RESUMO
El síndrome de DRESS (por sus siglas en inglés Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) representa una farmacodermia grave con diferentes manifestaciones clínicas y paraclínicas secundarias a una reacción de hipersensibilidad farmacológica. Su incidencia exacta es desconocida pero se estima entre 1 a 1000 y 1 a 10000 casos de exposición a fármacos asociados. Se caracteriza por dermatosis generalizada extensa en conjunto con afección orgánica, linfadenopatia, eosinofilia y linfocitosis atípica. Entre los fármacos comúnmente asociados se encuentran anticomiciales aromáticos, carbamazepina, sulfonamidas y el alopurinol. Mediante el uso de la puntuación RegiSCAR es posible confirmar o descartar una sospecha de diagnóstico. El tratamiento depende de la severidad de presentación incluyendo esteroides tópicos hasta esteroide sistémico de duración variable dependiendo respuesta clínica y bioquímica. Se reporta tasas de mortalidad del 10 al 20% siendo la insuficiencia hepática la principal causa de muerte en estos pacientes. Se presenta el caso de un paciente femenino de 71 años de edad que, posterior a tratamiento con alopurinol, debuta con eritrodermia secundaria a Síndrome de DRESS.
DRESS syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) represents severe pharmacodermia with different clinical and paraclinical manifestations secondary to a drug hypersensitivity reaction. The exact incidence is unknown, but it is estimated to be between 1 in 1,000 and 1 in 10,000 cases of exposure to associated drugs. It is characterized by extensive generalized dermatosis, in conjunction with organic involvement, lymphadenopathy, eosinophilia, and atypical lymphocytosis. Commonly associated drugs include aromatic anticonvulsants, carbamazepine, sulfonamides, and allopurinol. By using the RegiSCAR score, it is possible to confirm or rule out a suspected diagnosis. Treatment depends on the severity of presentation, including topical steroids to systemic steroids of variable duration, depending on clinical and biochemical responses. Mortality rates of 10 - 20% have been reported, with liver failure being the main cause of death in these patients. We present the case of a 71-year-old female patient who, after treatment with allopurinol, developed erythroderma secondary to DRESS Syndrome.
RESUMO
A administração de fármacos para tratamento, prevenção e diagnóstico de doenças é amplamente utilizada na medicina veterinária; porém, esta prática pode provocar reações indesejadas em alguns casos, mesmo quando empregados nas doses, vias de administração e intervalos recomendados. Com relação às manifestações clínicas, essas podem envolver qualquer órgão ou sistema, mas a pele é o órgão mais frequentemente acometido, classificando-se então como uma farmacodermia. Uma farmacodermia, embora seja considerada uma afecção de rara ocorrência em cães, é extremamente importante na rotina veterinária, dada a sua gravidade e difícil diagnóstico decorrente da inespecificidade de sinais clínicos. O presente relato de caso teve como objetivo descrever o caso de uma cadela de onze anos de idade, da raça Yorkshire Terrier. O animal foi tratado com amoxicilina + clavulanato de potássio via subcutânea na dose de 20mg/mL, a cada 8 horas e metronidazol via intravenosa na dose de 15mg/mL, a cada 12 horas. Após o tratamento, este apresentou lesões cutâneas necróticas no dorso, demonstrando melhora clínica e regressão das lesões, após a suspensão imediata dos medicamentos. Assim, foi definido como diagnóstico presuntivo a farmacodermia do tipo necrólise epidermal tóxica. Desta forma, o presente trabalho visa difundir informações sobre a farmacodermia, buscando orientar na conduta terapêutica de pacientes com essa afecção, pelo fato de se tratar de uma doença pouco relatada na medicina veterinária.
The administration of drugs for the treatment, prevention, and diagnosis of diseases is widely used in veterinary medicine; however, this practice may cause unwanted reactions in some cases, even when used at the recommended doses, routes of administration, and intervals. Regarding the clinical manifestations, these can involve any organ or system, but the skin is the most frequently affected organ, classifying it as a pharmacoderma. Pharmacoderma, although considered a rare condition in dogs, is extremely important in the veterinary routine, given its severity and difficult diagnosis due to the non-specificity of clinical signs. The present case report aimed to describe the case of an eleven-year-old female Yorkshire Terrier. The animal was treated with amoxicillin + potassium clavulanate subcutaneously at a dose of 20mg/mL every 8 hours and intravenous metronidazole at a dose of 15mg/mL, every 12 hours. After the treatment, it presented necrotic skin lesions on the back, showing clinical improvement and regression of lesions after immediate suspension of medication. Thus, the pharmacoderma of toxic epidermal necrolysis type was defined as the presumptive diagnosis. In this way, Therefore, the present work aims to disseminate information about pharmacodermia, seeking to guide the therapeutic conduct of patients with this condition since it is a disease that is rarely reported in veterinary medicine.
