RESUMO
OBJECTIVE: Accurate assessment of burn depth and burn wound healing potential is essential to determine early treatments. Infrared thermography (IRT) is a non-invasive and objective tool to do this. This systematic review evaluated the accuracy of IRT to determine burn wound healing potential. METHOD: This systematic review and meta-analysis used MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro, DiTA and CENTRAL databases. IRT data were extracted from primary studies and categorised into four cells (i.e., true positives, false positives, true negatives and false negatives). Subgroup analysis was performed according to methods used to capture thermal images. RESULTS: The search strategy identified 2727 publications; however, 15 articles were selected for review and 11 for meta-analysis. In our meta-analysis, the accuracy of IRT was 84.8% (63% sensitivity and 81.9% specificity). CONCLUSION: IRT is a moderately accurate tool to identify burn depth and healing potential. Thus, IRT should be used carefully for evaluating burn wounds.
Assuntos
Queimaduras , Termografia , Humanos , Termografia/métodos , Cicatrização , Queimaduras/diagnóstico , Queimaduras/terapia , AcetofenonasRESUMO
A criocirurgia tem sido utilizada no tratamento de diferentes enfermidades de sistemas e órgãos. Contudo, são relatados efeitos adversos, como cicatrização lenta, cicatrizes extensas, disfunção estética e funcional. As lesões que ocorrem naturalmente pela exposição ao frio extremo, comumente, resultam em gangrena. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a influência das células-tronco mesenquimais de origem adiposa (ADSCs) na fase de proliferação da cicatrização de feridas cutâneas. Por meio da aplicação do nitrogênio líquido pela técnica do spray aberto, realizou-se a indução de uma ferida, de aproximadamente 15mm de diâmetro, na região dorsal de cada rato. A ferida recebeu o tratamento de acordo com o grupo ao qual pertencia: 1) aplicação das ADSCs no 15º dia (grupo tratado); 2) aplicação da solução cloreto de sódio 0,9% no 15º dia (grupo sham); 3) nenhuma intervenção até o momento da eutanásia (grupo controle). O grupo tratado com as ADSCs apresentou as maiores taxas de contração média das feridas e obteve diferença estatisticamente significativa em relação ao grupo sham quanto à neovascularização. A terapia com as ADSCs proporcionou uma relevante evolução clínica das feridas, podendo ser constatada ao final do período de avaliação por cicatrizes mais estreitas e compridas.(AU)
Cryosurgery has been used to treat different diseases of systems and organs, although adverse effects have been reported such as delayed wound healing, large scars, esthetical deformation and functional impairment. Injuries caused naturally by the exposure to extreme cold weather conditions mostly result in gangrene. This study aims to evaluate the influence of adipose-derived stem cells (ADSCs) in the proliferation phase on cutaneous wound healing. Through the application of liquid nitrogen by the spraying technique, a 15 millimeter diameter lesion was produced in the dorsal region of each rat. The wound received treatment according to the group it belonged: 1) ADSCs application on the 15th day (treated group); 2) application of 0.9% sodium chloride solution on the 15th day (sham group); 3) no intervention until euthanasia (control group). The group treated with ADSCs showed the highest wound average contraction rate; this group got a significant statistical difference in relation to the sham group when it refers to neovascularization. The ADSCs therapy provides an important clinical evolution of wounds. This was verified at the end of the evaluation period through narrower and longer scars.(AU)
Assuntos
Animais , Ratos , Cicatrização/fisiologia , Queimaduras/veterinária , Criocirurgia/veterinária , Células-Tronco Mesenquimais , Ferimentos e Lesões/terapia , Ratos Wistar , Agentes de Resfriamento , Resposta ao Choque FrioRESUMO
A criocirurgia tem sido utilizada no tratamento de diferentes enfermidades de sistemas e órgãos. Contudo, são relatados efeitos adversos, como cicatrização lenta, cicatrizes extensas, disfunção estética e funcional. As lesões que ocorrem naturalmente pela exposição ao frio extremo, comumente, resultam em gangrena. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a influência das células-tronco mesenquimais de origem adiposa (ADSCs) na fase de proliferação da cicatrização de feridas cutâneas. Por meio da aplicação do nitrogênio líquido pela técnica do spray aberto, realizou-se a indução de uma ferida, de aproximadamente 15mm de diâmetro, na região dorsal de cada rato. A ferida recebeu o tratamento de acordo com o grupo ao qual pertencia: 1) aplicação das ADSCs no 15º dia (grupo tratado); 2) aplicação da solução cloreto de sódio 0,9% no 15º dia (grupo sham); 3) nenhuma intervenção até o momento da eutanásia (grupo controle). O grupo tratado com as ADSCs apresentou as maiores taxas de contração média das feridas e obteve diferença estatisticamente significativa em relação ao grupo sham quanto à neovascularização. A terapia com as ADSCs proporcionou uma relevante evolução clínica das feridas, podendo ser constatada ao final do período de avaliação por cicatrizes mais estreitas e compridas.(AU)
