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Objetivo: identificar el perfil prescriptivo de corticoides en pacientes que asistieron al Servicio de Urgencias del Hospital Odontológico de la ciudad de Formosa, Argentina. Métodos: se realizó un estudio transversal, observacional y descriptivo, se analizaron las prescripciones de corticoides realizadas por odontólogos que atendieron en el Servicio de Urgencias del Hospital Odontológico de la ciudad de Formosa desde marzo 2019 a febrero 2020. Las variables de estudio fueron: características demográficas del paciente, diagnóstico clínico odontológico, corticoide prescrito, dosis y forma farmacéutica. Resultados: de un total de 9.635 historias clínicas, se observaron 3.244 prescripciones de corticoides (33,6%). De acuerdo a los corticoides prescritos, se halló a la dexametasona para vía intramuscular y además se utilizó dexametasona en tratamientos combinados con dipirona para vía intramuscular e ibuprofeno para vía oral. Los diagnósticos relacionados con prescripción de estos medicamentos fueron: pulpitis, periodontitis apical aguda, flemón/absceso, entre otras. De acuerdo al valor intrínseco terapéutico potencial, los fármacos prescritos en el hospital odontológico son de valor elevado, esto significa que demostraron eficacia para el tratamiento, el diagnóstico o la prevención de enfermedades del ser humano. Conclusiones: el estudio de la utilización de medicamentos en el Hospital Odontológico de la ciudad de Formosa permitió observar situaciones donde los corticoides no están indicados. Además, se señala la prescripción excesiva de la vía intramuscular. A partir de los resultados obtenidos es necesario realizar una retroalimentación a los prescriptores, por lo que se sugieren intervenciones para elaborar propuestas de solución a los problemas identificados y formular políticas de medicamentos.

Objective: to identify the prescriptive profile of corticosteroids in patients who were treated at the Emergency Service of the Dental Hospital of the City of Formosa, Argentina. Methods: a cross-sectional, observational, and descriptive study was carried out, and corticosteroid prescriptions made by dentists who attended the Emergency Service of the Dental Hospital of the City of Formosa, from March 2019 to February 2020 were analyzed. The study variables were: demographic characteristics of the patient, dental clinical diagnosis, corticosteroid prescribed, dose, and pharmaceutical form. Results: Of 9,635 medical records, 3,244 corticosteroid prescriptions (33.6%) were observed. According to the prescribed corticosteroids, dexamethasone was found for the intramuscular route, and dexamethasone was also used in combined treatments with dipyrone for the intramuscular route and ibuprofen for the oral route. The diagnoses related to the prescription of these medications were: pulpitis, acute apical periodontitis, phlegmon/abscess, trauma, pericoronitis, hypersensitivity and alveolitis. According to the potential therapeutic intrinsic value, the drugs prescribed in the dental hospital are of high value, which means that they have demonstrated efficacy for the treatment, diagnosis or prevention of diseases that affect humans. Conclusions: the study of the use of drugs in the Dental Hospital of the City of Formosa allowed us to observe situations where corticosteroids are not indicated. In addition, the excessive prescription of the intramuscular route is pointed out. Based on the results obtained, it is necessary to provide feedback to the prescribers, so it is suggested to continue with different interventions to develop proposals for solutions to the identified problems and formulate drug policies.

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Background: The indiscriminate use of drugs is an issue in Veterinary Medicine, as it has serious consequences for theanimals. Many drugs are myelotoxic and cause a decrease in the production of blood cells, which may be irreversible insome cases. The present work reports a case of pancytopenia induced by the concomitant use of myelotoxic drugs (estrogen, metamizole and phenobarbital) in a dog and describes findings on myelotoxicity, hematological alterations andtreatment success.Case: A 7-year-old Lhasa Apso bitch was referred to the Veterinary Hospital of Federal University of Paraná, Curitibacampus, with hematuria and a history of treatment with phenobarbital [2 mg/kg twice a day (bis in die, BID)], metamizole[25 mg/kg 3 times a day (ter in die, TID)], and use of estrogen hormone (estradiol cypionate). At physical examination, theanimal was normohydrated and exhibited normal palpable lymph nodes, pale mucous membranes, galactorrhea, and a bodytemperature of 36°C. A complete blood count including reticulocyte count and a total plasma protein (TPP) exam wererequested. The results revealed pancytopenia (18% hematocrit, 1,400 total leucocytes/µL, and 22,000 reticulocytes/µL).An abdominal ultrasound exam did not detect any relevant alterations. In view of the results obtained, medullary aplasiawas suspected. A bone marrow aspiration was performed. A myelogram revealed a decrease in cellularity (erythrocyticand granulocytic hypoplasia), with presence of rare erythroid and granulocytic precursors. The diagnosis was medullaryaplasia. The animal was treated, and the evolution of the hematological alterations was monitored. The treatment consistedof administration of erythropoietin (100UI/kg subcutaneously every 48 h), prednisone (2 mg/kg BID), Leucogen (3 mg/kg BID), interferon (0.2 IU/kg BID) and Eritrós Dog Tabs [1 tablet once a day (semel in die, SID)]. After 5 days of treatment, the...(AU)

