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En este reporte presentamos tres pacientes en quienes ocurrieron condiciones inflamatorias perianales tardías, luego de la administración de sustancias modeladoras no identificadas en los glúteos. El diagnóstico inicial y supuesto no fue correcto, ya que no se investigó durante la evaluación preliminar el antecedente de la administración de elementos modeladores. Recomendamos que los pacientes con patologías inflamatorias del ano, sobre todo aquellos cuyo curso es extraño, se les pregunte acerca de la administración de agentes modeladores en los glúteos. Esta práctica puede contribuir a la eficacia del diagnóstico de manifestaciones perianales caracterizadas por flogosis, que se presentan de forma inusual. (AU)

In this report we present three patients in which late perianal inflammatory conditions occurred after administration of unidentified modeling agents to the buttocks. The initial diagnosis was not correct because of the administration of modeling agents was not investigated during the initial eval-uation. We recommend inquiring patients with inflammatory pathologies of the anus, especially those whose course is unusual, about the adminis-tration of modeling agents to the buttocks. This approach can contribute to the efficiency of the diagnosis of perianal complaints characterized by inflammation, but rare in its appearance. (AU)

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Se trata de un paciente de sexo masculino, de 28 años de edad, los antecedentes personales son: asma y consumo problemático de sustancias. Se presenta con una ingesta de un objeto metálico de unos 10 cm aproximadamente de largo, con un diámetro mayoren uno de sus extremos puntiforme (clavo); producida dos horas antes de la consulta en el Departamento de Emergencia, seguido de un breve episodio de tos.

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A Retículo Peritonite Traumática está diretamente ligada à ingestão de objetos metálicos perfuro cortantes, como pregos e pedaços de arame, que podem penetrar ou perfurar a parede do retículo. Embora a ocorrência de corpos estranhos de alumínio seja rara, outros elementos, como fios de pneus usados para fixar lonas em silagens e até cerdas de arame de escovas utilizadas em pequenos aeroportos, têm sido registrados como causas dessa afecção. A ingestão desses objetos pode resultar em lesões no retículo, desencadeando episódios de retículo peritonite traumática e suas sequelas, como pericardite traumática, inflamação do fígado, abscessos no baço e muito mais. Os sinais clínicos podem variar, mas incluem comportamento anormal, motilidade reduzida do rúmen, fezes mal digeridas, febre e sinais de dor. O diagnóstico baseia-se na avaliação dos sinais clínicos do animal, juntamente com exames complementares, como hemograma, bioquímico, ultrassom e radiografia. É importante considerar as alterações hematológicas, como leucocitose e hiperfibrinogenemia, como indicadores-chave desta afecção. O diagnóstico também envolve testes de dor ao corpo estranho. O tratamento pode ser conservativo ou cirúrgico. A abordagem conservativa envolve a administração de antibióticos, anti-inflamatórios e soluções intravenosas, além do tratamento de deficiências nutricionais subjacentes. A opção cirúrgica exige a remoção do corpo estranho do retículo, seguida de cuidados pós-operatórios.

Traumatic Reticulum Peritonitis this directly linked to the ingestion of sharp metallic objects, such as nails and pieces of wire, which can penetrate or pierce the wall of the reticulum. Although the occurrence of aluminum foreign bodies is rare, other elements, such as tire wires used to attach tarpaulins to silage and even wire bristles from brushes used in small airports, have been recorded as causes of this condition. Ingestion of these objects can result in damage to the reticulum, triggering episodes of traumatic reticulum peritonitis and its sequelae, such as traumatic pericarditis, liver inflammation, spleen abscesses and more. Clinical signs may vary but include abnormal behavior, reduced rumen motility, poorly digested feces, fever and signs of pain. The diagnosis is based on the evaluation of the animal's clinical signs, together with complementary tests, such as blood count, biochemistry, ultrasound and radiography. It is important to consider hematological changes, such as leukocytosis and hyperfibrinogenemia, as key indicators of this condition. Diagnosis also involves foreign body pain testing. Treatment can be conservative or surgical. The conservative approach involves administering antibiotics, anti-inflammatories and intravenous solutions, in addition to treating underlying nutritional deficiencies. The surgical option requires removal of the foreign body from the reticulum, followed by post-operative care.

