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Objetivo: Analizar la concordancia entre docentes de diferentes cátedras de Endodoncia de facultades de odontolo- gía de universidades de la República Argentina en la evalua- ción radiográfica de tratamientos endodónticos realizados ex vivo por alumnos de grado. Materiales y métodos: Se envió a 13 docentes de diferentes cátedras de Endodoncia de facultades de odontolo- gía de universidades públicas y privadas de la República Ar- gentina un email que contenía 54 tratamientos endodónticos realizados por alumnos de grado en dientes ex vivo para su evaluación radiográfica. Para uniformar la muestra, se selec- cionaron la mitad como correctos y la otra mitad incorrectos. Se solicitó a cada docente que determine cada tratamiento como correcto o incorrecto, sin ninguna rúbrica o pauta pre- via. Se obtuvieron 13 respuestas que fueron incluidas en una planilla Excel. La evaluación estadística fue realizada tenien- do en consideración el índice de concordancia expresado por el coeficiente de kappa. Resultados: El valor registrado para el índice kappa fue 0,28, con un intervalo de confianza de (95%) 0,20 - 0,37 (p<0,001). Conclusiones: Puede considerarse que existe un nivel de concordancia aceptable con tendencia a leve entre los par- ticipantes del estudio (AU))

Aim: To analize the agreement between teachers from different departments of Endodontics from dentistry faculties of universities in the Argentine Republic in the radiographic evaluation of endodontic treatments performed ex vivo by un- dergraduate students. Materials and methods: An email containing 54 endo- dontic treatments performed by undergraduate students on ex vivo teeth for radiographic evaluation was sent to 13 profes- sors from different Endodontic departments of dental faculties of public and private universities in the Argentine Republic. To standardize the sample, half were selected as correct and the other half as incorrect. Each teacher was asked to deter- mine each treatment as correct or incorrect, without any prior rubric or guideline. 13 responses were obtained that were in- cluded in an Excel spreadsheet. The statistical evaluation was carried out taking into consideration the concordance index expressed by kappa's coefficient. Results: The value recorded for the kappa index was 0.28, with a confidence interval of (95%) 0.20 - 0.37 (p<0.001). Conclusions: It can be considered that there is an ac- ceptable level of agreement with a tendency towards slight agreement among the study participants (AU)

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SUMMARY: The Innervation Zones (IZ) correspond to clusters of neuromuscular junctions. The traditional method of locating IZs through voluntary muscle contractions may not be feasible in individuals with motor disorders. Imposed contractions by electrostimulation are an alternative. However, there is limited evidence regarding the factors that affect inter-evaluator concordance and the number of localized IZs when using imposed contraction. The main objective of this research was to determine the effect of the amplitude of compound motor action potentials (CMAPs) containing the M-wave on inter-evaluator agreement. As a secondary objective, was investigate the effect on the number of detected IZs. Twenty-four healthy volunteers (age: 21.2 ± 1.5years, weight: 67.4 ± 13.2kg, height: 1.68 ± 0.80m) participated in the study. Electrostimulation was applied to the tibial nerve to induce contraction of the medial gastrocnemius. The IZ were identified based on the M-wave recorded through multichannel electromyography. A receiver operating characteristic (ROC) analysis was conducted to assess sensitivity and specificity in detecting the IZs. Inter-rater agreement was evaluated using a two-way mixed effects test to determine the intraclass correlation coefficients (ICC). A p-value less than 0.05 was considered statistically significant. The ROC analysis revealed that for both evaluators, a specificity of 95% was achieved with an amplitude ≥30 %. The area under the ROC curve was 0.980 [0.964, 0.996], indicating a strong influence of CMAP amplitude on detection of IZs. The highest level of agreement (ICC = 0.788 [0.713, 0.844]) among the evaluators was observed with CMAP amplitudes equal to or greater than 80 % of the maximum M-wave. The findings of this study demonstrate that both the number and the inter-evaluator concordance for detecting IZs using imposed contractions are strongly influenced by the amplitude of the M-wave. Higher M-wave amplitudes were associated with improved concordance and increased IZ detection, making it crucial to standardize amplitude settings for reliable outcomes.

Las Zonas de Inervación (IZ) corresponden a grupos de uniones neuromusculares. El método tradicional para localizar IZs mediante contracciones musculares voluntarias puede no ser factible en personas con trastornos motores. Las contracciones impuestas mediante electro estimulación son una alternativa. Sin embargo, existe poca evidencia sobre los factores que afectan la concordancia entre evaluadores y el número de IZs localizadas al usar este tipo de contracciones. El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto de la amplitud de los potenciales de acción motores compuestos (PAMCs) que contienen la onda M sobre la concordancia entre evaluadores. Como objetivo secundario, se investigó el efecto sobre el número de IZs detectadas. Veinticuatro voluntarios sanos (edad: 21.2 ± 1.5 años, peso: 67.4 ± 13.2 kg, altura: 1.68 ± 0.80 m) participaron en el estudio. Se aplicó electroestimulación al nervio tibial para inducir la contracción del gastrocnemio medial. Las IZs se identificaron según la onda M registrada mediante electromiografía multicanal. Se realizó un análisis de curva de las característica del receptor (ROC) para evaluar la sensibilidad y especificidad en la detección de las IZs. La concordancia entre evaluadores se evaluó utilizando una prueba de efectos mixtos de dos vías para determinar los coeficientes de correlación intraclase (ICC). Se consideró un valor de p menor que 0.05 como estadísticamente significativo. El análisis ROC reveló que para ambos evaluadores se logró una especificidad del 95% con una amplitud ≥30 %. El área bajo la curva ROC fue de 0.980 [0.964, 0.996], lo que indica una fuerte influencia de la amplitud del CMAP en la detección de las IZs. El nivel más alto de concordancia (ICC = 0.788 [0.713, 0.844]) entre los evaluadores se observó con amplitudes de CMAP iguales o mayores al 80 % de la onda M máxima. Los hallazgos de este estudio demuestran que tanto el número como la concordancia entre evaluadores para detectar IZs mediante contracciones impuestas están fuertemente influenciados por la amplitud de la onda M. Las amplitudes más altas de la onda M se asociaron con una concordancia mejorada y un aumento en la detección de IZs, lo que hace crucial estandarizar los ajustes de amplitud para obtener resultados confiables.

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Background: The diagnosis of bladder outlet obstruction (BOO) in women is a challenge for functional urology. In Mexico there are few data that report the prevalence of OTSV in women, being up to 24% in a group of patients. Objective: The aim of this study is to compare six different definitions of bladder outlet obstruction and evaluate the interobserver agreement in an educational setting. Material and Methods: Urodynamic studies (UDS) of women with and without diagnosis of BOO were retrospectively assesed. Farrar, Chassagne, Lemack, Defreitas, Blavais and Groutz, Solomon-Greenwell definitions were evaluated. All UDS were independently reviewed by 5 observers. The easiest, the hardest and the fastest were chosen. Interobserver agreement to classify the patients as obstructed was assessed by kappa reliability statistical analysis. We classified the type of mistakes the participants made; error of interpretation and miscalculation. Results: A total of 28 urodynamic studies were reviewed. All observers had a substantial agreement (0.64-0.78) to classify BOO using all but Lemack and Solomon-Greenwell definitions. A total 120 errors from 840 responses were found; 45.8% errors of interpretation of UDS and 54.1% miscalculation of the equation. Finally, all the participants chose the Solomon-Greenwell was the most difficult definition. Conclusion: Chassagne, Defreitas and Farrar definitions proved substantial interobserver agreement. Solomon-Greenwell and Lemack´s definitions had the highest number of pitfalls and the lowest level of agreement.