Assuntos
Animais , Cães , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio/efeitos adversos , Doenças do Cão , Metronidazol/efeitos adversos , Necrose/veterináriaRESUMO
A síndrome DRESS é uma reação adversa a medicamentos pouco conhecida dentro da prática clínica, porém com grande potencial de letalidade devido a combinação de manifestações cutâneas e envolvimento de múltiplos órgãos. Objetivo: identificar possíveis reações adversas graves e incomuns secundárias ao uso de medicações usadas frequentemente na prática clínica. Métodos: Trata-se de um relato de caso construído com base em levantamento de dados do prontuário do paciente e análise a partir de um referencial teórico para comprovação de sua relevância na prática clínica. Resultado: Enfatizou-se a importância de um reconhecimento precoce dessa condição, a fim de evitar desfechos graves
The DRESS syndrome is an adverse drug reaction that is unsual in clinical practice, but with a high potential for lethality, due to the combination of cutaneous manifestations and involvement of multiple organs. Objective: identify possible serious and unusual adverse reactions secondary to the use of medications frequently used in clinical practice. Methods: This is a case report built on the basis of data collection from the patient's medical record and analysis from a theoretical framework to prove its source in clinical practice. Outcome: The importance of early recognition of this condition was emphasized, in order to avoid serious outcomes
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Metilprednisolona/uso terapêutico , Prednisona/uso terapêutico , Alopurinol/efeitos adversos , Exantema , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/diagnóstico , Ceftriaxona/uso terapêutico , Febre Maculosa das Montanhas Rochosas/tratamento farmacológico , Doxiciclina/uso terapêutico , Antagonistas dos Receptores HistamínicosRESUMO
RESUMEN El síndrome DRESS es una farmacodermia grave, potencialmente fatal, que se caracteriza por eosinofilia periférica y compromiso sistémico. Los fármacos implicados con mayor frecuencia comprenden anticonvulsivantes, alopurinol, sulfasalazina y antivirales. Otros, como antibióticos, AINES y antituberculosos, también se han reportado como agentes causantes. Presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 31 años de edad, con diagnóstico de pleuresía tuberculosa, que recibió tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. A los 15 días desarrolló un exantema cutáneo febril, con compromiso hepático, pulmonar y hemodinámico, que requirió cuidados intensivos. Se suspendió el tratamiento y se administraron corticoides, con buena evolución.
ABSTRACT DRESS syndrome is a serious, potentially life-threatening adverse drug reaction, characterized by peripheral eosinophilia, and systemic compromise. The most frequently implicated drugs include anticonvulsants, allopurinol, sulfazalazine and antivirals. Others, such as antibiotics, NSAIDs and antituberculosis agents, have also been reported as causative agents. We present the clinical case of a 31-year-old male patient, diagnosed with pleural tuberculosis, who was treated with isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol. Fifteen days after he developed a febrile skin rash, with hepatic, pulmonary and hemodynamic involvement, which required intensive care. The treatment was suspended and corticosteroids were administered, with favorable evolution.
RESUMO
Abstract Objective To describe a population of pregnant women diagnosed with toxoplasmosis and their respective newborns, describing the hospital protocol for treatment and follow-up. Methods Retrospective cohort of pregnant women with acute toxoplasmosis infection and risk of transplacental transmission who were sent to the Fetal Medicine Group of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) between - January 1, 2006 and December 31, 2016. All patients with confirmed disease were included. The diagnostic protocol and treatment were applied; a polymerase chain reaction (PCR) analysis of the amniotic fluid was used to diagnose toxoplasmosis and determine the treatment. The newborns were followed up at the pediatric outpatient clinic specializing in congenital infection. The patients who were not followed up or were not born in the HCPA were excluded. Results A total of 65 patients were confirmed to have gestational toxoplasmosis; 40 performed amniocentesis, and 6 (15%) were identified as having positive PCR in the amniotic fluid. In five of those cases, this result associated with the gestational age defined the triple therapy during pregnancy, and in one case, it defined the monotherapy (advanced gestational age). A total of 4 of these newborns were treated from birth with triple therapy for 10months, 1 was not treated (due to maternal refusal), and 1 progressed to death within the first 54 hours of life due to complications of congenital toxoplasmosis. Of the 34 remaining cases with a negative PCR, 33 were treated with monotherapy and 1 was treated with triple therapy (ultrasound findings); of these children, 9 (26.5%) presented negative immunoglobulin G (IgG), 24 (70.6%) presented positive IgG (but none presented positive immunoglobulin M [IgM]), and 1 (2,9%) presented alterations compatible with congenital disease and started treatment with the triple therapy soon after birth. Out of the total sample of 60 patients, among the 25 who did not perform amniotic fluid PCR, 5 were treated with triple therapy (ultrasound findings/prior treatment) and 20 patients were submitted to monotherapy; only two newborns underwent treatment for congenital toxoplasmosis. Among the 65 cases of gestational toxoplasmosis, 6 (9,2%) children had a diagnosis of congenital toxoplasmosis, and 2 patients with triple therapy felt severe adverse effects of the medications. Conclusions The present study suggests that research on PCR screening of the amniotic fluid may be useful to identify patients with a higher potential for fetal complications, who may benefit from the poly-antimicrobial treatment. Patients with negative PCR results must continue to prevent fetal infection with monotherapy, without risk of fetal or maternal impairment.