Cryosurgery has been used to treat different diseases of systems and organs, although adverse effects have been reported such as delayed wound healing, large scars, esthetical deformation and functional impairment. Injuries caused naturally by the exposure to extreme cold weather conditions mostly result in gangrene. This study aims to evaluate the influence of adipose-derived stem cells (ADSCs) in the proliferation phase on cutaneous wound healing. Through the application of liquid nitrogen by the spraying technique, a 15 millimeter diameter lesion was produced in the dorsal region of each rat. The wound received treatment according to the group it belonged: 1) ADSCs application on the 15th day (treated group); 2) application of 0.9% sodium chloride solution on the 15th day (sham group); 3) no intervention until euthanasia (control group). The group treated with ADSCs showed the highest wound average contraction rate; this group got a significant statistical difference in relation to the sham group when it refers to neovascularization. The ADSCs therapy provides an important clinical evolution of wounds. This was verified at the end of the evaluation period through narrower and longer scars.(AU)
Assuntos
Animais , Ratos , Cicatrização/fisiologia , Queimaduras/veterinária , Criocirurgia/veterinária , Células-Tronco Mesenquimais , Ferimentos e Lesões/terapia , Ratos Wistar , Agentes de Resfriamento , Resposta ao Choque FrioRESUMO
Burns are among the most severe injuries the human body can withstand, as they are life-threatening and therefore require prompt treatment with debridement and use of biological substitutes for a better prognosis. This case report concerns an 18-year-old patient on the 42nd day of puerperium who used ice packs on the right breast to alleviate breast engorgement and pain. After a prolonged period of use, it progressed to hyperemia and, subsequently, an extensive area of necrosis in the skin of the right breast, reaching the subcutaneous adipose tissue, compatible with a third-degree burn. Surgical debridement of the necrotic areas was performed, followed by the use of biological skin substitutes until complete healing of the local skin, not requiring grafting at first. Cryotherapy should be used with caution. Treatment with clinical support and fast surgical intervention can minimize the impact of burns
As queimaduras estão entre as mais graves lesões que o corpo humano pode suportar, visto que ameaçam a vida e requerem, portanto, um tratamento precoce com debridamento e uso de substitutos biológicos para melhora do prognóstico. O presente relato de caso diz respeito a uma paciente de 18 anos de idade no 42º dia de puerpério que realizou compressas com gelo na mama direita para melhora de ingurgitamento mamário e mastalgia. Após longo período de uso, evoluiu com hiperemia e, posteriormente, extensa área de necrose na pele da mama direita, atingindo o tecido adiposo subcutâneo, compatível com uma queimadura de terceiro grau. Foi realizado debridamento cirúrgico das áreas de necrose, seguido do emprego de substitutos biológicos da pele até a completa cicatrização da pele local, não necessitando de enxertia em um primeiro momento. Recomenda-se que a crioterapia deve ser utilizada com cautela. O tratamento com suporte clínico e a intervenção cirúrgica rápida podem minimizar o impacto das queimaduras.
RESUMO
Frostbite is a common injury in high altitude medicine. Intravenous vasodilators have a proven efficacy and, recently, have been proposed as a safe outpatient treatment. Nevertheless, the lack of availability and consequently delayed application of this treatment option can result in poor clinical outcomes for patients. We present the case of a 60-year-old Chilean man with severe frostbite injuries suffered while climbing Mount Everest. The patient was initially given field treatment to the extent permitted by conditions and consensus guidelines. Unfortunately, advanced management was delayed, with iloprost administered 75 hours after the initial injury. The patient also underwent 5 days of hyperbaric and analgesic/antibiotic therapies. An early bone scan predicted a poor clinical outcome, and five of the patient's fingers, between both hands, were incompletely amputated. We present this case to exemplify the importance of advanced in-field management of frostbite injuries.
Assuntos
Traumatismos dos Dedos/terapia , Congelamento das Extremidades/terapia , Montanhismo/lesões , Tempo para o Tratamento , Amputação Cirúrgica , Traumatismos dos Dedos/etiologia , Congelamento das Extremidades/etiologia , Humanos , Iloprosta/administração & dosagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Vasodilatadores/administração & dosagemRESUMO
Acute compartment syndrome of the foot and ankle is a relatively rare clinical finding. Lower extremity compartment syndrome is customarily due to vascular or orthopedic traumatic limb-threatening pathologic issues. Clinical correlation and measurement of intracompartmental pressure are paramount to efficient diagnosis and treatment. Delayed treatment can lead to local and systemically adverse consequences. Frostbite, a comparatively more common pathologic entity of the distal extremities, occurs when tissues are exposed to freezing temperatures. Previously found in military populations, frostbite has become increasingly prevalent in the general population, leading to more clinical presentations to foot and ankle specialists. We present a review of the published data of acute foot compartment syndrome and pedal frostbite, with pathogenesis, treatment, and subsequent sequelae. A case report illustrating 1 example of bilateral foot, atraumatic compartment syndrome, is highlighted in the present report. The patient presented with changes consistent with distal bilateral forefoot frostbite, along with gangrenous changes to the distal tuft of each hallux. At admission and evaluation, the patient had increasing rhabdomyolysis with no other clear etiology. Compartment pressures were measured in the emergency room and were >100 mm Hg in the medial compartment and 50 mm Hg dorsally. The patient was taken to the operating room urgently for bilateral pedal compartment release. Both pathologic entities have detrimental outcomes if not treated in a timely and appropriate manner, with amputation rates increasing with increasing delay.