Introducción: el diagnóstico de obstrucción de tracto de salida vesical (OTSV) en mujeres supone un reto para la urología funcional. En México existen pocos datos que reporten la prevalencia de OTSV en mujeres, siendo de hasta el 24% en un grupo de pacientes. Objetivo: comparar seis definiciones diferentes de obstrucción de tracto de salida vesical (OTSV) en mujeres y evaluar la concordancia entre observadores en un entorno educativo. Material y métodos: evaluación retrospectiva de estudios urodinámicos de mujeres con y sin diagnóstico de OTSV. Se evaluaron las definiciones de Farrar, Chassagne, Lemack, Defreitas, Blavais y Groutz y Solomon-Greenwell. A todos los participantes se les brindó un taller teórico-práctico para analizar los estudios urodinámicos en su fase de flujo-presión y diagnosticar la OTSV. Los estudios urodinámicos fueron revisados de forma independiente por cinco observadores. La concordancia interobservador para clasificar a los pacientes como obstruidos se evaluó mediante análisis estadístico de confiabilidad kappa. Se clasificó el tipo de errores que cometieron los participantes, error de interpretación de estudios urodinámicos y error de cálculo en los criterios. Resultados: se revisaron en total 28 estudios urodinámicos. Todos los observadores tuvieron una concordancia buena de (0.64-0.78) para clasificar OTSV usando todas las definiciones excepto las de Lemack y Solomon-Greenwell. Se encontraron un total de 120 errores de 840 respuestas, 45.8% errores de interpretación y 54.1% error de cálculo de la ecuación. Los participantes eligieron la definición de Solomon-Greenwell, la más difícil. Conclusión: las definiciones de Chassagne, Defreitas y Farrar demostraron una concordancia sustancial entre observadores. Las definiciones de Solomon-Greenwell y Lemack tuvieron el mayor grado de dificultad y el menor nivel de acuerdo.

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INTRODUCTION: Breast cancer is the leading cause of cancer mortality in Mexican women. OBJECTIVE: The objective of the study was to identify concordances among core needle biopsy (CNB) and excisional biopsies (EB) regarding diagnosis, hormonal receptors (HR), and human epidermal growth factor receptor 2 (Her2). MATERIALS AND METHODS: Core number, demographic data, histological type, and treatment were documented for each sample. Reported HR and Her2 score from both samples were compiled. RESULTS: 70 women with both CNB/EB were included. Median age was 58 (36-87) years; initial diagnosis in CNB were invasive ductal 56 (80%), lobular 10 (14%), and mixed 4 (6%) carcinomas. Diagnostic agreement among CNB and EB was of 97%, k = 0.65. A concordance of 92% (k = 0.75), 75% (k = 0.26), and 67% (k = 0.46) was observed for estrogen receptors, progesterone receptors, and Her2 determinations, and positive predictive values in CNB were 0.96, 0.89, and 0.44, respectively. CONCLUSION: HR and Her2 concordances using manual-immunohistochemistry (IHC) were found within the range of values obtained using automatized-IHC. When compared to tumor heterogeneity, technical/reading errors contribute more to discordances.

INTRODUCTION: El cáncer de mama es la principal causa de mortalidad por cáncer en mujeres mexicanas. OBJETIVO: Identificar la concordancia entre la biopsia con aguja de corte (BAC) y la biopsia escisional (BE) con respecto al diagnóstico, receptores hormonales (RH) y Her2. MATERIAL Y MÉTODOS: Se registró el número de fragmentos cilíndricos, datos demográficos, tipo histológico y tratamiento. Se recopilaron resultados de RH y Her2. RESULTADOS: Se incluyeron 70 mujeres con mediana de edad de 58 años. El diagnóstico inicial en BAC fue carcinoma ductal invasivo 56 (80%), lobular 10 (14%) y mixtos 4 (6%). El acuerdo de diagnóstico entre BAC y BE fue del 97%, k = 0.65. Se observó una concordancia de 92% (k = 0.75), 75% (k = 0.26) y 67% (k = 0.46) para las determinaciones de receptor de estrógenos (RE), receptor de progesterona (RP) y Her2, y los valores predictivos positivos en BAC fueron 0.96, 0.89 y 0.44, respectivamente. CONCLUSIÓN: Los RH y la concordancia de Her2 mediante inmunohistoquímica (IHC) manual se encuentran dentro del rango de valores obtenidos mediante el uso de IHC automatizada. Los errores técnicos/de lectura contribuyeron más a discordancia que la heterogeneidad tumoral.

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Resumen OBJETIVO: Determinar la concordancia de los hallazgos citológicos, colposcópicos e histopatológicos en lesiones premalignas del cuello uterino. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, retrospectivo y comparativo, efectuado en la Clínica de Displasias del Hospital General Regional 1 del estado de Querétaro, México, del 1 de enero a diciembre del 2020, con base en la información de los expedientes de mujeres con reporte citológico, colposcópico e histopatológico (biopsia) de lesión intraepitelial de bajo y alto grado. El plan de análisis estadístico incluyó intervalos de confianza para promedios y porcentajes. Se utilizó el Índice de Kappa ponderado para conocer el nivel de concordancia. RESULTADOS: Se analizaron 290 expedientes. La edad promedio de las pacientes fue 36 años, el índice de kappa ponderado fue k = 0.41 (IC95%: 0.33-0.53) para la citología y la colposcopia con un valor moderado (regular). Para la citología y la biopsia fue de k= 0.33 (IC95%: 0.22-0.49) con un valor escaso (medio). En cuanto a la colposcopia y la biopsia fue de k = 0.61 (IC95%: 0.49-0.72) con un valor de buena (sustancial) concordancia. CONCLUSIÓN: Entre la citología y la colposcopia el coeficiente de concordancia fue moderado, para la citología y la biopsia fue escaso, mientras que para la colposcopia y la biopsia fue un sustancial.

Abstract OBJECTIVE: To determine the concordance in cytologic, colposcopic and histopathologic findings in premalignant lesions of the uterine cervix. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, retrospective and comparative study, carried out in the dysplasia clinic of the Hospital General Regional 1 of the state of Querétaro, Mexico, from January 1 to December 2020, based on information from the records of women with cytology, colposcopy and histopathology (biopsy) report with low- and high-grade intraepithelial lesion. The statistical analysis plan included confidence intervals for averages and percentages. The weighted Kappa Index was used to determine the level of concordance. RESULTS: Two hundred and ninety records were analyzed. The mean age of the patients was 36 years, the weighted kappa index was k = 0.41 (95%CI: 0.33-0.53) for cytology and colposcopy with a moderate value (fair). For cytology and biopsy, it was k= 0.33 (95%CI: 0.22-0.49) with a poor value (medium). For colposcopy and biopsy, it was k = 0.61 (95%CI: 0.49-0.72) with a value of good (substantial) agreement. CONCLUSION: Between cytology and colposcopy the concordance coefficient was moderate, for cytology and biopsy it was poor, while for colposcopy and biopsy it was a substantial.

