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RESUMEN Objetivo: Comparar las reconsultas por asma al servicio de urgencias (SU) durante la semana posterior al alta y explorar los factores asociados antes y después de la implementación de un protocolo asistencial. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó las consultas por crisis asmática de adultos al SU de un hospital universitario en los períodos 2016-2018 (preprotocolo) y 2019-2020 (posprotocolo). Se utilizó un modelo de regresión logística multivariado y se reportaron odds ratios (OR) e intervalo de confianza del 95 % (IC 95 %). Se consideró significativo un valor p < 0,05. Resultados: Las reconsultas fueron 38 (31,40 %) para el período preprotocolo y 33 (26,61 %) para el período posprotocolo. En el modelo de regresión multivariable, no se encontraron diferencias en las reconsultas tempranas al comparar el período posprotocolo con el período preprotocolo (OR 0,68; IC 95 %: 0,26-1,74; p = 0,421). Los factores asociados a las reconsultas tempranas fueron la edad (OR: 1,02; IC 95 %: 1,00-1,04; p = 0,017), el sexo masculino (OR 0,21 IC 95 %: 0,08-0,59; p = 0,003) y el haber tenido más de una consulta al SU en el último año (OR 6,19 IC 95 %: 2,48-15,46; p < 0,001). Conclusión: Aunque las reconsultas tempranas no disminuyeron luego de la aplicación del protocolo, se identificaron la edad y el haber tenido más de una visita al SU por asma dentro del último año como factores de riesgo para las reconsultas dentro de la semana, mientras que el sexo masculino resultó ser un factor protector.

ABSTRACT Objective: To compare revisits for asthma to the emergency department (ED) during the week following discharge and describe associated factors before and after the implementation of an assistance protocol. Materials y methods: A retrospective cohort study was conducted, including visits for asthma exacerbations in adults to the ED of a university hospital during the periods 2016-2018 (pre-protocol) and 2019-2020 (post-protocol). A multivariate logistic regression model was used, and the odds ratios (OR) with their 95% confidence intervals (95 % CI) were reported. A p-value < 0.05 was considered significant. Results: Revisits were 38 (31.40 %) for the pre-protocol period and 33 (26.61%) for the post-protocol period. In the multivariate regression model, no differences were found in early revisits when comparing the post-protocol period with the pre-protocol period (OR 0.68; 95 % CI: 0.26-1.74; p = 0.421). Factors associated with early revisits were age (OR: 1.02; 95 % CI: 1.00-1.04; p = 0.017), male sex (OR: 0.21; 95 % CI: 0.08-0.59: p = 0.003), and having had more than one visit to the ED in the last year (OR: 6.19; 95 % CI: 2.48-15.46; p < 0.001). Conclusion: Although early revisits did not decrease after the protocol implementation, age and having had more than one visit for asthma to the ED in the last year were identified as risk factors for revisits within the week, while male sex was a protective factor.

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Objetivos: el objetivo de este trabajo fue integrar curvas de densidad electrónica relativa al sistema de planificación de tratamiento CAT3D utilizando el método alternativo de la calibración estequiométrica. Métodos: se utilizó aluminio como material de calibración y un maniquí torácico con insertos y se consideraron 3 casos en la planificación del tratamiento: campo directo 10x10cm2, campo directo 20x20cm2 y campo lateral 10x10cm2 con cuña, donde se puso a prueba el sistema de planificación basado en el algoritmo Pencil Beam. Resultados: se encontró que el uso incorrecto de estas curvas afecta significativamente la dosis absorbida hasta en un 6% en regiones de cambios bruscos de densidad, excediendo la tolerancia recomendada de ±5% en la entrega de dosis adsorbida en regiones de equilibrio electrónico. Conclusiones: se concluyó que la implementación y uso correcto de estas curvas mejora la aproximación en medios heterogéneos, reduciendo la desviación de sus resultados.

Objectives: the objective of this work was to integrate relative electron density curves to the CAT3D treatment planning system using the alternative method of stoichiometric calibration. Methods: aluminum was usec as calibration material and a thoracic mannequin with inserts and 3 cases were considered in the treatment planning: direct field 10x10cm2, direct field 20x20cm2 and lateral field 10x10cm2 with wedge, where the planning system based on the Pencil Beam algorithm was tested. Results: it was found that incorrect use of these curves significantly affects the absorbed dose by up to 6% in regions of sudden changes in density exceeding the recommended tolerance of ±5% in the delivery of adsorbed dose in regions of electronic equilibrium. Conclusions: it was concluded that the implementation and correct use of these curves improves the approximation in heterogeneous media, reducing the deviation of their results.

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Objectives: This was a single-subject study, aimed to demonstrate different vocal demand situations that are typical for primary school and teacher's vocal demand response under two acoustical conditions, with and without voice amplification, during five working days. Methods: The long-term voice dosimetry with Vocal Holter Med (PR.O. Voice Srl) was carried out on a 49-year-old female teacher with voice disorders during daily teaching activities. A sound field amplification system (SFAS) PentaClass Runa was installed in the classroom. Voice dosimetry was provided under two different acoustical conditions: without SFAS (2 days) and with SFAS (3 days). Results: Phonation time percentage, sound pressure level (SPL), SPL SD, fundamental frequency (F0), F0 SD, cycle, and distance doses were investigated in seven communication scenarios (lessons, group/individual classes, sports lessons in the gym and schoolyard, breaks, lunch breaks, and other activities). The median scores of all voice parameters differed significantly between different vocal demand contexts. The significant statistical difference in the vocal demand response was in the communication situations with and without SFAS. In addition, the number of children, reverberation time, and ambient air relative humidity impacted voice SPL and the cycle dose. Conclusions: Lessons, sports lessons held in the gym or schoolyard, breaks, and lunch breaks were considered as high vocal demand communication situations requiring higher voice intensity and fundamental frequency, higher phonation time percentage, cycle, and distance doses. Group/individual work and other teacher activities during the day, unrelated to direct work with students, were categorized as low vocal demand communication scenarios.

