that the enjoyment of the right to mental health is closely related to the education of health agents, users and social movements.

Resumen La política de la salud mental en Brasil se ve hoy amenazada por el retorno de la lógica manicomial, lo que constituye un riesgo hacia los usuarios y sus familiares, pues el sujeto diagnosticado con trastorno mental deja de usufructuar plenos derechos. El objetivo de este ensayo es proponer que el rescate de la memoria de la barbarie manicomial sea parte fundamental de la educación en derechos humanos; además de eso, debería estar presente en la formación de los profesionales del área de la salud para fortalecer los movimientos sociales que le dan legitimidad y fuerza al modelo antimanicomial. Se parte de una concepción crítica de los derechos humanos para argumentar que ellos constituyen la sedimentación histórica de las luchas sociales en una sociedad en conflicto. La conclusión apunta que el usufructo del derecho a la salud mental está íntimamente relacionado a la educación de los agentes de salud, a los usuarios y a los movimientos sociales.

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Esse estudo objetivou descrever a percepção de agentes comunitários de saúde (ACS) de Porto Alegre acerca de uma formação sobre desenvolvimento infantil e indicadores de risco. Essa formação visou a instrumentalização dos ACS para o uso do IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil) e foi organizada em dois módulos: teórico e prático. Foram realizados grupos focais após cada módulo para avaliar a percepção dos ACS, e a análise temática dos relatos dos grupos focais originou três temas: metodologia da formação, dificuldades encontradas e repercussões da formação. Os participantes mencionaram a articulação teoria-prática e a acessibilidade da linguagem como recursos que auxiliaram na compreensão dos temas abordados. Mudanças na compreensão sobre o desenvolvimento infantil e qualificação do olhar sobre a infância foram as principais repercussões da formação sobre o trabalho dos ACS. As dificuldades se centraram na complexidade do IRDI e nas condições de trabalho para o seu uso. O estudo demonstrou a adequação da estrutura e do conteúdo da formação, bem como a possibilidade de uso do IRDI como estratégia de cuidado dos ACS na Atenção Básica.(AU)

This study aimed to describe the perception of Community Health Agents (CHA) from Porto Alegre about a course on child development and risk indicators. This course was organized into a practical and a theoretical module, seeking to prepare CHA for the use of risk indicators for child development (RICD). After each module, CHA perception was assessed by focus groups. Groups reports underwent thematic analysis, generating three themes: training methodology, difficulties, and training repercussions. According to the participants, the articulation between theory-practice and language accessibility helped them to understand the topics covered throughout the course. The main repercussions of the course on the work of CHA included changes in understanding regarding child development and the qualification of perspectives on childhood. Participants also reported difficulties regarding the complexity of RICD and the workplace conditions for its use. This study demonstrates the adequacy of the course structure and content, as well as the possibility of CHA using the RICD as a care strategy in Primary Health Care.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo describir la percepción de Agentes Comunitarios de Salud (ACS) de Porto Alegre sobre la capacitación en desarrollo infantil e indicadores de riesgo. La propuesta pretendió instrumentalizarlos para el uso de IRDI (Indicadores Clínicos de Riesgo para el Desarrollo Infantil) y constó de dos módulos: teórico y práctico. Se realizaron grupos focales después de cada módulo para evaluar la percepción de los ACS. Del análisis temático de los relatos de los grupos focales emergieron tres temas: metodología de la capacitación, dificultades encontradas y repercusiones de la capacitación. Los participantes mencionaron la articulación teoría-práctica y la accesibilidad del lenguaje como los recursos que les ayudaron en la comprensión de los temas abordados. Los cambios en la comprensión del desarrollo infantil y la calificación sobre la forma de entender la infancia fueron las principales repercusiones de la capacitación sobre el trabajo de los ACS. Las dificultades se centraron en la complejidad de IRDI y en las condiciones laborales para su uso. El estudio demostró la adecuación de la estructura y del contenido de la capacitación, así como la posibilidad de uso de IRDI como estrategia de cuidado de los ACS en la Atención Primaria de Salud.(AU)

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