Resumo Objetivo Descrever uma população de pacientes diagnosticadas com toxoplasmose na gestação e seus respectivos recém-nascidos, relatando o protocolo do hospital durante o tratamento e seguimento. Métodos Coorte retrospectiva de gestantes com infecção aguda por toxoplasmose e risco de transmissão transplacentária, encaminhadas para acompanhamento pelo Grupo deMedicina Fetal doHospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) entre 1o de janeiro de 2006 e 31 de dezembro de 2016. Todas as pacientes comdoença confirmada foram incluídas. O protocolo de diagnóstico e tratamento foi aplicado; uma análise da reação em cadeia da polimerase (RCP) no líquido amniótico foi utilizada para diagnosticar a toxoplasmose e determinar o tratamento. Os recém-nascidos foram acompanhados no ambulatório de pediatria especializadoeminfecções congênitas. Pacientes que não foramseguidas ou cujo parto não foi feito no hospital foram excluídas. Resultados A toxoplasmose gestacional foi confirmada em 65 pacientes; 40 realizaram amniocentese, e 6 (15%) foram identificadas com RCP positiva no líquido amniótico. Este resultado associado à idade gestacional definiu a terapia tríplice durante a gestação em 5 casos, e a monoterapia em 1 caso (por idade gestacional avançada). Quatro destas crianças foram tratadas desde o nascimento com terapia tríplice por 12 meses, 1 não foi tratada (por recusa materna), e 1 evoluiu com óbito dentro das primeiras 54 horas de vida devido a complicações da toxoplasmose congênita. Dos 34 casos remanescentes com RCP negativa, 33 foram tratados com monoterapia, e 1 foi tratado com terapia tríplice (por achados ultrassonográficos); destes recém-nascidos, 9 (26,5%) tiveram imunoglobulina G (IgG) negativa, 24 (70,6%) tiveram IgG positiva, mas nenhum apresentou imunoglobulina M (IgM) positiva, e 1 (2,9%) apresentou alterações compatíveis comdoença congênita e iniciou a terapia tríplice logo após o nascimento. Entre as 25 pacientes que não fizeram RCP no líquido amniótico, 5 foram tratadas com terapia tríplice (por achados ultrassonográficos/ tratamento prévio) e 20 receberam monoterapia; somente 2 recém-nascidos receberam tratamento para toxoplasmose congênita. Entre os 65 casos de toxoplasmose gestacional, 6 (9,2%) recém-nascidos tiveram o diagnóstico de toxoplasmose congênita. Um total de 2 pacientes submetidas à terapia tríplice apresentaram efeitos adversos severos das medicações utilizadas. Conclusão Este estudo sugere que a triagem da RCP para toxoplasmose do líquido amniótico pode ser útil no rastreamento de pacientes com maior potencial para complicações fetais, que podem se beneficiar do tratamento poli antimicrobiano. Pacientes com RCP negativa devem continuar a prevenir a infecção fetal com monoterapia, sem risco de comprometimento fetal ou materno.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Toxoplasmose/diagnóstico , Toxoplasmose/tratamento farmacológico , Toxoplasmose/epidemiologia , Brasil , Toxoplasmose Congênita/diagnóstico , Toxoplasmose Congênita/tratamento farmacológico , Toxoplasmose Congênita/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Ultrassonografia Pré-Natal , Amniocentese/estatística & dados numéricos , Hospitais Universitários , Antiprotozoários/administração & dosagem , Antiprotozoários/uso terapêuticoRESUMO
As farmacodermias podem ser definidas como reações adversas em pele, mucosas e anexos, tendo, por vezes, caráter imunomediado. O diagnóstico baseia-se na avaliação clínico-laboratorial do paciente, envolvendo uma pesquisa acerca de fatores relacionados ao uso do fármaco e seus efeitos adversos. Na medicina veterinária, são escassos os relatos de reações farmacodérmicas. Logo, o objetivo do presente trabalho é relatar uma reação adversa após terapia otológica em cão. Foi atendido um paciente canino, fêmea, 02 anos de idade, com histórico de prurido auricular bilateral com evolução de três semanas. Na ocasião, foi realizado exame citológico auricular, evidenciando presença de elevada quantidade de células leveduriformes e cocos, além de células descamativas. Optou-se, então, por terapia à base de solução otológica composta por Gentamicina, Clotrimazol, Betametasona e Benzocaína. O quadro clínico evoluiu de forma satisfatória até o décimo dia de tratamento, quando a paciente apresentou intenso eritema e secreção melicérica bilateralmente. Repetiu-se o exame citológico, assim como realizou-se cultura de bactérias aeróbicas, sendo evidenciado em tais exames um infiltrado inflamatório piogranulomatoso, com pouca presença de conteúdo bacteriano e fúngico, corroborando com os achados da cultura bacteriana. Diante da suspeita de farmacodermia, procedeu-se com a troca de todos os compostos terapêuticos, tendo a paciente evoluído de forma satisfatória até o término do tratamento. Por tratar-se ainda de uma solução otológica composta, não se pode atribuir a causa da reação a especificamente um dos compostos. Contudo, reforça-se a necessidade de conscientização do médico veterinário acerca da identificação e adequada intervenção nas reações adversas medicamentosas, assim como espera-se sua contribuição científica na difusão dessas informações.
Pharmacodermia can be defined as adverse reactions in skin, mucous membranes and appendages, sometimes having immunomediated character. The diagnosis is based on the patient clinical-laboratorial evaluation, involving a research about factors related to the drug use and its adverse effects. In veterinary medicine, reports of pharmacodermic reactions are scarce. Therefore, the aim of the present study is to report an adverse reaction after otologic therapy in dogs. A 2-year-old female canine patient with a history of bilateral auricular pruritus with a three-week course was attended. At the time, auricular cytology was performed, evidencing the presence of high numbers of yeast cells and cocci, as well as desquamative cells. It was then opted for otologic solution composed of Gentamicin, Clotrimazole, Betamethasone and Benzocaine. The clinical presentation progressed satisfactorily until the tenth day of treatment, when the patient presented intense erythema and meliceric secretion. Cytological examination was repeated, as well as culture of aerobic bacteria. A piogranulomatous inflammatory infiltrate with low bacterial and fungal content was evidenced in these examinations, corroborating with the findings of the bacterial culture. Faced with the suspicion of pharmacodermia, all therapeutic compounds were exchanged, and the patient progressed satisfactorily until the end of the treatment. Because it is still a composed otological solution, the cause of the reaction cannot be attributed to specifically one of the compounds. However, there is a need to raise the awareness of the veterinarian about the identification and appropriate intervention in adverse drug reactions, as well as his scientific contribution to the dissemination of this information.