La peritonitis traumática del retículo esto directamente ligada a la ingestión de objetos metálicos punzantes, como clavos y trozos de alambre, que pueden penetrar o perforar la pared del retículo. Aunque la aparición de cuerpos extraños de aluminio es rara, se han registrado como causas de esta afección otros elementos, como los alambres de neumáticos utilizados para fijar las lonas al ensilaje e incluso las cerdas de alambre de los cepillos utilizados en los aeropuertos pequeños. La ingestión de estos objetos puede provocar daños en el retículo, desencadenando episodios de peritonitis traumática del retículo y sus secuelas, como pericarditis traumática, inflamación del hígado, abscesos del bazo y más. Los signos clínicos pueden variar, pero incluyen comportamiento anormal, motilidad ruminal reducida, heces mal digeridas, fiebre y signos de dolor. El diagnóstico se basa en la evaluación de los signos clínicos del animal, junto con pruebas complementarias, como hemograma, bioquímica, ecografía y radiografía. Es importante considerar los cambios hematológicos, como la leucocitosis y la hiperfibrinogenemia, como indicadores clave de esta afección. El diagnóstico también implica la prueba del dolor por cuerpo extraño. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. El enfoque conservador implica la administración de antibióticos, antiinflamatorios y soluciones intravenosas, además de tratar las deficiencias nutricionales subyacentes. La opción quirúrgica requiere la extracción del cuerpo extraño del retículo, seguida de cuidados postoperatorios.

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Introducción: El cuerpo extraño en vía aérea es una patología infrecuente en el área Otorrinolaringológica, siendo la primera causa de muerte accidental de la especialidad. La alta sospecha clínica es fundamental para lograr un diagnóstico precoz. El Hospital Clínico de la Universidad Católica es un centro de referencia a nivel nacional para el manejo de esta patología. Objetivo: Realizar una descripción epidemiológica de los pacientes con diagnóstico de cuerpo extraño en vía aérea sometidos a revisión de vía aérea de los pacientes atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad Católica entre los años 2018-2021. Material y Método: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las fichas clínicas de pacientes con revisión de vía aérea realizada entre junio 2018 y julio 2021. Estudio cuenta con la aprobación del comité de ética de nuestro hospital. Resultados: Se incluyó un total de 13 pacientes con diagnóstico de cuerpo extraño en vía aérea. 62% de los pacientes fueron de sexo masculino. Rango de edad entre 0 y 11 años, mediana de edad de 1 año. El 100% de los pacientes presentó algún síntoma respiratorio y un 90% presentó síndrome de penetración. El cuerpo extraño se evidenció en el 30% de las radiografías. El 100% de las revisiones de vía aérea se hizo con ventilación espontánea. El 70% se localizó en los bronquios. No hubo mortalidad asociada al procedimiento. Conclusión: Las cifras encontradas en nuestro estudio fueron similares a las reportadas en las diferentes series a nivel internacional.

Introduction: Foreign body in the airway is a rare condition in the Otorhinolaryngology field, being the leading cause of accidental death in the specialty. High clinical suspicion is crucial for achieving an early diagnosis. The Hospital Clínico de la Universidad Católica is a national reference center for the management of this condition. Aim: To provide an epidemiological description of patients diagnosed with foreign bodies in the airway who underwent airway review at the Hospital Clínico de la Universidad Católica between the years 2018-2021. Materials and Method: A retrospective and descriptive study. Clinical records of patients who underwent airway review between June 2018 and July 2021 were reviewed. The study has received approval from our hospital's ethics committee. Results: A total of 13 patients with a diagnosis of foreign bodies in the airway were included. 62% of the patients were male. The age ranged from 0 to 11 years, with a median age of 1 year. 100% of the patients presented respiratory symptoms, and 90% presented with a penetration syndrome. The foreign body was evident in 30% of the X-rays. All airway reviews were conducted with spontaneous ventilation. 70% of the foreign bodies were located in the bronchi. There was no mortality associated with the procedure. Conclusion: The findings in our study were similar to those reported in various international series.

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Los cuerpos extraños en la vía aérea son una urgencia muy común en la práctica de la otorrinolaringología. La mayoría suelen encontrarse en población pediátrica donde la gravedad es mayor. En adultos estos episodios suelen ser accidentales, siendo la exploración física fundamental para su diagnóstico. Exponemos aquí el caso de un varón qué presentó una espina de pescado en el área interaritenoidea.

Foreign bodies in the airway are a very common emergency in the practice of otorhinolaryngology, the majority of which are usually found in the pediatric population. In adults, these episodes are usually accidental, and physical examination is fundamental for its diagnosis. We report a case of fish bone impaction in the interarytenoid area.