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Resumo Introdução: A tonsilectomia é a 2ª cirurgia ambulatorial mais comum feita em crianças nos Estados Unidos da América. Sua principal complicação é a dor, cuja intensidade varia de moderada a intensa. A dipirona é um dos analgésicos mais usados no pós-operatório em crianças. Seu uso, entretanto, é controverso na literatura, a ponto de ser proibido em vários países devido aos seus potenciais efeitos adversos graves. Por causa dessa controvérsia, revisar o uso da dipirona como analgésico no pós-operatório de tonsilectomia em crianças é fundamental. Objetivo: Revisar o uso analgésico da dipirona no pós-operatório de tonsilectomia em crianças. Método: Revisão sistemática da literatura, envolveu a avaliação da qualidade dos artigos nas bases de dados Medline/Pubmed, Embase e Virtual Health Library, selecionados com estratégia de busca pré-estabelecida. Foram incluídos apenas estudos com desenho de ensaio clínico randomizado que avaliassem o uso de dipirona no pós-operatório de tonsilectomia em crianças. Resultados e conclusão: Foram encontrados apenas 2 ensaios clínicos randomizados. Ambos compararam dipirona, paracetamol e placebo. Não foi possível fazer a metanálise porque os estudos eram muito heterogêneos (dipirona foi usada como analgésico preventivo em um estudo e somente no pós-operatório em outro). O efeito analgésico da dipirona, medido através de escalas de dor validadas na infância, mostrou-se superior ao placebo e semelhante ao paracetamol. Parece que a dipirona apresenta um perfil adequado para uso em crianças. Entretanto, a escassez de ensaios clínicos randomizados que avaliem seu efeito analgésico nessa faixa etária leva à conclusão de que estudos mais bem delineados ainda são necessários para estabelecer o papel da dipirona no pós-operatório de tonsilectomia em crianças.

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O acesso a medicamentos pode ser facilitado por programas globais de desenvolvimento farmacêutico, mas há necessidade de que as agencias regulatórias e as indústrias farmoquímicas e farmacêuticas interajam e haja um consenso quanto as exigências para o registro de medicamentos. Este artigo examinou a legislação especifica sobre bi isenção com base no Sistema de Classificação Biofarmacêutica, comparando os cenários do Brasil e do mundo. A partir dessa análise, identificou os entraves a aplicação dos critérios internacionais na realidade regulatória nacional, identificando algumas fragilidades da legislação, como no caso de pro-fármacos. Analisaram-se os critérios de cinco organismos regulatórios (Agência Europeia de Medicamentos, Food and Drug Administration, Health Canada, Conselho Internacional para Harmonização de Requisitos Técnicos para Medicamentos de Uso Humano e Organização Mundial da Saúde) frente aos requisitos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, pontuando as diferenças e o que já se encontra pacificado no tocante a classe do Sistema de Classificação Biofarmacêutica aceita, a comparabilidade entre formulação teste e de referência, solubilidade, permeabilidade intestinal e perfil de dissolução in vitro. Concluiu--se que a Agência Nacional de Vigilância Sanitária deve internalizar os preceitos e critérios da bioisenção com base no Sistema de Classificação Biofarmacêutica por meio de um novo marco regulatório. Além disso, para que esse marco regulatório seja bem-sucedido e produza resultados palpáveis, em especial na área de saúde publica e vigilância sanitária, a agência brasileira deve estar aberta ao diálogo com o setor regulado e as inovações e orientações da academia, sem desviar o foco de sua missão institucional.

Access to medicines can be facilitated by global pharmaceutical development programs, but there is a need for regulatory agencies and the pharmochemical and pharmaceutical industries to interact and to have a consensus on the requirements for drug registration. This article examined the specific legislation concerning to biowaiver based on the Biopharmaceutical Classification System, comparing the scenario in Brazil and worldwide. Based on this analysis, it identified the obstacles to the application of international criteria in the national regulatory reality, identifying some weaknesses of the legislation, as in the case of prodrugs. The criteria of five regulatory bodies (European Medicines Agency, Food and Drug Administration, Health Canada, International Council for Harmonization of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use and World Health Organization) were analyzed in relation to the requirements of the Brazilian Health Regulatory Agency (Anvisa), pointing out the differences and what has already been settled regarding the accepted class of the Biopharmaceutical Classification System, the comparability between test and reference formulations, solubility, intestinal permeability and in vitro dissolution profile. It was concluded that Anvisa should internalize the percepts and criteria of the biowaiver based on Biopharmaceutical Classification System, through a new regulatory framework. Moreover, for this regulatory framework to be successful and produce tangible results, especially in the area of public health and health surveillance, Anvisa must be open to dialogue with the regulated sector and to innovations and guidance from academia, without losing focus of its institutional mission.

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Resumen: Objetivo: Identificar factores demográficos y clínicos asociados con la mortalidad por dengue grave en cinco departamentos de Colombia. Material y métodos: Análisis secundario de un estudio de casos y controles basado en pacientes admitidos de 2009 a 2013. Los casos fueron pacientes que murieron por dengue y los controles fueron pacientes con dengue grave sobrevivientes a la enfermedad. Se utilizó el procedimiento de Mantel-Haenszel para identificar los factores. Resultados: Analizando 58 casos y 121 controles, cuatro factores fueron asociados con la mortalidad por dengue: administración hospitalaria de dipirona (RMa=6.38 IC95% 2.41-16.86) y de acetaminofén (RMa=0.25 IC95% 0.10-0.61), presencia de comorbilidad (RMa=3.52 IC95% 1.51-8.18) y consulta previa por el mismo padecimiento (RMa=3.99 IC95% 1.63-9.77). Conclusiones: La administración de dipirona en pacientes con dengue grave se asoció con un aumento del riesgo de mortalidad. Si se considera que la dipirona fue retirada del mercado en 20 países por sus efectos secundarios, se puede desaconsejar su uso en el manejo del dengue.