Objetivos: Este fue un estudio de sujeto único, cuyo objetivo fue demostrar diferentes situaciones de demanda vocal típicas de la escuela primaria y la respuesta vocal de los docentes bajo dos condiciones acústicas, con y sin amplificación de voz, durante cinco días laborables. Métodos: Se llevó a cabo dosimetría vocal a largo plazo con Vocal Holter Med (PR.O. Voice Srl) durante las actividades diarias de enseñanza en una docente de 49 años con trastornos de la voz. Se instaló un sistema de amplificación de campo sonoro (SFAS) PentaClass Runa en el aula. La dosimetría vocal se realizó bajo dos condiciones acústicas diferentes: sin SFAS (2 días) y con SFAS (3 días). Resultados: Se investigaron el porcentaje de tiempo de fonación, el nivel de presión sonora (SPL), SPL SD, la frecuencia fundamental (F0), F0 SD, ciclos y dosis de distancia en siete escenarios de comunicación diferentes (clases, clases grupales/individuales, clases de educación física en el gimnasio y el patio de la escuela, recreos, almuerzos y otras actividades). Las puntuaciones medias de todos los parámetros vocales diferían significativamente entre los diferentes contextos de demanda vocal. La diferencia estadísticamente significativa en la respuesta a la demanda vocal se observó en las situaciones de comunicación con y sin SFAS. Además, el número de niños, el tiempo de reverberación y la humedad relativa del aire ambiente afectaron al SPL de la voz y la dosis de ciclo. Conclusiones: Las lecciones, las clases de educación física en el gimnasio o el patio de la escuela, los recreos y los almuerzos se consideraron situaciones de comunicación de alta demanda vocal, que requerían una mayor intensidad y frecuencia fundamental de la voz, un mayor porcentaje de tiempo de fonación y dosis de ciclo y distancia más altas. El trabajo grupal/individual y otras actividades del profesor durante el día no relacionadas con el trabajo directo con los estudiantes se categorizaron como escenarios de comunicación de baja demanda vocal.

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Introducción: En Colombia son escasos los datos sobre el uso de los inhaladores en pacientes con EPOC. Objetivo: Describir la técnica de uso de inhaladores de dosis medida y polvo seco en pacientes de un hospital colombiano. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en pacientes mayores de 40 años con EPOC atendidos en un hospital en La Virginia, Risaralda, Colombia, entre el 1 de septiembre de 2019 al 31 de enero de 2020. La unidad de análisis fueron los pacientes. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas y lista de chequeo para uso de inhaladores. Se aplicaron frecuencias y proporciones para variables discretas, estadísticas de tendencia central y dispersión para variables continuas. Resultados: Se incluyeron 104 pacientes con edad media de 73,6 ± 10,1 años; 57 eran mujeres (54,8 %). Además, 48 pacientes estaban clasificados como GOLD-D (46,2 %). Igualmente, 89 pacientes manifestaron haber recibido educación sobre el uso de broncodilatadores (85,6 %). Los más frecuentes fueron los inhaladores de dosis medida (DM) en 95 casos (91,3 %), seguido de los de polvo seco unidosis (7,7 %). Así mismo, 37 pacientes que usaron DM sin inhalocámara (35,6 %) no cumplieron los pasos de la lista de chequeo. En el sistema multidosis, el más realizado fue cerrar de manera adecuada el inhalador y el menos ejecutado, expulsar el aire lentamente evitando hacerlo cerca del inhalador (n = 6; 5,7 %). Discusión: Se lograron describir las características de la técnica de uso de los inhaladores en pacientes con EPOC. A pesar de que ningún paciente logró utilizar el inhalador de forma "perfecta", la mayoría han recibido educación por parte de los profesionales de la salud. Conclusión: Un alto porcentaje de pacientes usa inadecuadamente los dispositivos para suministrar los broncodilatadores. Esto puede impactar negativamente en el control de la enfermedad.

Introduction: In Colombia, there is limited data on the use of inhalers in patients with COPD. Objective: The objective was to describe the technique of using metered-dose inhalers and dry powder in patients in a Colombian hospital. Methods: Observational, descriptive study of patients over 40 years of age with COPD, treated in a hospital in La Virginia, Risaralda, Colombia, between September 1st, 2019 and January 31st, 2020. The unit of analysis were patients in consultation. Sociodemographic and clinical variables, and a checklist for use of inhalers were included. Frequencies and proportions were applied for discrete variables, statistics of central tendency and dispersion for continuous variables. Results: A total of 104 patients with an average age of 73.6 ± 10.1 years were included; 57 were women (54.8%). In addition, 48 patients were classified as GOLD-D (46.2%). Similarly, 89 patients reported having received education on the use of bronchodilators (85.6%). The most common were metered-dose (MD) inhalers in 95 cases (91.3%), followed by single-dose dry powder inhalers in eight patients (7.7%). Likewise, 37 patients who used DM without inhalochamber (35.6%) did not comply with the steps of the checklist. In the multidose system, the most performed was to properly close the inhaler and the least performed was to expel the air slowly, avoiding doing so near the inhaler (n=6; 5.7%). Discussion: The characteristics of the technique of using inhalers in patients with COPD were described. Although no patient was able to use the inhaler "perfectly", most have received education from health professionals. Conclusion: A high percentage of patients misuse the devices to deliver bronchodilators. This can negatively impact the control of the disease.

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Introduction Anesthetists play an important role during interventional radiology procedures. Like the main operator, anesthetists may also be subject to significant radiation levels in the fluoroscopy suite. Due to its complexity, hepatic chemoembolization procedures demand high fluoroscopic times and digital subtraction angiography images, exposing patients and medical staff to high radiation doses. Objective To assess and quantify the radiation to which one anesthetist was exposed over the course of seven consecutive hepatic chemoembolization procedures, and compare it to the exposure received by the main operator. Methods Medical staff dosimetry was evaluated during seven consecutive hepatic chemoembolization procedures conducted in a private hospital in Recife (Brazil), using thermoluminiscent dosimeters placed in regions of the head and torso. Results For the seven procedures evaluated in this study, the anesthetist received, on average, absorbed doses to the glabella, left eyebrow, right eyebrow and effective dose of 142.4 ± 72 µSv, 117.3 ± 66 µSv, 137.8 ± 71 µSv and 12.4 ± 8.4 µSv, respectively. Conclusions In some cases, ocular dose and effective dose received by the anesthetist may be 4 and 4.7 times greater, respectively, when compared to the main operator. According to the results of this study, the current occupational annual dose limit to the lens of the eye of 20 mSv can be exceeded with only two hepatic chemoembolization procedures per week if adequate radiation protection conditions are not guaranteed.