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Objetivo: Reporte de dos casos en que se extrajo por vía anal con colonoscopía, cuerpos extraños injeridos por vía oral. Material y Método: Discusión del cuadro clínico, imágenes, y manejo. En ambos casos luego de la confirmación imagenológica de la presencia de los cuerpos extraños en el tracto digestivo bajo se procedió a su extracción con colonoscopía. Resultados: Ambos casos se presentaron de forma inusual, se confirmo la presencia y ubicación de los cuerpos extraños con imagenología y colonoscopía. Se realizó la extracción por vía endoscópica sin incidentes. Discusión: Nuestros dos casos son inusuales, con escasa evidencia en la literatura internacional, en ambos casos se pudieron presentar complicaciones importantes y requerir cirugía. Afortunadamente se pudieron resolver por vía endoscópica. Conclusión: Los cuerpos extraños del tracto digestivo bajo, injeridos por vía oral son infrecuentes, la imagenología y la sospecha clínica son esenciales para su correcto diagnóstico y planificación terapéutica. Consideramos que la extracción con colonoscopía es una estrategia a considerar en estos casos.

Objective: Report of two cases in which foreign bodies ingested orally were extracted through the anal route with colonoscopy. Material and Method: Discussion of the clinical picture, images, and management. In both cases, after imaging confirmation of the presence of foreign bodies in the lower digestive tract, they were extracted with colonoscopy. Results: Both cases presented in an unusual way, the presence and location of the foreign bodies were confirmed with imaging and colonoscopy. Endoscopic removal was performed without incident. Discussion: Our two cases are unusual, with little evidence in the international literature, in both cases important complications could have occurred and surgery was required. Fortunately they could be resolved endoscopically. Conclusion: Orally ingested foreign bodies in the lower digestive tract are rare; imaging and clinical suspicion are essential for correct diagnosis and therapeutic planning. We believe that extraction with colonoscopy is a strategy to consider in these cases.

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BACKGROUND: Bowel obstruction due to accidental ingestion of foreign objects occurs rarely in children because 80 to 90% of the objects can pass freely through the gastrointestinal tract. CASE REPORT: We report a case of a 14-month-old infant who presented bowel obstruction caused by the ingestion of hydrogel beads (sodium polyacrylate). Hydrogel beads are used as sensory and didactic toys that can increase their initial size 200 to 400 times by liquid absorption. An abdominal X-ray was perfomed in anteroposterior supine projection, where a round filling defect at the loop of the right flank was detected; this came to our attention because hydrogel beads are usually radiolucent. The diagnosis was established by abdominal ultrasound where free intraperitoneal fluid was reported with data of small bowel pseudo-obstruction by foreign objects. Conservative treatment was prescribed, finding persistence of increased abdominal perimeter, so an enterotomy was performed for their removal; finding impacted hydrogel beads 30 centimeters from the ileocecal valve. CONCLUSIONS: Hydrogel beads are dangerous for the pediatric population. The evolution of the patient was favorable thanks to the knowledge of the foreign objects ingested. The expectant behavior that had to be executed, stands out because we had no knowledge as to the maximum size of the hydrogel in the gastrointestinal tract.

INTRODUCCIÓN: La obstrucción intestinal por ingesta accidental de cuerpos extraños se presenta muy rara vez en la edad pediátrica debido a que del 80 al 90% de los objetos pueden pasar libremente por el tracto gastrointestinal. CASO CLÍNICO: Se aborda el caso de una paciente de sexo femenino de 1 año 2 meses quien presentó obstrucción intestinal debido a la ingesta de esferas de hidrogel (poliacrilato de sodio). Dichas esferas, que son utilizadas como juguetes didácticos o sensoriales, aumentan de 200 a 400 veces su tamaño inicial mediante la absorción de agua. Se realizó radiografía abdominal en proyección decúbito supino, donde llamó la atención el hallazgo de defecto de llenado redondeado en asa de flanco derecho, ya que las esferas de hidrogel son radiolúcidas. El diagnóstico se estableció mediante ultrasonido abdominal, donde se reportó líquido libre peritoneal con datos de suboclusión por cuerpos extraños a nivel intestinal. Se indicó tratamiento conservador, encontrando persistencia de aumento de perímetro abdominal. Se realizó enterotomía y se encontraron las esferas impactadas a 30 centímetros de la válvula ileocecal. CONCLUSIONES: Las esferas de hidrogel son peligrosas para la población pediátrica. La evolución de la paciente fue favorable debido al conocimiento del objeto extraño ingerido. Sobresale la conducta expectante que se tuvo que desempeñar debido a que se desconocía el crecimiento de las esferas y en qué momento no podrían continuar su paso por el tracto gastrointestinal.