Assuntos
Animais , Cães , Fármacos Dermatológicos/efeitos adversos , Fármacos Dermatológicos/uso terapêutico , Otite Externa/terapia , Otite Externa/veterinária , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , ImunotoxinasRESUMO
As farmacodermias podem ser definidas como reações adversas em pele, mucosas e anexos, tendo, por vezes, caráter imunomediado. O diagnóstico baseia-se na avaliação clínico-laboratorial do paciente, envolvendo uma pesquisa acerca de fatores relacionados ao uso do fármaco e seus efeitos adversos. Na medicina veterinária, são escassos os relatos de reações farmacodérmicas. Logo, o objetivo do presente trabalho é relatar uma reação adversa após terapia otológica em cão. Foi atendido um paciente canino, fêmea, 02 anos de idade, com histórico de prurido auricular bilateral com evolução de três semanas. Na ocasião, foi realizado exame citológico auricular, evidenciando presença de elevada quantidade de células leveduriformes e cocos, além de células descamativas. Optou-se, então, por terapia à base de solução otológica composta por Gentamicina, Clotrimazol, Betametasona e Benzocaína. O quadro clínico evoluiu de forma satisfatória até o décimo dia de tratamento, quando a paciente apresentou intenso eritema e secreção melicérica bilateralmente. Repetiu-se o exame citológico, assim como realizou-se cultura de bactérias aeróbicas, sendo evidenciado em tais exames um infiltrado inflamatório piogranulomatoso, com pouca presença de conteúdo bacteriano e fúngico, corroborando com os achados da cultura bacteriana. Diante da suspeita de farmacodermia, procedeu-se com a troca de todos os compostos terapêuticos, tendo a paciente evoluído de forma satisfatória até o término do tratamento. Por tratar-se ainda de uma solução otológica composta, não se pode atribuir a causa da reação a especificamente um dos compostos. Contudo, reforça-se a necessidade de conscientização do médico veterinário acerca da identificação e adequada intervenção nas reações adversas medicamentosas, assim como espera-se sua contribuição científica na difusão dessas informações.(AU)
Pharmacodermia can be defined as adverse reactions in skin, mucous membranes and appendages, sometimes having immunomediated character. The diagnosis is based on the patient clinical-laboratorial evaluation, involving a research about factors related to the drug use and its adverse effects. In veterinary medicine, reports of pharmacodermic reactions are scarce. Therefore, the aim of the present study is to report an adverse reaction after otologic therapy in dogs. A 2-year-old female canine patient with a history of bilateral auricular pruritus with a three-week course was attended. At the time, auricular cytology was performed, evidencing the presence of high numbers of yeast cells and cocci, as well as desquamative cells. It was then opted for otologic solution composed of Gentamicin, Clotrimazole, Betamethasone and Benzocaine. The clinical presentation progressed satisfactorily until the tenth day of treatment, when the patient presented intense erythema and meliceric secretion. Cytological examination was repeated, as well as culture of aerobic bacteria. A piogranulomatous inflammatory infiltrate with low bacterial and fungal content was evidenced in these examinations, corroborating with the findings of the bacterial culture. Faced with the suspicion of pharmacodermia, all therapeutic compounds were exchanged, and the patient progressed satisfactorily until the end of the treatment. Because it is still a composed otological solution, the cause of the reaction cannot be attributed to specifically one of the compounds. However, there is a need to raise the awareness of the veterinarian about the identification and appropriate intervention in adverse drug reactions, as well as his scientific contribution to the dissemination of this information. (AU)
Assuntos
Animais , Cães , Otite Externa/terapia , Otite Externa/veterinária , Fármacos Dermatológicos/uso terapêutico , Fármacos Dermatológicos/efeitos adversos , Imunotoxinas , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/veterináriaRESUMO
Outpatient clinics, clinics, and veterinary hospitals in the state of São Paulo and other Brazilian states commonly prescribe broad-spectrum vermicidal agents. The prescriptions are not based on coproparasitological examination results and drugs, including those used for the elimination of enteric parasites, are not innocuous and can potentially cause health hazards. Therefore, we report a clinical case of drug-induced panniculitis caused by deworming and show the actual occurrence of endoparasites in canine and feline outpatients at HOVET-USP.(AU)
É prática corrente em ambulatórios, consultórios, clínicas e hospitais veterinários paulistas, por não dizer brasileiros, a prescrição de ativos com ação vermicida, no senso lato, sem o embasamento do, hoje até prosaico, exame coproparasitológico. É sabido há muito que todo e qualquer fármaco não é inócuo e pode potencialmente acarretar agravos à saúde, e dentre estes incluem-se os ativos destinados à erradicação de parasitos entéricos. Decidiu-se assim por se relatar um caso clínico de paniculite farmacodérmica decorrente de vermifugação, bem como situar a real ocorrência de endoparasitas em pacientes, caninos e felinos, trazidos para atendimento ambulatorial no HOVET-USP.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Anti-Helmínticos/efeitos adversos , Toxidermias/veterinária , Paniculite/veterinária , Contagem de Ovos de Parasitas/veterináriaRESUMO
Outpatient clinics, clinics, and veterinary hospitals in the state of São Paulo and other Brazilian states commonly prescribe broad-spectrum vermicidal agents. The prescriptions are not based on coproparasitological examination results and drugs, including those used for the elimination of enteric parasites, are not innocuous and can potentially cause health hazards. Therefore, we report a clinical case of drug-induced panniculitis caused by deworming and show the actual occurrence of endoparasites in canine and feline outpatients at HOVET-USP.(AU)