Introducción El anestesiólogo desempeña un papel importante durante los procedimientos de radiología intervencionista. Al igual que el operador principal, el anestesiólogo también puede estar expuesto a niveles significativos de radiación en la sala de fluoroscopía. Debido a su complejidad, durante los procedimientos de quimioembolización hepática se deben utilizar imágenes de fluoroscopía y angiografía de sustracción digital por períodos prolongados, exponiendo a los pacientes y al personal médico a dosis elevadas de radiación. Objetivo Evaluar y cuantificar la radiación a la cual se expuso un anestesiólogo durante el transcurso de siete procedimientos consecutivos de quimioembolización hepática, y comparar con la exposición recibida por el operador principal. Métodos Evaluación de la dosimetría ocupacional durante siete procedimientos consecutivos de quimioembolización hepática realizados en un hospital privado de Recife (Brasil) por medio de dosímetros termoluminiscentes ubicados en regiones de la cabeza y el torso. Resultados Para los siete procedimientos evaluados en este estudio, el anestesiólogo recibió, en promedio, dosis absorbidas en el entrecejo, la ceja izquierda, la ceja derecha y dosis efectivas de 142,4 ± 72 µSv, 117,3 ± 66 µSv, 137,8 ± 71 µSv y 12,4 ± 8,4 µSv, respectivamente. Conclusiones En algunos casos, la dosis ocular y la dosis efectiva que recibe el anestesiólogo puede ser, respectivamente, entre 4 y 4,7 veces más alta que la que recibe el operador principal. De acuerdo con los resultados de este estudio, el límite ocupacional anual de dosis en cristalino (20 mSv) se puede superar con apenas dos procedimientos de quimioembolización hepática a la semana en caso de no garantizarse las condiciones adecuadas de protección contra la radiación.

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INTRODUCCIÓN: El uso de tigeciclina ha ido en aumento en los últimos años, debido al incremento de la resistencia bacteriana y la escasez de alternativas terapéuticas. OBJETIVO: Caracterizar y evaluar las prescripciones de tigeciclina en pacientes internados en un hospital universitario, durante los años 2017 y 2018. METODOLOGÍA: Estudio observacional retrospectivo, donde se caracterizaron los pacientes, las terapias, la microbiología asociada, los desenlaces clínicos y las reacciones adversas asociadas a los tratamientos con tigeciclina. Se determinó la proporción de prescripciones apropiadas por un comité de expertos y el consumo de tigeciclina medido en DDD/100 camas-día. RESULTADOS: Se caracterizaron 89 pacientes, de los cuales 67 (75,3%) cumplieron los criterios de selección. El 53,7% de los pacientes eran hombres, con una edad promedio de 60 ± 15 años. El principal motivo de hospitalización fue quirúrgico (65,7%). El 67,1% de los tratamientos con tigeciclina se inició en una Unidad de Paciente Critico y el foco de infección predominante fue abdominal (64,3%). El 50% de las terapias con tigeciclina fueron dirigidas según la microbiología identificada. En 65,7% de los casos se usó tigeciclina como monoterapia en la dosis habitual (62,9%). Náuseas (8,6%), diarrea (7,1%) y vómitos (4,3%) fueron los efectos adversos más reportados. El 84,3% de los tratamientos se consideraron apropiados. El año 2017 se consumió 0,4 DDD/100 camas-día y 0,6 DDD/100 camas/día el 2018, siendo la UCI el servicio que presentó el mayor uso en ambos años. DISCUSIÓN: Tigeciclina fue utilizada principalmente en monoterapia para el tratamiento de infecciones intraabdominales en pacientes hospitalizados, por motivos quirúrgicos, en una unidad de paciente crítico, en las dosis habituales recomendadas de 100 mg como dosis de carga seguida de 50 mg cada 12 hs IV. En 50% de los casos, la terapia fue dirigida según microbiología. Los eventos adversos más habituales fueron los gastrointestinales. CONCLUSIÓN: La mayoría de las terapias prescritas fueron consideradas apropiadas por el comité de expertos.

BACKGROUND: The use of tigecycline has been increasing in recent years, due to increase in bacterial resistance and the scarcity of therapeutics alternatives. AIM: To characterize and evaluate the tigecycline prescriptions of patients hospitalized in a university hospital, during the years 2017 and 2018. METHODS: A retrospective observational study was carried out, where the patients, the therapies, the associated microbiology, the clinical outcomes and the adverse reactions associated with tigecycline were characterized. The proportion of appropriate prescriptions was determined by committee of experts and the consumption of tigecycline measure in DDD/100 bed-days. RESULTS: 89 patients who used tigecycline were characterized, of which 67 (75.3%) met the selection criteria. 53.7% of the patients were male, with a mean age of 60 +/- 15 years The main reason for hospitalization was surgical (65.7%). 67.1% of the treatments with tigecycline were started in a critical patient unit and the predominant focus of the infection was the abdomen (64.3%). 50% of the therapies with tigecycline were ordered according to the identified microbiology. In 65.7% of the cases, tigecyclin was used as monotherapy at the usual dose (62.9%). Nausea (8.6%), diarrhea (7.1%) and vomiting (4.3%) were the most reported adverse events. 84.3% of the treatments were considered appropriate. In 2017, 0.4 DDD/100 bed/days were consumed and 0.6 DDD/100 bed/days in 2018, with de ICU being the service that presented the highest use in both years. DISCUSSION: Tigecycline was mainly used as monotherapy for the treatment of intra-abdominal infections in patients hospitalized for surgical reasons in a critical patient unit at the usual doses of 100 mg loading followed by 50 mg every 12 hours IV. In 50% of the case the therapy was directed according to microbiology. The most common adverse events were gastrointestinal. CONCLUSION: Most of the prescribed therapies were considered appropriate by the expert committee.

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Introducción. Las radiografías continúan usándose ampliamente, subestimando los riesgos. Esto sucede, especialmente, en las unidades de cuidado neonatal, lo que implica que los neonatos reciben una dosis de radiación ionizante mayor que los adultos. Objetivo. Cuantificar las dosis de radiación recibidas al tomar radiografías y evaluar los posibles factores asociados con el aumento de la dosis. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional de 160 neonatos de la Unidad de Recién Nacidos del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Se consideró como variable dependiente la dosis de entrada en piel por cada radiografía. Se hizo la caracterización de los pacientes, seguida de un análisis multivariado con regresión lineal múltiple para identificar factores asociados. Resultados. Se analizaron 160 pacientes y 492 radiografías en total. Entre los hallazgos más frecuentes, se encuentran: pacientes de sexo masculino (n=87; 54,4 %), nacimiento por cesárea (n=122; 76,3 %) e indicación de toma de radiografías por dificultad respiratoria (n=123; 24,9 %). El 1,8 % (n=9) de los pacientes no tenían una indicación para la toma de la radiografía. La radiografía más frecuente fue la de tórax (n=322; 65,4 %). La mayoría de las radiografías se tomaron con el equipo computarizado (n=352; 71,5 %) y no con el digital (n=140, 28,4 %). La mediana de la dosis de entrada en piel con el equipo computarizado fue de 0,112 mGy (0,022; 0,134 mGy) y, con el equipo digital, de 0,020 mGy (0,019, 0,022 mGy). Conclusiones. Se cuantificaron las dosis de radiación absorbida en neonatos, general y específica, con el equipo computarizado y el digital. Se identificaron mayores dosis con el equipo computarizado. Se reconoció la interacción entre el equipo computarizado con menores edades gestacionales corregidas como principal factor para el aumento de la dosis. Además, se reconoció la relación entre el equipo computarizado y una menor edad gestacional corregida, como principal factor para una mayor dosis.