Assuntos
Síndromes Compartimentais/etiologia , Síndromes Compartimentais/cirurgia , Fasciotomia/métodos , Congelamento das Extremidades/complicações , Gangrena/complicações , Doença Aguda , Adulto , Terapia Combinada/métodos , Síndromes Compartimentais/fisiopatologia , Seguimentos , Traumatismos do Pé/complicações , Traumatismos do Pé/diagnóstico , Traumatismos do Pé/terapia , Congelamento das Extremidades/diagnóstico , Congelamento das Extremidades/terapia , Gangrena/diagnóstico , Gangrena/terapia , Humanos , Escala de Gravidade do Ferimento , Masculino , Reaquecimento/métodos , Medição de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: frostbite is defined as the damage sustained by tissues while subject to temperatures below their freezing point. The severity of tissue damage is variable, but frequently can result in amputation. Early surgical debridement is contraindicated in almost all patients because it can take weeks for definitive demarcation of non-viable tissues to occur. Bone scan is indicted in the evaluation of frostbite injuries and helps to establish the prognosis early. CLINICAL CASE: a 42 year old man suffered frostbite injury in the fingers and toes after more than 24 hours at 8,000 meters of altitude. The patient was treated with anticoagulant therapy and topical cures for six weeks. During this period, we performed two consecutive bone scan studies showing no changes in the level of vascularization. However, clinical improvement was important, devitalized tissues delimited to the level marked by the bone scan study, so amputation was performed. CONCLUSION: Because the bone scan remained invariable, we believe that could help us to determine the amputation level early without delaying surgery.
Antecedentes: la congelación es el daño sufrido por los tejidos cuando se someten a temperaturas inferiores a su punto de congelación. La gravedad de las lesiones es variable, pero con frecuencia termina en amputación. El desbridamiento quirúrgico temprano está contraindicado en la mayoría de los casos porque la demarcación de los tejidos viables tarda en producirse. La gammagrafía ósea está indicada para la evaluación de las lesiones por congelación y ayuda a establecer el pronóstico temprano. Caso clínico: paciente varón de 42 años, con lesiones por congelación en los dedos de las manos y los pies, tras permanecer más de 24 horas a 8,000 metros de altitud. Durante seis semanas se administró tratamiento anticoagulante y se realizaron curas tópicas. En este periodo se practicaron dos estudios gammagráficos consecutivos, sin apreciarse cambios en la vascularización. Sin embargo, la mejoría clínica fue importante, delimitándose el tejido desvitalizado hasta el nivel marcado por el estudio gammagráfico, por lo que se realizó la amputación. Conclusión: puesto que la gammagrafía ósea permaneció invariable, consideramos que puede ayudar a determinar de forma temprana el nivel de amputación, sin tener que demorar la cirugía.
Assuntos
Amputação Cirúrgica/métodos , Falanges dos Dedos da Mão/diagnóstico por imagem , Dedos/cirurgia , Congelamento das Extremidades/cirurgia , Montanhismo , Falanges dos Dedos do Pé/diagnóstico por imagem , Dedos do Pé/cirurgia , Adulto , Anticoagulantes/uso terapêutico , Terapia Combinada , Desbridamento , Orelha Externa/patologia , Dedos/irrigação sanguínea , Dedos/diagnóstico por imagem , Dedos/patologia , Congelamento das Extremidades/diagnóstico por imagem , Congelamento das Extremidades/patologia , Humanos , Isquemia/prevenção & controle , Masculino , Necrose , Nariz/patologia , Cintilografia , Compostos Radiofarmacêuticos , Medronato de Tecnécio Tc 99m , Dedos do Pé/irrigação sanguínea , Dedos do Pé/diagnóstico por imagem , Dedos do Pé/patologiaRESUMO
Chilblains are an inflammatory skin condition that develops following exposure to the cold. They consist of pruritic and/or painful erythematous-to-violaceous acral lesions and are the result of an abnormal vascular response to exposure to the cold. This benign condition is common in southern Brazil, particularly in Rio Grande do Sul where climatic conditions, together with cultural and economic aspects, facilitate the development of these sores.
Eritema pérnio é uma condição inflamatória da pele que ocorre após exposição ao frio e se manifesta com lesões eritêmato-violáceas, pruriginosas e dolorosas nas extremidades. Ocorre devido a uma resposta vascular alterada à exposição ao frio. Esta condição benigna é frequente na região sul do Brasil, especialmente no Rio Grande do Sul, onde as características clínicas, associadas a aspectos culturais e econômicos, promovem o desenvolvimento do eritema pérnio.