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Introducción: El objetivo de esta experiencia fue analizar un módulo formativo inserto en la práctica asistencial de un departamento de urología con la participación de enfermeras especializadas en ecografía urológica como monitoras. Material y métodos: Participaron en el estudio 12 estudiantes de medicina carentes de cualquier conocimiento de ultrasonografía. Su formación corrió a cargo de dos enfermeras con gran experiencia en ecografía. Después de dos sesiones de entrenamiento, se analizó la concordancia entre sus hallazgos en la exploración de los riñones y los de un urólogo especialista. Para analizar la experiencia desde todos los puntos de vista, se exploró el grado de aceptación del módulo formativo por parte de los usuarios y la tolerancia de los profesionales involucrados en términos de síndrome de desgaste profesional (SDP). Por último, se calcularon los costes. Resultados: El coeficiente kappa de concordancia entre el experto y los estudiantes fue bueno (≥ 0,67) en el 58,3% de los casos. No se detectaron rasgos de SDP entre los involucrados en la experiencia. La participación de las enfermeras como monitoras redujo el coste del operativo en un 25% en comparación con los costes en los que se podría haber incurrido caso de docentes urólogos senior. Conclusiones: Las enfermeras pueden proporcionar los rudimentos de la formación en ecografía a legos en la materia. La exploración de individuos con cálculos renales o ureterohidronefrosis se traduce en una mayor concordancia entre observadores. El usuario involucrado acepta de buen grado la experiencia. El operativo resulta inocuo para el personal participante.

Introduction: The objective of this experience was to analyze a training module inserted in the care practice of an urology department, with the participation of nurses specialized in urological ultrasound as monitors. Material and methods: Twelve medical students with no knowledge of ultrasonography participated in the study. His training was carried out by two nurses with extensive experience in ultrasound. After two training sessions, the agreement between their kidney examination findings and those of a specialist urologist was analyzed. To analyze the experience from all points of view, the degree of acceptance of the training module by the users was explored, as well as the tolerance of the professionals involved in terms of professional burnout syndrome (PBS). Finally, the costs of the operation were calculated. Results: The kappa coefficient of agreement between the expert and the students was good (≥ 0.67) in 58.3% of the cases. No traits of PBS were detected among involved in the experience. The participation of nurses as monitors reduced the cost of the operation by 25% compared to the costs that could have been incurred if they had been senior urologist teachers. Conclusions: Nurses can provide the rudiments of sonography training to laymen. Examination of individuals with kidney stones or ureterohydronephrosis results in greater interobserver agreement. In general, the user involved willingly accepts the experience. The operation is harmless for the participating staff.

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El objetivo fue evaluar la concordancia entre dife-rentes docentes del Hospital Odontológico Universi-tario de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires en la evaluación de restauraciones dentales en radiografías panorámicas. Se diseñó un formulario ad-hoc basado en los criterios de Ryge modificados. Se construyeron cinco categorías: pre-sencia y tipo (R), extensión (E), y condición (C), de cada restauración; situación respecto de tratamientos endodónticos (EN) y presencia y tipo de anclaje intra-rradicular (A). Después de diferentes reuniones vir-tuales de calibración con ajustes correspondientes en el formulario, se seleccionaron al azar veinticinco radiografías panorámicas de la base de datos de la Cátedra de Diagnóstico por Imágenes. Tres observa-dores aplicaron en forma simultánea e independien-te las categorías a tres piezas (1.1, 1.3 y 1.6) en cada radiografía. La concordancia se evaluó con Kappa de Fleiss por categoría y por diente/categoría. Resulta-dos: categoría/diente(IC95%): R:1.1: 0,96 (0,90-1,2), 1.3: 0,77 (0,56-0,99), 1.6: 0,92 (0,80-1,03); E: 1.1: 0,92 (0,85-1), 1.3: 0,89 (0,73-1,04), 1.6: 0,92 (0,80-1,03); C: 1.1: 0,88 (0,78-0,98), 1.3: 0,74 (0,38-1,10), 1.6: 1 (1-1); EN: 1.1 y 1.3: 1 (1-1), 1.6: 0.90 (0.77-1.04); A: 1.1 y 1.6: 1 (1-1), 1,3: 0,88 (0,71-1,04). En las condiciones de este trabajo el grado de concordancia según Landis & Koch fue de casi perfecto a sustancial en todas las situaciones analizadas (AU))

The aim of this study was to assess agreement among different observers in the evaluation of dental resto-rations in panoramic x-rays at the Dental Hospital of the School of Dentistry, University of Buenos Aires. Materials and methods: an ad-hoc form based on the modified Ryge criteria was designed. Five categories were built: presence and type (R), extension (E), and condition (C), of each restoration, if present, pre-sence and condition of endodontic treatment (EN) and presence and type of intra-root anchorage devices (A). After several virtual calibration meetings among the observers with subsequent adjustments in the form, twenty-five panoramic x-rays were randomly selected and all categories were assessed in three teeth (1.1, 1.3 and 1.6) in each image. The assessment was carried out simultaneously and independently by three evaluators, who registered the data in the de-signed form. Agreement was assessed by category and by category/tooth with Fleiss Kappa. Results: category/tooth (95% CI): R/1.1: 0.96(0.90-1.2),1.3: 0.77(0.56-0.99), 1.6:0.92 (0.80-1.03); E/1.1: 0.92 (0.85-1), 1.3: 0.89 (0.73-1.04), 1.6: 0.92 (0.80-1.03); C: 1.1: 0.88 (0.78-0.98), 1.3: 0.74 (0.38-1.10), 1.6: 1 (1-1); EN: 1.1 and 1.3: 1 (1-1), 1.6: 0.90 (0.77-1.04); A: 1.1 and 1.6: 1 (1- 1), 1.3: 0.88 (0.71-1.04). Within the conditions of this study the degree of agreement ac-cording to Landis & Koch was from almost perfect to substantial in all the situations analyzed (AU)

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El electroencefalograma (EEG) es una técnica neurofisiológica encargada de analizar la actividad cerebral utilizada con fines diagnósticos en la epilepsia, pero también en pacientes con encefalopatías agudas y crónicas no epilépticas. Su interpretación debe realizarse por médicos especializados en el área con una formación correcta, actualizada y homogénea para evitar conclusiones disimiles y términos en desuso. Para conocer dentro de una unidad de Neurofisiología Clínica de manera objetiva cómo se interpreta un EEG y su concordancia, comparamos una serie de estudios de EEG ambulatorios a través del grado de concordancia o Kappa entre los observadores. Creemos que es importante conocer las similitudes o diferencias inter observador a fines de corregir los problemas observados y mejorar la calidad asistencial.