Introduction. Radiographs are still widely used, underestimating the risks. This situation is frequent in neonatal care units, generating radiation doses than in adults. Objective. To quantify the received radiation doses when performing radiographs on neonates and the possible factors associated with higher doses. Materials and methods. We performed an observational study of 160 neonates from the newborn unit of the Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. We considered the input dose of each radiograph as the dependent variable. Patients were characterized and a multivariate analysis with multiple linear regression was performed to identify associated factors. Results. We analyzed 160 newborns and 492 radiographs. The most frequent findings were male patients (n=87, 54.4%), cesarean delivery (n=122, 76.3%), and radiograph indication for respiratory distress (n=123, 24.9%). One-point eight percent of the patients (n=9) did not have radiograph indication. The most frequently taken radiograph was chest (322, 65.4%). Most radiographs were taken with a computerized equipment (n=352, 71.5%), compared to a digital one (n=140, 28.4%). The median input dose with computerized equipment was 0.112 mGy (0.022, 0.134 mGy), and with the digital equipment was 0.020 mGy (0.019, 0.022 mGy). Conclusions. The general and specific absorbed radiation doses were measured in neonates with a computerized and a digital equipment. We identified higher doses with the computerized equipment. In addition, it was recognized the correlation between computerized radiography equipment with lower corrected gestational ages as the main factor for dose increase.

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RESUMEN Los Niveles de Referencia para Diagnóstico (NRD) son una herramienta dinámica que gana cada vez una mayor importancia para la optimización de las exposiciones médicas. La disponibilidad de información científica es esencial en este proceso de optimización para Medicina Nuclear (MN) y Radiología Diagnóstica (RD). Este trabajo presenta un estudio de la disponibilidad de información sobre los NRD para MN y RD en la base PubMed, en los últimos 20 años, empleando diferentes palabras clave. Se analizó de forma crítica la información disponible, buscando los cambios principales que se han producido como tendencia en diferentes aspectos del establecimiento de los NRD. Se verificó un desbalance significativo en la disponibilidad de literatura científica en estas dos áreas, aunque se ha incrementado la información para equipos híbridos y de forma general para todas las tecnologías. Este desbalance se hace mayor para estudios de medicina nuclear en pediatría. Se observaron avances en la forma de recolectar datos, la manera de organizar la información y analizarla, en especial con la disponibilidad de sistemas de monitoreo de dosis. Se encontró que, en los estudios TC e intervencionismo, las agrupaciones por localización anatómica están siendo acotadas o restringidas, por indicaciones clínicas que tienen similitudes en los requisitos de calidad de imagen para el diagnóstico adecuado. Similarmente en MN se vislumbra la incorporación de la actividad por peso como NRD en las tecnologías híbridas y estudios pediátricos. Este estudio demuestra que, en general, la literatura científica disponible sobre los NRD es mucho más amplia para pacientes adultos. Se requiere más estudios pediátricos, especialmente en el área de MN

ABSTRACT Diagnostic Reference Levels (DRLs) are a dynamic tool that is gaining more and more importance for the optimization of medical exposures. The availability of scientific information is essential in this optimization process for Nuclear Medicine (NM) and Diagnostic Radiology (DR). This work presents a revision of the information's availability about DRL in the PubMed database, in the last 20 years, using different search combinations. The available information was critically analyzed, looking for the main changes that have occurred as a trend in different aspects of the establishment of the NRD. A significant disparity in the amount of information between the two areas on the subject was verified, although there has been an increase of available scientific papers for hybrid equipment, and in general for all technologies. The disparity becomes greater for NM studies in pediatrics population. The way to collect data, the mode to organize the information and analyze it, has also undergone changes, mainly with radiation dose management systems. In CT and interventional studies, the grouping by anatomical locations is being constrained or modulated by clinical indications with analogous image quality requirements for proper diagnosis. Something similar happens in MN, where the incorporation of activity/patient's weight is envisioned as NRD for hybrid technologies and pediatric studies. In general, the study showed that, the scientific paper's availability about DRL for adult population are much wider. More pediatric studies on these subjects are needed, especially in NM

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ABSTRACT: The aim of this work is to provide a methodology for evaluating the committed effective dose E(50) due to the incorporation of [18F] FDG in the occupationally exposed worker (OEW) of the Cyclotron-PET/CT Laboratory of the Centro de Investigación en Ciencias Atómicas, Nucleares y Moleculares (CICANUM) at Universidad de Costa Rica using in vivo measurements. The measurement system was calibrated to perform in vivo measurements and defined as the corresponding bioassay function for the radiopharmaceutical used. The conversion factor was assessed with a known activity of 18F in the geometry and measurement time established. Among the most relevant results, the measurement parameters and the calibration procedure were defined. A value of 1.73 x 103 Bq/cps for in vivo brain measurements was obtained as a conversion factor. This study provides a methodology, to evaluate the committed effective dose due to the incorporation of 18F-FDG in a radionuclide production and diagnostic center

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RESUMEN Durante los procedimientos intervencionistas que utilizan fluoroscopia, se entrega a los pacientes diferentes niveles de dosis de radiación, que pueden tener un impacto a corto, mediano o largo plazo, así como en su severidad. Esto en función del tipo de radiación utilizada y de la sensibilidad a la radiación del tipo(s) de órgano(s) irradiado, es en este punto que se vuelve determinante conocer la dosis a órganos entregada durante los procedimientos con el fin de asegurar el bienestar de los pacientes, este procedimiento no se puede realizar directamente en los órganos del paciente, por lo que se utilizan programas especializado en cálculos dosimétricos. El software PCXMC 2.0 logra estimar la dosis efectiva a través del método determinístico Monte Carlo, a su vez, agregando la dosis equivalente y evaluación de riesgo para estudios dosimétricos, por lo cual, el objetivo del presente trabajo fue proponer una metodología estandarizada para la utilización del programa PCXMC en el cálculo de estas dos magnitudes

ABSTRACT During interventional procedures that utilize fluoroscopy, patients are exposed to varying levels of radiation doses, which can have short, medium, or long term impacts, as well as varying severities. This depends on the type of radiation used and the radiation sensitivity of the organ(s) being irradiated. At this point, it becomes crucial to determine the organ doses delivered during procedures in order to ensure patient well-being. Since direct measurements cannot be made on the patient's organs, specialized software is used for dosimetric calculations. PCXMC 2.0 software achieves the estimation of effective dose through the deterministic Monte Carlo method, while also incorporating equivalent dose and risk assessment for dosimetric studies. Therefore, the objective of this work was to propose a standardized methodology for the use of the PCXMC 2.0 sofware in the calculation of these two magnitudes.it is important to outline a working method for this software and provide instructions on its operation

