RESUMO
Introdução: o desafio no uso do Micro-Ct tem sido estabelecer e padronizar padrões adequados para escaneamento e tratamento das imagens, para que se obtenha o máximo desempenho do equipamento, e permitir a comparação dos achados entre diferentes estudos. Objetivo: o presente estudo tem como objetivo comparar a porcentagem de volume ósseo em regiões com perda óssea periodontal utilizando diferentes metodologias para definição da área a ser analisada (ROI). Material e método: dez ratos foram submetidos à indução de doença periodontal, e, após a eutanásia, as mandíbulas foram escaneadas com cortes de 9 µ e 18 µm de espessura, com passo de rotação de 0.3mm. As imagens foram reconstituídas utilizando o software NRecon, e em seguida, utilizando o software CTAnalyser - CTAn, foram definidas as áreas de interesse (ROI) ao redor dos segundos molares. A primeira área de interesse (ROI1) foi definida em um padrão retangular que se restringiu às regiões interproximais e furca, onde a área total de tecido ósseo foi obtida somando os resultados dos 3 ROIs. A segunda área (ROI2) foi definida no sentido corono/apical ao redor do segundo molar até suas limitações proximais com os dentes vizinhos, onde a porcentagem de tecido ósseo pertencente às raízes foram excluídas das avaliações. As análises foram realizadas com cinco diferentes valores de thresholds (130-50, 130-60, 130-70, 130-80, 130-90 e 130-100). Resultado: a análise entre os diferentes ROIs demonstrou que em ambas as análises foi observada a tendência a menor porcentagem de tecido ósseo quanto maior o contraste de tons de cinza utilizado, no entanto, nos resultados obtidos no ROI2 essa diferença não foi estatisticamente significante. Conclusão: com os resultados obtidos pode se concluir que a utilização de diferentes thresholds para quantificação óssea, em áreas onde houve doença periodontal, pode trazer resultados divergentes; a definição da área de interesse interfere com os resultados obtidos e que a obtenção de uma área de interesse com a remoção das raízes mostrou-se menos susceptível à variação dos parâmetros de escaneamento.
Introduction: the challenge in the use of Micro-Ct has been to establish and standardize adequate standards for scanning and image processing to obtain the maximum performance of the equipment and to allow the comparison of findings between different studies. Objective: this study aims to compare the percentage of bone volume in regions with periodontal bone loss using different methodologies to define the area to be analysed (ROI). Material and method: ten rats were submitted to periodontal disease induction, and, after euthanasia, the mandibles were scanned with slices of 9µ and 18 µm thickness, with a rotation step of 0.3mm. The images were reconstructed using the NRecon software, and then, using the CTAnalyser - CTAn software, the areas of interest (ROI) around the second molars were defined. The first area of interest (ROI1) was defined in a rectangular pattern that was restricted to the interproximal and furcation regions, where the total area of bone tissue was obtained by adding the results of the 3 ROIs. The second area (ROI2) was defined in the coronal/apical direction around the second molar to its proximal limitations with the neighboring teeth, in which the percentage of bone tissue belonging to the roots was excluded from the evaluations. Analyses were performed with five different threshold values (130-50, 130-60, 130-70, 130-80, 130-90, and 130-100). Result: the analysis between the different ROIs showed that, in both analyses, there was a tendency towards a lower percentage of bone tissue the greater the grayscale contrast used. However, in the results obtained in ROI2, this difference was not statistically significant. Conclusion: with the results obtained, it can be concluded that the use of different thresholds for bone quantification, in areas where there was a periodontal disease, can bring divergent results; the definition of the area of interest interferes with the results obtained; and that obtaining an area of interest with the removal of the roots, proved to be less susceptible to the variation of the scanning parameters.
Assuntos
Animais , Ratos , Doenças Periodontais , Periodontite , Perda do Osso Alveolar , Microtomografia por Raio-X , Mandíbula , Dente Molar , Análise de VariânciaRESUMO
This study evaluated the internal morphology of lower incisors using computerized microtomography (micro-CT) images. Eighty-nine lower incisors were scanned by micro-CT and reconstructed with NRecon software. 2D parameters (perimeter, root length, circularity and canal diameter) and 3D parameters (volume, surface area and structure model index) were evaluated with CTAn and CTVol software. The results are presented descriptively. It was found that 89.9% of the canals had a single main root canal (type I), followed by type II (6.7%) and III (3.4%), while 5.6% of the specimens presented lateral canals and 1.1% had an apical delta. Mean volume and surface area were 31.80mm³ and 90.58mm², respectively. The most prevalent shape of the root canal at CEJ level was circular (41.6%) and 1mm from the apex, 73% of the samples were classified as oval. Lower incisors with internal anatomical variations may offer a high degree of technical complexity and may result in treatment failure.
