RESUMO

Objective This study assesses the relationship between the glenoid bone loss size and range of motion, functional outcomes, and complications in high-performance athletes undergoing bone block surgery for anterior shoulder instability. Methods This retrospective study evaluated postoperative outcomes in athletes submitted to bone block surgery for anterior shoulder instability. In 5 years, 41 shoulders underwent the procedure; 20 had bone losses up to 15%, and 21 shoulders presented bone losses ranging from 15% and 25%. Results There was no statistically significant difference regarding postoperative complications, new dislocations, and the rate of return to sports. In addition, the quantitative criteria evaluated, i.e., ranges of motion and functional scores, showed no statistically significant difference between groups. Conclusion The size of the bone loss per se does not seem to affect functional outcomes and complications from these procedures, which are safe techniques for small and large bone losses.

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Objective To evaluate the clinical and radiographic results and survival of the acetabular revision surgery of total hip arthroplasty with cemented implant without the use of reinforcement ring, associated with structural homologous bone grafting. Methods A total of 40 patients (44 hips) operated from 1995 to 2015 were retrospectively analyzed. Radiographs were evaluated according to the classification of the acetabular bone defect, graft shape, and the presence of osseointegration. Cases were considered as failures when the migration of the implant was > 5 mm in any direction, and/or the progression of radiolucency lines around the acetabular component were > 2 mm. We verified the association of radiographic findings with cases of failure using statistical tests and analyzed survival using the Kaplan-Meier curve. Results Of the 44 hips, 45.5% of the acetabular defects were Paprosky type 3A and 50% were 3B. In 65% of the hips, the graft configuration was classified as Prieto type 1 and in 31% as type 2. No radiographic evidence of osseointegration was observed in 13.6% of the cases. We observed 9 (20.5%) reconstruction failures. A correlation was observed between reconstruction failure and the absence of radiographic signs of graft osseointegration. Conclusion We observed good clinic and radiographic results, with survival of 79.54% in a mean follow-up of 9.65 years. Also, there was an association between absence of radiographic signs of osseointegration of the structural graft and failure in this series of patients with large bone defects. The failures did not correlate with the severity of the acetabular bone defect, thickness, or graft configuration.

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Abstract Objective To evaluate the clinical and radiographic results and survival of the acetabular revision surgery of total hip arthroplasty with cemented implant without the use of reinforcement ring, associated with structural homologous bone grafting. Methods A total of 40 patients (44 hips) operated from 1995 to 2015 were retrospectively analyzed. Radiographs were evaluated according to the classification of the acetabular bone defect, graft shape, and the presence of osseointegration. Cases were considered as failures when the migration of the implant was > 5 mm in any direction, and/or the progression of radiolucency lines around the acetabular component were > 2 mm. We verified the association of radiographic findings with cases of failure using statistical tests and analyzed survival using the Kaplan-Meier curve. Results Of the 44 hips, 45.5% of the acetabular defects were Paprosky type 3A and 50% were 3B. In 65% of the hips, the graft configuration was classified as Prieto type 1 and in 31% as type 2. No radiographic evidence of osseointegration was observed in 13.6% of the cases. We observed 9 (20.5%) reconstruction failures. A correlation was observed between reconstruction failure and the absence of radiographic signs of graft osseointegration. Conclusion We observed good clinic and radiographic results, with survival of 79.54% in a mean follow-up of 9.65 years. Also, there was an association between absence of radiographic signs of osseointegration of the structural graft and failure in this series of patients with large bone defects. The failures did not correlate with the severity of the acetabular bone defect, thickness, or graft configuration.

Resumo Objetivo Avaliarosresultadosclínicos, radiográficos e a sobrevida da cirurgia de revisão acetabular de artroplastia total de quadril com implante cimentado sem uso de anel de reforço, associado à enxertia óssea homóloga estrutural. Métodos Um total de 40 pacientes (44 quadris) operados de 1995 a 2015 foram analisados retrospectivamente. As radiografias foram avaliadas de acordo com a classificação do defeito ósseo acetabular, o formato do enxerto e à presença de osteointegração. Foram considerados casos de insucesso a migração do implante > 5 mm em qualquer direção e/ou a progressão de linhas de radioluscência em torno do componente acetabular > 2mm. Verificamos a associação dos achados radiográficos com os casos de falha utilizando testes estatísticos e analisamos a sobrevida utilizando a curva de Kaplan-Meier. Resultados Dos 44 quadris, 45,5% dos defeitos acetabulares eram Paprosky tipo 3A e 50%, 3B. Em 65% dos quadris, a configuração do enxerto foi classificada como tipo 1 de Prieto e em 31% como tipo 2. Não foi observada evidência radiográfica de osteointe-gração em 13,6% dos casos. Observamos 9 (20,5%) falhas de reconstrução. Foi observada correlação entre falha da reconstrução com a ausência de sinais radiográficos de osteointegração do enxerto. Conclusão Observamos bons resultados clínicos e radiográficos, com sobrevida de 79,54% em seguimento médio de 9,65 anos. Também houve associação entre ausência de sinais radiográficos de osteointegração do enxerto estrutural e falha nesta série de pacientes com grandes defeitos ósseos. As falhas não se correlacionaram com a severidade do defeito ósseo acetabular, espessura ou configuraçãodoenxerto.

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Abstract Objective This study assesses the relationship between the glenoid bone loss size and range of motion, functional outcomes, and complications in high-performance athletes undergoing bone block surgery for anterior shoulder instability. Methods This retrospective study evaluated postoperative outcomes in athletes submitted to bone block surgery for anterior shoulder instability. In 5 years, 41 shoulders underwent the procedure; 20 had bone losses up to 15%, and 21 shoulders presented bone losses ranging from 15% and 25%. Results There was no statistically significant difference regarding postoperative complications, new dislocations, and the rate of return to sports. In addition, the quantitative criteria evaluated, i.e., ranges of motion and functional scores, showed no statistically significant difference between groups. Conclusion The size of the bone loss per se does not seem to affect functional outcomes and complications from these procedures, which are safe techniques for small and large bone losses.