An electroencephalogram (EEG) is a neurophysiological technique that measures electrical activity in the brain for diagnostic purposes in epilepsy, and in patients with nonepileptic acute and chronic encelopathies. This test must be performed by physicians who are specialized in the area and have the appropriate updated and uniform training, in order to avoid dissimilar conclusions and outdated terms. We compared a series of ambulatory EEG by analyzing the Kappa or coefficient of agreement rate among observers to objectively learn how an EEG is interpreted and about agreement rates at the Neurophisiology Clinic. We believe it is important to learn about interobserver similarities and differences to allow for the correction of problems noticed and improve the quality of care. Coefficient of agreement in a series of reports for ambulatory electroencephalograms at the clinical neurophisiology department of Clinicas Hospital.

O eletroencefalograma (EEG) é uma técnica neurofisiológica utilizada no estudo da atividade cerebral utilizada no diagnóstico em epilepsia, mas também em pacientes com encefalopatias não epilépticas agudas e crônicas. Sua interpretação deve ser realizada por médicos especialistas na área com formação correta, atualizada e homogênea para evitar conclusões díspares e termos obsoletos. Para conhecer como um EEG e sua concordância são interpretados objetivamente dentro de uma unidade de Neurofisiologia Clínica, comparamos uma série de estudos EEG ambulatoriais através do grau de concordância ou Kappa entre observadores. Acreditamos que é importante conhecer as semelhanças ou diferenças interobservadores para corrigir os problemas observados e melhorar a qualidade do atendimento.

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OBJETIVO: Los tumores de ovario borderline (BOT) son un grupo de lesiones neoplásicas de origen epitelial del ovario que presentan características de tumores malignos, pero sin invasión del estroma, y se caracterizan por tener un buen pronóstico. El objetivo del estudio es determinar la concordancia diagnóstica entre biopsia contemporánea y definitiva de los BOT en nuestro centro hospitalario. MÉTODO: Se realizó un estudio analítico retrospectivo de corte transversal de las biopsias contemporáneas y definitivas de BOT en la base de datos de anatomía patológica del Hospital Padre Hurtado, entre los años 2010 y 2019. El análisis estadístico de concordancia se realizó mediante test de kappa. RESULTADOS: Se revisaron 4546 informes de biopsias entre los años 2010 y 2019. Se pesquisaron 163 tumores malignos de ovario, de los cuales 69 (42,33%) correspondieron a BOT. De estos, 39 fueron serosos (56,2%), 28 mucinosos (40,57%) y 2 (2,8%) de tipo endometrioide. El resultado de concordancia diagnóstica de BOT seroso es moderada, del 75,71% con un índice de kappa de 0,5143 (p = 0,000), y el de BOT mucinoso es débil, del 65,71% con un índice de kappa de 0,2398 (p = 0,0222). CONCLUSIONES: Los BOT corresponden a un gran porcentaje dentro de los tumores malignos del ovario, siendo el subtipo seroso el más común. La concordancia entre biopsia contemporánea y definitiva es de débil a moderada.

OBJECTIVE: Borderline ovarian tumors (BOT) are a group of neoplastic lesions of epithelial origin of the ovary that present characteristics of malignant tumors but without stromal invasion and are characterized by having a good prognosis. The objective of the study is to determine the concordance between frozen section and definitive biopsy of BOT in our hospital center. METHOD: A retrospective, cross-sectional analytical study of the frozen section and definitive BOT biopsies was performed in the pathological anatomy database of the Padre Hurtado Hospital during the years 2010 and 2019. The statistical and concordance analysis was performed using kappa tests. RESULTS: 4546 biopsy reports were reviewed during 2010 and 2018. A total of 163 malignant ovarian tumors were investigated, of which 69 (42%) corresponded to BOT. Of these, the most common subtypes were 39 (56.2%) serous, 28 (40.57%) mucinous and 2 (2.8%) endometroid. The concordance results of serous BOT is moderate, 75.71% with a kappa index of 0.5143 (p = 0.000), and mucinous BOT have fair concordance, 65.71% with a kappa index of 0.2398 (p = 0.0222). CONCLUSIONS: BOT correspond to a large percentage of malignant tumors of the ovary, with the serous subtype being the most common. The concordance between contemporary and definitive biopsy is between fair and moderate.

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OBJETIVO: Determinar la concordancia entre los grados de lesión de la escala AAST (American Association for the Surgery of Trauma) tomográficos y quirúrgicos en lesiones hepáticas, esplénicas y renales por trauma abdominal cerrado. Método: Estudio prospectivo, unicéntrico, observacional, comparativo y transversal, en pacientes mayores de 15 años con lesión hepática, esplénica o renal por trauma abdominal cerrado, sometidos a tomografía abdominal y posterior laparotomía exploradora, en quienes se determinó la concordancia de los grados de lesión AAST tomográficos y quirúrgicos de estos órganos, de marzo de 2017 a diciembre de 2020, en el Hospital Civil de Culiacán, Sinaloa, México. RESULTADOS: Se incluyeron 48 pacientes, con una edad promedio de 27.9 ± 10.9 años; de ellos, 41 eran hombres (85%). La lesión esplénica fue la más frecuente, en 30 pacientes (63%), seguida de la hepática en 20 (42%) y la renal en 15 (31%). La concordancia del grado de lesión AAST entre la tomografía y la cirugía fue baja o moderada, con valores kappa de 0.234 (p < 0.001), 0.419 (p < 0.001) y 0.415 (p < 0.001) para las lesiones hepáticas, esplénicas y renales, respectivamente. CONCLUSIONES: Los grados de lesión AAST tomográficos y quirúrgicos en el hígado, el bazo y los riñones por trauma abdominal cerrado tienen baja y moderada concordancia, y los grados tomográficos son menores que los quirúrgicos.

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ABSTRACT Background The prevalence of hospitalized elderly patients has grown substantially and has impacted the hospital health services. Thus, it is believed that an investigation of the nutritional status associated with different clinical situations in elderly patients could contribute to multidisciplinary hospital intervention and nutritional care actions suitable for this population. Objective To investigate the relationship between two nutritional screening instruments in hospitalized older patients and to compare clinical variables between these two instruments. Methods Retrospective study with hospitalized older patients (n=277), investigating the agreement between two nutritional screening instruments. The data were analyzed using the McNemar, chi-square, Fisher, Mann-Whitney tests and the kappa coefficient for the agreement assessment. Results There was a significant difference (P=0.0002) between the nutritional risk classifications of the two nutritional screening instruments and moderate agreement (k=0.5430) between them. The association between nutritional risk screening and age (P=0.0255), length of hospital stay (P<0.0001), gender (P=0.0365) and illness (P=0.0001) were assessed. There was an association between Mini Nutritional Assessment and length of stay (P<0.0001), illness (P=0.0001) and body weight evolution (P=0.0479). Conclusion The nutritional risk screening and Mini Nutritional Assessment showed moderate agreement in the assessment of elderly patients.