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El objetivo de este estudio fue establecer y mantener activo un programa de control de calidad semanal en un sistema de mamografía digital de campo completo (FFDM) con tomosíntesis digital de mama (DBT) para optimizar la relación dosis-calidad de imagen en el tamizaje mamográfico y en el diagnóstico de las patologías de la mama, así como determinar la sensibilidad y especificidad en el periodo 2019-2022. Las imágenes mamográficas fueron obtenidas con el maniquí del Colegio Americano de Radiología (ACR) como parte del programa de control de calidad y con el uso de un dosímetro se determinó la dosis glandular media (DGM). También se midieron otras variables que afectan calidad de imagen y dosis. La imagen optimizada tiene el potencial de reducir la tasa de mortalidad por cáncer de mama debido a que el cáncer de mama es un problema de salud pública en los países en vías de desarrollo. Los resultados generales en el periodo del estudio se ilustran con graficas e intervalos de confianza al 95% (IC, 95%), además los valores numéricos se expresan en términos del error estándar de la media con 95% de confianza. Para mamografía digital de campo completo (FFDM): mAs = 160 ± 3.74, kVp = 28, dosis glandular media (DGM) = 1.69 ± 0.02 mGy, razón señal-ruido (SNR) = 62.20 ± 0.67, razón contraste-ruido (CNR) = 12.16 ± 0.15 y para tomosíntesis digital de mama (DBT): mAs = 61.42 ± 1.14, kVp = 29, dosis glandular media (DGM) = 1.54 ± 0.01 mGy. Los valores de las diferentes variables fueron determinados de acuerdo a la metodología del fabricante (Hologic, 2011). Los valores de la sensibilidad y la especificidad fueron para mamografía digital de campo completo (FFDM) sensibilidad 91% y especificidad 94% y para tomosíntesis digital de mama (DBT) sensibilidad 94% y especificidad 97%. Los resultados de dosis y calidad de imagen en ambas modalidades mamografía digital de campo completo (FFDM) y tomosíntesis digital de mama (DBT) muestran que el programa de control de calidad se mantuvo operativo durante el estudio manteniendo una relación optimizada entre dosis y calidad de imagen

The objective of this study was to establish and maintain active a weekly quality control program in a full-field digital mammography (FFDM) system with digital breast tomosynthesis (DBT) to optimize the dose-image quality relationship in mammographic screening and in diagnosis of breast pathologies, as well as determining sensitivity and specificity in the period 2019-2022. Mammographic images were obtained with the American College of Radiology (ACR) phantom as part of the quality control program and the mean glandular dose (DGM) was determined with a dosimeter. Other variables that affect image quality and dose were also measured. Optimized imaging (image quality-dose) has the potential to reduce the breast cancer mortality rate because breast cancer is a public health problem in developing countries. The general results in the study period are illustrated with graphs and 95% confidence intervals (CI, 95%), in addition the numerical values are expressed in terms of the standard error of the mean with 95% confidence, For full field digital mammography (FFDM): mAs = 160.3 ± 3.74, kVp = 28, mean glandular dose (DGM) = 1.69 ± 0.02 mGy, signalto-noise ratio (SNR) = 62.20 ± 0.67, contrast-to-noise ratio (CNR) = 12.16 ± 0.15 and for tomosynthesis digital breast (DBT): mAs = 61.42 ± 1.14, kVp = 29, mean glandular dose (DGM) = 1.54 ± 0.01 mGy. The values of the different variables were determined according to the manufacturer's methodology. Mammography facility sensitivity and specificity values were determined using pathology results during the study. For FFDM mode they were sensitivity 91% and specificity 94% and for DBT mode they were sensitivity 94% and specificity 97%. The dose and image quality results in both full field digital mammography (FFDM) and digital breast tomosynthesis (DBT) modalities show that the quality control program remained operational during

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Este documento presenta una exhaustiva verificación de los sistemas de blindaje en un servicio de terapias radiometabólicas, ubicada en el cuarto piso del edificio de Medicina Nuclear. En esta área, se llevan a cabo terapias con I 131 , Lu177 y Ra223 al menos tres veces por semana, atendiendo a un promedio de 60 pacientes al mes, de los cuales aproximadamente 15 son tratados con terapias de baja actividad. Todo esto se realiza en estricto cumplimiento de los límites de dosis establecidos para la zona, los horarios de ocupación, los puntos de control y el equipo de medición correspondiente. La metodología propuesta está diseñada para abordar las necesidades prácticas de los centros de terapias radiometabólicas en su funcionamiento diario, considerando las condiciones reales de exposición. Los resultadosconfirman la idoneidad de los sistemas de blindaje, adaptados específicamente a las actividades desarrolladas en estas instalaciones

This document presents an exhaustive verification of shielding systems in a radiometabolic therapy service, located on the fourth floor of the Nuclear Medicine building. In this area, therapies with I 131, Lu177 and Ra223 are carried out at least three times a week, serving an average of 60 patients per month, of which approximately 15 are treated with low-activity therapies. All this is carried out in strict compliance with the dose limits established for the zone, the occupation times, the control points and the corresponding measurement equipment. The proposed methodology is designed to address the practical needs of radiometabolic therapy centers in their daily operation, considering real exposure conditions. The results confirm the suitability of the shielding systems, specifically adapted to the activities carried out in these installations

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Introducción: los inhaladores de dosis medida (MDI) ocupan un lugar fundamental en el tratamiento de las enfermedades obstructivas. Sin embargo, existe evidencia de su in-correcta utilización y, por consiguiente, limitados beneficios. El objetivo de este traba-jo es evaluar el uso de los MDI y conocer el impacto que tiene la educación en la técnica inhalatoria. Método: estudio prospectivo, antes-después realizado en pacientes hos-pitalizados y ambulatorios. Se registraron datos demográficos y sobre el uso del MDI. Posteriormente, se pidió al paciente que realizara dos inhalaciones con su MDI y aero-cámara, se otorgó un puntaje según la escala ESTI y se educó en forma oral, visual y con folleto explicativo. Los pacientes fueron reevaluados antes de cumplir un mes de la primera evaluación. Resultados: se incluyeron 119 pacientes, 53,8% masculinos, con edad media de 60,6 (± 16) años. El 60,5% utilizaba aerocámara siempre y el 19,3% casi siempre. El 65% tenía la percepción de que su técnica inhalatoria era buena o muy bue-na. El 32% no sabía identificar su inhalador de rescate. El puntaje en la escala ESTI ba-sal fue de 6,8 (± 2,3) ptos. el que mejoró en la reevaluación, 8,7 (± 1,5) ptos.; p<0,0001. La técnica inhalatoria calificada de muy buena o buena mejoró de un 24,4% a un 63%; p<0.0001. Conclusión: nuestros resultados muestran que la técnica de inhalación con MDI es deficiente y una educación activa evidencia un impacto significativo en el co-rrecto uso de estos dispositivos. (AU)