Abstract: Objective: To identify demographic and clinical factors associated with mortality due to severe dengue in five departments in Colombia. Materials and methods: Case-control study with patients admitted between 2009 and 2013. The cases were patients who died from dengue and the controls where patients with severe dengue who survived the disease. A multivariate analysis using the Mantel-Haenszel procedure identified risk factors associated with dengue mortality. Results: We analyzed 58 cases and 121 controls and identified four factors: in-hospital administration of dypirone (ORa=6.38 95%CI 2.41-16.86) and paracetamol (ORa=0.25 95%CI 0.10-0.61), comorbidities (ORa=3.52 95%CI 1.51-8.18), and a prior visit to the hospital (ORa=3.99 95%CI 1.63-9.77). Conclusions: Administration of dypirone in patients with severe dengue was associated with a higher risk of mortality. Considering that 20 countries have banned dipyrone because of its adverse effects, we advise against its use.

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Background: The indiscriminate use of drugs is an issue in Veterinary Medicine, as it has serious consequences for theanimals. Many drugs are myelotoxic and cause a decrease in the production of blood cells, which may be irreversible insome cases. The present work reports a case of pancytopenia induced by the concomitant use of myelotoxic drugs (estrogen, metamizole and phenobarbital) in a dog and describes findings on myelotoxicity, hematological alterations andtreatment success.Case: A 7-year-old Lhasa Apso bitch was referred to the Veterinary Hospital of Federal University of Paraná, Curitibacampus, with hematuria and a history of treatment with phenobarbital [2 mg/kg twice a day (bis in die, BID)], metamizole[25 mg/kg 3 times a day (ter in die, TID)], and use of estrogen hormone (estradiol cypionate). At physical examination, theanimal was normohydrated and exhibited normal palpable lymph nodes, pale mucous membranes, galactorrhea, and a bodytemperature of 36°C. A complete blood count including reticulocyte count and a total plasma protein (TPP) exam wererequested. The results revealed pancytopenia (18% hematocrit, 1,400 total leucocytes/µL, and 22,000 reticulocytes/µL).An abdominal ultrasound exam did not detect any relevant alterations. In view of the results obtained, medullary aplasiawas suspected. A bone marrow aspiration was performed. A myelogram revealed a decrease in cellularity (erythrocyticand granulocytic hypoplasia), with presence of rare erythroid and granulocytic precursors. The diagnosis was medullaryaplasia. The animal was treated, and the evolution of the hematological alterations was monitored. The treatment consistedof administration of erythropoietin (100UI/kg subcutaneously every 48 h), prednisone (2 mg/kg BID), Leucogen (3 mg/kg BID), interferon (0.2 IU/kg BID) and Eritrós Dog Tabs [1 tablet once a day (semel in die, SID)]. After 5 days of treatment, the...

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A erupção fixa à droga (EFD) é uma reação de hipersensibilidade tardia a medicamentos caracterizada por máculas ou pápulas eritematosas, violáceas ou acastanhadas, bem demarcadas, que aparecem após uso de uma medicação, e reaparecem na mesma localização após exposições repetidas. A erupção fixa à droga bolhosa generalizada (EFDBG) é uma variante rara da EFD que foi recentemente incluída pelo RegiSCAR no grupo das farmacodermias graves. Apresenta-se através de lesões cutâneas generalizadas características de EFD, com formação de bolhas, geralmente em pacientes com história prévia de EFD. Os principais medicamentos envolvidos na EFDBG são antibióticos e anti-inflamatórios não esteroidais. O diagnóstico é clínico, entretanto, a biópsia cutânea na fase aguda e o teste de contato após a recuperação do paciente, podem auxiliar a investigação. O tratamento requer geralmente apenas a suspensão do fármaco suspeito e medidas de suporte. Relatamos um caso de EFDBG em adolescente após reexposição à dipirona (metamizol) apesar da história prévia de hipersensibilidade a esta medicação. O objetivo deste relato é alertar sobre a importância do diagnóstico da EFDBG e ressaltar os principais pontos para o diagnóstico diferencial com a síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)/necrólise epidérmica tóxica (NET).

Fixed drug eruption (FDE) is a delayed drug hypersensitivity reaction characterized by erythematous, violaceous or brownish well-demarcated macules or papules that appear after use of a medication and reappear at the same site after repeated exposures. Generalized bullous fixed drug eruption (GBFDE) is a rare FDE variant that has been recently included by RegiSCAR in the group of severe cutaneous adverse reactions to drugs. GBFDE presents as generalized cutaneous lesions characteristic of FDE, with blistering, usually in patients with a previous history of FDE. The main drugs involved in GBFDE are antibiotics and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The diagnosis is clinical, but some tests can help the investigation, such as skin biopsy in the acute phase and patch testing after patient recovery. Treatment usually requires suspension of the suspected drug and some supportive measures. We report a case of GBFDE after reexposure to dipyrone (metamizole) in an adolescent with a previous history of hypersensitivity to this drug. The aim of this report is to warn about the importance of diagnosing GBFDE and to highlight the main points for differential diagnosis with Stevens- Johnson syndrome (SJS)/toxic epidermal necrolysis (TEN).