RESUMO Contexto A prevalência de pacientes idosos hospitalizados tem crescido substancialmente e impactado os serviços de saúde hospitalar. Desta forma, acredita-se que uma investigação do estado nutricional, associado a situações clínicas variadas em pacientes idosos, poderia contribuir para ações de intervenção hospitalar multidisciplinares e de cuidado nutricional adequadas para esta população. Objetivo Investigar a relação entre dois instrumentos de triagem nutricional em pacientes idosos hospitalizados e comparar variáveis clínicas entre estes dois instrumentos. Métodos Estudo retrospectivo com pacientes idosos hospitalizados (n=277), sendo investigado a concordância entre dois instrumentos de triagem nutricional. Os dados foram analisados pelos testes McNemar, qui-quadrado, Fisher, Mann-Whitney e o coeficiente kappa para a avaliação de concordância. Resultados Houve diferença significativa (P=0,0002) entre as classificações de risco nutricional pelos dois instrumentos de triagem nutricional e concordância moderada (k=0,5430) entre eles. Verificou-se associação entre triagem de risco nutricional e idade (P=0,0255), tempo de internação (P<,0001), sexo (P=0,0365) e doenças (P=0,0001). Houve associação entre a Mini Avaliação Nutricional e tempo de internação (P<0,0001), doenças (P=0,0001) e evolução do peso corporal (P=0,0479). Conclusão Triagem de risco nutricional e a Mini Avaliação Nutricional apresentam concordância moderada para a avaliação de pacientes idosos.

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Introducción: La valoración del dolor del paciente critico se basa en indicadores conductuales. Actualmente existen diversas escalas con diferencias en la forma de puntuar la presencia de dolor. Objetivo: Determinar la concordancia entre mediciones del dolor según la Escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID) y la Behavioral Pain Scale (BPS). Métodos: Estudio observacional en pacientes con ventilación mecánica. Se aplicaron la BPS y la ESCID en reposo y durante aspiración de secreciones, a fin de determinar su concordancia mediante el coeficiente Kappa de Cohen y el nivel de dolor de la ESCID. Resultados: La concordancia estadística entre la BPS y la ESCID fue 0.23 según el coeficiente Kappa de Cohen, considerada "regular" de acuerdo con Landis y Koch. La BPS determinó presencia de dolor en 93.4% de pacientes durante la aspiración de secreciones, y la ESCID lo detectó en el 100%, clasificando 80% en nivel moderado­grave. Limitaciones de estudio: Muestra de 15 pacientes. El estudio se realizó en dos momentos. Originalidad: El resultado obtenido no tiene comparación con otro estudio, pues sólo se ha estudiado la concordancia entre observadores. Conclusiones: La concordancia entre las mediciones del dolor con ambas escalas se considera baja. La ESCID muestra mayor sensibilidad, aunque los niveles de puntuaciones bajas pueden ser causados por factores no relacionados con dolor. BPS muestra menor sensibilidad, pues considera la presencia de dolor con puntajes sin clasificaciones intermedias. Este estudio apoya el uso de ESCID como una escala confiable en las valoraciones del dolor.

Introduction: Pain assessment in critical patients is based on behavioral indicators. Currently, there are various scales that differ in their pain-scoring systems. Objective: To determine the concordance between pain measurements according the Behavioural Indicators of Pain Scale (ESCID, by its acronym in Spanish) and Behavioral Pain Scale (BPS). Methods: Observational study in patients subjected to mechanical ventilation. The BPS and the ESCID were applied at rest and during aspiration of secretions, in order to determine their concordance using Cohen's kappa coefficient and pain level according to ESCID. Results: The statistical concordance between the BPS and ESCID was 0.23 according to Cohen's kappa coefficient, considered "regular" as stated by Landis and Koch. BPS determined the presence of pain in 93.4% of patients during aspiration of secretions, and ESCID detected it in 100% of patients, with 80% in the moderate-severe level. Study limitations: Sample of 15 patients. The study was performed two times. Originality: The obtained results have no comparison with other studies, since they only analyze inter-observer concordance. Conclusions: The concordance between pain measurements with both scales is considered low. ESCID shows higher pain sensitivity, although low score levels may be caused by factors not related to pain. BPS shows lower sensitivity, since it considers the presence of pain with scores without intermediate classifications. This study supports the use of ESCID as a reliable scale for pain assessment

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Resumen OBJETIVO: Determinar el porcentaje de concordancia del estudio transoperatorio con el diagnóstico definitivo de tumores limítrofes de ovario. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, retrospectivo y descriptivo efectuado en el Hospital de Ginecoobstetricia 4 Luis Castelazo Ayala, Ciudad de México, en pacientes operadas entre el 1 de enero de 2018 y el 31 diciembre de 2020 de un tumor abdominopélvico, con examen transoperatorio de tumor limítrofe de ovario. El estudio transoperatorio se evaluó como prueba diagnóstica y el diagnóstico definitivo como patrón de referencia para establecer la concordancia del primero con el diagnóstico definitivo de tumores limítrofes de ovario. RESULTADOS: Se analizaron 68 tumores limítrofes de ovario, entre los diagnosticados en el estudio transoperatorio y el definitivo. Se encontraron 59 casos con diagnóstico definitivo de tumor limítrofe de ovario. La concordancia con el estudio transoperatorio fue de 63.2%. Se sobrediagnosticaron 2 de 68 pacientes (2.9%) y se subdiagnosticaron 23 de 68 (33.8%). CONCLUSIONES: La concordancia obtenida es semejante a lo reportado en la bibliografía internacional. Los tumores mucinosos mayores de 10 cm son subdiagnosticados con mayor frecuencia debido a su extensión.

Abstract OBJECTIVE: To determine the percentage of concordance of the transoperative study with the definitive diagnosis of borderline ovarian tumors. MATERIALS AND METHODS: Observational, cross-sectional, retrospective and des-criptive study performed at the Hospital de Gineco Obstetricia 4 Luis Castelazo Ayala, Mexico City, in patients operated between January 1, 2018 and December 31, 2020 for an abdominopelvic tumor, with transoperative examination of borderline ovarian tumor. The transoperative study was evaluated as a diagnostic test and the definitive diagnosis as a reference standard to establish the concordance of the former with the definitive diagnosis of borderline ovarian tumors. RESULTS: Sixty-eight borderline ovarian tumors were analyzed, between those diagnosed in the transoperative study and the definitive one. We found 59 cases with definitive diagnosis of borderline ovarian tumor. The concordance with the transoperative study was 63.2%. Two of 68 patients (2.9%) were overdiagnosed and 23 of 68 (33.8%) were underdiagnosed. CONCLUSIONS: The concordance obtained is like that reported in the international literature. Mucinous tumors larger than 10 cm are most frequently underdiagnosed due to their extension.