Este estudo avaliou a morfologia interna dos dentes incisivos inferiores utilizando imagens de microtomografia computadorizada (micro-TC). 89 incisivos inferiores foram escaneados or micro-CT e reconstruídos com o programa NRecon. Parâmetros 2D - perímetro, comprimento da raiz, circularidade e diâmetro do canal - e parâmetros 3D - volume, área superficial e índice de modelo de estrutura - foram avaliados com os softwares CTAn e CTVol. Os resultados foram apresentados de forma descritiva. 89,9% dos canais apresentaram um único canal radicular principal (tipo I), seguido pelo tipo II (6,7%) e III (3,4%). 5,6% dos espécimes apresentavam canais laterais e 1,1% delta apical. O volume médio e a área de superfície foram 31,80mm³ e 90,58mm², respectivamente. A forma mais prevalente do canal radicular no nível da CEJ foi circular (41,6%) e a 1 mm do ápice, 73% das amostras foram classificadas como ovais. Incisivos inferiores com variações anatômicas internas podem oferecer um alto grau de complexidade técnica e resultar em falha do tratamento.
Assuntos
Cavidade Pulpar/diagnóstico por imagem , Incisivo/anatomia & histologia , Mandíbula , Microtomografia por Raio-X/métodos , Humanos , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Incisivo/diagnóstico por imagemRESUMO
ABSTRACT This study evaluated the internal morphology of lower incisors using computerized microtomography (microCT) images. Eightynine lower incisors were scanned by microCT and reconstructed with NRecon software. 2D parameters (perimeter, root length, circularity and canal diameter) and 3D parameters (volume, surface area and structure model index) were evaluated with CTAn and CTVol software. The results are presented descriptively. It was found that 89.9% of the canals had a single main root canal (type I), followed by type II (6.7%) and III (3.4%), while 5.6% of the specimens presented lateral canals and 1.1% had an apical delta. Mean volume and surface area were 31.80mm³ and 90.58mm², respectively. The most prevalent shape of the root canal at CEJ level was circular (41.6%) and 1mm from the apex, 73% of the samples were classified as oval. Lower incisors with internal anatomical variations may offer a high degree of technical complexity and may result in treatment failure.
RESUMO Este estudo avaliou a morfologia interna dos dentes incisivos inferiores utilizando imagens de microtomografia computado rizada (microTC). 89 incisivos inferiores foram escaneados por microCT e reconstruídos com o programa NRecon. Parâmetros 2D perímetro, comprimento da raiz, circularidade e diâmetro do canal e parâmetros 3D volume, área superficial e índice de modelo de estrutura foram avaliados com os softwares CTAn e CTVol. Os resultados foram apresentados de forma descritiva. 89,9% dos canais apresentaram um único canal radicular principal (tipo I), seguido pelo tipo II (6,7%) e III (3,4%). 5,6% dos espécimes apresentavam canais laterais e 1,1% delta apical. O volume médio e a área de superfície foram 31,80mm³ e 90,58mm², respectivamente. A forma mais prevalente do canal radicular no nível da CEJ foi circular (41,6%) e a 1 mm do ápice, 73% das amostras foram classificadas como ovais. Incisivos inferiores com variações anatômicas internas podem oferecer um alto grau de complexidade técnica e resultar em falha do tratamento.
Assuntos
Humanos , Cavidade Pulpar/diagnóstico por imagem , Microtomografia por Raio-X/métodos , Incisivo/anatomia & histologia , Mandíbula , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Incisivo/diagnóstico por imagemRESUMO
Esta pesquisa objetivou avaliar as alterações morfológicas resultantes da instrumentação de 20 raízes mesias de molares humanos inferiores consideradas severamente curvas, e comparar os sistemas ProTaper Gold (PTG) e ProDesign Logic (PDL), através da análise do transporte apical e da capacidade de centralização, além do tempo necessário para preparo do canal radicular. A amostra foi constituída por vinte raízes mesiais de molares inferiores pareadas anatomicamente com base em dimensões morfológicas semelhantes usando avaliação por microtomografia computadorizada (micro-CT) (resolução = 19 µm) atribuídas a dois grupos experimentais (n = 10) de acordo com o sistema usado para a preparação do canal radicular: Grupo 1 PTG e Grupo 2 PDL. Em seguida, os espécimes foram novamente digitalizados e as imagens correspondentes dos canais mesias, pré e pós-instrumentação, foram examinadas em três níveis de secção transversal (3, 5 e 7 mm da extremidade apical da raiz) para analisar o transporte e a centralização do canal. Aplicou-se o teste estatístico de ANOVA, apresentando distribuição normal em relação ao transporte apical, não observando diferença estatística entre os grupos (p > 0,05). Para análise da capacidade de centralização foi observado distribuição não normal, e aplicou-se o teste Mann-Whitney, onde foi observado diferença estatística entre os grupos no nível de 5mm (p = 0,0410) onde PTG apresentou menor capacidade de centralização quando comparado ao grupo PDL. Não houve correlação entre as variáveis em questão. Em relação ao tempo efetivo para instrumentação, a análise demonstrou que houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p < 0,0001), sendo realizado um pós-teste t de amostras relacionadas confirmando a diferença estatística (72.200; t = 9.3203; p < 0.001), sendo PDL mais rápido para alcançar o comprimento de trabalho (CT) do que o grupo PTG. Todos os procedimentos estatísticos foram realizados com nível de significância de 5%. Portanto, PTG e PDL tiveram resultados semelhantes em relação a ausência de transporte do canal, já PDL apresentou maior capacidade de centralização quando se refere ao nível de 5mm e se mostrou mais rápido que PTG por ter sido necessário um tempo menor de instrumentação. Ademais, todos os sistemas se apresentaram seguros para o uso clínico uma vez seguindo as recomendações dos fabricantes (AU).