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RESUMEN La ingestión de cuerpos extraños de origen dental es una complicación a la cual están expuestos los pacientes de los odontólogos y, en particular, de los ortodoncistas. Son emergencias poco comunes pero que pueden llegar a poner en riesgo la vida del paciente, sea por obstrucción de la vía aérea o por daño al tracto gastrointestinal. En esta revisión, se evalúan los antecedentes de reportes de casos donde el o la paciente haya ingerido un cuerpo extraño de origen ortodóncico, sea que ocurrió dentro de la consulta ortodóncica o fuera de ella. Se revisan las recomendaciones de prevención generales, particulares y el manejo inicial en caso de estas complicaciones.

ABSTRACT Ingestion of dental foreign bodies is a complication that patients of dentists, particularly orthodontists, may encounter. Although uncommon, these incidents can pose life-threatening risks to patients, including airway obstruction and gastrointestinal damage. This review examines case reports of patients who have ingested orthodontic foreign bodies, whether it occurred within or outside the orthodontic setting. General and specific preventive recommendations, as well as initial management approaches for these complications, are reviewed.

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La ingesta de cuerpos extraños es una situación frecuente y cotidiana. La mayoría de las veces cursa con resolución espontánea, pero cuando el cuerpo extraño resulta ser un elemento punzante, suele producir perforación esofágica con el consiguiente riesgo de mediastinitis y/o sangrado. Se presenta un caso crítico derivado de diferentes centros asistenciales donde se logra mediante un manejo y tratamiento multidisciplinario, un resultado favorable

The intake of foreign bodies is a frequent and daily situation. Most of the time he has spontaneous resolution, but when the foreign body turns out to be a sharp element, it usually causes esophageal drilling with the consequent risk of mediastinitis and/or bleeding. A critical case derived from different care centers is presented where multidisciplinary management and treatment, achieves a favorable result

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Introducción: El hallazgo de un cuerpo extraño retenido, específicamente una hoja de cuchillo es infrecuente. En ocasiones, estos cuerpos extraños pasan inadvertidos y se diagnostican de forma diferida o retrasada. Objetivo: Describir el diagnóstico y tratamiento de un paciente con una hoja de cuchillo retenida en el hueco de la axila. Caso clínico: Varón de 25 años, agredido con un cuchillo, que sufrió una herida en la región posterior del hombro y fue suturado sin realizar ningún examen complementario. Dos semanas después acudió por molestias en el hombro lesionado, se indicó radiografía en la cual apareció una imagen radiopaca que correspondió con una hoja de cuchillo en proyección subescapular. Refería molestias del hombro e impotencia funcional. Se opera con anestesia general, se realiza incisión axilar, se identifica el objeto, en íntimo contacto con la vena axilar; la punta hacia el vértice axilar, cruzando bajo la vena axilar en su entrada al tórax. Se extrajo el cuerpo extraño bajo visión directa, sin complicaciones. El paciente evolucionó favorablemente. Conclusiones: Los cuerpos extraños retenidos, que pasan inadvertidos son raros, sin embargo, existen regiones como la axila en que por las características anatómicas del espacio se dificulta su diagnóstico. En este caso coincidió una combinación poco usual de fenómenos, la actitud defensiva del lesionado y la dirección de la herida, que propiciaron quedara la hoja en el hueco axilar.

Introduction: The finding of a retained foreign body, specifically a knife blade, is a rare event. Sometimes these foreign bodies go unnoticed and are diagnosed deferred or delayed. Objective: To describe the diagnosis and treatment of a patient with a knife blade retained on axillary hole. Clinical case: 25-year-old male, attacked with a knife, who suffered a wound in the posterior region of the shoulder and was sutured without performing any complementary examination. Two weeks later, he came due to discomfort from the injured shoulder. An X-ray of the shoulder was indicated, where a radiopaque image appeared that corresponds to the knife blade, in subscapular projection. He refers shoulder discomfort and functional impotence. It is operated under general anesthesia, axillary incision, the object is identified in intimate contact with the axillary vein, the tip towards the axillary vertex, crossing under the axillary vein at its entrance to the thorax, the foreign body is removed under direct vision and without complications. Evolved favorably. Conclusions: Retained foreign bodies that go unnoticed are rare. However, there are regions such as the armpit where, due to the anatomical characteristics of the space, their diagnosis is difficult. In this case, an unusual combination of phenomena coincided, the defensive attitude of the injured person and the direction of the lunge, which led to the blade remaining in the axillary hole.