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For ethical and organic reasons, surgical and analgesic techniques that minimize and adequately control pain should be studied. Ovariohysterectomy is the most common surgical technique in veterinary medicine and is performed in female dogs for elective or therapeutic purposes. Both conventional and minimally invasive surgical techniques are used in veterinary medicine; however, the minimally invasive laparoscopic technique is considered superior to the conventional technique because it is associated with a less painful and faster post-operative recovery. However, for various reasons, the laparoscopic technique is not yet widely used in veterinary medicine, and the conventional ovariohysterectomy is still the most common. The aim of this study, therefore, was to validate the efficacy of the combination of dipyrone, scopolamine, and meloxicam after conventional or two-port laparoscopic-assisted ovariohysterectomies in female dogs. Additionally, this study sought to assess recovery after the two surgical modalities while receiving the same analgesic protocol. Fourteen healthy adult female dogs were spayed and then evaluated using the Visual Analogue Scale, the Melbourne Scale, and the short form of the Glasgow Composite Measure Pain Scale for 72 hours after surgery. The analgesic protocol was efficient for pain control after both techniques, with minimal differences between the groups.(AU)

Devido a razões éticas e orgânicas, técnicas cirúrgicas e analgésicas que minimizam e controlam adequadamente a dor devem estudadas. A ovário-histerectomia é a técnica cirúrgica mais realizada em medicina veterinária, seja aplicada com fins eletivos ou terapêuticos. As técnicas cirúrgicas convencionais e minimamente invasivas são utilizadas em medicina veterinária, e as laparoscópicas são consideradas superiores, pois promovem menor dor e mais rápida recuperação pós-operatória. Embora esta modalidade cirúrgica seja considerada superior, por diferentes razões ainda não é tão difundida na medicina veterinária, sendo a técnica convencional de ovário-histerectomia a mais utilizada em cadelas. Por estas razões, o objetivo deste estudo foi validar a eficácia do protocolo dipirona, escopolamina e meloxicam em cadelas submetidas a ovário-histerectomia convencional ou videoassistida por dois portais, assim como avaliar a recuperação dos animais submetidos a duas modalidades cirúrgicas junto ao referido protocolo analgésico. Assim, 14 cadelas adultas saudáveis foram submetidas a ovário-histerectomia e avaliadas por meio da Escala Visual Analógica, Escala de Melbourne e Forma reduzida da Escala Composta de Glasgow até 72 horas após a realização do procedimento cirúrgico. O protocolo analgésico foi eficiente para controle da dor nos animais submetidos a ambas as técnicas cirúrgicas, e mínimas diferenças foram observadas entre os grupos.(AU)

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For ethical and organic reasons, surgical and analgesic techniques that minimize and adequately control pain should be studied. Ovariohysterectomy is the most common surgical technique in veterinary medicine and is performed in female dogs for elective or therapeutic purposes. Both conventional and minimally invasive surgical techniques are used in veterinary medicine; however, the minimally invasive laparoscopic technique is considered superior to the conventional technique because it is associated with a less painful and faster post-operative recovery. However, for various reasons, the laparoscopic technique is not yet widely used in veterinary medicine, and the conventional ovariohysterectomy is still the most common. The aim of this study, therefore, was to validate the efficacy of the combination of dipyrone, scopolamine, and meloxicam after conventional or two-port laparoscopic-assisted ovariohysterectomies in female dogs. Additionally, this study sought to assess recovery after the two surgical modalities while receiving the same analgesic protocol. Fourteen healthy adult female dogs were spayed and then evaluated using the Visual Analogue Scale, the Melbourne Scale, and the short form of the Glasgow Composite Measure Pain Scale for 72 hours after surgery. The analgesic protocol was efficient for pain control after both techniques, with minimal differences between the groups.

Devido a razões éticas e orgânicas, técnicas cirúrgicas e analgésicas que minimizam e controlam adequadamente a dor devem estudadas. A ovário-histerectomia é a técnica cirúrgica mais realizada em medicina veterinária, seja aplicada com fins eletivos ou terapêuticos. As técnicas cirúrgicas convencionais e minimamente invasivas são utilizadas em medicina veterinária, e as laparoscópicas são consideradas superiores, pois promovem menor dor e mais rápida recuperação pós-operatória. Embora esta modalidade cirúrgica seja considerada superior, por diferentes razões ainda não é tão difundida na medicina veterinária, sendo a técnica convencional de ovário-histerectomia a mais utilizada em cadelas. Por estas razões, o objetivo deste estudo foi validar a eficácia do protocolo dipirona, escopolamina e meloxicam em cadelas submetidas a ovário-histerectomia convencional ou videoassistida por dois portais, assim como avaliar a recuperação dos animais submetidos a duas modalidades cirúrgicas junto ao referido protocolo analgésico. Assim, 14 cadelas adultas saudáveis foram submetidas a ovário-histerectomia e avaliadas por meio da Escala Visual Analógica, Escala de Melbourne e Forma reduzida da Escala Composta de Glasgow até 72 horas após a realização do procedimento cirúrgico. O protocolo analgésico foi eficiente para controle da dor nos animais submetidos a ambas as técnicas cirúrgicas, e mínimas diferenças foram observadas entre os grupos.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto de um protocolo de manejo da dor e redução do consumo de opioides no consumo geral de opioides e nos desfechos clínicos. Métodos: Estudo em centro único, quasi-experimental, retrospectivo, de coortes antes e depois. Utilizamos uma série temporal interrompida para analisar as alterações no nível e na tendência de utilização de diferentes analgésicos. Foram usadas comparações bivariadas nas coortes antes e depois, regressão logística e regressão quantílica para estimativas ajustadas. Resultados: Incluímos 988 pacientes no período pré-intervenção e 1.838 no período pós-intervenção. O consumo de fentanil teve ligeiro aumento gradual antes da intervenção (β = 16; IC95% 7 - 25; p = 0,002), porém diminuiu substancialmente em nível com a intervenção (β = - 128; IC95% -195 - -62; p = 0,001) e, a partir de então, caiu progressivamente (β = - 24; IC95% -35 - -13; p < 0,001). Houve tendência crescente de utilização de dipirona. A duração da ventilação mecânica foi significantemente menor (diferença mediana: - 1 dia; IC95% -1 - 0; p < 0,001), especialmente para pacientes mecanicamente ventilados por períodos mais longos (diferença no 50º percentil: -0,78; IC95% -1,51 - -0,05; p = 0,036; diferença no 75º percentil: -2,23; IC95% -3,47 - -0,98; p < 0,001). Conclusão: Um protocolo de manejo da dor conseguiu reduzir o consumo de fentanil na unidade de terapia intensiva. Esta estratégia se associou com menor duração da ventilação mecânica.

