RESUMO
Introducción: La recurrencia del cáncer de mama se ha definido como la presencia de un nuevo tumor local o distante después de un año del tratamiento inicial. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia y características de la recurrencia de cáncer de mama en mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en el noroeste de México. Material y métodos: Estudio transversal en una cohorte de seguimiento de mujeres con cáncer de mama, para conocer la prevalencia de la recurrencia de la enfermedad. Se analizó edad, etapa del tumor, estado ganglionar axilar, tipo de tumor, grado histológico, receptores de estrógenos, progesterona y proteína HER2, tratamiento y muerte. Resultados: Se incluyeron 397 mujeres, observándose 23 % de recurrencia en un seguimiento a cinco años, con mayor frecuencia en los casos en que al diagnóstico estaban en etapa III de la enfermedad (48 %; OR = 3.54, p = 0.0001), ante metástasis a ganglios linfáticos axilares (21 %; OR = 1.12, p = 0.05) y positividad a receptores de estrógenos (19 %; OR = 0.64, p = 0.07) y proteína HER2 (28 %; OR = 1.53, p = 0.08). Treinta y cinco de 121 mujeres que recibieron terapia endocrina presentaron recurrencia (29 %; OR = 1.63, p = 0.04) y 15 de 30 que recibieron trastuzumab (50 %; OR = 3.89, p = 0.01). La muerte ocurrió en 77 % de los casos de recurrencia de la enfermedad (OR = 12.66, p = 0.001). Conclusiones: En el cáncer de mama en etapa tardía, la expresión positiva del HER2 en mujeres con receptores de estrógenos positivos y metástasis a ganglios axilares se asocia con mayor frecuencia de recurrencia y muerte.
BACKGROUND: Recurrence of breast cancer has been defined as the presence of a new local or distant tumor after a year of initial treatment. The aim of this study was to assess the prevalence and characteristics of breast cancer recurrence in women diagnosed with breast cancer in northwestern Mexico. METHODS: We designed a cross-sectional study in a cohort of women with breast cancer to determine the prevalence of disease recurrence. We analyzed age, tumor stage, axillary lymph node status, type of tumor, histological grade, estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) and protein HER2, treatment used and death. RESULTS: We included 397 women with 23% recurrence of the total number who were followed for up to 5 years. There was a higher frequency of recurrence in those cases where diagnosis was stage III of the disease (48%; OR = 3.54; p = 0.0001), axillary lymph node metastases (21%; OR = 1.12; p = 0.05), ER positive (19%; OR = 0.64; p = 0.07) and HER2 protein (28%; OR = 1.53; p = 0.08). Of 121 women who received endocrine therapy, 35 had recurrence (29%; OR = 1.63; p = 0.04) and 15/30 women who received trastuzumab presented recurrence (50%; OR = 3.89; p = 0.01). Death was reported in 77% of cases of disease recurrence (OR = 12.66; p = 0.001). CONCLUSIONS: In the late stage of breast cancer, HER2-positive expression in women with ER positive, axillary node involvement and metastases is associated with a higher frequency of recurrence and death.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/epidemiologia , Recidiva Local de Neoplasia/epidemiologia , Estudos Transversais , México/epidemiologia , PrevalênciaRESUMO
Antecedentes: El estado ganglionar axilar, la expresión de los receptores hormonales y del HER2 son importantes factores pronóstico en cáncer de mama temprano. El inmunofenotipo triple negativo (HER2 y receptores hormonales negativos) se ha asociado con mayor frecuencia de recurrencia y menor tiempo de supervivencia. El objetivo de esta investigación fue evaluar el comportamiento clínico, recurrencia y supervivencia en mujeres con cáncer de mama temprano-triple negativo y otros inmunofenotipos. Material y métodos: Estudio retrospectivo de mujeres en etapas IIIB, mayores de 18 años, en quienes se determinó la expresión de la proteína HER2, receptores de estrógeno y de progesterona a través de inmunohistoquímica. Se identificaron cinco grupos: triple negativo, triple positivo, HER2 negativo y receptores hormonales positivos, HER2 positivo y receptores hormonales negativos, HER2 negativo y un receptor hormonal positivo. En cada caso se analizó la edad, fecha del diagnóstico, etapa clínica, tamaño tumoral, estado ganglionar axilar, receptores de estrógenos, progesterona, HER2, p53, angiogénesis, Ki67, tipo de cirugía realizada, tratamiento adyuvante, tiempo a la recurrencia, número y sitios de la recurrencia, así como el tiempo de sobrevida global. Resultados: 17 pacientes (15.4%) manifestaron el fenotipo triple negativo; 14 (12.7%), triple positivo; 52 (47.3%) en el grupo 3, 11 (10%) en el 4 y 16 (14.5%) en el grupo 5. El fenotipo triple negativo se asoció con proliferación celular aumentada (p<0.000), menor edad (mediana 43 años), mayor tamaño tumoral (mediana 2.5 cm) y menor proporción de pacientes en etapa I, así como mayor frecuencia de expresión positiva de la proteína p53 (78.5%). Observamos mayor frecuencia de recurrencia y de muerte en el grupo triple negativo y en HER2 positivo con receptores hormonales negativos. Conclusiones: El cáncer de mama triple negativo se presenta en mujeres jóvenes y se asocia con proliferación celular aumentada, induce mayor incidencia de recurrencia y de mortalidad. El comportamiento biológico del cáncer de mama con fenotipo triple negativo es agresivo y similar al observado en pacientes con HER2 positivo y receptores hormonales negativos.
BACKGROUND: Axillary lymph node status, hormonal receptors (HR) and HER2 expression are significant prognostic factors for early breast cancer. Triple negative immunophenotype (HER2 and HR negative) is associated with a high frequency of recurrence and lower overall survival. The objective was assess clinical behavior, recurrence and survival of patients with triple negative early breast cancer and patients with other immunophenotypes. MATERIAL AND METHODS: We carried out a retrospective study among women with stages I-IIB over 18 years with determination of HR and HER2 expression by immunohistochemical assay. We identified 5 groups: triple negative, triple positive, HER2 negative & HR positive, HER2 positive & HR negative, HER2 negative & 1 HR positive. We recorded age, date of diagnosis, clinical stage, tumor size, axillary lymph node status, ER, PR, HER2, p53, angiogenesis, Ki67, type of surgery, adjuvant treatment, time to recurrence, number and recurrence site and overall survival. RESULTS: 17 patients (15.4%) had triple negative phenotype, 14 (12.7%) triple positive, 52 (47.3%) were localized in group 3, 11 (10%) in 4 and 16 (14.5%) in group 5. Triple negative phenotype was associated with increased cellular proliferation (p < 0.000); being young (median 43 years), large tumor size (median size 2.5 cm) lower proportion of patients in stage I and high frequency of p53 positive (78.5%). We observed a high frequency of recurrence and death among the triple negative group and among the HER2 positive and HR negative cases. CONCLUSIONS: Triple negative breast cancer is more common among young women and is associated with a high frequency of recurrence and mortality. Clinical behavior among triple negative breast cancer cases is aggressive and displays a similar clinical profile that observed among HER2 positive and HR negative patients.