É prática corrente em ambulatórios, consultórios, clínicas e hospitais veterinários paulistas, por não dizer brasileiros, a prescrição de ativos com ação vermicida, no senso lato, sem o embasamento do, hoje até prosaico, exame coproparasitológico. É sabido há muito que todo e qualquer fármaco não é inócuo e pode potencialmente acarretar agravos à saúde, e dentre estes incluem-se os ativos destinados à erradicação de parasitos entéricos. Decidiu-se assim por se relatar um caso clínico de paniculite farmacodérmica decorrente de vermifugação, bem como situar a real ocorrência de endoparasitas em pacientes, caninos e felinos, trazidos para atendimento ambulatorial no HOVET-USP.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Anti-Helmínticos/efeitos adversos , Toxidermias/veterinária , Paniculite/veterinária , Contagem de Ovos de Parasitas/veterináriaRESUMO
Background: Pemphigus foliaceus is an autoimmune skin disease whose the occurrence in feline clinic is uncommom. The etiology is unknown in most cases. Althought it is a rare condition in cats, pemphigus foliaceus can be induced by drugs. It may affect both adult and old cats with no sexual or racial predilection and diagnosis is based on animal historical, clinical examination and skin histopathology. Moreover, the treatment consists in immunosuppressive-based drugs. This paper describes a pemphigus foliaceus case in an eight-month-old kitten, probably due a cutaneous adverse drug reaction.Case: A 8-month-old, neutered male mongrel cat with crusted lesions located on face was examinated at the Veterinary Hospital. The owners reported that they had adopted the patient two months before the clinical presentation suggesting that this background was unknown. The cat was treated in a local veterinary clinic with antibiotics and anti-inflammatory for rhinotracheitis and herpetic dermatitis on face due to the occurrence of sneezing and crusted pruriginous dermatitis. The kitten presented erosions, purulent exudation and crusts on pinnae, nasal and supra ocular areas, paronychia with purulent exudate and alopecia at distal portion of the tail. Supplementary exams such as skin scraping, cytology and fungal culture were performed to rule out other agents and confirm the diagnosis. The parasitological and fungal examination resulted negative despite the fact that cytological exam showed coccoid bacteria. Complete blood count and biochemical profile showed no alteration and the test for feline leukemia virus (FeLV) and feline immunodeficiency virus (FIV) resulted negative. Histological changes were consistent with intra-epidermal pustular subcorneal with acantholysis dermatitis. An immunosuppressive dose of prednisolona was prescribed for 15 days...
Assuntos
Animais , Gatos , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Pênfigo/etiologia , Pênfigo/veterinária , Glucocorticoides/uso terapêuticoRESUMO
Background: Pemphigus foliaceus is an autoimmune skin disease whose the occurrence in feline clinic is uncommom. The etiology is unknown in most cases. Althought it is a rare condition in cats, pemphigus foliaceus can be induced by drugs. It may affect both adult and old cats with no sexual or racial predilection and diagnosis is based on animal historical, clinical examination and skin histopathology. Moreover, the treatment consists in immunosuppressive-based drugs. This paper describes a pemphigus foliaceus case in an eight-month-old kitten, probably due a cutaneous adverse drug reaction.Case: A 8-month-old, neutered male mongrel cat with crusted lesions located on face was examinated at the Veterinary Hospital. The owners reported that they had adopted the patient two months before the clinical presentation suggesting that this background was unknown. The cat was treated in a local veterinary clinic with antibiotics and anti-inflammatory for rhinotracheitis and herpetic dermatitis on face due to the occurrence of sneezing and crusted pruriginous dermatitis. The kitten presented erosions, purulent exudation and crusts on pinnae, nasal and supra ocular areas, paronychia with purulent exudate and alopecia at distal portion of the tail. Supplementary exams such as skin scraping, cytology and fungal culture were performed to rule out other agents and confirm the diagnosis. The parasitological and fungal examination resulted negative despite the fact that cytological exam showed coccoid bacteria. Complete blood count and biochemical profile showed no alteration and the test for feline leukemia virus (FeLV) and feline immunodeficiency virus (FIV) resulted negative. Histological changes were consistent with intra-epidermal pustular subcorneal with acantholysis dermatitis. An immunosuppressive dose of prednisolona was prescribed for 15 days...(AU)
Assuntos
Animais , Gatos , Pênfigo/etiologia , Pênfigo/veterinária , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/veterinária , Glucocorticoides/uso terapêuticoRESUMO
Dentro de las reacciones adversas a fármacos (RAM), se destacan las farmacodermias por su frecuencia de presentación y por sus variantes clínicas que abarcan manifestaciones agudas graves y crónicas leves, que pueden simular gran variedad de patologías cutáneas. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 37 años de edad, con una farmacodermia leve y crónica secundaria a hidroxicloroquina. (AU)
Among adverse drug reactions (ADRs), pharmacodermatics are noteworthy because of their frequency of presentation and their clinical variants that include mild acute and chronic manifestations, which can mimic a wide variety of skin pathologies. We present the case of a female patient of 37 years of age, with a mild and chronic pharmacodermia secondary to hydroxychloroquine. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Toxidermias/diagnóstico , Hidroxicloroquina/efeitos adversos , Clobetasol/uso terapêuticoRESUMO
El síndrome de DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) constituye una farmacodermia grave, potencialmente fatal, caracterizada por fiebre, exantema cutáneo, adenopatías, alteraciones hematológicas y afección visceral, siendo el hígado el más comúnmente afectado. Es producido por más de 50 fármacos, siendo los anticonvulsivantes los más frecuentes. Presentamos tres casos clínicos de pacientes que recibieron Allopurinol y que desarrollaron como complicación un síndrome de DRESS. Los tres pacientes se presentaron con fiebre, erupción cutánea y alteraciones hematológicas (leucocitosis con eosinofilia). En dos de ellos el órgano interno afectado fue el hígado presentándose en forma de hepatitis. En el restante se constató una agravación de su enfermedad renal previa. En los tres casos el tratamiento se basó en la suspensión del fármaco, corticoides y reposición hidroelectrolítica, siendo necesario en uno de ellos el ingreso a unidad de quemados (CENAQUE) así como el uso de inmunoglobulinas i/v. Todos presentaron una excelente evolución.