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of an opioid-sparing pain management protocol on overall opioid consumption and clinical outcomes. Methods: This was a single-center, quasi-experimental, retrospective, before and after cohort study. We used an interrupted time series to analyze changes in the levels and trends of the utilization of different analgesics. We used bivariate comparisons in the before and after cohorts as well as logistic regression and quantile regression for adjusted estimates. Results: We included 988 patients in the preintervention period and 1,838 in the postintervention period. Fentanyl consumption was slightly increasing before the intervention (β = 16; 95%CI 7 - 25; p = 0.002) but substantially decreased in level with the intervention (β = - 128; 95%CI -195 - -62; p = 0.001) and then progressively decreased (β = - 24; 95%CI -35 - -13; p < 0.001). There was an increasing trend in the utilization of dipyrone. The mechanical ventilation duration was significantly lower (median difference: - 1 day; 95%CI -1 - 0; p < 0.001), especially for patients who were mechanically ventilated for a longer time (50th percentile difference: -0.78; 95%CI -1.51 - -0.05; p = 0.036; 75th percentile difference: -2.23; 95%CI -3.47 - -0.98; p < 0.001). Conclusion: A pain management protocol could reduce the intensive care unit consumption of fentanyl. This strategy was associated with a shorter mechanical ventilation duration.

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Resumen Introducción: la dipirona es un antipirético, analgésico y antiespasmódico, posicionado como una de las primeras opciones en el manejo del dolor. El objetivo de esta investigación fue establecer la incidencia de efectos adversos relacionados al uso de dipirona en pacientes internados en un hospital de tercer nivel en la ciudad de Pereira -Risaralda durante 2016. Métodos: estudio descriptivo que incluyó pacientes con cualquier efecto adverso relacionado con el uso de dipirona. Se utilizó la clasificación de reacciones adversas de Rawlins y Thompson. La relación de causalidad se calculó con la escala de Naranjo. Resultados: se evaluaron 59 pacientes con reacciones adversas por el uso de dipirona, con una edad media de 44,4 ± 21,6 años y el 52,5 % eran mujeres. La mayoría de las reacciones se presentaron en el servicio de cirugía (52,5 %). La indicación más frecuente para su uso fue traumatismo (39 %), seguida de algún procedimiento quirúrgico (25,4 %). La reacción reapareció en 28,8 % de los casos tras una nueva administración de dipirona en la misma hospitalización. Se presentó un caso de granulocitopenia. La incidencia de reacciones adversas fue 1,4 por cada 1 000 pacientes. Conclusión: las reacciones adversas relacionadas con el uso de dipirona son un hallazgo poco frecuente a pesar del amplio uso del medicamento. La toxicidad hematológica se debe tener en cuenta a la hora de prescribir dipirona. Se deben mejorar los protocolos de seguridad del paciente con el fin de disminuir las posibles reacciones adversas relacionados con la administración de medicamentos.

Abstract Background. Dipyrone is an antipyretic, analgesic and antispasmodic, positioned as one of the first options in pain management. The aim was to establish the incidence of adverse effects related to the use of dipyrone in patients hospitalized in a third level hospital in the city of Pereira- Colombia during 2016. Methods: A descriptive study that included patients with any adverse effect related to the use of dipyrone. The classification of adverse reactions of Rawlins and Thompson was used. The causal relationship was calculated with Naranjo scale. Results: A total of 59 patients were evaluated for adverse reactions with the use of dipyrone, with a mean age of 44.36 ± 21.6 years and 52.5% were women. The reactions occurred mainly in surgical patients (52.5%). The most frequent indication for its use was trauma in 39 % of cases, followed by some surgical procedure (25.4%). In 28.8% of the cases, the event reappeared after a new administration of dipyrone during the same hospitalization. A case of granulocytopenia was presented. The incidence of adverse events with dipyrone was 1.4 per 1000 patients. Conclusion: Adverse reactions related to the use of dipyrone are a rare finding despite the wide use of the drug. Hematological toxicity should be considered when prescribing dipyrone. Patient safety protocols should be improved in order to reduce possible adverse events related to the administration of medications.

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Resumo Objetivos: Quantificar a dor dos pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação sob anestesia tópica e anestesia tópica mais dipirona e avaliar se há correlação da dor com o tempo operatório, a graduação da catarta e a Energia Ultrassônica Dissipada Acumulada. Métodos: Cento e quatro olhos de 52 pacientes foram submetidos a cirurgia de catarata por facoemulsificação. Um olho foi submetido a anestesia tópica associado à sedação. O outro olho foi submetido a anestesia anterior acrescida de 1g de dipirona venosa. 15 minutos e 24 horas após a cirurgia, uma Escala Visual de Dor era respondida. Registraram-se a graduação da catarata, tempo cirúrgico, energia ultrassônica. Resultados: Dor no grupo sem dipirona 15 minutos e 24 horas apresentou decréscimo com correlação estatística significativa (p=0,004). Não houve significância estatística na redução da dor no grupo submetido à infusão de dipirona. Pacientes com cataratas de maior graduação apresentaram dor maior no pós-operatório (p=0,046). Conclusão: Ausência de redução significativa da dor com a dipirona apresentou resultados semelhantes a outros estudos. Redução da dor 24 horas após a cirurgia no grupo sem o analgésico pode ser devido à subjetividade da dor. Pacientes com cataratas de grau mais avançados apresentam dor mais intensa.