Introduction: metered dose inhalers (MDI) are fundamental in treating obstructive dis-eases. However, there is evidence of its incorrect use and therefore limited benefits. This work aims to evaluate the use of MDIs and to know the impact of education on the cor-rect inhalation technique. Method: prospective, before-after study, carried out in hospitalized and outpatients. Demographic data and data on the use of the MDI are re-corded. Subsequently, the patient was asked to take 2 inhalations with his MDI and valved-holding chamber, a score was given according to the ESTI score and he was ed-ucated orally, visually, and with an explanatory brochure. The patients were reassessed within 1 month of the first evaluation. Results: 119 patients were included, 53.8% male, with a mean age of 60.6 (±16) years. 60.5% always used an aero chamber and 19.3% almost always. 65% had the perception that their inhalation technique was good or very good. 32% did not know how to identify their rescue inhaler. The score on the base-line ESTI scale was 6.8 (± 2.3) points, which improved in the reassessment, 8.7 (± 1.5) points; p<0.0001. The inhalation technique rated as very good or good improved from 24.4% to 63%; p<0.0001. Conclusion: our results show that the inhalation technique with MDI is deficient and active education demonstrates a significant impact on the cor-rect use of these devices. (AU)

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RESUMEN: El aumento de la resistencia y la escasez de nuevos antibacterianos ha requerido la reintroducción de antiguos antimicrobianos entre ellos colistín. OBJETIVO: Caracterizar la utilización de colistín durante el año 2017 en un hospital universitario, mediante la descripción de los pacientes, los tratamientos, la microbiología asociada y efectos adversos. PACIENTES Y MÉTODOS: Trabajo observacional retrospectivo. Se revisaron los datos de todos los pacientes que recibieron colistín intravenoso (IV) por al menos 48 horas, durante el año 2017. RESULTADOS: Se incluyeron 53 pacientes, equivalentes a 91 tratamientos. El foco respiratorio fue el principal (46,2%). El 68,1% de los tratamientos fue iniciado en la UCI. La mayoría de los pacientes tenía una hospitalización reciente (83,5%), y presentaban uso previo de antibacterianos (89%). Los dos patógenos mayoritariamente identificados fueron Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella spp. El consumo promedio de colistín fue de 2,4 DDD/100 camas/día. El servicio que más consumió colistín fue la UCI, con 45,5 DDD/100 camas/día, usando generalmente la dosis de 3 MUI cada 8 horas IV y con una baja utilización de dosis de carga. CONCLUSIÓN: Colistín corresponde a un antimicrobiano de uso restringido a infecciones sospechadas o confirmadas por agentes bacterianos multi resistentes. En esta serie, su uso inicial fue principalmente empírico, en pacientes con factores de riesgo para resistencia antibacteriana; se usó en forma asociada a otros antimicrobianos, siendo el foco principal el respiratorio.

BACKGROUND: The increase in resistance and the shortage of new antibiotics has led to the reintroduction of old antimicrobials such as colistin. AIM: To evaluate the use of colistin during 2017 in a university hospital, through the characterization of patients and treatment, associated microbiology, response to treatment and adverse effects. METHODS: Retrospective observational design. The data of all patients who received colistin for at least 48 hours during the year 2017 were reviewed. RESULTS: 55 patients were included, equivalent to 144 treatments. The respiratory focus was the main one (57.9%). 64% of the treatments began in the ICU, while 7% in the ward. Most of the patients has a recent hospitalization (86.8%) and has previous use of antibiotics (90.4%). The two main pathogens identified were Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella spp. In 87.1% of the cases with microbiological justifications for the use of colistin, a favorable response was obtained. The average consumption of colistin was 2.4 DDD/100 beds/day. The department that consumed the most colistin was the ICU, with 45,5 DDD/100 beds/day, generally using a dose of 3 MIU every 8 hours IV and with low use of loading doses. CONCLUSION: Colistin corresponds to an antibiotic whose use is restricted to infections suspected or confirmed by multi-resistant bacterial agents. Its initial use in this serie was mainly empirical, in patients with risk factors for antibiotics resistance, it was used in association with other antimicrobials, being the respiratory the main infectious focus.

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Resumen Los abonos orgánicos son una de las alternativas dentro del grupo de productos utilizados en la agricultura sostenible. La investigación tuvo como objetivo evaluar el comportamiento agronómico del cultivo de col (Brassica oleracea var. capitata) con la aplicación de dos abonos orgánicos (gallinaza y compost) en el Cantón Pangua, las dosis utilizadas fueron: 2 kg, 4 kg y 6 kg por metro cuadrado. El estudio se realizó en la Finca San Luis perteneciente a la Parroquia el Corazón del Cantón Pangua, la investigación tuvo una duración de 90 días para el establecimiento del ensayo y trabajo experimental. La evaluación de los datos se realizó en tres edades: 30, 60 y 90 días, se utilizó un diseño de bloques completamente al azar, con un arreglo factorial de A*B + un testigo (sin abono) con siete tratamientos, tres repeticiones y 20 plantas como unidad experimental. Las variables evaluadas fueron: altura de planta, diámetro del tallo, diámetro de repollo, peso de repollo y rendimiento por hectárea. Los resultados demostraron que la aplicación del abono orgánico compost permitió obtener mejores resultados, mientras que los demás tratamientos reportaron resultados inferiores. Los resultados a nivel de campo mostraron el mejor efecto donde se aplicó compost. El comportamiento agronómico de la col demostró una adecuada respuesta a la aplicación de este abono orgánico y adaptabilidad a las condiciones climáticas de la zona, con los mejores resultados para la dosis de 6 kg.

Abstract Organic fertilizers are one of the alternatives within the group of products used in sustainable agriculture. The objective of this research was to evaluate the agronomic performance of cabbage (Brassica oleracea var. capitata) with the application of two organic fertilizers (poultry manure and compost in the Pangua Canton, the doses used were: 2 kg, 4 kg and 6 kg per square meter. The study was carried out at the San Luis Farm belonging to the Corazón Parish of Pangua Canton, the research had a duration of 90 days for the establishment of the trial and experimental work. The evaluation of the data was carried out at three ages: 30, 60 and 90 days, a completely randomized block design was used, with a factorial arrangement of A*B + a control (without fertilizer) with seven treatments, three replications and 20 plants as experimental unit. The variables evaluated were: plant height, stem diameter, cabbage diameter, cabbage weight and yield per hectare. The results showed that the application of the compost organic fertilizer yielded better results, while the other treatments reported inferior results. The results at field level showed the best effect where compost was applied. The agronomic behavior of the cabbage showed an adequate response to the application of organic fertilizer and adaptability to the climatic conditions of the area with the best results for the 6 kg dose.