The DRESS syndrom (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) is a potencially life-threatening adverse drug reaction with fever, cutaneous eruption, lymphadenopathy, hematologic alterations and internal organ involment. Liver is the most affected organ. It is produced by over 50 types of drugs; anticonvulsant are the most common offending agents. We present three cases with patients that taked Allopurinol and then present a Dress Syndrome as a complication. The three patients presented with fever, cutaneous eruption and hematologic alterations (leukocytosis with eosinophilia). In two of them the liver was the internal organ affected and produce an hepatitis. In the other one, the kidney was affected by renal faileure. The treatment was based on suspending drug reponsable, systemic corticosteroid and electrolitical reposition. One patient required admission in a burning unit care and treatment with intravenous immunoglobulin (IVIG) was necessary. All of patiens present an excellente evolution.
RESUMO
Farmacodermia é uma reação de hipersensibilidade a um fármaco a qual pode se manifestar por meiode reações cutâneas comumente associadas a sinais sistêmicos. Relata-se a ocorrência de um caso defarmacodermia em uma cadela sem raça definida de dois anos de idade atendida em um Hospital VeterinárioUniversitário apresentando uma dermatite exsudativa caracterizada por vesículas, eritema e prurido na região dorso-lombar. O tratamento consistiu em antibioticoterapia com cefalexina durante 20 dias com remissão do quadro. Após quatro meses, em nova consulta, o animal apresentava lesõescutâneas extensas semelhantes a queimaduras. Amostras teciduais foram colhidas por meio de biópsiacutânea incisional. Cultura e antibiograma da secreção cutânea exsudativa, hemograma completo, bioquímica sérica (uréia e creatinina) e urinálise também foram solicitados. O animal foi encaminhado aocentro cirúrgico para debridagem das lesões cutâneas e prescrito ciprofloxacina, limpeza diária da pelecom permanganato de potássio, prednisona e omeprazol. Após dez dias de alta, observou-se regressãosignificativa das lesões cutâneas e, seguidos quatro meses de tratamento, o animal estava completamenterestabelecido. (AU)
Pharmacodermia is a hypersensitivity reaction to a drug which can be manifested by skin reactionscommonly associated with systemic signs. We report the occurrence of an event of adverse drug reactionsin a mongrel bitch two years old treated at a University Veterinary Hospital showing an exudative dermatitis characterized by vesicles, erythema and itching in the area back injury. Treatment consisted of antibiotic therapy with cephalexin for 20 days with remission clinic. After four monthsin new query, the animal had extensive skin injuries similar to burns. Tissue samples were collected by incisional skin biopsy. Culture and antobiogram of the skin secretion exudative, complete blood count, serum biochemistry (urea and creatinine) and urinalysis were requested. The animal was taken to the operating room for debridagem cutaneous and prescribed ciprofloxacin, daily cleaning of skin with potassium permanganate, prednisone and omeprazole. After ten days of high, there was a significant regression of cutaneous lesions and followed four months of treatment, the animal wasfully restored. (AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Cães , Toxidermias/veterinária , Cães , Antibacterianos/uso terapêutico , Cefalexina/uso terapêutico , PrednisonaRESUMO
As reações cutâneas a fármacos, também denominadas de erupção por fármacos, alergia a fármacos, dermatitemedicamentosa, hipersensibilidade medicamentosa ou farmacodermia são incomuns em cães e gatos.Clinicamente, se caracterizam por lesões cutâneas ou mucocutâneas pleomórficas, com ou sem sinaissistêmicos, resultantes da exposição a compostos químicos. O diagnóstico de reação cutânea a fármaco égeralmente difícil devido à ampla variedade de lesões cutâneas e semelhança com outras doenças. Este relato descreve um caso de reação a fármaco semelhante a pênfigo foliáceo em um cão, macho, Samoieda de quatromeses de idade, decorrente do uso de cefalexina. As lesões de pele incluíam: eritema, pústulas, descamação,crostas e hiperpigmentação na região periocular, focinho, face interna das orelhas, coxins, abdômen ventrale região perianal. O objetivo deste relato é alertar os clínicos de pequenos animais para a ocorrência dessetipo de reação cutânea e para a importância do total conhecimento de tratamentos previamente realizados. (AU)
Adverse skin reactions to drugs, also known as cutaneous drug eruptions, drug allergies, medication--associated dermatitis, drug hypersensitivity or pharmacodermia are uncommon in dogs and cats. Clinically,are characterized by skin or mucocutaneous pleomorphic lesions resulting from drug therapy, withor without systemic signs. The diagnosis of adverse skin reactions to drugs is usually challenging due tothe wide variety of cutaneous lesions involved and due to the similarity with lesions associated with otherconditions. This report describes a case of adverse skin reaction to a drug (cephalexin) resembling pemphigusfoliaceus in a 4-month old Samoyed dog. Skin lesions included erythema, pustules, scaling, crusts and hyperpigmentation in the periocular region, nose, internal aspect of the ears, palmar and plantar pads,ventral abdomen and perianal region. The purpose of the report is to draw the attention of small animalpractitioners to the occurrence of this special type of skin condition and stress the importance for thepractitioner to be fully aware of any kind of previous treatments his patient may have been submitted to. (AU)
Assuntos
Animais , Masculino , Cães , Dermatite/veterinária , Toxidermias/veterinária , Cães , /efeitos adversos , Cefalexina/uso terapêuticoRESUMO
As reações cutâneas a fármacos, também denominadas de erupção por fármacos, alergia a fármacos, dermatitemedicamentosa, hipersensibilidade medicamentosa ou farmacodermia são incomuns em cães e gatos.Clinicamente, se caracterizam por lesões cutâneas ou mucocutâneas pleomórficas, com ou sem sinaissistêmicos, resultantes da exposição a compostos químicos. O diagnóstico de reação cutânea a fármaco égeralmente difícil devido à ampla variedade de lesões cutâneas e semelhança com outras doenças. Este relato descreve um caso de reação a fármaco semelhante a pênfigo foliáceo em um cão, macho, Samoieda de quatromeses de idade, decorrente do uso de cefalexina. As lesões de pele incluíam: eritema, pústulas, descamação,crostas e hiperpigmentação na região periocular, focinho, face interna das orelhas, coxins, abdômen ventrale região perianal. O objetivo deste relato é alertar os clínicos de pequenos animais para a ocorrência dessetipo de reação cutânea e para a importância do total conhecimento de tratamentos previamente realizados.