Abstract Objectives: Evaluate the effect of intraoperative endovenous administration of dipyrone on postoperative pain in patients submitted to phacoemulsification by correlating pain scores with duration of surgery and the amount of cumulative dissipated energy (CDE) delivered to the eye. Methods: The sample consisted of 104 eyes from 52 patients submitted to phacoemulsification under topic anesthesia and sedation. In each patient, one eye was treated intraoperatively with 1g dipyrone. Information was collected on cataract grade/type, duration of surgery and CDE. Postoperative pain was scored on a visual analog scale at 15 min and 24 hours. Results: Between 15 min and 24 hours, pain decreased significantly (p=0.004) among patients not treated with dipyrone, but no change was observed in patients receiving dipyrone. Caratact severity was positively associated with postoperative pain (p=0.046). Conclusion: The absence of a measurable effect of dipyrone on pain scores matched the literature. The decrease in pain scores at 24 hours among patients not treated with dipyrone may be explained by the influence of subjective psychological factors on pain perception. Higher grades of cataract were associated with greater postoperative pain.

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Abstract Objective To compare low doses of pethidine with dipyrone in labor analgesia. Methods In a randomized prospective study conducted by Universidade de Fortaleza, in the state of Ceará, Brazil, between May and December 2016, 200 full-term parturients, with very painful uterine contractions and exhibiting uterine cervix dilatation ≥ 5 cm, were selected to receive a single intravenous dose of either 0.25 mg/kg of pethidine (n = 100) or of 25 mg/kg of dipyrone (n = 100). Pain was assessed using the visual analogue scale. The data were analyzed using the Student t-test, the chi-square test and the likelihood ratio. Results There was a significant improvement in pain in 35% of the parturients. Both drugs presented a similar analgesic effect 1 hour after the intervention (p = 0.692). There was no analgesic effect during the evaluation of the second hour after the intervention with pethidine or dipyrone. There were no adverse effects, such as maternal drowsiness, nausea or vomiting, related to the drugs used. Conclusion Pethidine in low doses and dipyrone presented equivalent analgesia during labor. Public Registry of Clinical TrialsRBR-4hsyy4.

Resumo Objetivo Comparar doses baixas de petidina com dipirona na analgesia de parto. Métodos Em um estudo prospectivo randomizado realizado pela Universidade de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre maio e dezembro de 2016, 200 parturientes a termo, com contrações uterinas muito dolorosas e apresentando dilatação do colo uterino ≥ 5 cm, foram selecionadas para receber dose única intravenosa de 0,25 mg/kg de petidina (n = 100) ou 25 mg/kg de dipirona (n = 100). A dor foi avaliada pela escala visual analógica. Os dados foram analisados por meio dos testes t de Student, qui-quadrado e razão de verossimilhança. Resultados Houve melhora significativa da dor em 35% das parturientes. Ambas as drogas apresentaram efeito analgésico semelhante 1 hora após a intervenção (p = 0.692). Inexistiu efeito analgésico durante a avaliação da segunda hora após a intervenção com a petidina ou com a dipirona. Não houve efeitos adversos, como sonolência, náuseas ou vômitos maternos, relacionados aos medicamentos utilizados. Conclusão A petidina em doses baixas e a dipirona apresentaram analgesia equivalente durante o trabalho de parto. Registro público de testes clínicosRBR-4hsyy4.

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Objetivo: determinar as diferenças entre volume e número de gotas de dipirona (via oral) por mililitro controlando algumas variáveis. Método: trata-se de um estudo experimental, com abordagem quantitativa, que foi realizado a partir de dados obtidos em experimentos realizados em laboratório, com dois tipos de conta-gotas, temperaturas de 5o e 35o Celsius, além da temperatura ambiente (30o Celsius), de laboratório e os ângulos de 90°, 60° e 45° utilizados para dispensar dipirona. Resultados: com base nos dados coletados, considerou-se que o ângulo de maior confiança para atingir o volume de 20 gotas por cada ml é o ângulo de 90o com o conta-gotas de vidro; em relação à temperatura, a maior confiança no volume de gotas desejado foi alcançada no intervalo de 5o e 30oCelsius. Conclusão: os resultados indicam a necessidade de seguir rigorosamente as orientações do fabricante para que se possa atingir a dose certa na administração de medicamento.

Objective: to determine the differences between volume and number of drops of dipyrone (oral) per milliliter, while controlling some variables. Method: this study applied quantitative analysis to data obtained in laboratory experiments with two types of droppers, temperatures of 5o and 35o Celsius, in addition to ambient temperature (30o Celsius), and the 90°, 60° and 45° angles used to dispense dipyrone. Results: based on the data collected, it was considered that, with the glass dropper, the angle of greatest confidence to achieve the volume of 20 drops per ml is 90o. In relation to temperature, the highest confidence in the desired volume of drops was achieved in the 5o to 30o Celsius interval. Conclusion: the results indicate the need to follow manufacturer's guidelines strictly, so as to achieve the correct dose for drug administration.