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El pegamento basado en cianoacrilato posee una gran capacidad de adherencia a los tejidos, representando un problema cuando se encuentra en el oído externo debido a sus características anatómicas particulares. Se presenta un caso clínico de cuerpo extraño de cianoacrilato que ocluye el conducto auditivo externo y el tímpano, alterando la audición. Se describen los hallazgos y los intentos de extracción utilizando las alternativas terapéuticas descritas en la literatura, sin obtener resultados positivos, debiendo recurrir a la extracción quirúrgica. Además, se presentan detalles del procedimiento y los resultados. El paciente recupera la audición y la normalidad anatómica.

Cyanoacrylate-based glue has a great capacity for adhering to tissue, which is a problem when it is placed in the ear canal due to the anatomy of this structure. A clinical case of a cyanoacrylate foreign body occluding the external auditory canal and the tympanic membrane is presented. The therapeutics alternatives described in the literature used in the case failed, so, it was surgically removed by drilling the glue. Details of the procedure and results are presented. The patient recovers the hearing and anatomical normality.

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El tricobezoar es una masa no digerible de cabellos con restos alimenticios entre otros, que forman concreciones. Se presenta el caso de una adolescente de 15 años de edad con un cuadro clínico de más o menos 2 años de evolución, caracterizado por disminución de peso, se reagudiza hace 2 semanas con nauseas que llegan al vomito. Llega a nuestro servicio, donde se le realiza una tomografía abdominal y una endoscopia, confirmando el diagnostico de tricobezoar gastroduodenal. Se interna a la paciente para manejo nutricional y es intervenida quirúrgicamente. Como hallazgo intraoperatorio se evidencio una ulcera en cara posterior del estómago. Se realizo un manejo conjunto con psiquiatría y nutrición. Se le dio de alta al noveno día postoperatorio, con una evolución favorable, con un control laboratorial más aceptable y con el aumento de 2 kilos. El manejo de estos pacientes debe ser multidisciplinario, buscando que el cuadro no recidive

The trichobezoar is a non-digestible mass of hair with food debris among others, forming concretions. We present the case of a 15-year-old adolescent with a clinical picture of more or less 2 years of evolution, characterized by weight loss, exacerbated 2 weeks ago with nausea and vomiting. She arrives at department, where an abdominal tomography and an endoscopy are performed, confirming the diagnosis of gastroduodenal trichobezoar. The patient was admitted for nutritional management and underwent surgery. Intraoperative findings shower an ulcer in the posterior aspect of the stomach. A joint management with psychiatry and nutrition was performed. She was discharged on the ninth postoperative day, with a favorable evolution, with a more acceptable laboratory control and with an increase of 2 kilos. The management of these patients should be multidisciplinary, ensuring that the condition does not relapse

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Resumen Introducción: La obstrucción intestinal por ingesta accidental de cuerpos extraños se presenta muy rara vez en la edad pediátrica debido a que del 80 al 90% de los objetos pueden pasar libremente por el tracto gastrointestinal. Caso clínico: Se aborda el caso de una paciente de sexo femenino de 1 año 2 meses quien presentó obstrucción intestinal debido a la ingesta de esferas de hidrogel (poliacrilato de sodio). Dichas esferas, que son utilizadas como juguetes didácticos o sensoriales, aumentan de 200 a 400 veces su tamaño inicial mediante la absorción de agua. Se realizó radiografía abdominal en proyección decúbito supino, donde llamó la atención el hallazgo de defecto de llenado redondeado en asa de flanco derecho, ya que las esferas de hidrogel son radiolúcidas. El diagnóstico se estableció mediante ultrasonido abdominal, donde se reportó líquido libre peritoneal con datos de suboclusión por cuerpos extraños a nivel intestinal. Se indicó tratamiento conservador, encontrando persistencia de aumento de perímetro abdominal. Se realizó enterotomía y se encontraron las esferas impactadas a 30 centímetros de la válvula ileocecal. Conclusiones: Las esferas de hidrogel son peligrosas para la población pediátrica. La evolución de la paciente fue favorable debido al conocimiento del objeto extraño ingerido. Sobresale la conducta expectante que se tuvo que desempeñar debido a que se desconocía el crecimiento de las esferas y en qué momento no podrían continuar su paso por el tracto gastrointestinal.