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Resumen Dado el uso incrementado de la tomografía computarizada en la Caja Costarricense del Seguro Social durante los últimos 10 años, se ha vuelto cada vez más importante obtener imágenes de la calidad diagnóstica requerida con la mínima dosis de radiación posible al paciente. Para lograr esto, en los sistemas de tomografía computarizada se utiliza, rutinariamente, el control automático de exposición, el cual modula la corriente del tubo según la atenuación del haz que produce el paciente y que se obtiene en el escanograma. Objetivo: Comprobar el funcionamiento del control automático de exposición de un tomógrafo Canon Aquilion ONE en la dosis suministrada al paciente y verificar la importancia de realizar un simple o doble escanograma para diferentes protocolos clínicos. Métodos: Se analizó el comportamiento de la dosis, el ruido y la intensidad de la corriente obtenida en un maniquí con diferentes secciones elípticas que varían sus dimensiones en los ejes X-Y. Se determinó el producto dosis longitud en diferentes protocolos clínicos con el control automático de exposición activado debido a un simple o doble escanograma. Resultados: Para intensidades de corrientes fijas, a medida que aumenta el tamaño de cada sección del maniquí, la dosis se reduce, aproximadamente hasta el 72% y, cuando disminuye el tamaño de cada sección, mejora hasta en un 21% la calidad de la imagen debido a la reducción del ruido. Conclusiones: Se pudo observar que, a pesar de que las dosis para localización son bajas, la utilización de un simple escanograma, en la mayoría de los protocolos, no solo permite reducir la dosis suministrada al paciente, sino también efectuar menor cantidad de disparos en el equipo e incrementar la vida útil del tubo de rayos X, pues el aporte de un segundo escanograma no representa un impacto significativo en la calidad de imagen.

Abstract Given the increased use of computed tomography in the Costa Rican Social Security Fund during the last 10 years, it has become increasingly important to obtain images of the required diagnostic quality with the minimum radiation dose to the patient. To achieve this, computed tomography systems routinely use automatic exposure control, modulating the tube current according to the attenuation of the beam produced by the patient and obtained on scanogram. Aim: Check the operation of the automatic exposure control of a Canon Aquilion ONE scanner at the dose delivered to the patient and to verify the importance of performing a single or double scanogram for different clinical protocols. Methods : The behavior of the dose, the noise and the intensity of the current was analyzed in a phantom with different elliptical sections that vary their dimensions in the X-Y axes. The dose-length product was determined in different clinical protocols with the automatic exposure control activated due to a single or a double scanogram. Results: For fixed current intensities, as the size of each section of the phantom increases, the dose is reduced, approximately, up to 72% and when the size of each section decreases, the quality of image improves, due to noise reduction, up to 21%. Conclusions: It was observed that, despite the fact that the doses for localization are low, the use of a simple scanogram in most protocols not only reduces the dose to the patient, but also makes fewer shots in the equipment and increases the useful life of the X-ray tube, since the contribution of a second scanogram does not represent a significant impact on image quality.

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INTRODUCCIÓN: El método recomendado para la medición de consumo de antimicrobianos (AMB) en pediatría es el cálculo del indicador Días de Terapia estandarizado por ocupación (DOT-std). Sin embargo, en hospitales que no cuentan con fichas electrónicas, obtener el numerador de los días de terapia (DOT) requiere revisión directa de las indicaciones del paciente, dificultando su aplicabilidad. OBJETIVOS: Validar el sistema de registros electrónicos de dispensación de medicamentos desde farmacia como fuente para el cálculo de DOT y DOT-std en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP). MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisaron las prescripciones de AMB desde la ficha clínica (método manual) y se compararon con los registros de dispensación de AMB a la UCIP (método informático) obtenidos del sistema de medicamentos de farmacia. Se evaluó la concordancia entre los DOT obtenidos mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase. RESULTADOS: Los AMB más utilizados fueron vancomicina, meropenem y piperacilina/tazobactam. En 9 de 12 AMB se encontró concordancia significativa entre ambos métodos. CONCLUSIONES: Tras un proceso de validación local, los registros del sistema informático de dispensación de medicamentos desde farmacia podrían utilizarse para el cálculo de DOT en pediatría en hospitales que no cuenten con una ficha electrónica que permita su cálculo directo.

BACKGROUND: The recommended indicator for measuring antimicrobial (AMB) consumption in pediatric patients is the Days of Therapy indicator (DOT), which is then standardized by hospital occupancy rates (DOT-std). However, in hospitals that do not have electronic health records, obtaining the DOT requires a direct review of each pharmacological indication, which is not feasible in the long term. AIMS: To validate electronic records from the pharmacy dispensation system as a source for calculating DOT and estimating DOT-std in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). METHODS: AMB prescriptions at the PICU of a university hospital were directly reviewed (manual method) and compared with AMB dispensation records (computer method) obtained from the hospital pharmacy system. The Intraclass Correlation Coefficient was used to evaluate the agreement between the DOT obtained by both methods. RESULTS: The most used AMB were vancomycin, meropenem, and piperacillin/tazobactam. A significant agreement between the DOT obtained by using manual and computer methods was found in 9 of 12 evaluated AMB. CONCLUSIONS: After a local validation process, the electronic records of the pharmacy drug dispensation system could be considered a valid source for calculating DOT in PICUs in hospitals where electronic health records with prescription data are not yet available.

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Introducción: Doce médicos y siete enfermeros murieron en la Región Lambayeque por COVID-19, aun así se observa negativa por vacunarse con la cuarta dosis. Objetivo: Determinar la actitud y conducta frente a la cuarta dosis de vacuna contra la COVID-19 en el personal de salud de Lambayeque. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y transversal, en 371 trabajadores de salud, seleccionados a través de muestreo no probabilístico en bola de nieve, compartimos la encuesta virtual sobre actitud y conducta con respuestas en escala Likert continuo "acuerdo". Resultados: Edad promedio 40 años, 53,4% laboraban en EsSalud, 43,1% eran médicos, 27,7% con comorbilidades destacando la Hipertensión Arterial, Obesidad y Diabetes Mellitus; 74% rechazó vacunarse, el 51,8% tiene actitud neutra y el 48,3% conducta inestable frente a la vacunación. Conclusiones: La actitud y conducta a la vacunación es neutra e inestable respectivamente, se asocia al sexo y tienen una baja tasa de vacunación efectiva.