Adverse skin reactions to drugs, also known as cutaneous drug eruptions, drug allergies, medication--associated dermatitis, drug hypersensitivity or pharmacodermia are uncommon in dogs and cats. Clinically,are characterized by skin or mucocutaneous pleomorphic lesions resulting from drug therapy, withor without systemic signs. The diagnosis of adverse skin reactions to drugs is usually challenging due tothe wide variety of cutaneous lesions involved and due to the similarity with lesions associated with otherconditions. This report describes a case of adverse skin reaction to a drug (cephalexin) resembling pemphigusfoliaceus in a 4-month old Samoyed dog. Skin lesions included erythema, pustules, scaling, crusts and hyperpigmentation in the periocular region, nose, internal aspect of the ears, palmar and plantar pads,ventral abdomen and perianal region. The purpose of the report is to draw the attention of small animalpractitioners to the occurrence of this special type of skin condition and stress the importance for thepractitioner to be fully aware of any kind of previous treatments his patient may have been submitted to.
Assuntos
Masculino , Animais , Cães , Cães , Dermatite/veterinária , Toxidermias/veterinária , Cefalexina/uso terapêuticoRESUMO
Farmacodermia é uma reação de hipersensibilidade a um fármaco a qual pode se manifestar por meiode reações cutâneas comumente associadas a sinais sistêmicos. Relata-se a ocorrência de um caso defarmacodermia em uma cadela sem raça definida de dois anos de idade atendida em um Hospital VeterinárioUniversitário apresentando uma dermatite exsudativa caracterizada por vesículas, eritema e prurido na região dorso-lombar. O tratamento consistiu em antibioticoterapia com cefalexina durante 20 dias com remissão do quadro. Após quatro meses, em nova consulta, o animal apresentava lesõescutâneas extensas semelhantes a queimaduras. Amostras teciduais foram colhidas por meio de biópsiacutânea incisional. Cultura e antibiograma da secreção cutânea exsudativa, hemograma completo, bioquímica sérica (uréia e creatinina) e urinálise também foram solicitados. O animal foi encaminhado aocentro cirúrgico para debridagem das lesões cutâneas e prescrito ciprofloxacina, limpeza diária da pelecom permanganato de potássio, prednisona e omeprazol. Após dez dias de alta, observou-se regressãosignificativa das lesões cutâneas e, seguidos quatro meses de tratamento, o animal estava completamenterestabelecido.
Pharmacodermia is a hypersensitivity reaction to a drug which can be manifested by skin reactionscommonly associated with systemic signs. We report the occurrence of an event of adverse drug reactionsin a mongrel bitch two years old treated at a University Veterinary Hospital showing an exudative dermatitis characterized by vesicles, erythema and itching in the area back injury. Treatment consisted of antibiotic therapy with cephalexin for 20 days with remission clinic. After four monthsin new query, the animal had extensive skin injuries similar to burns. Tissue samples were collected by incisional skin biopsy. Culture and antobiogram of the skin secretion exudative, complete blood count, serum biochemistry (urea and creatinine) and urinalysis were requested. The animal was taken to the operating room for debridagem cutaneous and prescribed ciprofloxacin, daily cleaning of skin with potassium permanganate, prednisone and omeprazole. After ten days of high, there was a significant regression of cutaneous lesions and followed four months of treatment, the animal wasfully restored.
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Feminino , Animais , Cães , Cães , Toxidermias/veterinária , Antibacterianos/uso terapêutico , Cefalexina/uso terapêutico , PrednisonaRESUMO
Este artigo visa relatar um caso de farmacodermia em um cão da raça Pinscher Miniatura, fêmea de cinco meses de idade. O animal apresentou apatia, anorexia, ceratoconjuntivite seca, hipertermia, desidratação e uma extensa e dolorosa dermatite ulcerativa desde a região cervical até a região lombar. Verificou-se que o animal havia sido medicado com a associação de trimetoprim e sulfadiazina. A dose utilizada do antibiótico era maior que a dose recomendada. Dentre as alterações laboratoriais encontradas observou-se necrose em toda a espessura da epiderme e derme. Apesar da terapia preconizada houve uma rápida deterioração do estado geral do animal, evoluindo para óbito. Para optar-se por uma antibioticoterapia mais segura, deve-se considerar os relatos prévios de reações a fármacos associadas a algumas raças e, além disso, estar atentos à dose terapêutica e à pesagem correta do animal.