Abstract Background: Bowel obstruction due to accidental ingestion of foreign objects occurs rarely in children because 80 to 90% of the objects can pass freely through the gastrointestinal tract. Case report: We report a case of a 14-month-old infant who presented bowel obstruction caused by the ingestion of hydrogel beads (sodium polyacrylate). Hydrogel beads are used as sensory and didactic toys that can increase their initial size 200 to 400 times by liquid absorption. An abdominal X-ray was perfomed in anteroposterior supine projection, where a round filling defect at the loop of the right flank was detected; this came to our attention because hydrogel beads are usually radiolucent. The diagnosis was established by abdominal ultrasound where free intraperitoneal fluid was reported with data of small bowel pseudo-obstruction by foreign objects. Conservative treatment was prescribed, finding persistence of increased abdominal perimeter, so an enterotomy was performed for their removal; finding impacted hydrogel beads 30 centimeters from the ileocecal valve. Conclusions: Hydrogel beads are dangerous for the pediatric population. The evolution of the patient was favorable thanks to the knowledge of the foreign objects ingested. The expectant behavior that had to be executed, stands out because we had no knowledge as to the maximum size of the hydrogel in the gastrointestinal tract.

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Foreign body embolies that origin arterial system have mostly seen symptomatic and that's why they require emergency surgery. However, asymptomatic cases are followed conservatively, they can cause vascular-related end-organ pathologies as time passes. Foreign body migration from the ascending aorta to the end-organ artery is a very rare in literature after a fire gun injury. In symptomatic cases, emergency surgery should be planned immediately. In asymptomatic cases, the risks and benefits should first be considered before any surgical approach.

Las embolias de cuerpo extraño que tienen origen en el sistema arterial se han presentado en su mayoría sintomáticas y por eso requieren cirugía de emergencia. Sin embargo, los casos asintomáticos se siguen de manera conservadora, pueden causar patologías vasculares relacionadas con los órganos diana a medida que pasa el tiempo. La migración de cuerpos extraños desde la aorta ascendente hasta la arteria del órgano blanco es muy rara en la literatura después de una lesión por arma de fuego. Casos sintomáticos, la cirugía de emergencia debe planificarse de inmediato. En casos asintomáticos, primero se deben considerar los riesgos y beneficios antes de cualquier abordaje quirúrgico.

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La persistencia de lesiones perirradiculares luego del tra- tamiento endodóntico es un problema que requiere del clínico un conocimiento cabal de la histofisiología y de la histopato- logía del sistema de conductos radiculares del tejido pulpar y de los tejidos perirradiculares (periodonto y hueso); además de considerar siempre la posible existencia de enfermedades sistémicas que también pueden actuar como factores de in- fluencia. La presencia de bacterias remanentes a posteriori del tratamiento es considerada como una de las causas principales y más frecuentes para la perpetuación de las lesiones perirra- diculares. Sin embargo, existen otros factores causales, como la existencia de conductos laterales o accesorios infectados y no tratados, la reabsorción dentinaria interna, intercomunica- ciones, cul-de-sacs o istmos; que representan áreas de difícil acceso durante la instrumentación e irrigación. Cuando la cau- sa original se localiza en la zona perirradicular, como en los casos de actinomicosis, reacciones a cuerpo extraño, cristales de colesterol (CRCo) y granulomas o quistes con alto conte- nido de CRCo, la indicación más adecuada es el retratamiento y la cirugía periapical como complemento (AU)

The persistence of periradicular lesions after endodontic treatment is a problem that requires the doctor to have a thor- ough knowledge of the histophysiology and histopathology of the root canal system, the pulp tissue and periradicular tis- sues (periodontium and bone); as well as always considering the possible existence of systemic alterations that can also be influencing factors. Persisting bacteria within the root canal system after treatment is one of the major and most frequent causes for the perpetuation of periradicular lesions. Howev- er, there are other possible causal factors such as the exist- ence of untreated lateral or accessory canals, internal dentin resorption, intercommunications, cul-de-sacs or isthmuses; areas that represent a difficulty in access during instrumen- tation and irrigation. If the original cause is located in the periradicular area, in cases like actinomycosis, foreign-body reactions, cholesterol crystals (CRCo) and granulomas or cysts with high content of CRCo, retreatment coupled with periapical surgery is the best approach to treatment (AU)

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Abstract The introduction of foreign bodies in the urethra are uncommon. Given its rarity, the approach to this condition is not standardized but it is highlighted that minimally invasive procedures should be prioritized depending on its feasibility. In the present study, we report a case of a 60-year-old male patient with bipolar disorder and a foreign body impacted in the bulbar urethra with open surgical resolution after a failed endoscopic treatment. We perform an analysis into the diagnostic and therapeutic methods used, with postopera tive results.