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Resumen OBJETIVO: Evaluar la concordancia diagnóstica entre la citología y la colposcopia respecto del diagnóstico histopatológico de cáncer cervicouterino en mujeres del estado de San Luis Potosí que acudieron a un hospital de segundo nivel de atención. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio correlacional efectuado en un hospital de segundo nivel de atención del Municipio de San Luis Potosí, entre 2015 y 2017. Criterios de inclusión: reunir tres reportes de las pruebas de Papanicolaou, colposcopia e histopatología basados en la clasificación de Richart, ser usuarias de la clínica de colposcopia del hospital y haber firmado el consentimiento informado. Para evaluar la concordancia diagnóstica, tomando como referencia el resultado histopatológico, se realizó la prueba de Kappa. RESULTADOS: Se estudiaron 379 pacientes con media de edad de 34.61 años. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la prueba de Papanicolaou fueron: 95.60, 6.60, 96.13 y 5.82%, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la colposcopia fueron: 95.98, 33.33, 98.90 y 11.76%, respectivamente. Al hacer la prueba de Kappa el desenlace para el Papanicolaou fue: 0.021 (p = 0.677) y para la colposcopia 0.154 (p = 0.001). CONCLUSIONES: La sensibilidad de la prueba diagnóstica de Papanicolaou y la colposcopia fue alta al igual que el valor predictivo positivo. Es importante analizar las variables que pudieran estar ocasionando la discordancia diagnóstica entre Papanicolaou-colposcopia-histopatología.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic concordance between cytology and colposcopy with respect to the histopathological diagnosis of cervical cancer in women from the state of San Luis Potosí who attended a second-level care hospital. MATERIALS AND METHODS: Correlational study performed in a second-level care hospital in the municipality of San Luis Potosí, between 2015 and 2017. Inclusion criteria: to gather three reports of Papanicolaou, colposcopy and histopathology tests based on Richart's classification, to be users of the hospital's colposcopy clinic and to have signed the informed consent. To evaluate the diagnostic concordance, taking the histopathological result as a reference, the Kappa test was performed. RESULTS: We studied 379 patients with a mean age of 34.61 years. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the Papanicolaou test were: 95.60, 6.60, 96.13 and 5.82%, respectively. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of colposcopy were: 95.98, 33.33, 98.90 and 11.76%, respectively. When doing the Kappa test the outcome for Papanicolaou was: 0.021 (p = 0.677) and for colposcopy 0.154 (p = 0.001). CONCLUSIONS: The sensitivity of the Papanicolaou diagnostic test and colposcopy was high as was the positive predictive value. It is important to analyze the variables that could be causing the diagnostic discordance between Papanicolaou-colposcopy-histopathology.

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ABSTRACT Purpose This study aims to analyze inter-judge reliability by measuring a few temporal parameters of swallowing using a specific software. Methods Six databases that include the results of reliability tests performed in prior studies by the present research group were employed. The datasets were obtained using the same measurement method and include data obtained based on puree (level 3) consistency and liquid (level 0) consistency according to the International Dysphagia Diet Standardization Initiative. In this study, the reliabilities corresponding to the total oral transit time (TOTT), initiation of the pharyngeal response time (PRT), and the pharyngeal transit time (PTT) were measured using the same software; the evaluations performed by a single rater for all datasets were used as the benchmark, and evaluations performed by new raters for each dataset were also included. The intra-class correlation coefficient (ICC) with a 95% confidence interval was employed. Results A total of 244 videofluoroscopic swallowing study images were analyzed. In all analyses, the ICCs were >0,75 and showed excellent agreement between the senior and junior raters. The TOTT for level 3 showed ICCs from 0.936 to 1.000 and that for level 0 showed ICCs from 0.997 to 1.000. Further, the PRT showed ICCs from 0.916 to 1.000 for level 3 and from 0.978 to 1.000 for level 0. The PTT showed ICCs from 0.848 to 1.000 for level 3 and from 0.984 to 1.000 for level 0. Conclusion The reliabilities obtained using this specific software for the TOTT, PRT, and PTT showed excellent agreement.

RESUMO Objetivo analisar a confiabilidade inter-juízes por meio da mensuração de alguns parâmetros temporais da deglutição por meio de um software específico. Método Foram utilizados seis bancos de dados que incluem os resultados dos testes de confiabilidade realizados em estudos anteriores do presente grupo de pesquisa. Os bancos de dados foram obtidos usando o mesmo método de medição e incluem dados obtidos na consistência purê (nível 3) e líquida (nível 0). Neste estudo, as confiabilidades correspondentes ao tempo de trânsito oral total (TTOT), tempo de início de resposta faríngea (IRF) e tempo de trânsito faríngeo (TTF) mensuradas no mesmo software; as avaliações realizadas por um único avaliador para todos os bancos de dados foram usadas como referência, e as avaliações realizadas por novos avaliadores para cada banco de dados também foram incluídas. Foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) com intervalo de confiança de 95%. Resultados Foram analisadas 244 imagens de estudos videofluoroscópicos da deglutição. Em todas as análises, os ICCs foram >0,75, mostrando excelente concordância entre avaliadores. O TTOT do nível 3 apresentou ICCs de 0,936 a 1.000 e o do nível 0 apresentou ICCs de 0,997 a 1,000. Além disso, o IRF mostrou ICCs de 0,916 a 1,000 para o nível 3 e de 0,978 a 1,000 para o nível 0. O TTF mostrou ICCs de 0,848 a 1,000 para o nível 3 e de 0,984 a 1,000 para o nível 0. Conclusão As confiabilidades obtidas com este software específico para o TTOT, IRF e TTF mostraram excelente concordância.

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Resumen: Introducción: La evaluación y manejo de la pérdida ósea acetabular en la artroplastía total de cadera es un desafío para los cirujanos ortopédicos, deseamos en este estudio determinar la concordancia interobservador en la clasificación de Paprosky para defectos acetabulares. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo. Se realizó utilizando las radiografías anteroposteriores de cadera de pacientes programados para artroplastía total de cadera primaria o de revisión con defecto óseo acetabular, sistema de rayos X local Sinapse, se valoraron 20 radiografías por observador tomadas de manera aleatoria (médicos adscritos al servicio de reemplazos articulares con experiencia mínima de cinco años) utilizando la clasificación de Paprosky de manera espontánea (sin clases previas) de defectos acetabulares, se evaluó la concordancia interobservador mediante el coeficiente de kappa de Cohen. Resultados: Se obtuvo una concordancia interobservador en promedio para la clasificación de Paprosky de defectos acetabulares utilizando el coeficiente de kappa de Cohen, el análisis de concordancia se hizo empleando el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences de 0.237. Conclusiones: Tanto la hipótesis nula (kappa mayor de 0.80 valor considerado óptimo) como la hipótesis alternativa (kappa de 0.41 a 0.80 valor igual a moderada a buena) no concordaron con nuestro estudio (kappa igual a 0.237) valor igual a leve, además se demostró que a mayor defecto acetabular menor es la concordancia interobservador en cirujanos en nuestra institución.