ABSTRACT: This article aims in presenting a pharmacodermia case in a fi ve-month-old female Pinscher dog. The animal has shown apathy, anorexia, dry keratoconjunctivitis, and dehydration, extensive and very painful ulcerating dermatitis since the cervical region until the lumbar region. It has been verifi ed that the animal had been treated with trimethoprim-sulfadiazine association. The antibiotic dose used was bigger than the recommended one. Histopathology analysis showed epidermis and dermis necrosis. Despite of the previous therapy, there was a fast deterioration of the general state of the animal ending up to death. To determine a safer antibiotic therapy the veterinarians might consider the previous resumes of the reactions of drugs associated to some races, besides, they have to be aware of the correct dose and the animal's correct weight.
RESUMEN: Este artículo visa relatar un caso de farmacodermía en un perro de la raza Pinscher miniatura, hembra de cinco meses de edad. El animal presentó apatía, anorexia, queratoconjuntivitis seca, hipertermia, desidratación y una extensa y dolorosa dermatitis ulcerativa desde la región cervical hasta la región del espinazo. Se verifi có que el animal había sido medicado con la asociación de trimetoprin y sulfadiazina. La dosis utilizada del antibiótico era mayor que la dosis recomendada. Dentre las alteraciones laboratoriales encontradas se observó necrosis en todo el espesor de la epiderme y derme. A pesar de la terapia preconizada hubo una rápida deterioración de la condición general del animal progresando para óbito. Para optarse por terapia antibiótica con más seguridad, se debe considerar relatos previos de reacciones a fármacos asociados en algunas razas y además, estar atentos a las dosis terapéuticas y al pesaje correcta del animal.
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Animais , Feminino , Dermatopatias , Combinação de Medicamentos , Tratamento Farmacológico/veterinária , Sulfadiazina/administração & dosagem , Trimetoprima/administração & dosagemRESUMO
Relata-se a ocorrência de um caso de farmacodérmica pelo levamisol e discute-se sobre a manifestação clínica e o estabelecimento do diagnóstico dessa reação cutânea adversa. O animal desenvolveu lesões exsudativas na face, com resolução espontânea após a suspensão do fármaco.(AU)
This paper reports the occurrence of a case of pharmacodermic adverse reaction due to levamisole, and provides a discussion about its clinical manifestation and the establishment of the diagnosis of this cutaneous side effect. After receiving levamisole, exsudative lesions developed on the animal's face and recovered spontaneously after this drug was discontinued.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Levamisol/administração & dosagem , Levamisol/efeitos adversos , Anormalidades da Pele/diagnóstico , Anormalidades da Pele/prevenção & controle , CãesRESUMO
Este artigo visa relatar um caso de farmacodermia em um cão da raça Pinscher Miniatura, fêmea de cinco meses de idade. O animal apresentou apatia, anorexia, ceratoconjuntivite seca, hipertermia, desidratação e uma extensa e dolorosa dermatite ulcerativa desde a região cervical até a região lombar. Verificou-se que o animal havia sido medicado com a associação de trimetoprim e sulfadiazina. A dose utilizada do antibiótico era maior que a dose recomendada. Dentre as alterações laboratoriais encontradas observou-se necrose em toda a espessura da epiderme e derme. Apesar da terapia preconizada houve uma rápida deterioração do estado geral do animal, evoluindo para óbito. Para optar-se por uma antibioticoterapia mais segura, deve-se considerar os relatos prévios de reações a fármacos associadas a algumas raças e, além disso, estar atentos à dose terapêutica e à pesagem correta do animal.(AU)
This article aims in presenting a pharmacodermia case in a fi ve-month-old female Pinscher dog. The animal has shown apathy, anorexia, dry keratoconjunctivitis, and dehydration, extensive and very painful ulcerating dermatitis since the cervical region until the lumbar region. It has been verifi ed that the animal had been treated with trimethoprim-sulfadiazine association. The antibiotic dose used was bigger than the recommended one. Histopathology analysis showed epidermis and dermis necrosis. Despite of the previous therapy, there was a fast deterioration of the general state of the animal ending up to death. To determine a safer antibiotic therapy the veterinarians might consider the previous resumes of the reactions of drugs associated to some races, besides, they have to be aware of the correct dose and the animals correct weight.(AU)
Este artículo visa relatar un caso de farmacodermía en un perro de la raza Pinscher miniatura, hembra de cinco meses de edad. El animal presentó apatía, anorexia, queratoconjuntivitis seca, hipertermia, desidratación y una extensa y dolorosa dermatitis ulcerativa desde la región cervical hasta la región del espinazo. Se verifi có que el animal había sido medicado con la asociación de trimetoprin y sulfadiazina. La dosis utilizada del antibiótico era mayor que la dosis recomendada. Dentre las alteraciones laboratoriales encontradas se observó necrosis en todo el espesor de la epiderme y derme. A pesar de la terapia preconizada hubo una rápida deterioración de la condición general del animal progresando para óbito. Para optarse por terapia antibiótica con más seguridad, se debe considerar relatos previos de reacciones a fármacos asociados en algunas razas y además, estar atentos a las dosis terapéuticas y al pesaje correcta del animal.(AU)