Resumen La introducción de cuerpos extraños uretrales es poco frecuente, razón por la cual, la mayoría de las publicaciones disponibles en la literatura son reportes de casos aislados o pequeñas series con gran heteroge neidad. Existen distintas aproximaciones frente a esta afección, desde métodos menos invasivos hasta cirugías abiertas más complejas. Presentamos un caso de cuerpo extraño impactado en uretra bulbar con el objetivo de analizar métodos diagnósticos empleados y aproximaciones terapéuticas concluyendo en la resolución quirúrgica convencional. Se evaluaron resultados postoperatorios.

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Textiloma es un término utilizado para describir una masa formada por textiles quirúrgicos olvidados al interior de un paciente y la reacción a un cuerpo extraño que los rodea. Su incidencia ha disminuido considerablemente, sin embargo, su alto impacto legal y social ha motivado su revisión. Se realizó una búsqueda de artículos relacionados con textilomas vía Pubmed y SCielo, incluyendo un total de 25 referencias. La presentación clínica es variada e inespecífica; la ubicación, tiempo de evolución y tipo de respuesta inflamatoria inciden en un amplio espectro de escenarios clínicos, desde un hallazgo incidental en imágenes hasta un cuadro grave secundario a complicaciones (abscesos, obstrucción intestinal, sepsis, entre otros). En este contexto se hace fundamental el apoyo imagenológico. La radiografía simple suele ser el acercamiento inicial por su fácil acceso e interpretación, pero el marcador radiopaco puede desintegrarse o distorsionarse con el tiempo. La tomografía computada permite una mayor sensibilidad para el diagnóstico, pero puede ser fácilmente malinterpretada como una neoplasia, absceso o hematoma si no se conocen las características distintivas. La presencia de una masa de contenido espongiforme hipodenso con burbujas en su interior y una pared que realza con contraste o la de una masa reticular rodeada de una corteza calcificada deben orientar a su diagnóstico. Los textilomas son en definitiva problemas complejos, no sólo desde el ámbito legal y social sino también desde un punto de vista médico, siendo el estudio de imágenes y el antecedente de un procedimiento quirúrgico las claves para un diagnóstico oportuno.

Gossypiboma is a term used to describe a mass formed by textiles left inside a patient during surgery and the foreign body reaction that surrounds it. Its incidence has considerably decreased over time; however, its legal and social impact has motivated its revision. Articles were searched via PubMed and SCielo and a total of 25 references were included from it. Gossypibomas have a wide and nonspecific clinical presentation; location, time of evolution, and type of inflammatory response determine the wide spectrum of clinical scenarios that can go from an incidental diagnosis in images to severe clinical condition secondary to complications (abscess, bowel obstruction, sepsis, within others). In this context, imaging support becomes essential. Plain radiography is usually used as the initial approach due to its easy access and interpretation; however, the radiopaque marker can distort or disintegrate over time. The computed abdomen tomography allows an increased sensitivity for the diagnosis but findings can easily be misinterpreted as a neoplastic disease, abscess or hematoma if the distinctive characteristics are not known. The finding of a hypodense spongiform mass with air bubbles inside and contrast enhanced wall or a reticular mass surrounded by a calcified cortex should guide us to its diagnosis. Gossypiboma is definitely a complex issue, not only from a legal and social scope but also from a medical point of view, being the study by images and the history of surgical procedures the keys for a timely diagnosis.

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La alogenosis iatrogénica es la enfermedad causada por la aplicación de biopolímeros con fines estéticos. Sus manifestaciones clínicas pueden presentarse entre las seis horas y los 30 años posteriores a la aplicación, con síntomas locales o sistémicos. El principal rasgo de la histopatología es la presencia de granulomas por cuerpo extraño con reacción de tipo sarcoideo, la cual es difícil de Interpretar por su asociación con la sarcoidosis. Se reporta aquí el caso de una paciente con lesiones granulomatosas de tipo sarcoideo por reacción a cuerpo extraño, secundaria a la aplicación de múltiples sustancias desconocidas en cara y glúteos.