Objetivo: determinar las diferencias entre volumen y número de gotas de dipirona (vía oral) por mililitro controlando algunas variables. Método: se trata de un estudio experimental, con enfoque cuantitativo realizado con datos obtenidos en experimentos realizados en laboratorio, con dos tipos de cuentagotas, temperaturas de 5o y 35o Celsius, temperatura ambiente (30° Celsius) de laboratorio y los ángulos de 90°, 60° y 45° para gotear dipirona. Resultados: con base en los datos recolectados, se consideró que el ángulo de mayor confianza para alcanzar el volumen de 20 gotas por cada ml es el ángulo de 90o con el cuentagotas de vidrio. Respecto a la temperatura, la mayor confianza en el volumen de gotas deseado fue alcanzada en el intervalo de 5o y 30o Celsius. Conclusión: los resultados indican la necesidad de seguir rigurosamente las orientaciones del fabricante para alcanzar la dosis correcta en la administración de medicamentos.

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Abstract Introduction: Notwithstanding the widespread use of dipyrone, its association with adverse events has reduced its clinical use, with Agranulocytosis being the most studied adverse event, and apparently of primary clinical impact. Studies in Latin America have disputed these claims. Objective: To analyze the incidence and reports of adverse events associated with the use of dipyrone in a high complexity hospital. Materials and methods: Descriptive observational study of an incident cohort. Population: Patients receiving dipyrone during their hospital stay. Quantitative analysis of incidents and description of dipyrone-associated adverse events. Results: Incidence of global adverse events=0.3% (in 48,946 doses of dipyrone prescribed to 2747 patients). No cases of Agranulocytosis. A total 100% non-severe adverse events. (All were associated with toxidermia). Conclusion: A low incidence of dipyrone-associated adverse events is reported. Optimal reporting of institutional adverse events is controversial, and the recommendation is to measure any adverse events with a more rigorous follow-up of patients using dipyrone, and a clear and specific standardization of the guidelines for improved prescription and medical control.

Resumen Introducción: A pesar del amplio espectro de uso de la dipirona, su asociación a eventos adversos ha reducido su empleo clínico, siendo la agranulocitosis el evento adverso más estudiado, y al parecer de mayor impacto clínico. Estudios en América Latina han controvertido dichas afirmaciones. Objetivo: Analizar la incidencia y reporte de eventos adversos asociados al uso de dipirona en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de una cohorte Incidente. Población: Pacientes usuarios de dipirona durante su estancia hospitalaria. Análisis cuantitativo de Incidencias, y descriptivo de los casos incidentes de adversos relacionados al uso de dipirona. Resultados: Incidencia de Eventos Adversos Globales=0,3% (En 48.496 dosis de dipirona formuladas en 2.747 pacientes). Ningún caso de Agranulocytosis. 100% de eventos adversos no severos (Todos asociados a reacción toxidérmica). Conclusiones: Se reporta una baja incidencia de eventos adversos relacionados al uso de dipirona. Se controvierte la óptima ejecución de los reportes de eventos adversos institucionales. Se sugiere la realización de la medición de eventos adversos posterior a un más riguroso seguimiento de los pacientes usuarios de este medicamento, y a una estandarización clara y puntual de pautas para una mejor prescripción y control médico luego de su formulación.

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RESUMEN Justificación. El dolor tiene alta prevalencia en la población general, siendo mayor en pacientes hospitalizados, con cifras cercanas al 80%. El control del dolor no siempre es adecuado debido a varios factores, siendo uno de los más importantes, el escaso conocimiento en el manejo de los analgésicos. Como una de las primeras medidas de mejoramiento asistencial para reducir el dolor en un hospital, debe conocerse la prevalencia de este síntoma y, asimismo, debe analizarse el abordaje terapéutico realizado. Por este motivo este estudio tuvo como objetivo analizar el uso de analgésicos en pacientes de un hospital de cuarto nivel en Bogotá, Colombia, identificar los analgésicos más utilizados, el rango de dosis, las posibles interacciones y reacciones adversas a medicamentos (RAM) existentes. Resultados. El 78,9% de los pacientes hospitalizados presentaban dolor. Se prescribió analgésicos en 561 pacientes hospitalizados. Los más utilizados fueron: acetaminofén (33,3%) y tramadol (29,7%). El rango de duración de la terapia analgésica más común fue de 1 a 5 días (81,7%). Se identificaron 37 casos de sobredosificación y tres de terapia duplicada. Se presentaron 28 casos de reacciones adversas a medicamento (RAM). Discusión. El adecuado tratamiento del dolor cobra vital importancia al evaluar la satisfacción del paciente. Se encuentran diferentes tendencias de uso de analgésicos en pacientes hospitalizados, siendo los más utilizados el acetaminofén y los antiinflamatorios no esteroidéos (AINE). Se debe seguir investigando en este tema, para tener mayor evidencia que permita generar lineamientos para un adecuado alivio del dolor.

Summary Justification. Pain has a high prevalence in the general population, being higher in inpatient, with figures close to 80%. Pain management is not always suitable due to several factors, one of the most important the lack of knowledge in the management of analgesics. One of the first measures of improving care to reduce pain in a hospital should be determine the prevalence of this symptom and analyze the therapeutic approach performed. That is why the aim of this study was to analyze the use of analgesics in patients of a fourth-level hospital in Bogotá, Colombia, identify the most commonly used analgesics, range of doses, possible interactions and adverse drugs reactions. Results. The 78.9% of the patients were pain. Analgesics were prescribed in 561 hospitalized patients. The most used were acetaminophen (33.3%) and tramadol (29.7%). The most common range of duration of analgesic therapy was 1-5 days (81.7%). 37 cases of overdosing and 3 cases of duplicate therapy were identified. 28 cases of adverse drug reactions (ADRs) were presented. Discussion. Proper treatment of pain plays a vital role in assessing patient satisfaction. There are different trends analgesic use in inpatient, being the most used acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). It should further investigate on this issue to have stronger scientific evidence to dictate a universal application guidelines for proper pain relief.