Abstract: Introduction: The evaluation and management of acetabular bone loss in total hip arthroplasty is a challenge for orthopedic surgeons, we wish in this study to determine the inter-observer concordance in the Paprosky classification for acetabular defects. Material and methods: Observational, descriptive, longitudinal, prospective study. It was performed using anteroposterior hip radiographs of patients scheduled for primary total hip arthroplasty or revision with acetabular bone defect, Sinapse local X-ray system, 20 X-rays were assessed per observer taken randomly (doctors assigned to the joint replacement service with minimum experience of five years) using the Paprosky classification spontaneously, (without previous classes) for acetabular defects, inter-observer concordance was assessed using Cohen's Kappa coefficient. Results: An interobserver agreement was obtained on average for the Paprosky classification of acetabular defects using the Cohen's Kappa coefficient, the concordance analysis was done using the statistical program statistical package for the social sciences of 0.237. Conclusions: Both the null hypothesis (Kappa greater than 0.80 value considered optimal) and the alternative hypothesis (Kappa from 0.41 to 0.80 value equal to moderate to good) did not agree with our study (Kappa equal to 0.237) value equal to mild, in addition , it was shown that the greater the acetabular defect, the lower the interobserver agreement in surgeons in our institution.

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Resumen Los parámetros de calidad para endoscopia digestiva alta han introducido indicadores intraprocedimiento, dentro de los cuales la adecuada visibilidad de la mucosa, libre de saliva, moco o burbujas, puede aumentar la posibilidad de detección de lesiones en fase temprana. Sin embargo, el uso de mucolíticos y antiburbujas ha mostrado gran variabilidad de eficiencia según las soluciones, concentraciones, tiempos de exposición y escala de visibilidad aplicados. Objetivos: determinar la efectividad de diferentes soluciones de premedicación para la limpieza de la mucosa digestiva; validar, mediante una prueba de concordancia interobservador, una nueva escala de adecuada visualización de la mucosa (TVMS) para el esófago, estómago y duodeno; y reportar eventos adversos o complicaciones relacionadas con las soluciones utilizadas y los procedimientos realizados. Material y métodos: estudio de cohortes prospectivas comparativas. Se incluyeron 412 pacientes adultos, ASA I y ASA II, para endoscopia diagnóstica bajo sedación consciente, distribuidos en 6 cohortes similares, divididas en dos grupos: no premedicación, 2 cohortes C1 (ayuno de 6 a 8 horas)y C2 (agua 100 mL); premedicación, 4 cohortes C3 a C6 (C3: agua 100 m L + simeticona 1000 mg; C4: agua 100 mL + simeticona 200 mg + N-acetilcisteína 600 mg; C5: agua 100 mL + simeticona 200 mg + N-acetilcisteína 1000 mg; C6: agua 100 mL + simeticona 200 mg + Hedera helix 70 mg). Se ingirió la solución 15 a 30 minutos antes del paso por cricofaríngeo. Se realizó la prueba de Kappa para medir la concordancia interobservador de la escala TVMS. Resultados: De 412 pacientes, 58% fueron de sexo femenino; 23% (136) fue de cohortes C1 y C2 y 67% (276) fue de cohortes C3 a C6. El tiempo medio de exposición a cada solución fue de 24,4 minutos. El volumen de lavado para lograr una adecuada visualización fue significativamente diferente entre ambos grupos: en los pacientes con premedicación se utilizaron 75,6 mL, mientras que en los pacientes sin premedicación se utilizaron 124 mL (p = 0,000), con una calidad de TVMS excelente de 88,7% frente al 41,4%, respectivamente. La cohorte C4 (agua 100 mL + simeticona 200 mg + N-acetilcisteína 600 mg) mostró ser la más efectiva con una diferencia significativa (p = 0,001) frente a C1 (ayuno) y C2 (placebo con agua 100 mL), y también tuvo una eficiencia superior frente a C3, C5 y C6 en su orden. No se presentaron eventos adversos o complicaciones en relación con la endoscopia, la sedación y los productos usados en la premedicación. Conclusiones: la solución más efectiva como premedicación para lograr una excelente visibilidad de la mucosa digestiva correspondió a la cohorte C4 (SIM 200 + NAC 600 + H2O 100 mL). La escala TVMS propuesta es una herramienta muy completa y fácil de aplicar por más de un observador. La premedicación ingerida, con antiburbuja, mucolítico y agua hasta 100 mL, entre 15 y 30 minutos previos a endoscopia, es segura en las condiciones descritas en este estudio.

Abstract Quality parameters for upper gastrointestinal endoscopy have introduced intraprocedural indicators, including adequate mucosal visualization free of saliva, mucus, or bubbles, which may increase the possibility of early-stage injury detection. The use of mucolytics and anti-foaming agents has shown great efficiency variability depending on the type of solution, concentrations, exposure times and visibility scale applied. Objectives: To determine the effectiveness of different premedication solutions for cleaning the digestive mucosa; to validate, by means of an interobserver concordance test, a new scale for the adequate visualization of the mucosa (TVMS) for the esophagus, stomach, and duodenum; and to report adverse events or complications associated with the solutions used and the procedures performed. Material and methods: Prospective, comparative cohort study. 412 adult patients, ASA I and ASA II, were included for diagnostic endoscopy under conscious sedation. They were distributed in 6 similar cohorts and divided into two groups: non-premedication, 2 in C1 (fasting 6 to 8 hours) and C2 (water 100 mL) cohorts; premedication, 4 C3 to C6 cohorts (C3: water 100 mL + simethicone 1000 mg; C4: water 100 ml + simethicone 200 mg + N-acetylcysteine 600 mg; C5: water 100 ml + simethicone 200 mg + N-acetylcysteine 1000 mg; C6: water 100 ml + simethicone 200 mg + Hedera helix 70 mg). The solution was swallowed 15 to 30 minutes passing through the cricopharyngeus muscle. The Kappa test was performed to measure interobserver concordance of the TVMS scale. Results: Of 412 patients, 58% were female; 23% (136) were included in the C1 and C2 cohorts; and 67% (276) were in the C3 to C6 cohorts. The average exposure time to each solution was 24.4 minutes. The wash volume for proper visualization was significantly different between the two groups. In premedicated patients, 75.6 mL of solution were used, while in patients without premedication, 124 mL were used (p = 0.000), with an excellent quality of TVMS of 88.7% versus 41.4%, respectively. The C4 cohort (water 100 mL + simethicone 200 mg + N-acetylcysteine 600 mg) was the most effective with a significant difference (p= 0.001) compared with the C1 (fasting) and C2 (placebo with water 100 mL) cohorts. It also had better efficiency compared to the C3, C5 and C6 cohorts in that order. There were no adverse events or complications associated with endoscopy, sedation, or premedication products. Conclusions: The most effective solution as a premedication to achieve excellent visibility of the digestive mucosa was that used in the C4 cohort (SIM 200 + NAC 600 + H2OR 100 mL). The proposed TVMS scale is a very complete and easy tool to apply by more than one observer. Premedication ingested, with anti-foam, mucolytic and water up to 100 mL, between 15 and 30 minutes before endoscopy, is safe under the conditions described in this study.