Iatrogenic allogenosis is a disease caused by the injection of biopolymers with esthetic purposes. Clinical manifestations can occur between six hours and 30 years after the procedure with local and/or systemic symptoms. The pathological findings are characterized by the presence of foreign body granulomas with a sarcoid-like reaction. Its Interpretation Is difficult given Its association with sarcoidosis. We report the clinical case of a female patient with granulomatous lesions In reaction to a foreign body secondary to the multiple application of unknown substances on the face and buttocks.

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Los cuerpos extraños en vía aérea tanto alta como baja son relativamente frecuentes en la consulta externa de nuestra institución (C.S.B.P.) La edad de los pacientes afectados suele estar entre 2 - 5 años, los objetos más frecuentes con la que nos encontramos son: papel higiénico, pedazos de tela y plastilina, también como cuerpos extraños aspirados vimos comida (hueso de pescado), madera, canicas de vidrio. Los síntomas presentados fueron: rinorrea del lado obstruido, epistaxis, no llegando a observar signos de dificultad respiratoria aguda, ni complicaciones como la necrosis local, perforación del tabique nasal. El adecuado manejo y la excesiva manipulación para la extracción evitarían complicaciones futuras, de ahí la importancia de reconocer el cuadro clínico a tiempo, la anatomía de estas zonas, conocer el material ideal con el que se debe trabajar, las técnicas y alternativas de extracción.

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RESUMEN Introducción: la faringe es el sitio más común de alojamiento de cuerpos extraños dentro del área otorrinolaringológica. Usualmente su diagnóstico y extracción resultan fáciles. Sin embargo, y afortunadamente, unos pocos se encarnan profundamente y causan infecciones en el cuello, o más raro aún, logran migrar y se sitúan inmediatamente por debajo de la piel. Presentación del caso: presentamos el caso de un paciente masculino de 27 años que fue atendido durante nuestra misión en Namibia en el 2018, quien se tragó una espina de pescado, la cual se alojó inicialmente en el espacio retrofaríngeo para luego migrar hasta el tejido celular subcutáneo del cuello. Discusión: el mecanismo por el cual un cuerpo extraño migra puede estar dado por la combinación del peristaltismo del esófago y los movimientos del cuello u otros factores como la configuración lineal y afilada del cuerpo extraño, la deglución forzada de alimentos de consistencia dura inmediatamente a la impactación del cuerpo extraño y la asistencia tardía del paciente a los servicios de salud. Conclusiones: la migración de un cuerpo extraño ingerido es una rara forma de evolución. Su tratamiento depende fundamentalmente de potenciales complicaciones que podrían poner en riesgo la vida del paciente.

ABSTRACT Introduction: the pharynx is the most common site of lodging of foreign bodies within the otorhinolaryngological area. Diagnosis and removal are usually easy. Fortunately, however, a few become deeply ingrown and cause neck infections, or more rarely, manage to migrate and lie just under the skin. Case presentation: we present the case of a 27-year-old male patient who was treated during our mission in Namibia in 2018, who swallowed a fish bone, which initially lodged in the retropharyngeal space and then migrated to the cellular tissue. subcutaneous neck. Discussion: the mechanism by which a foreign body migrates may be due to the combination of peristalsis of the esophagus and movements of the neck or other factors such as the linear and sharp configuration of the foreign body, the forced swallowing of food with a hard consistency immediately after impaction of the foreign body and late attendance of the patient to health services. Conclusions: the migration of an ingested foreign body is a rare form of evolution. Its treatment fundamentally depends on potential complications that could put the patient's life at risk.

RESUMO Introdução: a faringe é o local mais comum de alojamento de corpos estranhos na área otorrinolaringológica. O diagnóstico e a remoção geralmente são fáceis. Felizmente, no entanto, alguns ficam profundamente encravados e causam infecções no pescoço ou, mais raramente, conseguem migrar e ficam logo abaixo da pele. Apresentação do caso: apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 27 anos que foi atendido durante nossa missão na Namíbia em 2018, que engoliu uma espinha de peixe, que inicialmente se alojou no espaço retrofaríngeo e depois migrou para o tecido celular. Discussão: o mecanismo pelo qual um corpo estranho migra pode ser devido à combinação de peristaltismo do esôfago e movimentos do pescoço ou outros fatores como a configuração linear e aguda do corpo estranho, a deglutição forçada de alimentos de consistência dura imediatamente após a impactação do corpo estranho e comparecimento tardio do paciente aos serviços de saúde. Conclusões: a migração de um corpo estranho ingerido é uma forma rara de evolução. Seu tratamento depende fundamentalmente de potenciais complicações que podem colocar em risco a vida do paciente.