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Abstract Introduction: Dipyrone has been positioned in several countries as one of the first over-the-counter options for pain management. Its possible adverse effects are known worldwide; among them, agranulocytosis is the most lethal, with a mortality of approximately 10% and an associated risk of 1 per 1,000,000 patients. Clinical findings, interventions, and outcomes: A case of a patient who, after 23 days of using dipyrone for pain management, developed a progressive drop in leukocyte count. Other potential causes of the event were ruled out. After dipyrone discontinuation, leukocyte counts returned to their normal values. Conclusion: The probable diagnosis of granulocytopenia as a dipyrone-related adverse drug reaction was established. Although rare, dipyrone-related granulocytopenia, may occur in patients who use this medication for long periods.

Resumen Introducción: La dipirona se ha posicionado en varios países como una de las primeras opciones de venta libre al público para el manejo del dolor. Sus posibles efectos adversos son conocidos a nivel mundial; entre ellos, la agranulocitosis es la más letal con una mortalidad aproximada del 10% y un riesgo asociado de 1 por cada 1.000.000 pacientes. Hallazgos clínicos, intervención y resultados: Se presenta un caso de una paciente que luego de recibir 23 días seguidos dipirona para el manejo del dolor presentó disminución progresiva de los leucocitos documentados en el hemograma. Se descartaron otras posibles causas de dicho evento. Luego de suspender la administración de la dipirona los leucocitos volvieron a sus valores normales. Conclusión: Se estableció la sospecha de diagnóstico probable de granulocitopenia como reacción adversa medicamentosa por dipirona. La granulocitopenia por dipirona aunque poco frecuente, se puede presentar en pacientes que la reciben por largos periodos de tiempo.

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A dipirona é uma das drogas mais utilizadas no tratamento da dor de pequenos animais, especialmente de cães. Seu efeito analgésico é atribuído a seus dois principais metabólitos ativos (MAA e AA), os quais inibem as isoenzimas COX-1 e 2, além de bloquearem a síntese central e periférica de PGE2 e a ativação dos sistemas opioide e canabinoide. Seu uso em cães parece ser seguro, não havendo relatos de efeitos adversos importantes nessa espécie. Embora vários estudos acessando os efeitos analgésicos da dipirona em humanos e roedores estejam disponíveis, poucos trabalhos sobre seu uso em cães foram publicados. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre o uso de dipirona como analgésico no pós-operatório de cães. Os resultados da busca permitem concluir que o tratamento com dipirona promove analgesia pós-cirúrgica quando a dor é de intensidade leve a moderada, mas que, quando combinada com outras drogas analgésicas, seu efeito tende a ser mais evidenciado.(AU)

Dipyrone is one of the drugs most commonly used in the treatment of small animal pain, especially dogs. Its analgesic effect is attributed to its two main active metabolites (MAA and AA), which inhibit the COX-1 and 2 isoenzymes, besides blocking the central and peripheral synthesis of PGE2 and the activation of the opioid and cannabinoid systems. Its use in dogs appears to be safe and there are no reports of significant adverse effects in this species. Although several studies addressing the analgesic effects of dipyrone in humans and rodents are available, few papers on its use in dogs have been published. The aim of this work was to perform a literature review on the use of dipyrone as an analgesic in the postoperative period of dogs. The results of the search endorse the conclusion that dipyrone treatment promotes post-surgical analgesia when the pain is of mild to moderate intensity, but when combined with other analgesic drugs, its effect tends to be more evident.(AU)

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A dipirona é uma das drogas mais utilizadas no tratamento da dor de pequenos animais, especialmente de cães. Seu efeito analgésico é atribuído a seus dois principais metabólitos ativos (MAA e AA), os quais inibem as isoenzimas COX-1 e 2, além de bloquearem a síntese central e periférica de PGE2 e a ativação dos sistemas opioide e canabinoide. Seu uso em cães parece ser seguro, não havendo relatos de efeitos adversos importantes nessa espécie. Embora vários estudos acessando os efeitos analgésicos da dipirona em humanos e roedores estejam disponíveis, poucos trabalhos sobre seu uso em cães foram publicados. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre o uso de dipirona como analgésico no pós-operatório de cães. Os resultados da busca permitem concluir que o tratamento com dipirona promove analgesia pós-cirúrgica quando a dor é de intensidade leve a moderada, mas que, quando combinada com outras drogas analgésicas, seu efeito tende a ser mais evidenciado.

Dipyrone is one of the drugs most commonly used in the treatment of small animal pain, especially dogs. Its analgesic effect is attributed to its two main active metabolites (MAA and AA), which inhibit the COX-1 and 2 isoenzymes, besides blocking the central and peripheral synthesis of PGE2 and the activation of the opioid and cannabinoid systems. Its use in dogs appears to be safe and there are no reports of significant adverse effects in this species. Although several studies addressing the analgesic effects of dipyrone in humans and rodents are available, few papers on its use in dogs have been published. The aim of this work was to perform a literature review on the use of dipyrone as an analgesic in the postoperative period of dogs. The results of the search endorse the conclusion that dipyrone treatment promotes post-surgical analgesia when the pain is of mild to moderate intensity, but when combined with other analgesic drugs, its effect tends to be more evident.

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