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INTRODUCTION AND OBJECTIVES: It has been proposed that non-invasive methods may replace liver biopsy for the diagnosis of tissue damage in patients with autoimmune liver disease (ALD). The aim of this study was to determine diagnostic performance and degree of concordance between the APRI index and liver biopsy for diagnosing cirrhosis in these patients. MATERIAL AND METHODS: In a cohort of patients with ALD, the value of the APRI index and liver biopsy results were determined according to the METAVIR score. The AUC and the degree of concordance between an APRI value >2 and a METAVIR score of F4 were evaluated as markers of liver cirrhosis, through a kappa statistic. RESULTS: In total, 70 patients (age 51 ± 13 years) were included. The most common autoimmune liver diseases were primary biliary cirrhosis (PBC) (40%), autoimmune hepatitis (AIH) (24.3%) and AIH-PBC overlap syndrome (32.9%). Cirrhosis was confirmed by biopsy in 16 patients (22.9%). 15 patients (21.4%) had an APRI index >2 (Cirrhosis) and only six met both criteria. The AUC of the APRI was 0.77 (95% CI 0.65-0.88). The degree of concordance between the tests was low for an APRI cut-off point >2 (kappa 0.213; 95% CI 0.094-0.332), as well as for cut-off points >1.5, >1 and >0.5 (kappa 0.213, 0.255, 0.257, respectively) CONCLUSION: Our results suggest that there is little concordance between APRI and liver biopsy for the diagnosis of cirrhosis in patients with ALD. It should therefore not be used as a single diagnostic method to determine cirrhosis.

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Introducción: El tratamiento de las infecciones por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tipo KPC es complicado debido a las escasas opciones terapéuticas existentes, lo cual obliga a optimizar los esquemas terapéuticos disponibles. Objetivo: Determinar la concordancia de la tarjeta AST-N272 del Sistema Vitek 2 Compact y las tiras M.I.C.ETM Evaluator con la dilución en agar para la determinación de la concentración mínima inhibitoria del meropenem en Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tipo KPC. Métodos: Se estudiaron 53 aislados de K. pneumoniae bla KPC positivas no clonales, provenientes de hisopados rectales recolectados en diferentes unidades hospitalarias de Guayaquil, Ecuador, entre enero a junio de 2016. Se determinó la concentración mínima inhibitoria de meropenem por dilución en agar (método de referencia), así como por el sistema Vitek 2 Compact (AST-N272) y las tiras M.I.C.ETM. Se determinó la CMI 50, CMI 90 y la concordancia esencial. Resultados: El rango de la CMI de meropenem de los aislados estudiados fue de 1 a ≥ 32 µg/mL, con una CMI50= 4 µg/mL y una CMI90= ≥ 32 µg/mL. El 86,79 por ciento (n= 46) de los aislados tuvo una CMI≤ 8 µg/mL. Se observó un 94,33 por ciento de concordancia esencial con las tiras M.I.C.ETM, mientras que la tarjeta AST-N272 mostró una concordancia esencial inferior al 50 por ciento. Conclusiones: Los resultados sugieren posibles implicaciones en el tratataminto del paciente, pues reduce opciones terapéuticas en contextos de difícil manejo. Además, resaltan la necesidad de la confirmación de la resistencia a carbapenémicos mediante el método de Kirby Bawer en aquellos laboratorios que tienen métodos automatizados para estudios de susceptibilidad(AU)

Introduction: The treatment for KPC carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae infections is complicated, due to the scant therapeutic options available, which forces us to optimize the therapies at hand. Objective: Determine the agreement between the AST-N272 card of the Vitek 2 Compact system and the M.I.C.E.TM Evaluator strips, and the agar dilution method for determination of the minimum inhibitory meropenem concentration in KPC carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae. Methods: A study was conducted of 53 positive non-clonal K. pneumoniae bla KPC isolates from rectal swabs collected at several hospitals in Guayaquil, Ecuador, from January to June 2016. Minimum inhibitory meropenem concentration was determined by agar dilution (reference method), the Vitek 2 Compact system (AST-N272) and M.I.C.E.TM strips. Determination was made of MIC 50, MIC 90 and essential agreement. Results: The meropenem MIC range for the isolates studied was 1 to ≥ 32 µg/ml, with MIC50= 4 µg/ml and MIC90= ≥ 32 µg/ml. In 86.79 percent (n= 46) of the isolates MIC was ≤ 8 µg/ml. Essential agreement was 94.33 percent with the M.I.C.E.TM strips and under 50 percent with the AST-N272 card. Conclusions: The results obtained suggest potential implications for the treatment of patients, since therapeutic options are reduced in difficult management contexts. They also highlight the need for confirmation of carbapenem resistance by the Kirby-Bauer procedure in laboratories equipped with automated methods for susceptibility studies(AU)

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Resumen Objetivos: Determinar el mejor punto de corte y el grado de conformidad de las escalas de riesgo, Framingham, PROCAM y Reynolds, para el diagnóstico de lesión vascular coronaria arterioesclerótica severa a través de la comparación de las áreas bajo la curva de acuerdo con las curvas operativas del receptor (COR). Métodos: Estudio de corte transversal en adultos que fueron sometidos a arteriografía coronaria. Se aplicaron las escalas Framingham, PROCAM y Reynolds, las dos primeras ajustadas según estudio de calibración colombiano. Luego se realizó la recolección de los datos de manera concurrente en instituciones de referencia en cardiología y hemodinámica en Bogotá. Resultados: De 200 pacientes estudiados, 66% eran mujeres, 37,5% mayores de 70 años, 53,2% con hipertensión, 52,7% en sobrepeso u obesidad, 61,5% presentaron valores altos de Proteína C Reactiva ultrasensible (PCRus) y 50% tenían al menos una lesión coronaria mayor de 70%. Se encontraron los mejores puntos de corte, de acuerdo con cada curva de características operativas del receptor (COR): Framingham ajustado 5,8% (sensibilidad 80%, especificidad 41%). PROCAM ajustado 1,7% (sensibilidad 78%, especificidad 45%) y Reynolds 3,8% (sensibilidad 68%, especificidad 45%). Adicionalmente, se encontró que las tres escalas presentaron áreas bajo la curva (ABC) de 0,59, 0,59 y 0,57, respectivamente.

Abstract Objectives: To determine the best cut-off point and the level of agreement of the Framingham, PROCAM, and Reynolds risk scales, for the diagnosis of a severe atherosclerotic coronary artery lesion by comparing the areas under the receiver operator characteristics (ROC) curves. Methods: A cross-sectional study was carried out on adults that were subjected to coronary angiography. The Framingham, PROCAM, and Reynolds were applied, with the first two adjusted to a Colombian calibration study. Data were collected concurrently in the institutions of reference in Cardiology and haemodynamics in Bogota. Results: Of the 200 patients study, 66% were female, and 37.5% greater than 70 years-old. Hypertension was recorded in 53.2%, and overweight and obesity in 52.7%. Elevated levels of high sensitivity C-Reactive Protein (hsCRP) were observed in 61.5% of cases and 50% had at least one major coronary lesion greater than 70%. The best cut-off points according to each of the ROC curves: Adjusted Framingham, 5.8% (sensitivity, 80%, specificity, 41%), Adjusted PROCAM, 1.7% (sensitivity, 78%, specificity, 45%) and Reynolds, 3.8% (sensitivity, 68%, specificity, 45%). Additionally, the three areas under the curve (AUC) were 0.59, 0.59, and 0.57, respectively.

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