This research aimed to evaluate the morphological changes resulting from the instrumentation of 20 mesial roots of severely curved lower human molars, and to compare the ProTaper Gold (PTG) and ProDesign Logic (PDL) systems through the analysis of apical canal transportation and centering ability beyond the time required for root canal preparation. The sample consisted of twenty anatomically paired lower molar mesial roots based on similar morphological dimensions using micro-CT evaluation (resolution = 19 µm) assigned to two experimental groups (n = 10) according to the system used for the preparation of root canal: Group 1 - PTG and Group 2 - PDL. The specimens were then digitized again and the corresponding mesial canal images, pre and post-instrumentation, were examined at three cross-sectional levels (3, 5 and 7 mm from the apical root end) to analyze apical canal transportation and centering ability. The ANOVA statistical test was applied, presenting normal distribution in relation to the apical canal transportation, not observing statistical difference between the groups (p> 0.05). For analysis of the centering ability, non-normal distribution was observed, and the Mann-Whitney test was applied, where a statistical difference was observed between the groups at the 5mm level (p = 0.0410) where PTG presented lower centering ability when compared to the PDL group. There was no correlation between the variables in question. Regarding the effective instrumentation time, the analysis showed that there was a statistically significant difference between the groups (p <0.0001), and a t-test was performed on related samples confirming the statistical difference (72.200; t = 9.3203; p < 0.001), being PDL faster to reach CT than the PTG group. All statistical procedures were performed with a significance level of 5%. Therefore, PTG and PDL had similar results in relation to the absence of apical canal transportation, PDL presented greater centering ability when referring to the 5mm level and was faster than PTG because a shorter instrumentation time was required. In addition, all systems were safe for clinical use once following manufacturers' recommendations (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Preparo de Canal Radicular/métodos , Endodontia , Microtomografia por Raio-X , Dente Molar , Titânio/química , Análise de Variância , Estudos Longitudinais , Níquel/químicaRESUMO
AIM: Evaluate the prevalence of mesiolingual canal prevalence orifice in mesiobuccal roots of maxillary first molars using five methods of visualization. MATERIALS AND METHODS: About 73 first permanent maxillary molars were analyzed. Visual clinical analysis of the presence of the fourth canal was performed using a straight end-odontic exploratory probe (EXDG16®) and a K10 manual file (SybronEndo®). Dental elements that were not located on the fourth canal were analyzed with the aid of a magnifying glass (Zeiss®) with a 2.5-fold increase and those teeth in which the fourth canal was not found went through the examination with clinical surgical microscope (OPTO®) with magnification of 20 times with both the explorer and endodontic file. Next, a periapical radiography of the teeth was performed in the teeth in which the mesiolingual canal was not yet found to observe the presence or absence of the fourth canal. Afterward, the teeth in which the canal was not yet located were scanned using the microtomography equipment (SkyScan®), at 100 kV and 100 µA, with an isotropic resolution of 16 µm. RESULTS: The mesiolingual canal was located in 70 teeth (95.8%) and in only 3 teeth it was not identified. CONCLUSION: The visual method in the fourth canal search has limitations, whereas the composite magnifying glass, the clinical surgical microscopy, and the computerized microtomography are efficient methods for locating the fourth canal in the upper first molars. CLINICAL SIGNIFICANCE: The anatomical complexity of the first maxillary molars is one of the factors that leads to high failure rates in the endodontic treatments of this group of teeth. In most clinical situations, the mesiolingual canal goes unnoticed by professionals, since conventional radiographs do not always allow the visualization of all root canals. Determining an effective method for locating the mesiolingual canal is of paramount importance to the success of endodontic treatment.