Introduction: Twelve doctors and seven nurses died in the Lambayeque Region due to COVID-19, even so, a refusal to be vaccinated with the fourth dose is observed. Objective: To determine the attitude and behavior towards the fourth dose of vaccine against COVID-19 in Lambayeque health personnel. Materials and methods: Descriptive and cross-sectional study, in 371 health workers, selected through non-probabilistic snowball sampling, we shared the virtual survey on attitude and behavior with responses on the continuous Likert scale "agree". Results: average age 40 years, 53.4% ​​worked in EsSalud, 43.1% were doctors, 27.7% with comorbidities, highlighting Arterial Hypertension, Obesity and Diabetes Mellitus. 74% refused to be vaccinated. 51.8% have a neutral attitude and 48.3% unstable conduct against vaccination. Conclusions: The attitude and behavior towards vaccination is neutral and unstable respectively, it is associated with sex and has a low effective vaccination rate.

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Objetivos: se evaluó si la técnica de prescripción de dosis puntual, punto "A", es adecuada para la estimación de dosis en el volumen de tratamiento clínico por alta tasa de dosis (CTV-HR), usando la braquiterapia ginecológica 3D. Métodos: se recopiló planes de tratamiento para 35 pacientes con cáncer cervicouterino estadio IB2-IVA (140 fracciones o planes de tratamiento) tratados entre los años 2019 al 2021, cuya dosis prescrita fue de 28 Gy en 4 fracciones. Se reconstruyeron los puntos "A", se normalizó la dosis prescrita a la isodosis del 100% para comparar con las dosis en CTV-HR (D90%). Resultados: el promedio de la dosis absorbida al CTV- HR (D90%) fue de 88,82 ± 2,53 Gy y al normalizar la isodosis del 100% al punto "A", se obtuvo dosis promedio en CTV-HR (D90%) de 99,3±5,85Gy. Esta variación de dosis promedio al CTV-HR (D90%) representó un incremento del 18%, dando como resultado que un 80% de los tratamientos correspondiente a 28 pacientes queden fuera de la variación aceptable del protocolo EMBRACE II y solo un 20% de los tratamientos correspondientes a 7 pacientes se encuentren dentro del rango de la variación aceptable del protocolo en mención. Conclusiones: la técnica de prescripción de dosis al punto "A", se traduce clínicamente en una sobredosis del tejido tumoral y sano (recto, sigmoide, vejiga e intestino).

Objective: to assess whether the punctual dose prescription technique, point A, is adequate for dose estimation in CTV-HR using 3D gynecological brachytherapy. Methods: treatment plans were collected for 35 patients with stage IB2-IVA (140 fractions or treatment plans) cervical cancer treated between 2019 and 2021, whose prescribed dose was 28Gy in 4 fractions. Points A were reconstructed, the prescribed dose was normalized to 100% isodose to compare with the doses in CTV- HR(D90%). Results: the average dose absorbed at CTV-HR(D90%) was 88.82 ±2.53 Gy and when normalizing the isodose of 100% at point A, average dose at CTV-HR(D90%) was obtained. of 99.3±5.85Gy. This average dose variation to the CTV-HR(D90%) represented an increase of 18%, resulting in 80% of the treatments corresponding to 28 patients falling outside the acceptable variation of the EMBRACE II protocol and only 20% of the treatments corresponding to 7 patients are within the range of the acceptable variation of the protocol in question. Conclusions: the dose prescription technique at point A clinically translates into an overdose of tumor and healthy tissue (rectum, sigmoid, bladder and intestine).

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Introducción: las etiologías del deseo sexual hipoactivo (DSH) suelen ser complejas y de carácter multifactorial, destacándose dentro de las endocrinas el déficit de vitamina D3. Objetivo: evaluar la efectividad del tratamiento con vitamina D3 en el déficit de vitamina D en mujeres con DSH y detectar los efectos adversos. Materiales y métodos: ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, en 92 mujeres mayores de 18 y menores de 40 años, con concentraciones de 25(OH)D menores de 30 ng/mL, atendidas en el eje cafetero (Colombia), entre 2016 y 2019. Se aleatorizaron dos grupos: «A¼ con 45 que recibieron 50.000 UI y «B¼ 47 con 14.000 UI de vitamina D3. Se hizo seguimiento al mes, a los dos y tres meses. Se utilizó el instrumento "Índice de Función Sexual Femenina" (IFSF). El análisis fue descriptivo. Resultados: edad promedio 35,99 ± 5,32 años. Al final del estudio las concentraciones de 25 (OH)D aumentaron en ambos grupos («A¼: 53,72 ± 8,41 vs. «B¼ 36,28 ± 4,57; p=0,001). La puntuación del IFSF arrojó diferencias significativas («A¼: 27,87 vs. «B¼: 26,81; p=0,048), observando mejoría del DSH en 84,44% de las del grupo «A¼ frente a 38,29% del «B¼ (p<0,05). La frecuencia sexual semanal se incrementó («A¼ 4 vs. «B¼ 2; p<0,05). Los efectos adversos presentados fueron leves. Conclusiones: la vitamina D3 es una alternativa terapéutica en mujeres con DSH. Se requieren estudios en otros lugares del país con el esquema evaluado, en grupos más grandes, para conocer mejor el efecto de dicha terapéutica.

Introduction: hypoactive sexual desire disorder (HSDD) etiologies are usually complex and multifactorial. One of the leading endocrine causes is Vitamin D3 deficiency. Objective: to evaluate the effectiveness of vitamin D3 therapy in women with vitamin D deficiency and HSDD and identify its adverse effects. Materials and methods: a triple-blinded, randomized clinical trial, in 92 > 18 and < 40 years women, with 25(OH)D levels < 30 ng/mL, conducted in the coffee region of Colombia, between 2016 and 2019. Patients were randomized into two groups. Group «A¼ included 45 women who received 50.000 IU and «B¼ included 47 women who received 14.000 IU of vitamin D3. Follow-up visits were carried out at one, two and three-months. The "Female Sexual Function Index" (FSFI) instrument was applied, using a descriptive analysis. Results: mean age was 35.99 ± 5.32 years. By the end of the study 25 (OH)D levels increased in both groups («A¼: 53.72 ± 8.41 vs. «B¼ 36.28 ± 4.57; p=0.001). The FSFI score revealed significant differences («A¼: 27.87 vs. «B¼: 26.81; p=0.048), observing improvement of HSDD in 84.44% in group «A¼ vs 38.29% in group «B¼ (p<0.05). Weekly frequency of sexual activity increased («A¼ 4 vs. «B¼ 2; p<0.05). The adverse effects were mild. Conclusions: vitamin D3 is a therapeutic option in women with HSDD. Similar studies applying the evaluation schemes in larger groups need to be performed elsewhere in the country, to better understand the effects of this therapy

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