Resumo Objetivo Avaliar a relação do tamanho do defeito ósseo da glenoide no arco de movimento, nos resultados funcionais e nas complicações em pacientes atletas de alta performance submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro. Método Estudo retrospectivo no qual foram avaliados os resultados pós-operatórios de atletas submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro. Em 5 anos foram 41 ombros operados, sendo 20 deles com até 15% de defeito ósseo e 21 com defeitos entre 15% e 25%. Resultados Não houve diferença estatisticamente significativa com relação a complicações pós-operatórias, novas luxações, e na taxa de retorno ao esporte. Os critérios quantitativos avaliados - arcos de movimento e escores funcionais - também não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão O tamanho do defeito ósseo por si só não parece afetar os resultados funcionais e as complicações desses procedimentos, sendo uma técnica segura tanto para defeitos pequenos, quanto para os maiores.

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O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico no qual foi instalado dois implantes com a necessidade da utilização de enxerto ósseo, sendo associado com membrana de fibrina rica em plaquetas, visando à reabilitação do paciente. Paciente gênero feminino, 55 anos, compareceu ao consultório odontológico tendo como queixa principal à ausência das coroas dos elementos dentais 36 e 37. Desta forma, foi realizada a exodontia e em seguida foi instalado na região dois implantes, do tipo Titamax Cone Morse 4,1 X 11,5 da empresa *Neodent. A mesma tinha um defeito alveolar que resultou em um volume ósseo insuficiente, por conta disso foi inserido o enxerto ósseo com osso liofilizado bovino Bio-oss granulado (Geistlich*). O tratamento obteve um excelente resultado, tendo como consequência o sucesso cirúrgico com um pós-operatório sem complicações. De acordo com o caso relatado foi observado, que a fibrina rica em plaquetas associada ao enxerto Bio-Oss® auxiliou e favoreceu no processo de reparo tecidual, contribuindo para aceleração e neoformação tecidual e óssea, fazendo assim uma reparação mais rápida do tecido, permitindo reabilitar o paciente em curto período de tempo e com biomaterial do próprio paciente(AU)

The purpose of this article is to report a clinical case in which two implants were installed with the need for the use of bone graft, being associated with a fibrin membrane rich in platelets, aiming at the rehabilitation of the patient. Female patient, 55 years old, came to the dental office with the main complaint of the absence of crowns of dental elements 36 and 37. Therefore, extraction was performed and then two implants, of the type Titamax Cone Morse 4, were installed in the region, 1 X 11.5 from the company *Neodent. It had an alveolar defect that resulted in an insufficient bone volume, for this reason the bone graft with granulated Bio-osseous bovine freeze-dried bone (Geistlich*) was inserted. The treatment obtained an excellent result, resulting in surgical success with a post-operative without complications. According to the reported case, it was observed that the platelet-rich fibrin associated with the Bio-Oss® graft helped and favored the tissue repair process, contributing to acceleration and tissue and bone neoformation, thus making a faster tissue repair, allowing rehabilitate the patient in a short period of time and with the patient's own biomaterial(AU)

El propósito de este artículo es reportar un caso clínico en el que se instalaron dos implantes con la necesidad del uso de injerto óseo, estando asociados a una membrana de fibrinarica en plaquetas, con el objetivo de la rehabilitación del paciente. Paciente de sexo femenino, de 55 años, acudió al consultorio odontológico teniendo como principal queja la ausencia de las coronas de los elementos dentales 36 y 37. Por lo tanto, se realizó la extracción y luego se instalaron dos implantes, del tipo Titamax Cone Morse 4, en la región, 1 X 11,5 de la empresa *Neodent. Presentaba un defecto alveolar que resultaba en un volumen óseo insuficiente, por lo que se insertó el injerto óseo con hueso granulado bioóseo bovino liofilizado (Geistlich*). El tratamiento obtuvo un excelente resultado, resultando en éxito quirúrgico con un postoperatorio sin complicaciones. Según el caso reportado, se observó que la fibrina rica en plaquetas asociada al injerto Bio-Oss® ayudó y favoreció el proceso de reparación tisular, contribuyendo a la aceleración y neoformación tisular y ósea, haciendo así una reparación tisular más rápida, permitiendo rehabilitar al paciente en un corto período de tiempo y con el biomaterial del propio paciente(AU)

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O objetivo deste relato foi analisar os resultados obtidos com a utilização da matriz dérmica acelular (MDA) e matriz óssea bovina inorgânica ligada ao peptídeo P-15 (MOI/P-15), para a preservação óssea alveolar após a extração dentária e posterior reabilitação com implantes, em uma paciente periodontalmente comprometida. Uma paciente do gênero feminino, que apresentava problemas periodontais severos nos elementos 11, 12, 21 e 22, recebeu tratamento periodontal básico. O planejamento do caso consistiu na remoção dos dentes condenados associada ao tratamento de preservação óssea do rebordo alveolar e subsequente reabilitação oral com implantes

The objective of this report was to analyze the results achieved with the use of acellular dermal matrix (ADM) with or without the inorganic bovine bone matrix (ABM) linked to cell binding peptide P-15 for socket preservation after tooth extraction and subsequent rehabilitation with dental implants of a periodontally compromised patient. A female patient who had a severe periodontal condition in the elements 11, 12, 21 and 22 received basic periodontal treatment. A surgical approach for this case included the removal of hopeless teeth and alveolar bone reservation. Subsequent rehabilitation with oral implants had been done

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